子宫内膜癌个案
年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗10例临床分析
子 宫 内膜 癌 好 发 于 绝 经 前 后 妇 女 ． Ｏ岁 称 为 ≤４ 年 轻 妇 女 子 宫 内膜 癌 。相 对 少 见 。只 占所 有 病 例 的 ２１ ．％～１．％ｃ３ 子 宫 内膜癌 的标 准治 疗 是全 宫加 双 ４４ １］ －。
作者单位 ：１０ ０ 广州市 ， ５０ ８ 广东省人 民医院妇产科
水平测定均在正常范围之内 １ 诊 断 方 法 所 有患 者 均是 直接 行 诊 断性 刮宫 。 ． ３ １ 治 疗 方 法 ． ４ １ ． 药 物 治 疗 药 物种 类 、 疗剂 量 、 疗 时 间 、 ．１ ４ 治 治 疗 效见表 １ ８ 。 例应用大剂量安宫黄体酮 ５ ０ｍ ／ ． 例 ０ ｇｄ １ 应用己酸孕酮 ２０ｍ ／ ， 例先后应用 了安宫黄体酮 ５ ｇｄ １ 和 己酸 孕 酮 。６例 在激 素 治疗 平 均 ５５个 月 （ 围 ３ ． 范 ～ ８ 月 ） 获 得 完 全缓 解 。 后 安 宫 黄体 酮 ２ ０ｍｇｄ 个 时 此 ５ ／ 维 持 治疗 ３个 月 。 １ 治疗 ４个 月 获 得部 分 缓 解 。 例 现 继续治疗 中。３ 例治疗 ３ ４ ～ 个月无反应 ， 行子宫切除 术 。治疗期 间没有患者 因药物副作用而 中止治疗 。２ 例患者在完全缓解后进行 了克罗米芬促排卵治疗 。 均 有排卵。 １ ． 手 术 治 疗 ４例 患者 最 终 进 行 了子 宫 切 除 术 。 ．２ ４ 其中 ３ 例为无反应 ， 例 复发 。手术病 理分期 Ｉ １ Ａ期 高 分化 ２例 ， Ａ期 高一 Ｉ 中分化 １ ， Ｂ期高分化 １ 例 Ｉ 例。 １ 随 诊 及 结 局 ９例 完 成 药 物 治 疗 的 患 者 平 均 随 ． ５ 诊 ２ ． 个 月 （ ～５ 个 月 ） ２１ ９ ０ 均存 活 。６例 完全 缓 解 的患 者 中有 １ 在 完全 缓 解 后 ３ 月 复发 ，经 手 术 治疗 例 ７个 后 无瘤 存 活 ； 接受 促 排 卵 治疗 的患 者均 未 妊 娠 。
子宫内膜癌个案课件
子宫内膜癌个案课件教案内容一、教学内容教材：妇产科护理学章节：第四章妇科疾病妇女的护理详细内容：本节课主要讲述子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
通过本节课的学习，使学生掌握子宫内膜癌的基本知识，提高对子宫内膜癌的预防和护理能力。
二、教学目标1. 了解子宫内膜癌的病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握子宫内膜癌的治疗原则和护理措施。
3. 提高学生对子宫内膜癌的预防和护理能力。
三、教学难点与重点重点：子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
难点：子宫内膜癌的早期诊断和治疗原则。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、教学黑板、粉笔。
学具：笔记本、课本、文具。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个真实的子宫内膜癌病例，引发学生对子宫内膜癌的关注，激发学习兴趣。
2. 理论知识讲解：讲解子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
3. 例题讲解：分析几个典型的子宫内膜癌病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：让学生运用所学知识，对给出的病例进行诊断和护理。
六、板书设计子宫内膜癌病因临床表现诊断治疗护理七、作业设计1. 请简述子宫内膜癌的病因。
答案：子宫内膜癌的病因尚不明确，可能与长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
2. 请列举三种诊断子宫内膜癌的方法。
答案：诊断子宫内膜癌的方法有：盆腔检查、超声检查、宫腔镜检查、病理检查等。
3. 请简述子宫内膜癌的治疗原则。
答案：子宫内膜癌的治疗原则：手术治疗、放疗、化疗、激素治疗等。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过真实的病例引入，激发了学生的学习兴趣，课堂气氛活跃。
在讲解理论知识时，注重与实际病例相结合，让学生更好地理解和掌握知识。
在随堂练习环节，鼓励学生积极思考，提高了学生的实际操作能力。
但在教学过程中，发现部分学生对子宫内膜癌的早期诊断和治疗原则掌握不够扎实，需要在今后的教学中加强讲解和练习。
拓展延伸：可以组织学生进行子宫内膜癌的预防宣传活动，提高全校师生对子宫内膜癌的认识和预防意识。
子宫内膜癌疑难病例讨论模板范文
子宫内膜癌疑难病例讨论模板范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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子宫内膜癌的个案讨论
子宫内膜癌的个案讨论摘要：目的：通过病例讨论，为患者选择一套个体化的治疗方案。
方法：病例讨论。
