最新执业兽医师高频考点：兽医外科与外科手术学

第十二章：兽医外科与外科手术学1150、外科感染的特点：绝大部分外科感染均是由外伤引起，均有明显的局部症状，常为混合感染，常发生化脓和坏死过程。

1151、外科感染时常见的化脓性致病菌主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌等。

1152、外科感染的演变是动态的过程。

主要表现为三种结局：局限化、吸收或形成脓肿；转为慢性感染；感染扩散。

1153、在外科感染过程中，机体的防卫能力与感染因素是外科感染的两种基本因素。

1154、机体的防卫功能：包括皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用；血管及血脑屏障作用；体液中的杀菌因素；吞噬细胞的吞噬作用；炎症反应的肉芽组织；透明质酸。

1155、感染因素：包括致病微生物的数量和毒力；感染局部环境条件。

1156、蜂窝织炎是指疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症的总称，常发生在皮下、黏膜下、肌肉、气管及食道周围的蜂窝组织内，以其中形成浆液性、化脓性和腐败性渗出液并伴有明显的全身症状为特征。

1157、蜂窝织炎的临床特征：蜂窝织炎时病程发展迅速，主要表现为大面积肿胀，局部增温，疼痛剧烈和机能障碍。

全身症状主要表现为病畜精神沉郁，体温升高，食欲不振，并出现各系统的机能紊乱。

蜂窝织炎治疗不及时，转为慢性过程，出现皮肤或皮下组织肥厚，弹力消失，称为慢性畸形性弥漫性肥厚，称为橡皮病。

1158、皮下蜂窝织炎：常见于四肢，后肢多于前肢。

主要表现为局部出现弥漫性渐进性肿胀，热痛反应明显，初期呈捏粉状，后变为坚实感，局部皮肤紧张。

1159、筋膜下蜂窝织炎：常发于前肢前臂、肩甲部深筋膜下、后肢小腿或股部阔筋膜下的疏松结缔组织。

患部热痛反应剧烈，体温升高，机能障碍明显。

1160、厌气性感染的主要致病菌有产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、溶组织杆菌、水肿杆菌及腐败弧菌。

临床上常见的厌气性感染有厌气性（气性）坏疽、厌气性（气性）蜂窝织炎、恶性水肿及厌气性败血症。

1161、腐败性感染的主要致病菌有变形杆菌、产芽孢杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌及某些球菌。

临床特征是局部组织坏死，溃烂呈黏泥样，褐绿色或巧克力色，恶臭。

1162、全身化脓性感染包括败血症和脓血症。

1163、败血症是指致病菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气性链球菌和坏疽杆菌）侵入血循环，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的全身性感染。

1164、脓血症是指局部化脓灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇性进入血液循环，并在机体其他组织和器官形成转移性脓肿。

1165、一般的创伤由创口、创缘、创壁、创腔、创底和创面组成。

1166、污染创是指创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。

1167、污染较轻的创伤，经适当的外科处理后，可能取第一期愈合。

污染严重的创伤，又未及时而彻底地进行外科处理时，常转为感染创。

1168、创伤愈合分为第一期愈合、第二期愈合和痂皮下愈合。

1169、第一期愈合是一种较为理想的愈合方式。

1170、第一期愈合的临床特点是瘢痕小，呈线状或无瘢痕，组织不变形。

临床上一般指手术创和及时处理的新鲜污染创。

1171、第二期愈合的临床特点是瘢痕组织多，愈合时间长；有时影响关节功能，，甚至出现畸形，一般为化脓创。

1172、痂皮下愈合的特点是创伤浅，如烫伤、皮肤表层烧伤、擦伤；创伤表面有血液、淋巴液、浆液，干燥结痂；痂下长出肉芽组织、新生上皮；上皮成熟后，角化脱落（露出新肉芽组织)。

未感染则取第一期愈合，感染则取第二期愈合。

1173、创伤治疗的基本原则包括正确处理局部与全身的关系，一般先治疗全身性疾患，再或同时做局部处理。

主要治疗手段是抗休克；防止感染；纠正水与电解质失衡；消除影响创伤愈合的因素；保证营养供应。

1174、血肿：是指由于外力的作用引起局部血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。

血肿常发生于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下及浆膜下，临床特点是肿胀迅速增大，呈明显的波动感或饱满有弹性。

