急性心肌梗死大病史书写 标准版
心肌梗死病病历书写基本要素
心肌梗死病病历书写基本要素一、患者基本信息患者姓名：年龄：性别：职业：联系方式：二、主诉患者主诉心肌梗死相关症状，如胸痛、呼吸困难等。
三、既往病史1. 既往病史：列出患者现有疾病及曾经患有的重要疾病，如高血压、糖尿病等。
2. 心血管病史：详细描述患者以往心脏病史，包括心绞痛、心梗、心律失常等。
3. 其他疾病史：如肾功能不全、肺疾病、过敏史等。
四、现病史1. 发病时间：记录患者心肌梗死发病的精确时间。
2. 症状起始：描述患者开始出现的症状，如胸痛、胸闷等。
3. 症状经过：详细描述症状的发展过程，包括疼痛特点、放射范围及伴随症状。
4. 体征：列出患者体征，如心率、血压等生理指标。
5. 用药史：记录患者在发病期间使用的药物及剂量。
五、检查及辅助检查结果1. 心电图：描述患者心电图的结果，包括ST段抬高、Q波出现等。
2. 血液检查：列出患者有关心肌梗死的血液指标，如心肌坏死标志物、血脂水平等。
3. 影像学检查：如心脏超声、冠状动脉造影等的结果。
六、诊断根据患者的症状、体征及检查结果，给出明确的诊断，包括：1. 急性心肌梗死；2. 稳定型心绞痛；3. 不稳定型心绞痛等。
七、治疗及进展记录1. 急诊处理：描述患者急性心肌梗死时采取的紧急药物治疗和措施。
2. 住院治疗：记录患者住院期间的治疗方案、药物使用情况和手术操作等。
八、病程及与预后1. 病程：详细记录患者住院期间的病情变化，包括心电图、血脂水平、心肌酶谱等的变化。
2. 预后评估：对患者术后预后进行评估，包括术后并发症的发生及预防措施。
九、出院与随访1. 出院情况：描述患者出院时的病情、用药情况及建议。
2. 随访计划：给出患者出院后的随访计划，包括复诊时间和频率等。
附注：在书写心肌梗死病病历时，请遵循相关医学规范和法律法规，保护患者隐私和医疗信息的安全。
同时，书写格式要规范整齐，便于医生之间的交流和患者的查阅。
文中所列内容仅供参考，具体书写方式可以根据实际需要进行调整。
急性心梗病历模板范文
急性心梗病历模板范文# 急性心肌梗死病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如工人、教师等]5. 入院日期：[具体日期]6. 民族：[具体民族]7. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]8. 联系电话：[电话号码]9. 家庭住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这胸口就像被大石头压着似的，疼得要命啊，从今天早上[具体时间]就开始了，还老是觉得喘不上气来呢！”三、现病史。
患者于今日早上[具体时间]无明显诱因下突然出现心前区压榨性疼痛，疼痛呈持续性，向左肩部及左臂内侧放射，伴有胸闷、憋气，感觉就像有只大手紧紧地攥着心脏一样。
患者自述疼痛程度难以忍受，大汗淋漓，就像刚从水里捞出来似的。
当时自行舌下含服硝酸甘油[X]片（具体剂量），但是疼痛并没有明显缓解。
发病以来，患者精神差，极度恐惧，害怕自己“一口气上不来就过去了”，未进食，小便正常，大便未解。
患者既往有高血压病史[X]年，最高血压达到[具体血压值]，平时口服[降压药名称]控制血压，但血压控制情况不是特别理想，就像个调皮的小孩，有时候听话，有时候就不听话了。
否认糖尿病、冠心病家族史，不过患者说他平常就爱抽烟，一天能抽[X]根，就像烟是他的“亲密伙伴”一样，而且还经常喝酒，酒量大的时候能喝[X]两白酒呢。
四、体格检查。
1. 生命体征。
体温：[具体体温]℃，就像身体内部的小火炉，温度还算正常。
脉搏：[具体脉搏数]次/分，跳得特别快，像个着急赶路的小马蹄，而且节律不齐，有时候还会漏跳一拍，像是在玩“捉迷藏”。
呼吸：[具体呼吸数]次/分，呼吸急促得就像刚跑完马拉松的运动员。
血压：[具体血压值]mmHg，这血压也不太稳定，比平时高了不少，像是在闹脾气呢。
2. 一般状况。
