中年人舒张压偏高应当治疗

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老年高血压诊断和治疗

＜120
120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
＜80
80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
说明
1、若患者的SBP与DBP分属不同的级别时，则以较高的级别为准。
2、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分
为3级； 3、将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果，血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。
发病机制特点
2、收缩期高血压的机制单纯收缩期高血压是主动脉弹性减退及血管收缩所致。当主动脉弹性减退时，小动脉收缩以帮助在收缩期阻抗血流，并因舒张期主动脉回缩力减退，血流量小，这种阻抗可以增加主动脉壁张力，提高收缩压。
ISH 的发病机理
主动脉弹性减退 + 潜在的血管收缩
僵硬的血管的压力曲线比弹性血管陡

160
血压 (mm Hg)
SBP
140 120 100 80 60
15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85–99

收缩压的升高呈线性舒张压较平缓地升高，经过平台期，在70岁左右缓慢下降
DBP
年龄组 (岁)
Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816.
诊断
一、血压测量某些与年轻者血压特征的差异： 1、波动性对情绪、体力活动改变、进食或晨间清醒时的血压生理反应表现较大波动性。血压愈高，波动愈大。故应至少测非同日血压三次才能确诊（在血压很高、靶器官损伤很重时，需紧急治疗时例外）。

人到中年,单纯舒张压高也要治疗

一
可采取自我音乐疗法、躯体推拿般地说．中年舒张期高血压的减压，
止越来越多难治的老年收缩期高血压药物治疗效果较老年单纯收缩期高血按摩等治疗伴有焦虑症状或焦虑症的发生和发展．就应从及早控制青中压好目前．临床常用的抑制交感神经和抑郁症同存的病人．还可以使用安年舒张期高血压的升高做起
为什么中年高血压初期大多是单物联合配伍应用．更好地降低舒张压抽烟，少饮酒，节制饮食。（编辑／东胜）
１５
氟哌的降压药中主要降舒张压的有以下几定类镇静剂或复方制剂黛力新ｆ美利曲辛）种：① 兼有０【１阻断的１３受体阻滞剂噻吨／
“ 阿罗洛尔 ” （阿尔马尔１：②仅１受体阻
研究还证实．长期运动后舒张压下
滞剂 “ 特拉唑嗪” （高特灵）； ③抑制神经降比收缩压下降更明显中年舒张期高在高血压早期．特别是工作紧张介质去甲肾上腺素释放．从而扩张外血压病人最好能够坚持长期运动锻炼．
改革开放以来的一个社会问题要阻病人除需要立即服用降压或中风ｆ卒中）再进行治疗，则为时已症状因此，药以外．治疗的关键是努力进行心理
高血压发病 “ 年轻化” 已成为我国晚。
心血管之友慢病防治
流行病学专家在全世界范围内调都是因为他们对高血压这个无声杀手查发现：在小于４０岁的中青年高血压的严重危害性认识不足所致正确的

舒张压高是什么原因舒张压高怎么办

舒张压高是什么原因舒张压高怎么办舒张压高是什么原因舒张压高怎么办?舒张压就是当心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值，也称为“低压”。

高血压病病人的正常血压在140- 90之内，舒张压高最重要最直接的因素是外周血管的阻力高，从某种意义上说比高压高要危险。

除因外周血管管腔细小而产生阻力外，血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力。

原发性高血压时，主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。

脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压增高。

失血，休克，或者是由内分泌肿瘤综合症导致的一些促进血管收缩的激素的分泌。

舒张压高说明血管壁弹性差，当人老了以后，大动脉的弹性下降，同样的收缩压力，缓解能够就差了，高压就特别高。

而当心脏舒张的时候又不能有效的维持舒张压，所以大动脉的弹性下降是老年人表现为单纯的收缩压高血压，主要因为有大动脉弹性的因素。

药物治疗一、以β受体阻滞剂为首选，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔等; 二、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，如卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等; 三、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，当ACEI不能耐受时，ARB可以显著降低心血管事件的死亡率和病死率，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等; 四、钙离子阻滞剂，如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等，五、利尿剂等药物，可根据患者具体病情酌情使用，如氢氯噻嗪(双克)、速尿、甘露醇等。

