最新急性冠脉综合征患者教育主题讲座课件
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急性冠脉综合征ppt课件
CHAPTER 04
急性冠脉综合征的病例分析
病例一：典型急性心肌梗死
总结词
典型急性心肌梗死是急性冠脉综合征的一种，通常表现为持续的胸痛和心电图特殊。
详细描述
患者通常有冠状动脉粥样硬化的基础，当冠状动脉完全闭塞时，心肌细胞因缺血而坏死。典型的症状包括胸痛、 出汗、恶心和呼吸困难。心电图显示ST段抬高或压低，以及特殊Q波。
分类
根据临床表现和病理生理机制，急性冠脉综合征可分为ST段 抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。
病因与病理机制
病因
急性冠脉综合征的主要病因是冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂或糜烂导 致血栓形成，阻塞冠状动脉管腔。其他危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂 、吸烟、家族史等。
病理机制
冠状动脉粥样硬化的斑块可分为稳定斑块和易损斑块。易损斑块在各种诱因的 作用下容易破裂，引发血栓形成，导致冠状动脉完全或不完全阻塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性冠脉综合征的临床表现多样，常见的症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等。部 分患者可能出现心律失常、心力衰竭等严重并发症。
诊断标准
急性冠脉综合征的诊断主要根据患者的临床症状、心电图和心肌酶学检查。其中 ，心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死的重要手段，心肌酶学检查可反应心肌损伤 程度。
01
02
03
04
生活指点
指点患者保持良好的生活习惯 ，如规律作息、公道饮食、适
量运动等。
心理调适
帮助患者调整心态，积极面对 疾病，增强康复信心。
用药指点
向患者详细介绍所用药物的名 称、剂量、用法、注意事项等 ，并提醒患者按时按量服药。
急性冠脉综合症科普宣传课件
- 包括急性期的药物治疗、 心肌梗死的溶栓治疗、以及手 术治疗等。
预防
预防
怎样预防急性冠脉综合症？ - 维护健康的生活方式，如控制饮食
、戒烟限酒、适量运动等。 - 定期体检，及时发现冠心病等慢性
病的风险因素。 - 如果已经患有冠心病等慢性病，需
积极配合医生治疗和药物管理。
应对
应对
急性冠脉综合症的发作应如何 应对？
急性冠脉综合 症科普宣传课
件
目录 简介 预防 应对 结论 Nhomakorabea介简介
什么是急性冠脉综合症？ - 急性冠脉综合症是冠心病
最严重的急性并发症之一，是 一种由于冠状动脉狭窄或闭塞 引起的缺血性心脏病发作。
简介
急性冠脉综合症的症状有哪些？ - 包括胸痛、胸闷、气促、恶心、呕
吐等。
简介
急性冠脉综合症的治疗方法有 哪些？
- 应及时拨打急救电话，尽 快就诊。
- 在等待救护车到达期间， 应保持心情平静、半坐位休息 、松开衣领、宽松腰带等。
- 应注意吸氧、应用硝酸甘 油、肝素、阿司匹林等药物缓 解症状，并遵从医生的指导治 疗。
结论
结论
急性冠脉综合症在日常生活中可能随时 发生，了解相关知识和预防措施至关重 要。
患者应坚持药物治疗和生活方式的改变 ，预防再次发作。
结论
社会各界应加强宣传、教育， 提高人们的健康意识和自我保 护能力。
谢谢您的观赏聆听
预防
预防
怎样预防急性冠脉综合症？ - 维护健康的生活方式，如控制饮食
、戒烟限酒、适量运动等。 - 定期体检，及时发现冠心病等慢性
病的风险因素。 - 如果已经患有冠心病等慢性病，需
积极配合医生治疗和药物管理。
应对
应对
急性冠脉综合症的发作应如何 应对？
急性冠脉综合 症科普宣传课
件
目录 简介 预防 应对 结论 Nhomakorabea介简介
什么是急性冠脉综合症？ - 急性冠脉综合症是冠心病
最严重的急性并发症之一，是 一种由于冠状动脉狭窄或闭塞 引起的缺血性心脏病发作。
