反流性食管炎67例临床分析

泌 ， 而 阻 止 胃酸对 食 管 黏 膜 的 损 伤 而 达 到 治 疗目 的 。 但 从 单纯 抑 酸治 疗不 能改 善 胃的动 力 ， 能从 根本 上 阻止 反 不 流 。故 胃动力药 的应用有利于 本病 的改 善 ， 中西沙必 利 其 是一种全方位的 胃肠动力药 ， 它能选 择性地促 进肠肌层 乙 酰胆碱 的释放 ， 从而 增强 胃肠 的运 动 ， 并能增 强食 管下段 括约肌的张力 ， 增强 了食 管体 部 的廓清 能力 ， 防止 胃食 管
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反流性食管炎 ６ ７例 临床 分 析
柏 红 雨 丛淑 珍 。张 ， ， 丽
（．大 庆油 田总医院集 团脑血管 医院， １ 黑龙江 大庆 １３０ ； ６ ０ １ ２ 大庆油 田总医院集 团五官科 医院 ， ． 黑龙江 大庆 １３０ ） ６ ００ 摘要 目的 ： 讨反流性食 管炎的 内镜 和临床 特点。方法 ： 探 对本院 ２ ０ ０ ２ ０ ０ 经 胃镜 检查后诊 断 ０７— ４— ０９— ４ 的６ ７例反 流性食 管炎病例 的联合 用药治疗情 况作 回顾性分析 。结果 ： 治疗组 男５ 例 ， ｌ 年龄 ３ ７ ７～ ｌ岁。其 中治 愈 ２ 例， １ 显效 １ ， 效 １ 例 ； ｌ ， ９例 有 １ 女 ６例 年龄分布在 ４ ６ １～ ９岁之 间 ， 中治愈 １ 其 Ｏ例 ， 显效 ２例 ， 有效 ４例 ， 总有 效率达 １０ ； ０ ％ 对照组总有效率达 ８ ％。结论 ： ０ 反流性食管 炎具有 发病率 高、 易漏误诊 、 变程度 重、 病 复发 率高的 特点 ， 正确认 识对该病和综合诊 治具有重要 价值。 关 键 词 反 流 性 食 管 炎 ； 合 疗 法 综 中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ５１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ ９ ３ （００）５— ６ ４— １ ０ ５— ３ ４ ２ １ ０ ０ ９ ０ 反流性食管炎 （ Ｅ） Ｒ 是指 胃、 十二 指肠 内容物反 流至食 管 内而引起的食 管黏膜 发生 的消化 性炎 症。Ｉ 临床治 疗 ６ ７ 例， 现报告如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般资料 收集 ２ ０ ０ — ０ ９— 联合 用药治疗 ． ０７— ４ ２０ ０ ４ 病例 ６ 。年 龄分 布 在 ３ ７例 ７—７ １岁 ， 中男 ５ 其 １例 ， １ 女 ６ 例； 对照组 ２ １例 ， 龄分 布在 ３ 年 ６—６ １岁之 间 ， 中男 ｌ 其 ６ 例 ， ５例 。所有患者均有烧心 、 女 反酸 、 胸骨后痛及恶心 、 呕 吐等典型反流症状 ， 除心血管 、 排 胸膜 等其他 器质性病 变 ， 同 时经 内镜检查有食管炎存在 。
参 考 文 献
１ 马爱群 ．内科 学［ ．北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ １ Ｍ］ 人 ２０ ：
２ ２ ５．
膜恢复正常 ； 好转 ： 症状减轻 ， ｘ线和 （ ） 或 内镜检查 病变有 改善 ； 无效 ： 症状 未改善 ， 和 （ ） ｘ线 或 内镜检 查病 变无 变化
或加重。 ２ 结果
３ｈ 服用 ， 嚼 碎 吞 服 。 需 １３ 疗效评定 治愈 ： ． 症状 消失 ， ｘ线 和（ ） 或 内镜 检查黏
反流 ， 而达到根本上 治疗反 流性食管炎 的 目的。而抑 酸 从 剂与 胃动力药联合应用治疗反 流性食管 炎效果更 佳 ， 者 两 联合用药可 以同时从两个 主要 方向对食 管进行保护 ， 大 最 限度减少反流 的发生 ， 轻 胃酸对 食 管 黏膜 的损 伤 ， 而 减 从 促进黏膜尽快修复 。
２ 李保生 ， 李瑛 ．洛赛 克治 疗消化性 溃疡 疗效观 察 ［ ］ Ｊ．