患者神志清楚，但是看起来非常痛苦，就像霜打的茄子，满脸的疲惫和恐惧，眼睛里充满了对健康的渴望，一直在问大夫自己是不是快不行了。
心肌梗死病例
心肌梗死病例
患者信息
- 姓名：XXX
- 年龄：XX岁
- 性别：男/女
- 身高：XXX cm
- 体重：XXX kg
- 既往病史：无
主诉
患者因胸痛为主诉就诊。
病史
- 发病时间：XX年XX月XX日
- 症状：患者突发胸痛，剧烈程度为10/10，疼痛放射至左臂，伴有恶心、呕吐和出汗等症状。
- 就诊时间：XX年XX月XX日
- 就诊科室：急诊科
体格检查
- 血压：XXX/XXX mmHg
- 脉搏：XXX bpm
- 呼吸：XX 次/分钟
- 体温：XX℃
辅助检查
- 心电图：显示ST段抬高和T波倒置
- 血液检查：肌酸激酶和肌钙蛋白等指标升高
- 冠脉造影：显示冠状动脉闭塞，诊断为心肌梗死
诊断
心肌梗死
治疗方案
- 患者立即接受急诊溶栓治疗，经过X小时后，疼痛症状缓解，并完成冠脉介入手术。
- 给予抗凝治疗、抗血小板治疗和胆固醇调节药物治疗等。
随访
- 患者目前病情稳定，无胸痛及其他不适症状。
- 定期进行病情复查，调整药物治疗方案。
- 强调积极的生活方式改变，包括戒烟、合理饮食和适量运动等。
结论
该心肌梗死病例通过急诊溶栓治疗和冠脉介入手术获得了较好的疗效，患者目前病情稳定。
需继续进行随访和药物治疗，加强生活方式改变，以防止再次发作。
急性心梗病历书写范文
急性心梗病历书写范文
内容:
病历号:
姓名:张三,男,65岁
主诉:胸痛2小时
现病史:患者2小时前突然出现胸骨后区隐约胀痛,并逐渐加重,疼痛呈压榨样,伴出汗,未伴恶心呕吐。
否认跌倒、外伤史。
既往史:有10年高血压病史,间断口服降压药,不规律。
吸烟史:40年,每天1包。
家族史:否认类似病史。
体格检查:: 36.5°,: 92次/分,: 20次/分,: 160/100。
神志清,面色苍白,双肺呼吸音粗,未闻及病理性呼吸音。
心率92次/分,律齐。
心音清,未闻及病理性杂音。
四肢皮温偏低。
双下肢无水肿。
辅助检查:
血常规: 12.5*10^9/, 115/, 245*10^9/。
心电图:典型的急性下壁广泛性心肌梗死表现。
胸片:心影增大,肺野清晰。
诊断:急性下壁广泛性心肌梗死。
治疗:
1. 吸氧,俯卧位。
2. 口服阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素抗凝。
3. 静脉输注硝酸甘油缓释剂降低心肌耗氧。
4. 监测生命体征。
5. 准备进行急诊治疗。
以上内容概括了急性心梗的病历要点,包括病历号、姓名、主诉、病史、体格检查、辅助检查结果、诊断和治疗,可作为急性心梗病历书写的范文参考。
在实际书写过程中,要根据具体病情进行适当修改和补充。
心肌梗塞病例书写基本规范
心肌梗塞病例书写基本规范心肌梗塞（Myocardial Infarction，MI）是一种严重的心血管疾病，常见于冠心病患者。
为了准确记录和交流病情，以下是心肌梗塞病例书写的基本规范。
1. 病例信息在书写心肌梗塞病例时，首先要提供病例的基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别、住院日期等。
这些信息应该置于文档的首部，以方便查阅。
2. 主诉和现病史接下来是记录患者的主诉和现病史。
主诉是指患者因何种症状而就诊，如胸闷、心悸等。
现病史是指患者在心肌梗塞发作之前是否有其他心血管疾病史，如高血压、糖尿病等。
3. 既往史在书写病例时，应详细记录患者的既往史。
包括但不限于：高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、家族史等。
这些信息对于准确评估患者的风险因素和制定治疗方案至关重要。
4. 体格检查心肌梗塞病例书写中必须包括患者的体格检查结果。
这包括患者的血压、体温、心率、呼吸频率、心肺听诊结果等。
特别注意应仔细记录心电图（ECG）的结果，以确定心肌梗塞的诊断。