简介
急性冠脉综合症的症状有哪些？ - 包括胸痛、胸闷、气促、恶心、呕
吐等。
简介
急性冠脉综合症的治疗方法有 哪些？
- 应及时拨打急救电话，尽 快就诊。
- 在等待救护车到达期间， 应保持心情平静、半坐位休息 、松开衣领、宽松腰带等。
- 应注意吸氧、应用硝酸甘 油、肝素、阿司匹林等药物缓 解症状，并遵从医生的指导治 疗。
结论
结论
急性冠脉综合症在日常生活中可能随时 发生，了解相关知识和预防措施至关重 要。
患者应坚持药物治疗和生活方式的改变 ，预防再次发作。
结论
社会各界应加强宣传、教育， 提高人们的健康意识和自我保 护能力。
谢谢您的观赏聆听
急性冠脉综合症ppt课件
UA/NSTEMI是由于动脉粥样斑块破裂 或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成 ，血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一 组临床综合征，合称为非ST段抬高型急 性冠脉综合在。 UA/NSTEMI的病因和临 床表现相似程度不同，主要不同表现在 缺血严重程度以及是否导致心肌损害。
临床分型
二、急性ST段抬高型心肌梗死 STEMI是指急性心肌缺血性坏死，大多
治疗
一、治疗原则 • UA/NSTEMI是严重具有潜在危险的疾病，其
治疗主要有两个目的：即刻缓解缺血和预防严 重不良反应后果（即死亡或心肌梗死或再猝死 ）。其治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗和根 据危险分层进行有创治疗。 二、一般治疗 • 患者应立即卧床休息，消除紧张情绪和顾虑， 保持环境安静，可小剂量的镇静剂和抗焦虑药 物，约半数患者通过上述处理可减轻或缓解心 绞痛。对于发绀、呼吸困难或其他高危表现患 者，给予吸氧，监测血氧饱和度。同时积极处
治疗
三、药物治疗
• 2.抗血小板治疗 • （1）阿司匹林 除非有禁忌症，应尽早使用。 • （2）ADP受体拮抗剂 如氯吡格雷，可与阿司匹林联
合应用。
• 3.抗凝治疗 常规应用于中高危的患者，常用的有普通 肝素、低分子肝素钙、黄达肝葵钠、比伐卢定。
• 4.调脂治疗 他汀类药物有抗炎和稳定斑块的作用，能 降低冠状动脉疾病的死亡和心肌梗死发生率，可尽早 开始使用。
是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供 急剧减少或中断，使相应的心肌严重而 持久地急性缺血所致。通常原因在冠脉 不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓 形成所导致冠脉血管持续、完全闭塞。
病因和发病机制
UA/NSTEMI病例特点为不稳定粥样硬化 斑块破裂、糜烂基础上血小板聚集，并 发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血 管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减 少和缺血加重。虽然也可因劳力负荷诱 发，但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解 。其中NSTEMI常因心肌严重的持续性缺 血导致心肌坏死，病理上出现灶性或心 内膜下心肌坏死。
临床分型
二、急性ST段抬高型心肌梗死 STEMI是指急性心肌缺血性坏死，大多
治疗
一、治疗原则 • UA/NSTEMI是严重具有潜在危险的疾病，其
治疗主要有两个目的：即刻缓解缺血和预防严 重不良反应后果（即死亡或心肌梗死或再猝死 ）。其治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗和根 据危险分层进行有创治疗。 二、一般治疗 • 患者应立即卧床休息，消除紧张情绪和顾虑， 保持环境安静，可小剂量的镇静剂和抗焦虑药 物，约半数患者通过上述处理可减轻或缓解心 绞痛。对于发绀、呼吸困难或其他高危表现患 者，给予吸氧，监测血氧饱和度。同时积极处
治疗
三、药物治疗
