10手少阳三焦经

十、手少阳三焦经(Sanjiao Meridian of Hand— Shaoyang，SJ．) (一)经脉循行：手少阳三焦经起于无名指末端，沿手背第 4、5掌骨间上行于上肢外侧中间部，经颈部上行联系耳 内及耳前后、面颊、目外眦等部；体腔支从缺盆进入，分 布于胸中，心包、膻中、三焦等(图3—67)。 [原文]《灵枢· 经脉》：三焦手少阳之脉，起于小指次指之 端，上出两指之间，循手表腕，臂外两骨之间②，上贯肘， 循臑外上肩，而交出足少阳之后，人缺盆，布膻中，散络 心包，下膈，遍④属三焦。其支者，从膻中，上出缺盆， 上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至出页。其支者， 从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。 注释：①手表腕：手背腕关节。②臂外两骨之间：前臂背 侧，尺骨与桡骨之间。③膻中：此指胸中，不指穴名。④ 遍：《脉经》作“偏”，指自上而下依次联属三焦。 (二)主治概要：本经腧穴主治头、目、耳、颊、咽喉、胸 胁病和热病，以及经脉循行经过部位的其他病证。






2.《针灸大成》：主消渴口气：，烦闷，寒热症，或因折伤手腕， 提物不得，肩臂痛不得举。 按语：其为手少阳三焦经之原穴，有利喉聪耳，和解表里之功， 更可通利关节。故临床常用于治疗耳聋、疟疾，消渴，口干，喉 痹，肩背痛及腕关节或踝关扭伤，及其它原因导致关节不利。 操作：直刺0.3—0.5寸。 5．外关(SJ5) 络穴；八脉交会穴(通于阳维脉) 定位：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间(图3—69)。 穴位释义：（1）外，外为阳；关，关口。此穴在腕后外侧，是 三焦通阳维与心包经之关，故名外关。外，外为阳；关，关口。 此穴在腕后外侧，是三焦通阳维与心包经之关，故名外关。（2） 外，指体表。关，指关隘。穴为手少阳之络，与阳维脉相通。阳 维有维系、联络诸阳经之作用，因“阳维为病苦寒热”(《难经、 二十九难》)。病位在外，穴为主治头肢、躯干疾患之要穴，故 名外关。 解剖：在桡骨与尺骨之间，指总伸肌与拇长伸肌之间；深层有前 臂骨间背侧动脉和掌侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有 前臂骨间背侧神经及掌侧神经。 主治：①热病（全身退热要穴，治疗感冒的要穴）；②头痛、目 赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上 肢痿痹不遂。



4．阳池(SJ 4) 原穴 定位：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中(图3—68)。 穴位释义：（1）阳，背为阳；池，水池。此穴在手腕背面似池 的凹陷中，故名阳池。（2）手背腕部为阳。凹陷处如池。本穴 在手背腕部，左右有筋(即伸总肌腱与小指固有肌腱)，前后有骨 (即前有腕骨后有尺骨)，穴位于筋骨间凹陷中如“池”，故名阳 池。 解剖：有皮下手背静脉网，第4掌背动脉；布有尺神经手背支及 前臂背侧皮神经末支。 主治：①目赤肿痛、耳聋、喉痹等五官病证；②消渴，口干；③ 腕痛，肩臂痛。 临床应用 针阳池配合自行按摩治疗踝关节扭伤：取患侧阳池穴，常规消毒 后，对准穴位快速刺入皮下，得气后留针30分钟。留针期间，由 病人自行按摩患部，一般日一次。结果：31例踝关节扭伤患者， 均治愈（牟治修．中国针灸，1985；5(6)：8）。或取患踝对 侧阳池穴，深刺5—8分，强刺激并配合活动患踝，以局部症状改 善为度。日一次，一般三次即可获愈（刘华．浙江中医杂志， 1979；5(11)：406）。 前人经验 1.《针灸甲乙经》：肩痛不能自举，汗不出，颈痛，阳池主之。