触诊时周围呈坚实感，并有捻发音，中央有波动，局部或周围温度增高。

局部出现热痛。

穿刺时可排出稀薄血液。

1175、挫伤：是指机体在诸如马踢、棒击、车撞、跌倒或坠落等钝性外力直接作用下，引起的组织非开放性损伤。

临床特点是患部皮肤出现轻微的致伤痕迹，患部溢血、肿胀、疼痛和机能障碍。

严重的挫伤可能造成骨骼和关节的损伤。

1176、淋巴外渗：是指在钝性外力作用下,使皮肤或筋膜与下部组织分离，淋巴管破裂，淋巴液聚积在组织内的一种非开放性损伤，常见于淋巴管丰富的皮下结缔组织。

1177、烧伤（烫伤或热伤）是指一切超生理耐受范围的固体、液体、气体，高温及腐蚀性化学物质等作用于动物体表组织所引起的损伤。

1178、第一度烧伤：特征是皮肤表层被损伤，伤部被毛烧焦，局部呈现红、肿、热、痛等浆液性炎症变化。

这类烧伤一般7d左右可治愈，不留疤痕。

1179、第二度烧伤：特征是皮肤表层及真皮层部分或大部被损伤，伤部被毛烧伤部血管通透性显著增加，血浆大量外渗，积聚在表层与真皮之间，呈明显的弥散性水肿。

这类烧伤一般20一30d左右创面愈合，常遗留轻微的疤痕。

1180、第三度烧伤：特征是皮肤全层或深层组织（筋膜、肌肉、骨骼)被损伤，组织蛋白凝固、血管栓塞，形成焦痂，呈深褐色干性坏死状态。

三度烧伤因神经末梢和血液遭到破坏，创面疼痛反应不明显，创面温度下降。

失活组织溃烂、脱落、露出红色创面，最易感染化脓。

创面较大时，应进行植皮促使愈合。

1181、轻度烧伤：即烧伤总面积不超过体表的10%,其中三度烧伤不超过2%。

1182、中度烧伤：即烧伤总面积占体表面积的11%—20%,其中三度烧伤不超过4%。

1183、重度烧伤：即烧伤总面积占体表面积的20%—50%，其中三度烧伤不超过6%。

1184、特重烧伤：即烧伤总面积占体表面积50%以上。

1185、烧伤的现场急救：灭火，将动物牵离火场，离开现场，用湿棉被等盖上，止痛；在输血、抗休克的同时，应当在早期预防心衰；“抢切”和“换血”相结合，一次性切净坏死组织；治疗创面脓毒症。