• 2.抗血小板治疗 • （1）阿司匹林 除非有禁忌症，应尽早使用。 • （2）ADP受体拮抗剂 如氯吡格雷，可与阿司匹林联
合应用。
• 3.抗凝治疗 常规应用于中高危的患者，常用的有普通 肝素、低分子肝素钙、黄达肝葵钠、比伐卢定。
• 4.调脂治疗 他汀类药物有抗炎和稳定斑块的作用，能 降低冠状动脉疾病的死亡和心肌梗死发生率，可尽早 开始使用。
是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供 急剧减少或中断，使相应的心肌严重而 持久地急性缺血所致。通常原因在冠脉 不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓 形成所导致冠脉血管持续、完全闭塞。
病因和发病机制
UA/NSTEMI病例特点为不稳定粥样硬化 斑块破裂、糜烂基础上血小板聚集，并 发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血 管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减 少和缺血加重。虽然也可因劳力负荷诱 发，但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解 。其中NSTEMI常因心肌严重的持续性缺 血导致心肌坏死，病理上出现灶性或心 内膜下心肌坏死。
急性冠脉综合征最新精选PPT课件
? ST段不抬高的急性冠脉综合征
– ST断不抬高的心肌梗死 cTn? – 不稳定性心绞痛 (UA)
急性冠脉综合征共同病理过程
? 动脉粥样硬化 ? 粥样斑块的形成 ? 粥样斑块的破裂 ? 形成附壁血栓，将发生不稳定心绞痛和
ST段不抬高的急性心肌梗死。 ? 如果形成阻塞性血栓，将发生ST段抬高
的急性心肌梗死。
易损心肌
? 缺血性易损心肌： 如冠心病心肌缺血、OMI、心肌炎症、
心肌纤维化、心律失常、猝死。 ? 非缺血性易损心肌： ? 如各种瓣膜病、心电不稳定性疾病等。
急性心肌梗死
? ST抬高心肌梗死 早期溶栓治疗，早期 的介入治疗（是由于纤维蛋白网络红细 胞形成红色血栓血管完全闭塞）
? ST段不抬高心梗 不溶栓治疗，抗血小 板和抗凝治疗（主要是白色血栓形成使 血管腔严重狭窄）
– 病人的筛选与鉴别、观察与评价、 – 诊断及危险分层
? ST段抬高的急性冠状动脉综合征
– 避免形成Q波梗死 – 溶栓、直接PCI
? ST段不抬高的急性冠状动脉综合征
– 避免变成ST断抬高的ACS – 抗栓、抗缺血、冠状动脉造影及血运重建
急征
– ST断抬高的急性心肌梗死 – 变异性心绞痛？
90-分钟 再通率
TIMI 2
TIMI 3
100
90 80
81%
78%
(%)7600
57%
Patency543000
28%
60% 28%
27%
32%
20
10
29%
32%
54%
46%
0
UK+iv heparin SK+IV heparin Rt-PA 100mg Rt-PA 50mg
– ST断不抬高的心肌梗死 cTn? – 不稳定性心绞痛 (UA)
急性冠脉综合征共同病理过程
? 动脉粥样硬化 ? 粥样斑块的形成 ? 粥样斑块的破裂 ? 形成附壁血栓，将发生不稳定心绞痛和
ST段不抬高的急性心肌梗死。 ? 如果形成阻塞性血栓，将发生ST段抬高
的急性心肌梗死。
易损心肌
? 缺血性易损心肌： 如冠心病心肌缺血、OMI、心肌炎症、
心肌纤维化、心律失常、猝死。 ? 非缺血性易损心肌： ? 如各种瓣膜病、心电不稳定性疾病等。
急性心肌梗死
? ST抬高心肌梗死 早期溶栓治疗，早期 的介入治疗（是由于纤维蛋白网络红细 胞形成红色血栓血管完全闭塞）
? ST段不抬高心梗 不溶栓治疗，抗血小 板和抗凝治疗（主要是白色血栓形成使 血管腔严重狭窄）
– 病人的筛选与鉴别、观察与评价、 – 诊断及危险分层
? ST段抬高的急性冠状动脉综合征
– 避免形成Q波梗死 – 溶栓、直接PCI
? ST段不抬高的急性冠状动脉综合征
– 避免变成ST断抬高的ACS – 抗栓、抗缺血、冠状动脉造影及血运重建
急征
– ST断抬高的急性心肌梗死 – 变异性心绞痛？