临床应用 1.外关配临泣治疗偏头痛：取患者外关、足临泣穴，常规直刺。 得气后采用上、下交叉捻转手法数次，一般疼痛便可减轻或消失 （姜辑君．中医杂志，1983；23(6)：43）。 2.对压内外关治疗呕吐：取患者一侧的内关、外关穴。医者用拇， 食指分别抵压内、外关，并对压揉按。力量以患者有得气感并上， 下传导为度。持续二分钟为一次，间隔片刻再行对压。待症状控 制后，再持续对压半分钟即可。结果：61例患者，59例有效，2 例无效（丁沦清，等．上海针灸杂志，1990；9(1)：29）。 3.指压外关穴治疗习惯性便秘：嘱患者每于排便前用手指按压双 侧外关穴，自觉有酸、麻、胀痛感即可。待3～5分钟后便可有便 意，排便同时也可按压。其用此法观察了50例患者，均收到满意 效果（邸桂凤．天津中医学院学报，1989；(4)：封四）。 4.泻外关补内关治疗无汗症：取患者外关，内关穴，得气后外关 用泻法，内关用补法。留针30分钟，每10分钟行针一次，每日 针一次，7次为一疗程即可（高普选．上海针灸杂志，l989； 8(2)：48）。 5.外关透三阳络治疗急性腰扭伤：患者取坐位，医者将患侧外关 穴固定，另一手持2寸毫针，沿皮刺入并透刺至三阳络穴，进针2 寸左右，留针5～10分钟。留针期间，行强刺激手法2—3次。同 时，嘱患者活动腰部。结果：135例患者，痊愈130例（郭万寿





穴位释义：（1）关，关口；冲，冲出。此穴是三焦经所出之井， 脉气与外关相同，故名关冲。（2）关，指出入的要道(《辞 海》)。穴为手少阳之井。手少阳少阴表里出入之枢纽。穴承手 厥阴脉气，手少阳经气由此而出，且在少冲，中冲之间，故而得 名。 解剖：有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；布有尺神经 的指掌侧固有神经。 主治：①头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、舌强等头面五官病证； ②热病、中暑。 操作：浅刺0.1寸；或点刺出血。 2．液门(SJ 2)荥穴 定位：第4、5掌指关节之间的前缘凹陷中(图3—68)。 穴位释义：（1）液，津液；门，门户。三焦为决渎之官，水道 出焉，此穴在小指与无名指之间，是津液、水气出入之门，故名 液门。（2）穴为三焦经荥穴，属水。三焦为决渎之官，水道出 焉。穴在小指次指间凹陷处，二指分开似门，故为液门。 解剖：有来自尺动脉的指背动脉；布有来自尺神经的手背支。 主治：①头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹等头面五官热性病证； ②疟疾；③手臂痛。 临床应用




1.刺液门治疗头痛：取患者液门穴，避开浅静脉，用毫针顺掌骨 间隙刺入0.5—1寸，左右捻转数次，得气后留针15—30分钟。 结果；260例患者，除一例无效外均获痊愈（申健，浙江中医杂 志，1987；22(9)：405）。 2.针刺液门穴治疗头晕：先取患者一侧液门穴，避开浅静脉进针 约0.5～1廑来。左右捻转后使之得气，以局部有酸麻胀困及触电 感，或向指端和臂肘放射。若15分钟后收效不显著者，加刺另一 侧。留针20—60分钟，间隔15分钟行针一次，出针后按压片刻。 结果：632例患者，治愈356例，总有效率为99.4％（申健．云 南中医杂志，1988；(6)：46）。 3.液门透中渚治疗项筋急：从患侧液门穴进针，沿皮下组织透中 渚穴，进针1寸许，待患者有明显酸、麻、胀、重等气感后，大 幅度提插捻转，以病人能耐受为度。同时，嘱患者活动颈项部， 幅度由小到大。留针15分钟，其间每5分钟行针一次。结果： 118例因其它疾病(颈部软组织损伤、颈肩肌筋膜炎，颈肌风湿 病、颈椎综台症)引起的颈项筋急，均获良效（熊沅清．中国针 灸，1987；7(1)：30）。 4.针液门治疗口舌痛：先取患者疼痛侧，避开可见静脉血管，用 毫针顺掌骨间隙刺入0.5—1寸。左右捻转数次，以得气为度，若 针患侧不效，15分钟后加刺对侧，留针20～30分钟，留针期间