1186、I度烧伤:经清洗后，不必用药，保持干燥，即可自行痊愈。

1187、II度烧伤：用5%—10%高锰酸钾溶液连续涂布3—4次，使创面形成痂皮；或使用紫草膏等油类药剂覆盖创面。

如无感染，可持续应用，直至治愈。

1188、III度烧伤：对其肉芽创面应早期实行皮肤移植，以加速创面愈合，减少感染机会。

对于焦痂，可采用自然脱痂、油剂软化脱痂和手术切痂的方法，焦痂除去后，用0.1%苯扎溴铵液等清洗，干燥后涂布上述药膏。

1189、一度冻伤：以发生在皮肤及皮下组织的疼痛性水肿为特征。

数日后局部反应消失，症状表现轻微，在家畜不易被发现。

1190、二度冻伤：皮肤和皮下组织呈弥漫性水肿，并扩延到周围组织，有时在患部出现水泡，其中充满乳光带血样液体。

水泡自溃后，形成愈合迟缓的溃疡。

1191、三度冻伤：以血液循环障碍引起的不同深度与距离的组织干性坏死为特征。

皮肤先发生坏死，有的皮肤和皮下组织均发生坏死，或达骨头引起全部组织坏死。

愈合缓慢，易发生化脓性感染，特别易招致破伤风和气性坏疽等厌氧性感染。

1192、冻伤的治疗原则：消除寒冷作用，使冻伤组织复温，恢复组织内的血液和淋巴循环，并进行预防感染措施。

1193、一度冻伤：樟脑精涂擦患部，促进水肿的消退，然后涂布碘甘油，或按摩疗法和紫外线照射进行治疗。

1194、二度冻伤：采用普鲁卡因封闭疗法，静脉注射低分子右旋糖酐和肝素；局部可使用5%碘酊涂擦，并装以酒精绷带。

1195、三度冻伤：预防发生湿性坏疽，促进肉芽组织的生长和上皮的形成，预防全身性感染.1196、溃疡是指皮肤或黏膜上久不愈合的病理性肉芽。

溃疡与一般创口不同之点是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。

1197、单纯性溃疡：使用加2%—4%水杨酸的锌软膏、鱼肝油软膏等进行治疗。

1198、炎症性溃疡：禁止使用有刺激性的防腐剂。

可使用浸有20%酸酸镁或硫酸钠溶液的纱布覆于创面治疗。

1199、坏疽性溃疡：采取全身和局部并重的综合性治疗措施。

防止中毒和败血症的发生，早期剪除坏死组织，促进肉芽生长。

1200、水肿性溃疡：应消除病因，局部可涂抗生素软膏、鱼肝油、植物油或包扎血液绷带、鱼肝油绷带等，禁止使用刺激性较强的防腐剂，应用强心剂调节心脏机能活动，改善患病动物的饲养管理。

1201、窦道和瘘管都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织。

1202、窦道和瘘管不同的地方在于，窦道可发生于机体的任何部位，借助于管道使深在组织(结缔组织、骨或肌肉组织等）的脓窦与体表相通，其管道一般呈盲管状；而瘘管可借助于管道使体腔与体表相通或空腔器官相互交通，其管道是两边开口。

1203、休克：不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍在临床上表现出的症候群。

其中以循环血液量锐减、微循环障碍为特征的急性循环不全，是一种组织灌注不良，导致组织缺氧和器官损害的综合征。

1204、肿瘤局部症状主要表现为疼痛、组织溃疡、组织出血及功能障碍。

良性肿瘤一般无全身症状，但恶性肿瘤常导致机体恶病质。

1205、良性肿瘤对机体的危害主要表现为压迫邻近器官和阻塞中空器官；而恶性肿瘤对机体的危害主要表现为侵袭性生长，由于恶性肿瘤呈现侵袭性生长，与周围组织交错，破坏周围组织，夺取营养，导致机体恶病质，甚至死亡。

1206、病理学检査是诊断肿瘤最可靠的方法。

1207、病理组织学诊断是临床肿瘤的肯定性诊断。

1208、良性肿瘤的治疗原则是手术切除。

而恶性肿瘤如能及早发现与该断，可以期望获得临床治愈。

1209、植物类抗癌药物有长春新碱和长春花碱等。

1210、乳头状瘤是由皮肤或黏膜的上皮转化而成，是动物最常见的表皮良性肿瘤之一。

1211、非传染性乳头状瘤多发于犬的口、咽、舌、食管、胃肠黏膜，发生于黏膜的乳头状瘤可呈团块状，但一般无角化现象。

一般采用烧烙、冷冻及激光疗法，辅助以抗癌药物是治疗本病的主要措施，长春新碱是辅助治疗犬口腔乳头状瘤的首选药物。

1212、鳞状细胞癌是指由鳞状上皮细胞转化而来的恶性肿瘤，又称鱗状上皮癌，主要发生于动物皮肤的鱗状上皮和有此种上皮的黏膜（如口腔、食道、阴道和子宫颈等）。

1213、纤维肉瘤是来源于纤维结缔组织的一种恶性肿瘤，主要发生在皮下、黏膜下、筋膜、肌间隔等结缔组织以及实质器官。

1214、犬淋巴肉瘤有五种解剖类型，即多中心型、消化道型、皮肤型、胸腺型及其他型。

化学疗法是治疗犬多中心型淋巴肉瘤最有效的疗法。

推荐用一种序贯疗法方案，即强的松龙-环磷酰胺-长春新碱。

1215、猫淋巴肉瘤又称猫白血病，是猫最为常见的肿瘤。

其病原为猫白血病病毒感染，约有16%的病猫发展为淋巴肉瘤。

1216、风湿病是指反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。