90-分钟 再通率
TIMI 2
TIMI 3
100
90 80
81%
78%
(%)7600
57%
Patency543000
28%
60% 28%
27%
32%
20
10
29%
32%
54%
46%
0
UK+iv heparin SK+IV heparin Rt-PA 100mg Rt-PA 50mg
急性冠脉综合征ppt课件精选全文
1、病因诊断：如冠状动脉粥样硬化性心脏病 2、解剖及病理诊断：如急性前壁心肌梗死 3、心电图特征：如ST段抬高，Q波心肌梗死 4、心脏大小：如心脏扩大 5、心律失常：短阵室速 6、心功能情况（Killip分级） 7、合并症及伴随疾病诊断：如室壁瘤
ACS危险分层-临床路径
ACS危险分层
GRACE评分 •低危≤108 •中危109-140 •高危>140 •危险分层与住院和6月内MACE事件及病 死率密切相关
•次选: CK-MB：至少1次＞正常上限 （首次、6－9h后，必要12－24h）
•再梗死:再次出现症状，检测较前升高≥20％ 且＞正常上限（ 即测、3－6h复测）
心电图定位与冠脉病变诊断
（1）I、aVL、V1—V4导联ST↑，III、aVF、II导联ST↓ 提示：LAD近段病变致广泛前壁AMI（缺血）
• 非ST抬高的ACS（Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes）包括急性非ST抬高的心肌梗死（NSTEMI） 和不稳性型心绞痛（UA）
病理生理基础
• 急性血栓形成 研究发现：
• 男性68%首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄＜50%的病例 • 女性中50%的首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄＜50%的病例 • 不稳定斑块
此ppt下载后可自行编辑
急性冠脉综合征
定义与概念
• 急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）特指冠心病中急性发病的临床类型，系由于冠 状动脉血流急剧减少，引起心肌缺血和/或梗死。
• ST段抬高心肌梗死（ST-Elevation Myocardial Infarction：STEMI）
标志物↑
（＞上限）
ACS危险分层-临床路径
ACS危险分层
GRACE评分 •低危≤108 •中危109-140 •高危>140 •危险分层与住院和6月内MACE事件及病 死率密切相关
•次选: CK-MB：至少1次＞正常上限 （首次、6－9h后，必要12－24h）
•再梗死:再次出现症状，检测较前升高≥20％ 且＞正常上限（ 即测、3－6h复测）
心电图定位与冠脉病变诊断
（1）I、aVL、V1—V4导联ST↑，III、aVF、II导联ST↓ 提示：LAD近段病变致广泛前壁AMI（缺血）
• 非ST抬高的ACS（Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes）包括急性非ST抬高的心肌梗死（NSTEMI） 和不稳性型心绞痛（UA）
病理生理基础
• 急性血栓形成 研究发现：
• 男性68%首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄＜50%的病例 • 女性中50%的首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄＜50%的病例 • 不稳定斑块
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急性冠脉综合征
定义与概念
• 急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）特指冠心病中急性发病的临床类型，系由于冠 状动脉血流急剧减少，引起心肌缺血和/或梗死。
• ST段抬高心肌梗死（ST-Elevation Myocardial Infarction：STEMI）
标志物↑
（＞上限）
急性冠脉综合征介绍演示培训课件