当然这几类药中用什么药或联合用什么药，需要经医院专科医生诊断。

因为舒张压高高血压比收缩压高血压更难控制，因此患者需要按时服药。

合理安排饮食，以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。

饮食治疗①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。

清肝降压胶囊治疗舒张压升高疗效观察

达标率提供了有利的武器。参考文献：
［］龚一萍．阳上亢与高血压病关系的探讨［］长春中医学院学报，１肝Ｊ．
２Ｑ６２ｌ一３ＯＯ，（）：．
［］贺立娟，运伦．血压病肝阳上亢症中医病机与症候实质的研究４李高
压升高具有良好的疗效。其综合降压疗效机制较为复杂，多系
４讨论
肝阳上亢是高血压病的重要病理类型，肾阴亏，不制肝阴阳，阳上扰是其重要的病理机制。龚一萍研究认为阴虚阳亢亢在某种程度上反映了高血压的病理基础。中老年人肾气衰，因乙癸同源，则肝肾阴液亏虚，久阴不制阳终至肝阳亢逆。加之情志不遂、郁化火、盛伤阴，劳欲过度、伤肝肾之阴，肝火或损或
发生率情况。结果两种方法均能显著降低血糖及改善病人症状。Ｃ Ⅱ组与ＭＳｉ比较，糖达标时间、岛素的用量及低血糖ＳＩ组血胰发生率均降低（＜Ｏ０）Ｐ．５。结论胰岛素泵持续输注胰岛素治疗糖尿病合并并发症病人较常规多次皮下注射胰岛素疗效更好。
病例［ｊ男，２岁，２，７高血压病史２Ｏ余年，年服用拜新同、长
缬沙坦、武都力等降压药，压控制达标。２０血０８年４月初春季节转换时期，人出现头晕、呜、病耳目赤、口苦等症，压１０１５血４／０ｍｍＨｇ。加用清肝降压胶囊１５ｇ每日２次，．，两周后症状好转，

单纯舒张压高的降压办法

单纯舒张压高的降压办法展开全文一项调查发现：在小于40岁的青中年高血压患者中，单纯舒张期高血压占60%，因此有专家提出，“要阻止越来越多的老年纯收缩期高血压的发生和发展，青中年时就应从如何及早控制舒张压的升高做起”的观点。

单纯舒张压高缘何因不少青中年人收缩压仅120～130毫米汞柱，但舒张压高达100～110毫米汞柱，这是由于交感神经处于激活状态，周围血管收缩，又由于年轻人大动脉(主动脉)弹性较好，因此当心脏排血流向主动脉时有弹性的主动脉很容易扩张，因此心脏打血并不困难，收缩压不高。

但是当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力——舒张压就会较高。

这种单纯舒张压高的病人常诉说头晕胸闷、心悸等症状，这是因为交感神经激活，周围血管收缩的原因。

心理调节、坚持运动都很重要单纯舒张压高除了服降压药治疗之外，还需努力进行心理调节。

据多项调查，青中年单纯舒张压高多是一种长期精神紧张引起的血压过度反应，常伴胸闷心慌、疲劳等躯体症状，对药物治疗效果较好。

除了自我用音乐疗法，躯体推拿按摩，进行适当的体育锻炼以外，必要时可使用安定类镇静剂或复方制剂，对轻中度焦虑、抑郁均有效，这时高血压也容易得到控制。

“运动疗法”也是青中年高血压很重要的一种治疗方法，长期进行一定量的体育运动可以调整植物神经功能，降低交感神经系统兴奋性，改善血管反应性，促使外周血管扩张从而降压，长期运动后舒张压下降比收缩压下降更明显。

因此青中年高血压病人为自己创造一个长期运动锻炼的条件并且有毅力去坚持是非常必要的。

总之，青中年单纯舒张压高一定要及早治疗，把血压降到理想血压水平(相关知识：单纯舒张压高的用药选择目前常用抑制交感神经的降压药有：β受体阻滞剂，α1、β受体阻滞剂及α1受体阻滞剂等，这些药物都能有效地抑制交感神经，尤其是α1受体阻滞剂特拉唑嗪等降低舒张压更有效。

希望读者们注意了，这里说的是“单纯舒张压高的降压方法”，属于其他类型的患者可不要弄错了哦。

中年期患者单纯舒张压增高的分析及健康教育

至正常；虽舒张压末达到正常，其下降＞２ｍＨ。（）或但０ｍｇ２
血管病发生的危险性，就要把高血压患者存在的心脑血管病
危险因子进行全面干预。通过健康教育后，患者对疾病的相
关知识知晓率明显提高，思想上更为重视，良的行为习惯不
病情况有均衡性。
１４１２集体健康教育的内容及目标（要从改善生活方．．．主
式方面）（）１限盐饮食：盐饮食会使血压升高，少食盐高减
摄人量可降低正常人的高血压发生危险并使高血压患者血压趋于平稳，还可使动脉粥样硬化性心血管疾病的发生危险
者约占全部高血压患者的１％～１％ｌ。长期高血压会导０５２Ｊ致并发症的发生，突发心脑ｍ管意外的情况时有发生，另外，
中年期患者通常伴有代异常，高血压和高血脂两者共存时
对血管内皮损害更加明显，易于促进动脉粥样硬化的发更
血管疾病患者的相关症状有所减轻。（）制腰围：５控高腰围是代谢综合征最主要的危险因素。男性腰围 ≤９ｍ，０ｃ女性
量方法，使用台式汞柱血压计，测量血压者至少安静休息被
５ｍｎｉ以上，进行记录并分析。
１４健康教育的内容．
１年后实验组生活方式，体检结果明显好转，高血压控制有效率高于
对照组（００）Ｐ＜．５。结论对于中年期患者，无论用什么药降低血压，重要的是进一步明确高血压的原因，更在健康【关键词】单纯舒张压异常；健康教育