结果：患者行全子宫+双侧附件切除术，病检结果回报：子宫宫腔非典型腺型子宫内膜增生，宫颈、双侧附件未见病变组织，双侧卵巢囊状滤泡，双侧输卵管积水。
结论：子宫内膜癌诊断在基层应更加倾向于简便、检查阳性率高的检查，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式，最大程度的治疗患者疾病同时降低经济负担。
关键词：子宫内膜癌；分段性诊刮；病理学检查1.病例摘要：患者因“阴道不规则流血20天”收住入院。
患者，女，45岁，平素月经规律，20天前月经来潮后经量持续增多伴血块，来我院门诊，门诊诊断为功能失调性子宫出血，B超提示：子宫大小正常，内膜双层厚度约 1.2cm，双侧附件未见异常。
门诊行分段诊刮术。
病检结果回报示：（宫颈）慢性炎，局部鳞状上皮细胞化生，并可见少许挖空细胞。
（宫腔）晚期增殖期子宫内膜，局灶腺体呈复杂性增生过长。
建议到上级医院会诊病理切片，会诊结果回报：（刮宫）非典型腺瘤性子宫内膜增生过长伴局限性癌变。
以“子宫内膜癌”收住。
患者既往有高血压病史，最高约170/110mmHg，口服非洛地平缓释片5mg/日，福辛普利钠片10mg/日，血压控制在140/90mmHg，20年前行“结扎术”，无外伤、输血史，否认肝炎、结核等传染病。
月经史：14岁7/30，末次月经2014.12.2。
20岁结婚，孕2产2，育有1女1子。
父亲体健，母亲及姐姐有高血压病史，家族中无肿瘤病史。
入院查体：生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心音有力，各瓣膜未闻及病例性杂音。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
妇科检查：外阴：已婚已产；阴道：通畅，黏膜无充血，分泌物不多。
宫颈：肥大，糜烂，无接触性出血，无抬举痛。
宫体：前位，常大，质中，表面光滑，无压痛。
双侧附件：未触及异常。
B超提示：子宫大小正常，内膜双层厚度约1.2cm，双侧附件未见异常。
绝经前后子宫内膜癌166例病例分析
人数 、 合并高血压 、 病理类型 、 组织学 分级 、 肌层浸润 、 脉管浸润 、 雌 孕激素受 体表达 方面有 统计学 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 在 内膜癌家 族史 、 合并糖尿病 、 宫颈受累 、 附件转 移和淋巴结转移方面无统计学差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 子 宫 内膜癌 在绝经 前患 者中 的发
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子宫内膜癌合并子宫腺肌病癌前病变个案报告
子宫内膜癌合并子宫腺肌病癌前病变个案报告发表时间：2017-03-06T14:42:27.867Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期作者：梁丹朱任坚（导师）[导读] 现就一名子宫内膜癌合并子宫腺肌症癌前病变的患者报告如下。
大理大学附属医院子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20~30%，平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。
临床上主要表现为绝经后阴道流血、阴道排液、下腹疼痛、腰骶部疼痛及其他。
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫基层，其发病机理尚未完全阐述清楚，一般认为它是子宫内膜基底层直接向肌层浸润，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的的进行性痛经[1]。
子宫腺肌症恶变肿瘤分化程度的50％与子宫内膜癌的分化程度有关，可能是共同的高雌激素反应导致的[2]。
现就一名子宫内膜癌合并子宫腺肌症癌前病变的患者报告如下。
患者，女，鲁某某，52岁，农民。
因月经周期紊乱1年余，阴道不规则流血5月余于2016年03月07日入院，患者平素月经规律，于2014年10月无明显诱因出现阴道流血，量时多时少，持续3月后至当地医院就诊，予药物治疗后好转（具体不详）。
于2015年10月再次出现不规则阴道流血，量时多时少，偶有血块，持续至2016年02月未尽，至当地县医院就诊，行诊刮术，病检示：（宫腔）上皮恶性肿瘤，倾向低—中分化腺癌。
遂至我院要求手术治疗。
既往高血压史6年，服降压药厄贝沙坦 0.15g qd治疗，控制满意，糖尿病史1月，注射胰岛素治疗，控制满意。
月经及婚育史：16岁月经初潮，周期15-35天，经期7天，经量适中，无痛经史。
20岁结婚，2-0-1-2，丈夫体健。
查体：心率 76次/分，血压 148/90mmHg，心肺（—），腹部平坦，肝脾未及。
妇科检查：外阴已婚经产式，阴道畅，壁光滑，宫颈可见多个纳囊，I°异位，触血（—），子宫前位，增大如孕60天，边界清楚，质中，活动度好，压痛（—），双附件区未触及异常，压痛（—）。
子宫内膜癌疑难病例讨论模板
子宫内膜癌疑难病例讨论模板子宫内膜癌疑难病例讨论模板一、引言子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，常常给临床医生带来诊断和治疗上的挑战。