块破裂、血栓形成等过程。
诊断技术研究
发展了多种诊断技术，如心电图、 心肌酶学、冠状动脉造影等，提高 了急性冠脉综合征的诊断准确性。
治疗技术研究
药物治疗、介入治疗和外科手术治 疗等多种治疗手段不断完善，降低 了急性冠脉综合征的死亡率。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展， 未来可能实现针对个体的精 准治疗，提高治疗效果和减 少副作用。
调整治疗方案
根据随访评估结果，及时 调整治疗方案，如调整药 物剂量或更换药物，制定 个性化的康复计划等。
监测并发症
密切关注患者可能出现的 并发症，如心力衰竭、心 律失常等，及时采取干预 措施。
提高患者自我管理能力
01
02
教育，提高 患者对疾病的认知和自我管理
能力。
自我监测
介入无植入
介入手术将更加注重无植入 物治疗，如药物球囊等，减 少异物对血管的刺激和损伤 。
人工智能辅助
人工智能技术在医疗领域的 应用将逐渐普及，可能辅助 医生进行诊断和治疗决策， 提高医疗效率和质量。
康复与预防
未来将更加重视急性冠脉综 合征患者的康复和二级预防 ，通过生活方式干预、药物 治疗等手段降低复发风险。
抗心律失常药物治疗
根据心律失常的类型，选择合适的抗 心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙 通道阻滞剂等。
心力衰竭的预防和治疗
01
预防措施
积极控制高血压、糖尿病等危险因素，改善生活方式，如戒烟、限酒、
低盐饮食等。
02
药物治疗
使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物，改善心肌
重构，降低心力衰竭的发生率。
临床表现与分型
临床表现
ACS的典型表现为发作性胸痛，常位于胸 骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内 侧、小指及无名指。胸痛性质为压迫性 、紧缩性或烧灼样，常由体力劳动或情 绪激动诱发，持续数分钟至十余分钟， 休息或含服硝酸甘油可缓解。此外，患 者还可能出现恶心、呕吐、出汗、心悸 等症状。
诊断技术研究
发展了多种诊断技术，如心电图、 心肌酶学、冠状动脉造影等，提高 了急性冠脉综合征的诊断准确性。
治疗技术研究
药物治疗、介入治疗和外科手术治 疗等多种治疗手段不断完善，降低 了急性冠脉综合征的死亡率。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展， 未来可能实现针对个体的精 准治疗，提高治疗效果和减 少副作用。
调整治疗方案
根据随访评估结果，及时 调整治疗方案，如调整药 物剂量或更换药物，制定 个性化的康复计划等。
监测并发症
密切关注患者可能出现的 并发症，如心力衰竭、心 律失常等，及时采取干预 措施。
提高患者自我管理能力
01
02
教育，提高 患者对疾病的认知和自我管理
能力。
自我监测
介入无植入
介入手术将更加注重无植入 物治疗，如药物球囊等，减 少异物对血管的刺激和损伤 。
人工智能辅助
人工智能技术在医疗领域的 应用将逐渐普及，可能辅助 医生进行诊断和治疗决策， 提高医疗效率和质量。
康复与预防
未来将更加重视急性冠脉综 合征患者的康复和二级预防 ，通过生活方式干预、药物 治疗等手段降低复发风险。
抗心律失常药物治疗
根据心律失常的类型，选择合适的抗 心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙 通道阻滞剂等。
心力衰竭的预防和治疗
01
预防措施
积极控制高血压、糖尿病等危险因素，改善生活方式，如戒烟、限酒、
低盐饮食等。
02
药物治疗
使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物，改善心肌
重构，降低心力衰竭的发生率。
临床表现与分型
临床表现
ACS的典型表现为发作性胸痛，常位于胸 骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内 侧、小指及无名指。胸痛性质为压迫性 、紧缩性或烧灼样，常由体力劳动或情 绪激动诱发，持续数分钟至十余分钟， 休息或含服硝酸甘油可缓解。此外，患 者还可能出现恶心、呕吐、出汗、心悸 等症状。