为一疗程。结果：23例患者，21例 痊愈（龙得森．中医杂志，1981；22(7)：19）。 8.中渚烧山火治疗肩背痛：取对侧中渚穴，常规针刺，得气后施 烧山火手法，使热感沿手臂上行至肩，以患处有热感为度。一般 5次便可痛止（秦德铨．陕西中医，1985；6(1)：33）。 9.中渚针刺治疗急性扁桃体炎：取患者双侧中渚穴，用28号毫针 向上斜刺。得气后行泻法(捻转泻法)，一般留针30分钟即可收功。 (江西省贵溪县中医院翟兴明、翟润民) 前人经验 1.《外台秘要》：中渚主热病，汗不出，头痛耳鸣，目痛寒热， 嗌外肿。 2.《千金要方》：中渚主目（目荒目荒）所见，恶风寒。 3.《胜玉歌》：脾疼背痛中渚泻。 4.《通玄指要赋》；脊间心后者，针中渚而玄痊。 5.《民间灵验便方》：治前头部疼痛，同时两侧头部有跳动感或 钝痛病症，取双侧中渚穴。 按语：针刺中渚穴，可以推动三焦的气机，恢复气血的正常运行。 又中渚属木，其经为火，故其适宜治疗阳症、实证、热病。如头 痛、头昏、耳聋……。 操作：直刺0.3—0.5寸。





微克。用5号注射针头略向近心端方向刺入1.5—2厘米。得气后 回抽无血将药液缓慢注入。结果：151例患者，均获良效（韦述 达，等．中西医结合杂志，1989；9(8)：477）。 4.针中渚穴治疗急性臂上皮神经炎：嘱病人取坐位，用30号1.5 寸毫针，沿经脉循行方向向上斜刺其患侧中渚穴。得气后行捻转 手法，使针感沿手少阳三焦经上行，过腕、过肘，甚至过肩或传 至病所。如无针感，可采用苍龙摆尾法，诱发针感。针感传导后， 再用龙虎交战法约1～2分钟，以患者疼痛明显减轻或消失为止， 留针10—15分钟。结果；62例患者，痊愈53例，显效9例（何 树槐．浙江中医杂志，199O；25(9)：423）。 5.泻中渚治病落枕：先取患侧中渚穴，消毒后用毫针直刺0.5～ 0.8寸，进针后施强刺激，使针感上传肩部，留针30分钟，5— 10分钟行针一次。如果效果刁；明显，加刺健侧。结果：161例 患，全部治愈（孔令举．乡村医学，1986；(3)：26）。 6.强刺激中渚治疗急性腰扭伤：取双侧中渚穴，快速将针刺入皮 下，以30度角向腕部斜刺1～1.5寸。强刺激使针感传至腕下， 并在病人腰部做轻度按摩，向时嘱病人活动腰部，留针30分钟， 每隔10分钟行针一次，一般针下即可收效（秦治华．河南中医， 1983；(3)：34）。 7.鲜姜局部外擦配针中渚治疗肩周炎；先取鲜姜5片，擦患肩以 皮肤红晕为度。再用2寸毫针针刺，针尖向腕部斜刺深约0.5— 1.5寸，得气后持续运针，强刺激，同时嘱患者活动患肩。日一




3．中渚(SJ3) 输穴 定位：手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中，当液门穴后1寸 (图3—68)。 穴位释义：（1）中，中间；渚，水流之处。此穴在手背三阳经 中间，是三焦经所注之俞，故名中渚。（2）渚，水中小洲也 (《尔雅· 释水》)。穴为三焦经输穴，属木。三焦水道似江，脉气 至此输注留连，犹江中有渚，故名。 解剖：有第4骨间肌；皮下有手背静脉网及第4掌背动脉；布有 来自尺神经的手背支。 主治：①头痛、目赤、耳鸣、耳聋（耳鸣、耳聋的首选穴）、喉 痹等头面五官病证；②热病；③肩背肘臂酸；手指不能屈伸。 临床应用 1.刺中渚穴治疗头痛：取患者双侧中渚穴，用毫针捻转直刺5～6 分深，得气后行捻转提插强刺激手法，使针感上达肩部或头部。 留针30分钟，10分钟行针一次。结果：19例患者，均获满意效 果（王永录．上海针灸杂志，1987；6(1)：27）。 2.指压中渚穴治疗呃逆：指压患者中渚穴1～2分钟，以患者有得 气感(酸、麻、胀、困或电传感)上传胸部，压力以患者能忍受为 度，即可收效（刘仁义．新中医，1990；(1)：30）。 3.中渚穴注药治疗眶上神经痛：按左病取右，右病取左的原则 (两侧病均取)，局部消毒后，取1％普鲁卡因4毫升加维生素