压力大睡眠少,易诱发中年人高血压

压力大睡眠少,易诱发中年人高血压来源：家庭用药2011年2期最近，在我国进行的一项调查发现了一个令人担忧的现象：中年人患高血压病的增长率明显高于老年人。

这部分中年人不少是白领、领导干部。

心率加快伴舒张压明显升高与他们长期处于高度紧张状态、心理压力大、睡眠少有关。

●不良心理因素可导致高血压现在社会竞争激烈，不少人由于工作压力过大，造成交感神经兴奋过度，表现为工作时心动过速、火气大，心理容易产生不平衡；休息或睡眠时心率明显减缓。

长期心跳过快（≥75次/分），心血管疾病发生的概率会随心率增加而直线上升。

打个比方，火车还有1分钟就要开了，你提着大箱子去赶火车，心里那个急呀，满头大汗赶上去后，肯定心率增快，血压升高。

一次两次还可以，如果成天这样赶火车，自然受不了。

一项对3 400例患者长达25年“心率与寿命”的随访发现，平均心率75次/分比87次/分者死亡率降低27%；平均60次/分比87次/分者死亡率降低49%。

心率加快同时常伴有血压上升，这是交感神经兴奋性高的表现。

●少睡会诱发高血压美国一项研究将4 810名正常血压人群分成两大组观察：35~59岁和60~86岁组，每组再按每天睡眠5小时、6小时、7~8小时、≥9小时分成小组，比较各小组人发生高血压及无高血压的情况。

结果发现，在35~59岁中年组，既无高血压又无睡眠障碍者，每晚睡眠时间≤5小时者，8~10年后60%血压升高，23%诊断为高血压病。

而≥60岁的老年人则不明显。

同时还发现，中年人每天睡眠＜5小时，随访5年，冠状动脉钙化的病变多达27%，而每天睡7小时者仅6%。

因此，中年人少睡不但易发生高血压，也易发生冠心病。

为什么熬夜的中年人易发生高血压呢？长期少睡（﹤5小时/夜），生物钟被打乱，身体的神经及内分泌调节功能会紊乱。

加之熬夜后，夜间常吃夜宵或应酬多，均会造成多油、多盐摄入，体重上升。

这种高血压常忽高忽低，尤其夜间血压得不到应有的下降，清晨骤升，加重了心血管结构改变，日久出现全身代谢紊乱，各种疾病易找上门，甚至发生“过劳死”。

单纯收缩压或舒张压高的患者如何用药

单纯收缩压或舒张压高的患者如何用药作者：钱春来源：《家庭医学·下半月》2016年第03期人的血压有收缩压和舒张压之分，而且收缩压和舒张压的升高或降低并不一定同步，因此临床上经常遇到单纯收缩压高或单纯舒张压高的患者。

有些患者分不清收缩压和舒张压，会把收缩压高说成“上面高”，把舒张压高说成“下面高”。

不少读者在来信中提到自己每次量血压时都是“上面高”而“下面”正常；或者“下面高”而“上面”正常。

这些读者不知道如何用药为好。

这里就给广大读者朋友们进行解答。

医学上把收缩压增高而舒张压正常称为单纯收缩期高血压，是高血压的一个特殊类型。

此类现象多发生于老年病人，特点是收缩压大于180毫米汞柱，而舒张压尚在正常范围，甚至可能低于正常范围，脉压差增大。

单纯收缩期高血压是由动脉硬化引起，一般认为，动脉的硬化程度与脉压差成正比，也就是说，动脉硬化程度越高，脉压差越大。

这就给降压治疗增加了难度，容易在降低收缩压的同时也降低了舒张压。

单纯收缩期高血压诊断标准是收缩压≥140毫米汞柱，舒张压< 90毫米汞柱。

用老百姓的话说就是高压高、低压不高的高血压。

根据世界卫生组织规定，成人舒张压≥95毫米汞柱（12.6千帕）时，即可确诊为高血压；介于90～95毫米汞柱之间者，称为临界高血压。

现在不少青中年人由于工作劳累、压力大、活动偏少，测血压时会发现收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱；有时脉压差很小，我们在临床中发现最甚者达到130/110毫米汞柱，病人主观感觉头晕、胸闷不适。