急性冠脉综合征规范化治疗PPT课件
内的血栓，恢复血流。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
02
通过导管技术开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
CABG（冠状动脉搭桥手术）
03
通过手术将其他部位的血管移植到冠状动脉上，绕过阻塞部位，
恢复心肌供血。
其他治疗措施
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高血脂等 ，降低心血管事件风险。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒对于急性冠脉 综合征的预防和治疗非常重要 。
详细描述
常用的ACE抑制剂包括卡托普利、依那普利等，ARBs包括缬沙坦、氯沙坦等。这些药物能够抑制ACE或拮抗AT1 受体，从而扩张血管、降低血压和减少心肌肥厚，改善心肌重构和减少心血管事件的发生。
他汀类药物
总结词
他汀类药物能够降低血脂水平，稳定斑块，防止血栓形成和减少心血管事件的发生。
详细描述
常用的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀等，这些药物能够抑制胆固醇合成和促进 低密度脂蛋白的分解代谢，从而降低血脂水平，稳定斑块，防止血栓形成和减少心血管事件的发生。
一级预防
控制危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等，改善生活方式，如戒烟、健康
饮食、规律运动等。
心理干预
减轻心理压力，调整心态，避免情绪 波动，有助于降低急性冠脉综合征的
发生风险。
二级预防
对于已经发生过急性冠脉综合征的患 者，应采取措施预防再次发生，如药 物治疗、生活方式的调整等。
定期筛查
对于高危人群，定期进行心血管检查， 以便早期发现并处理潜在问题。
分类
根据临床表现和病理生理机制，ACS可 分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和 不稳定型心绞痛（UA）。
急性冠脉综合征讲课护理课件
不稳定型心绞痛（UA）
冠状动脉狭窄但未完全闭塞，心肌缺血表现为阵发性胸痛，心电图可正常或轻度异常。
02
急性冠脉综合征的症状 与诊断
常见症状
胸痛
呼吸困难
通常是急性冠脉综合征的主要症状，表现 为压迫性疼痛、闷痛或烧灼感，可放射至 颈部、下颌、手臂等部位。
由于心肌缺血，患者可能出现呼吸困难、 气促等症状，严重时可出现端坐呼吸。
加强基础研究
未来需要进一步加强急性冠脉综合征的基础研究，深入探讨其发病 机制和病理生理过程，为临床治疗和护理提供更加科学、有效的依 据。
创新护理技术
未来需要不断创新急性冠脉综合征的护理技术，提高护理效果和患 者满意度，降低并发症和再入院率。
完善护理服务体系
未来需要进一步完善急性冠脉综合征的护理服务体系，加强急救网络 建设、人才培养和国际交流合作，提高整体护理水平。
康复护理
康复护理在急性冠脉综合征中越来越受到重视，通过科学合理的康复训练和护理，能够有效地改善患者的生活质量， 降低再入院率和死亡率。
远程监护与智能化护理 随着信息技术的发展，远程监护和智能化护理在急性冠脉综合征中逐渐得到应用，能够实时监测患者的 病情变化，为患者提供更加及时、准确的护理服务。
未来研究方向与展望
特点
起病急骤，病情严重，常导致严 重的心肌梗死和心力衰竭，甚至 猝死。
急性冠脉综合征的病理生理
1 2 3
冠状动脉粥样硬化的发生和发展 长期的高血压、高血脂、糖尿病等危险因素导致 冠状动脉粥样硬化，血管内皮受损，形成斑块。
斑块破裂与血栓形成 不稳定斑块破裂，触发凝血机制，形成血栓，阻 塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血或坏死。
恶心、呕吐
心悸、出汗
心肌缺血可能导致胃肠道不适，出现恶心、 呕吐等症状。