5. 辅助检查辅助检查部分是对患者进行实验室检查和影像学检查的结果记录。
如血常规、心肌酶谱（CK、CK-MB、TnI等）、冠脉造影等。
这些检查有助于明确心肌梗塞的程度和部位。
6. 诊断心肌梗塞病例书写中，必须列明医生对患者的诊断结果。
一般包括心肌梗塞的类型（ST段抬高型、非ST段抬高型）和部位（前壁、间壁、下壁等）。
同时，还可以列出相关的并发症诊断，如室壁瘤、心力衰竭等。
7. 治疗治疗部分是书写病例时的重点。
应详细记录患者在住院期间所接受的治疗措施，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
同时，需要记录这些治疗的效果和患者的病情变化。
8. 预后在书写心肌梗塞病例时，需对患者的预后进行评估。
包括术后恢复情况、并发症的发生与处理、近期和远期的生活质量等。
这对于指导患者的康复和制定后续治疗方案至关重要。
9. 出院情况在心肌梗塞病例书写的最后一部分，需详细记录患者的出院情况。
包括患者是否痊愈、是否继续用药、定期复查等，以及医生的嘱咐和建议。
医药卫生 - 心肌梗死病历模板
篇二：
部门及员工绩效考评制度
部门及员工绩效考评管理制度 为规范公司对部门和员工的绩效考评制定本制度。 1 ．目的 通过对部门和员工日常工作和行为规范的考核、考评， 建立公司绩效考评管理系统，促进个人工作素养和整体工 作效率的不断提高，防止和纠正部门和员工渎职、失职、
2
有 T 波倒置。 2主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、
腹、腰，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉 瓣关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损 症状，二维超声心动图检查、 X 线、胸主动脉 CTA 或 MRA 有助千诊断。
3急性肺动脉栓塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休 克，但有右心负荷急剧增加的表现如发纣、肺动脉瓣区第 二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。常有低氧血 症，核素肺通气－灌注扫描异常，肺动脉 CTA 可检测出肺动 脉大分支血管的栓塞。
心肌梗死病历模板
篇一：急性心肌梗死病例模板
姓名：性别：男年龄： 60 岁
主诉：持续胸痛 4 小时。
现病史：患者 4 小时前无明显诱因突然出现胸痛，疼痛
部位以心前区为主，疼痛范围约手掌大小，呈压梓样疼痛，
伴全身大汗、心悸、肩背部及咽喉部放射痛，无恶心、呕
吐，无胸闷、气短、乏力，无咳嗽、咳痰、咯血，自服“速
标和工作任务完成结果为主要依据，按照岗位职能职责标 准对员工进行考核；分别考核原则一按对应的岗位职能 设置考核要素逐项进行考核；主体对应原则一由各自的 直接上级进行考核，并对考核结果及时沟通；部门联动原 则~门经理和一般员工的最终绩效均受部门整体考核 结果的影响；目标考核和专项考核相结合的原则：对各部 门负责人的质量、安全、成本等专项工作，设置相应的权 重，与考核期内的目标任务完成情况一井纳入考核体系。
急性心肌梗死治疗病历
急性心肌梗死治疗病历XXXX-02-07 18:45 首次病程记录患者XXX，女，45岁，农民，因“心悸伴头昏4小时”于XXXX年2月7日18时43分入院。
病史由患者自述，记录及时详细可靠。
一、病例特点：1.患者女性，45岁，急性病程。
2.现病史：患者4小时前（14：30）于突然出现心悸、头昏，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；非喷射性，感乏力、全身酸软；无气促及呼吸困难；无抽搐、晕厥，无意识丧失及二便失禁。