这就是单纯舒张期高血压，是由于交感神经活性升高，周围血管阻力加大所致。

一般认为，这是高血压病的早期阶段。

单纯舒张期高血压不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压，甚至向单纯收缩期高血压发展。

如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。

因此，应在早期及时进行治疗，包括药物及非药物治疗。

对于单纯收缩期高血压，人们经历了一个逐渐变化和加深认识的过程。

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中年人舒张压偏高应当治疗
2008 年，流行病学专家在全世界范围内调查发现：在小于40 岁的青中年高血压人群中，单纯舒张期高血压占60 ％，40〜49岁占35%。

我国流行病学调查还发现：65〜75岁老
年人高血压发病增长率仅为15%〜18%，而35〜45岁的中年人高血压发病增长率为62%〜74%。

高血压发病“年轻化”已成为我国改革开放以来的一个社会问题。

要阻止越来越多难治的老年收缩期高血压的发生和发展，就应从及早控制青中年舒张期高血压的升高做起。

中年人：精神紧张血压高在高血压早期，特别是工作紧张时，中青年人交感神经常处于过度激活状态，这时就容易心跳增快，周围血管收缩，血压升高，脾气急躁，血压及心率波动较大，但休息时即可降到正常。

临床上，不少中年人收缩压仅120〜130 毫米汞柱，但舒张压高达100〜110 毫米汞柱。

为什么中年高血压初期大多是单纯舒张压升高，而收缩压不高，压差很接近呢?这是因为当交感神经兴奋时心脏收缩力量增加，排血量增加，加上周围血管处于收缩状态，中年人血管弹性较好，主动脉很容易扩张，心脏“打血”并不困难，因此，表现为收缩压不高。

但是，当心脏舒张时，由于主动脉过度扩张，弹性好回缩有力，这时产生的压力就会比较高，表现为舒张压升高。

病人常诉说头晕、胸闷、心悸等症状。

药物治疗：按时服药防治卒中不少人认为：“收缩压不高，舒张压高一点不要紧，能不吃药就尽量少吃”“晚一点开始服降压药，否则要终身服药”“宁可买保健品或吃
点中药防止血管硬化，不肯轻易吃降压药” 。

其实，这些错误认识都是因为他们对高血压这个无声杀手的严重危害性认识不足所致。

正确的观念是：中年舒张期高血压应在医生指导下及早开始服降压药，如果等老了发生收缩压很高的收缩期高血压，全身动脉已硬化，甚至发生心肌梗死或中风（卒中）再进行治疗，则为时已晚。

一般地说，中年舒张期高血压药物治疗效果较老年纯收缩期高血压好。

目前，临床常用的抑制交感神经的降压药中主要降舒张压的有以下几种：①兼有a 1阻断的B受体阻滞剂個罗洛尔“阿尔马尔” ^②口1点受体阻滞剂（特拉唑嗪“高特灵”）；③抑制神经介质去甲肾上腺素释放，从而扩张外周血
管的缓释异搏定。

除上述药物以外，对扩张血管作用特异性较强的钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平（“络活喜”、“施慧达”等），缓释非洛地平（“波依定”等）,血管紧张素H受体拮抗剂，如“氯沙坦（科素亚）”、“奥美沙坦（傲坦）”等，都可以和抑制交感神经的药物联合配伍应用，更好地降低舒张压。

减压+运动：双管齐下效果好
多项调查证实，中年舒张期高血压是一种长期精神紧张引起的血压过度反应，常伴胸闷、心慌、疲劳等躯体症状。

因此，病人除需要立即服用降压药以外，治疗的关键是努力进行心理减压，可采取自我音乐疗法、躯体推拿按摩等治疗。

伴有焦虑症状或焦虑症和抑郁症同
存的病人，还可以使用安定类镇静剂或复方制剂黛力新（氟哌噻吨／美利曲辛）。

研究还证实，长期运动后舒张压下降比收缩压下降更明显。

中年舒张期高血压病人最好能够坚持长期运动锻炼，运动种类以较长时间（半小时到 1 小时）快步走和游泳等有氧运动最佳，尽量不要做冲刺、登高楼等无氧剧烈运动。

总之，中年舒张期高血压病人一定要及早接受药物治疗，一定要把血压降到理想血压水平（小于120/80 毫米汞柱）。

同时，改变不良生活方式，不抽烟，少饮酒，节制饮食。

008 年，流行病学专家在全世界范围内调查发现：在小于40 岁的青中年高血压人群中，单纯舒张期高血压占60%, 40〜
49岁占35 %。

我国流行病学调查还发现：65〜75岁老年人
高血压发病增长率仅为15%〜18%，而35〜45 岁的中年人高血压发病增长率为62%〜74%。