冠状动脉狭窄但未完全闭塞，心肌缺血表现为阵发性胸痛，心电图可正常或轻度异常。
02
急性冠脉综合征的症状 与诊断
常见症状
胸痛
呼吸困难
通常是急性冠脉综合征的主要症状，表现 为压迫性疼痛、闷痛或烧灼感，可放射至 颈部、下颌、手臂等部位。
由于心肌缺血，患者可能出现呼吸困难、 气促等症状，严重时可出现端坐呼吸。
加强基础研究
未来需要进一步加强急性冠脉综合征的基础研究，深入探讨其发病 机制和病理生理过程，为临床治疗和护理提供更加科学、有效的依 据。
创新护理技术
未来需要不断创新急性冠脉综合征的护理技术，提高护理效果和患 者满意度，降低并发症和再入院率。
完善护理服务体系
未来需要进一步完善急性冠脉综合征的护理服务体系，加强急救网络 建设、人才培养和国际交流合作，提高整体护理水平。
康复护理
康复护理在急性冠脉综合征中越来越受到重视，通过科学合理的康复训练和护理，能够有效地改善患者的生活质量， 降低再入院率和死亡率。
远程监护与智能化护理 随着信息技术的发展，远程监护和智能化护理在急性冠脉综合征中逐渐得到应用，能够实时监测患者的 病情变化，为患者提供更加及时、准确的护理服务。
未来研究方向与展望
特点
起病急骤，病情严重，常导致严 重的心肌梗死和心力衰竭，甚至 猝死。
急性冠脉综合征的病理生理
1 2 3
冠状动脉粥样硬化的发生和发展 长期的高血压、高血脂、糖尿病等危险因素导致 冠状动脉粥样硬化，血管内皮受损，形成斑块。
斑块破裂与血栓形成 不稳定斑块破裂，触发凝血机制，形成血栓，阻 塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血或坏死。
恶心、呕吐
心悸、出汗
心肌缺血可能导致胃肠道不适，出现恶心、 呕吐等症状。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一包药需要医生处方才能免费接受捐赠
手术治疗
介入
外科搭桥
成功率达到95%以上，
创伤小，术后恢复快， 住院时间短，费用低， 更适合身体情况比较差的老年人
一次性完全血运重建， 全麻，创伤比较大，
适合于无法介入或者介入治 疗风险很高的患者
介入手术过程简介
介入术前准备
与医生交流病情
签署知情同意书
术前一天洗澡， 清洗穿刺部位的皮肤
需要快速、稳定地 抑制激活的血小板
最常用阿司匹林
首次负荷剂量+每天常规剂量
在此基础上， 指南优先推荐使用替格瑞洛， 其次为氯吡格雷
一包药：重要的急性心梗救治项目
• 救助对象：所有被诊断为急性心肌梗死且需紧急用药患者。医学标准为ST段 抬高心肌梗死或非ST段抬高心肌梗死患者，包括准备接受药物治疗和PCI治疗 的患者，且不存在阿司匹林或替格瑞洛使用禁忌
泡沫 细胞
脂质 条纹
中间阶段 损伤
动脉粥样化
纤维 斑块
复合病变破裂
不稳定斑块破裂诱发血栓是ACS的直接原因
血小板 激活、聚集
斑块破裂
正常血管
粥样硬化斑块形成
血栓形成
血管堵塞
急性冠脉综合征的诱发因素
剧烈运动
精神压力
情绪激动
感染
过劳
标志性症状是胸痛
呈压迫性 紧缩性 烧灼感 刀割样或沉重感
一般位于胸骨后 可放射至颈部 下颌 上腹部 肩部 背部或左前臂
03
立即停止正在进行的运动及工作， 采取静坐或平卧休息
发生急性冠脉综合征的自救处理
当怀疑 发生
急性冠脉综 合征时
请务必牢记
服用缓解心绞痛的药物， 04 比如硝酸甘油或救心丸等
如果症状持续超过20分钟，
05 请立即呼叫120救护车，
尽量避免步行或搭乘私家车、出租车至医院
急性冠脉综合征住院期间的治疗
• 急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心 病的总称，发病时情况紧急，症状显著，并发症严重。
急性冠脉综合征对健康有巨大危害
3.4%
1年死亡率
根据最新流调数据，总体上， 急性冠脉综合征 (ACS)
1年死亡率为3.4%1
13.8%
1年死亡率
22.3%
急性心力衰竭
急性冠脉综合征 (ACS) 合并高危因素(如糖尿病)的患者
1.医院申请
合作医院自愿参与 “心拯救”公益 项目，在确定指定科室后，向红基 会提交项目申请表，红基会根据医 院资质审核该医院是否加入项目