院外未作特殊处理，患者及家属为进一步诊疗就诊于我院急诊科，于17:58时到达我院急诊科就诊，于18:00时急诊科查心电图示：窦性心动过缓，I°房室传导阻滞，急性下壁心肌梗死，立即请我科会诊考虑诊断：急性心肌梗死St段抬高型（下壁）心功能I级（Killip）；于18:05给予“阿司匹林肠溶片及氯吡咯雷片各300mg嚼服”，经与家属沟通，取得患者及同意并签字后，立即送入导管，拟行急诊CAG+PCI术.患者有糖尿病病史10余年，近3年服用二甲双胍、格列本脲片降糖治疗，血糖控制情况不详。
自诉无中高危病例持续传播地区的旅行史/居住史；未接触过来自中高危病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状患者；无聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
3.既往史：既往否认高血压史、脑血管病史、精神病史，否认肝炎史，疟疾史，结核史等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，否认嗜酒史、吸烟史，预防接种史随当地。
4.查体：T：36.6℃，P：50次/分，R：20次/分，Bp：106/66mmHg；神清，精神差，颈静脉无充盈，胸廓正常，肋间隙未见明显异常，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，心尖搏动正常，无心包摩擦感，未触及震颤，心界不大，律齐，心率50次/分，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹部平坦，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及包块，Murphy,s征阴性，移动性浊音阴性，肝颈静脉回流征阴性，周围血管征阴性，双下肢无水肿。
急性心梗病历模板范文
急性心梗病历模板范文# 急性心肌梗死病历。
一、一般资料。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如工人、教师等]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这胸口就像被大石头压着似的，疼得要命，从今天早上[具体时间]就开始了，一直没停过，还出了好多汗呢。
”三、现病史。
患者今天早上[具体时间]无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛向左肩部放射，程度剧烈，难以忍受，伴有大汗淋漓、胸闷、气促。
患者自述当时正在家里准备吃早饭，突然就疼起来了。
发病后，患者休息片刻未见好转，家属急忙送来我院。
途中疼痛持续不缓解，无恶心、呕吐，无黑矇、晕厥等症状。
患者既往身体还可以，就是偶尔有点高血压，也没太当回事儿，血压高的时候就吃点降压药，血压控制得马马虎虎。
平时抽烟比较多，一天得[X]根烟，喝酒也不少，隔三岔五就得喝上几杯。
四、既往史。
1. 高血压病史：发现高血压[X]年，最高血压达到[具体数值]mmHg，间断服用[降压药名称]，血压控制不佳。
2. 吸烟史：吸烟[X]年，平均每天[X]支。
3. 饮酒史：饮酒[X]年，每周约饮酒[X]次，每次饮白酒[X]两左右。
4. 否认糖尿病、冠心病家族史，否认外伤、手术史，否认药物过敏史等。
五、体格检查。
1. 生命体征。
体温（T）：36.8℃（正常，还好体温没跟着捣乱）脉搏（P）：110次/分（有点快，这小心脏可能在拼命喊救命呢）呼吸（R）：22次/分（呼吸也跟着加快了，想多给身体点氧气支持）血压（BP）：160/100 mmHg（这高血压还在这儿作妖呢）2. 一般情况。
患者神志清楚，精神差，表情痛苦，呈急性病容，平卧位，全身大汗，皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。
3. 头颈部。
头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