全科 医 学 杂 志 ，０４ ３ ６ ：５ ． ２ ０ ， （ ） ５５ （ 收稿 日期 ：０ ０— ２—１ ） ２１ ０ ０
治疗组男 ５ １例 ， 中治愈 ２ 其 １例 ， 效 １ ， 效 １ 显 ９例 有 １
Байду номын сангаас
前服用 ； 复 方 氢 氧 化 铝 ： ４片／ ， ４次／ ， 前 ③ ２～ 次 ３～ ｄ饭 ３ ｉ 胃痛发 作 时 嚼 啐 后服 用 ； 胶 体 次 枸橼 酸 钠 ： ０ｍｎ 或 ④ １
包／ ， 次 ３—４次／ ， 水 冲服 ， ｄ化 饭前 ３ ｉ和睡 前服 用。共 ０ｍｎ 用药 ４～ ８周 ， 一般 用药不要 超过 ８ 。开始下 １ 周 个疗程前 的 ２个月内不要 服用任 何铋 剂。
１２２ 抑酸剂 ．．
①西眯替丁 ： 成人每次０２ｇ３ ｄ餐时 ． ，次／ ，
反流性食管炎是一种动力 异常性食 管炎性疾 病 ， 特 其 征 为下食 管 括约 肌 的张 力受损 ， 导致 胃内容物 反 流入食 管 ， 而弓起相关症状 。临床采用抗 酸抑酸剂 合并 胃动 力 从 ｌ 和 胃黏膜保护剂综合治疗 ， 以迅 速缓解症 状 ， 短疗程 ， 可 缩 提高治愈率 ， 减少并发症 的发生 。食 管 胃连接处 抗反流 屏 障亦称第一抗反流屏障 中最重 要结构是 食管下段 括约肌 ， 它起着 防止 胃内容物反流 人食管 的作用 。促 胃液 素 、 胃动 素、 Ｐ物质和蛙皮素等均 可使食 管下段 括约肌 收缩 。故 反 流性食管炎是多 因素 促成 的 ， 主要 表 现在两 个方 面 ， 但 即 抗反流物 的防御机制下降 和反 流对食 管黏膜 的攻 击增强 ， 前者主要为食管下段括约肌张 力降低 ， 食管体 部廓 清功 能 下降所致 ， 者 主要 为 胃酸 对 食管 黏 膜 的损 伤所 致 。因 后 此， 抑制 胃酸治疗 可减少 反流物 中酸对食管黏 膜的刺激 而 起到治疗食管的作用 ， 降低 胃黏膜壁 细胞 中的 Ｈ 一Ｋ 一 Ａ Ｐ酶的活性 ， Ｔ 抑制 基 础 胃酸 和刺 激 因子 引 起 的 胃酸 分
周 为 １个 疗 程 。 １２ ３ 胃动力 药 物 ．．
—
① 多潘 立 酮 （ 吗丁 啉 ） 每 次 １ ： Ｏ～ ２ ｇ３次／ ， ０ｍ ， ｄ 饭前 服用 ； 甲氧氯 普铵 （ ② 胃复安 ） 每次 ５ ： １ ｇ 每 日 ２～３次 ， 前 服 用。肌 肉注 射 每 次 ｌ ０ｍ ， 饭 ０～ ２ ｇ一般用 药量 不宜超 过０５ｍｇ （ ｋ ） ③ 西 沙必利 ０ｍ ， ． ／ ｄ・ ｇ ； （ 普瑞博思 ） 每次 ５～１ ， ： ０ｍｇ３次／ ， ｄ 饭前３ ｉＪ 用 。 ０ｍｎｌ ￣ １２ ４ 胃黏膜保护剂 硫糖铝 ： ．． 每次 １ｇ４次／ ， ， ｄ 餐后 ２—
３ 讨 论
１２ １ 抗酸剂 包括单一的或复方的碱性药物 ， ．． 可任选一 种或几种联合使 用 ， ８～１ 为 １个疗 程。①氢 氧化 铝凝 ２周 胶 剂 ： ６ｍ ／ ， （ｄ 饭 前 １ 和 睡 前 服 用 ， 情 严 重 ４— Ｌ 次 ３０ ／ ， ｈ 病 时剂量可加倍 ； ②氢氧化铝 片剂 ：． ０ ９ｇ次 ， ０ ６～ ． ／ ３次／ ， ｄ 饭
或 饭 后 服 用 ， 睡前 再 服 ０４ｇ ６一ｌ 临 ． ， ２周 为 １个 疗 程 ， 童 儿
服用 ２ ４ ／ ｄ－ ｇ ， ０～ ０ｍｇ （ ｋ ） 分次服用 ； 也可于每 日睡前顿服 ８０ｍ ； ０ ｇ②法莫替丁 ： 每次２ ｇ２ ｄ饭后 或睡前服 用。 ０ｍ ， 次／ ， ８～１ ２周为 １ 个疗程 ； ③奥美拉 唑 ： 日用药２ ｇ １次／ ； 每 ０ｍ ， ｄ ④雷尼替丁 ： 次 口服Ｏ １ ， 晚各 服 １次 ， 服 ８～ｌ 每 ．５ｇ 早 连 ２
１２ 方 法 ．
例； １ 女 ６例 ， 治愈 ｌ Ｏ例 ， 显效 ２例 ， 有效 ４例 ， 总有效率 达
１ ０％ 。 ０
对照组男 １ ， 愈 ２例 ， ６例 治 有效 ７例 ， 显效 ５例 ， 效 ２ 无 例， 总有效 率达 ８ ． ％ ； ５例 ， ７５ 女 治愈 １ ， 效 ２例 ， 效 例 显 有 ｌ ， 例 无效 １例 ， 总有效率达 ８ ％ ０