4.医生处方
合作医院指定科室在接诊急性心梗患 者后，根据接诊医生开具处方，第一 时间向患者提供捐赠药品：2片替格瑞 洛（90mg/片）和3片阿司匹林 （100mg/片）
其它症状
少部分人表现为
胸闷、气急等不适
最为严重的ACS直接表现为心跳骤停
也就是所谓的“猝死”
除胸痛外还有： 出汗、恶心呕吐、心慌， 甚至眼前发黑、晕厥等
发生急性冠脉综合征的自救处理
当怀疑 发生
急性冠脉综 合征时
请务必牢记
01 不可麻痹大意，认为“忍一忍”就可以挨过去 保持镇静，勿慌乱，
02 也不要随便服用“止痛”药物
长期自我管理要做到：
坚持用药
合理膳食
适量运动
调整心态
戒烟限酒
定期随访
急性冠脉综合征与哪些因素有关
不可变的因素
可以改变的因素
年龄：随着年龄增高发病率增加
性别：男性高于女性，绝经后男女无差异
冠心病家族史
急性冠脉综合征的疾病基础是动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化是一渐进的过程。
1
血液中脂质含 量长期过高
2
逐渐沉积在 动脉壁表面 腐蚀动脉壁
3
动脉弹 性减小
4 通道变窄
5 阻碍血液流动
一包药：简化用药流程， 使ACS患者“尽早”启动抗血小板治疗
传统启动双抗的流程
抵达医院
确诊
医生处方
交钱
取药
服药
送导管室
一包药带来的优化流程
抵达医院
确诊
急救一包药
服药
送导管室
（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）
一包药使“患者等药”变为“药等患者” 平均节约20-30min的救治时间
急救一包药申请流程
1年死亡率则高达13.8%2
心肌缺血可严重影响心脏功能 据调查, ACS患者住院期间
高达22.3%的患者出现急性心力衰竭3
心肌缺血常常诱发心律失常，早搏比较多见， 严重者发生心跳骤停，患者出现晕厥，甚至猝死
1. Huo Y, et al. 2014 ESC. 2. Klempfner R, et al. Int J Cardiol 2015;179:546–551 3. 陈伟伟等. 中国循环杂志 2016;31:521-528
桡动脉穿刺：术后4-6小时拆除压 迫装置，减少腕部活动
股动脉穿刺：卧床，勿弯曲大腿， 血管缝合器减少卧床时间
如发生出血、疼痛、麻木、头晕头 痛、恶心呕吐、皮疹等不适及时告 诉医生
术后长期自我管理
冠心病属于慢性病， 在住院期间的治疗并不能“治愈”疾病
支架术后并非“一劳永逸”
不注意服药控制，急性冠脉综合征还会再发
冠状动脉是心肌动力的源泉
水泵
心脏相当于给全身供血的“水泵”
冠状动脉=水泵(心脏)的供水管
冠状动脉是给“水泵”提供氧和营养的管道
冠心病=水泵(心脏)的供水管狭窄
冠状动脉发生狭窄，心肌因为供血不足而产生 功能障碍
什么是急性冠脉综合征
• 当冠状动脉突然发生堵塞时，心肌供血不足，冠心病就会急性发作，称为 “急性冠脉综合征（英文缩写ACS）”
术前禁食，静脉留置针
保证睡眠、缓解紧张 焦虑情绪
ห้องสมุดไป่ตู้
介入术中注意：配合得越好，手术越顺利
放松心情，勿紧张焦虑
配合医生指令： 如深吸气屏住等
切勿交谈 与病情无关的话题
整个过程中的不适 主要在于打针，置入鞘管时
切勿乱动肢体
胸痛、恶心等不适 及时告知医生
介入术后注意事项
介入术后 注意事项
多饮水排出造影剂
可摄入少量清淡易消化食物
2.医院签收
红基会委托第三方将捐赠药品送达 合作医院指定接收科室，接受科室 限于急诊科或心内科，科室的项目 指定负责人进行签收
5.患者签收
患者本人或其家属签字确认， 接受捐赠
3.科室保管
合作医院指定科室 全程负责捐赠药品的保管
6.记录信息
合作医院指定科室对处置信息予以完 全纪录
并提交中国红十字基金会
药物治疗
• 抗栓治疗：
- 抗血小板/抗凝治疗
• 抗心肌缺血治疗：
- β受体阻滞剂 - 硝酸酯类 - 钙通道阻滞剂 - 他汀类治疗
手术治疗
• 介入手术 • 外科搭桥手术
抗血小板药物是治疗ACS最重要的药物
• 血小板的激活聚集是血栓形成的始动因素
血小板聚集
血液高凝 斑块破裂 血流异常
用药前
用药后
抗血小板药物的使用