口唇无紫绀，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大。
4. 胸部。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音（这肺还算比较老实，暂时没出大问题）。
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大病史
扩张型心肌病
心内科19W 包娟
指导老师：*** 2014-05-16
大病史
病区：19W 床号：18 住院号：847967
姓名：傅杨川性别：男年龄：24岁
入院时间：2014-05-15
出院时间：2014-05-21
【主诉】阵发性胸闷、心悸1月余
【现病史】 2014年3月中下旬患者在无明显诱因下出现胸闷、心悸，症状持续数分钟，经休息可缓解。
后患者频发胸闷、心悸，症状持续数分钟至数小时不等。
2014年4月9日至华东医院住院治疗，心超：左室扩大（中度）、左室收缩功能减退（中-重度）、左室主动松弛延迟，EF29%；动态心电图示心律失常：室早、室速，予金络、瑞泰治疗。
【家族史】有家族遗传病患者，父亲、叔叔多年前猝死。
【入院诊断】扩张性心肌病，心律失常：室早、室速
【出院诊断】扩张性心肌病，心律失常：室早、室速，ICD植入术
【辅助检查】
1、心电图
入院：窦性心律，电轴右偏，QRS低电压；
术后：窦性心动过缓，电轴右偏，QRS低电压。
2、X线：两肺纹理增多，心影稍饱满。
3、心超:左室扩大伴左室整体收缩活动减弱，左室EF低下为29%。
【异常化验】
游离甲状腺素 24.1 p mol/L ↑
氨基末端利钠肽前体 236.6 pg/ml ↑
尿酸 443 u mol/L ↑
【治疗原则】
1.予卡洛地维片口服减慢心率，减低心肌氧耗治疗
2.予雷米普利片口服改善心肌重构治疗
3.予利尿、氨体舒通口服利尿治疗
4.予4月18日在局麻下行ICD植入术
5.手术日予安可欣静滴抗炎治疗
【饮食原则】低盐饮食
【护理原则】
1、入院宣教
（1）热情接待患者，介绍病室环境；
（2）做好入院须知的宣教，耐心解答患者的疑问；
（3）做好生命体征的测量；
（4）准确及时书写护理记录单。
2、饮食指导：宜清淡、少盐（每日钠盐摄入应少于5g/天），多吃新鲜的蔬菜水果，控制每日的入水量，保持大便通畅。
3、药物指导:向患者说明其所用药物，并说明各类药物的不良反应及注意事项。
（1）降压类药（金络、瑞泰）：
1）不良反应：
◇头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛；
◇低血压：伴有头晕、虚弱、出汗、心悸等；
◇胃肠道反应：恶心、呕吐、味觉障碍、腹泻和便秘；
◇过敏反应：较少，可有瘙痒、皮肤发红、药疹和剥脱性皮炎；
◇ACEI类：可出现可引起刺激性干咳，以夜间干咳为主；
2）观察要点
◇注意监测脉搏、血压等变化，如有不舒服（头痛、头晕、恶心等）及时告知医生护士；
◇如有皮肤瘙痒、皮肤发红、皮疹等情况及时告知医生；
◇瑞泰（ACEI类）：可引起刺激性干咳，停药后症状可消失；
◇不可以随意增减药量；
◇切忌猛躺、坐、蹲，特别是夜间起床时应注意，以避免发生低血压，防跌倒。
（2）利尿药（螺内酯片）：
1）不良反应：
◇高钾血症，最为常见，用药期间必须密切随访血钾和心电图；
◇胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；
◇抗雄激素样作用可致男性乳房发育，女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调；
2）观察要点
◇观察及记录尿量；
◇注意胃肠道反应：恶心、呕吐等；
◇定期门诊随访，观察血电解质的变化；
◇观察有无身体外形的变化。
4、手术前护理
（1）入院后根据医嘱完善常规化验及检查；
（2）向患者介绍安装起搏器的方法，说明注意事项争取合作；
（3）术前指导患者床上使用便器；
（4）术日更换清洁的衣裤，取下所有金属饰品及活动义齿；
（5）术前排空膀胱，建立静脉通路。
5、手术后护理
（1）了解患者手术情况；
（2）测量生命体征,观察伤口有无渗血、起搏器工作情况，测P、R、BP、qh*3次，生命体征平稳者术后24小时内每班测P、R、BP1次并做好记录；
（3）沙袋压迫伤口6小时，平卧位，术侧肢体制动24小时，安置起搏器的肢体应避免外展、高举。
术后24小时左右可逐渐抬高床头，若无不适可逐渐增加活动量至下床活动；
（4）术后无特殊情况可进食，以易消化少量多餐为主；
（5）积极听取患者主诉，如有不适及时通知医生；
（6）做好健康指导。
6、术后并发症的观察
（1）出血、感染、皮下血肿：密切观察病人的生命体征、伤口情况；
（2）尿潴留：加强巡视，倾听患者主诉；观察患者排尿情况；
（3）心律失常、猝死：监测病人的脉搏、心律、心率，如有异常立即报告医生；（4）有电极脱落的危险：监测病人的脉搏、心律、心率，定期复查；
7、出院指导
(1)疾病方面指导
a保持心情舒畅；
b疾病知识指导：讲解疾病的常见诱因及防治知识。
有晕厥史和猝死史者应避免独自外出；
c饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高纤维素的清淡饮食，以促进心肌代谢，提高机体抵抗力；
d药物指导：严格遵医嘱服药；
(2)ICD出院指导
a告知病人每天安静时自测脉搏并记录；
b家用电器（不漏电）不会干扰起搏器，可放心使用。
手机使用注意：与起搏器远离15cm以上，接听时尽量放在对侧。
请避免接近正在使用中的微波炉；
c避免走进高电流、强磁场处，如：电台发射站、高压电站等，如感到不适，应立即离开现场，即可恢复；
d就医时告知医生您装有起搏器，避免有影响的仪器设备和治疗方法。
如电手术刀、除颤仪、射频消融等；
e妥善保存起搏器植入卡，外出旅游时注意一定要携带卡，以便于安检和急救；f无明显心脏病患者安装起搏器后，可从事家务劳动和日常工作，但1-3月内避免激烈运动，术肢不要提取重物，可行散步等轻微活动，3个月后植入侧上肢可恢复正常活动；
g避免外力直接碰撞起搏器埋藏部位；
h定期随访：起搏器门诊随访（每周二上午）。
随访时间：出院后1月随访1次，以后3-6个月随访1次，1年后每年随访1次，调整起搏器参数。
ICD的寿命与放电次数有关，一般为4-5年。
8、出院时该患者主要的现存护理问题：
P1 2014.4.21 知识缺乏缺乏出院后ICD的相关知识
I1
（1）告知病人每天安静时自测脉搏并记录；
（2）家用电器（不漏电）不会干扰起搏器，可放心使用。
手机使用注意：与起搏器远离15cm以上，接听时尽量放在对侧。
请避免接近正在使用中的微波炉；
（3）避免走进高电流、强磁场处，如：电台发射站、高压电站等，如感到不适，应立即离开现场，即可恢复；
（4）就医时告知医生您装有起搏器，避免有影响的仪器设备和治疗方法。
如电手术刀、除颤仪、射频消融等；
（5）妥善保存起搏器植入卡，外出旅游时注意一定要携带卡，以便于安检和急救；
（6）无明显心脏病患者安装起搏器后，可从事家务劳动和日常工作，但1-3月内避免激烈运动，术肢不要提取重物，可行散步等轻微活动，3个月后植入侧上肢可恢复正常活动；
（7）避免外力直接碰撞起搏器埋藏部位；
（8）定期随访：起搏器门诊随访（每周二上午）。
随访时间：出院后1月随访1次，以后3-6个月随访1次，1年后每年随访1次，调整起搏器参数。
ICD的寿命与放电次数有关，一般为4-5年。
O1 2014.4.21病人掌握了出院后ICD的相关知识。
9、出院时该患者主要的潜在护理问题：
P2 2014.4.21 潜在并发症：猝死
I2
（1）心理护理：安慰、鼓励患者；
（2）避免诱因：劳累、情绪过分紧张、烟酒、感染、剧烈运动等；
（3）充分休息与适量运动，保持良好睡眠；
（4）避免单独外出；
（5）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食；
（6）遵医嘱用药；
（7）定期随访，要病人自测脉率，有异常时及时就诊。
O2 2014.4.21病人掌握了猝死的相关注意事项。