在临床实践中，我们常常会遇到一些疑难的子宫内膜癌病例，这些病例可能因为病情复杂、症状不典型或者治疗效果不佳而导致医生们头疼不已。
本文将以子宫内膜癌疑难病例为主题，探讨如何应对这些疑难病例，帮助临床医生更好地诊断和治疗这一常见但又具有挑战性的疾病。
二、病例分析1. 病例描述我们首先来看一个实际的病例。
患者女性，45岁，主要症状是不规则阴道出血，持续时间已超过三个月。
患者还伴有下腹部隐痛和乏力感。
经过详细的检查和进一步筛查，确诊为子宫内膜癌。
2. 问题讨论这个病例中，我们需要讨论的问题包括但不限于：患者的症状表现是否典型？有无其他疾病或症状可能掩盖或干扰了子宫内膜癌的诊断？患者的芳龄和生育状况是否影响了治疗方案的选择？三、诊断与评估在讨论病例的基础上，我们需要探讨如何进行正确的诊断与评估。
这包括了病史采集的重要性，影像学检查和病理学检查的价值，以及如何进行全面的分期和分级评估。
四、治疗策略在确定了诊断和评估的基础上，我们将讨论子宫内膜癌的治疗策略。
这包括手术、放疗、化疗等传统治疗方法的优缺点，以及靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌治疗中的应用前景。
五、疑难病例的个性化治疗我们将讨论如何针对疑难子宫内膜癌病例实施个性化治疗。
这涉及到病理学分型和分级对治疗方案选择的影响，靶向治疗在个性化治疗中的应用，以及如何在临床实践中应对治疗效果不佳的情况。
六、总结与展望通过对子宫内膜癌疑难病例的讨论，我们能够更深入地了解这一疾病的诊断和治疗方面的挑战，也能更好地探讨个性化治疗的可能性。
未来，随着科技的不断进步，相信我们能够在临床实践中更好地应对疑难子宫内膜癌病例，并为患者带来更好的治疗效果。
七、个人观点在本文中，我们所讨论的子宫内膜癌疑难病例，正是临床医生在日常实践中所面临的挑战。
子宫内膜癌疑难病例讨论记录范文
子宫内膜癌疑难病例讨论记录范文英文回答：Patient Information:The patient is a 55-year-old female who presented with abnormal uterine bleeding and was diagnosed with stage II endometrial cancer. She underwent a total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy, followed by adjuvant chemotherapy and radiation therapy. However, she experienced disease recurrence after 6 months and was found to have metastasis to the lungs and liver. Despite receiving multiple lines of systemic therapy, including hormonal therapy and immunotherapy, the disease continued to progress.Discussion:This case presents a challenging scenario of recurrent and metastatic endometrial cancer. The standard treatmentoptions have been exhausted, and the patient's disease is refractory to conventional therapies. The management of recurrent endometrial cancer remains a significant clinical challenge, and there is a need for novel therapeutic approaches to improve outcomes in this patient population.Potential Options:1. Clinical Trials: The patient may be a candidate for enrollment in clinical trials evaluating novel targeted therapies or immunotherapies for endometrial cancer. These investigational agents may offer the potential for disease control and improved survival.2. Palliative Care: Given the advanced nature of the disease, the patient may benefit from palliative care to address symptom management, psychosocial support, and end-of-life care planning.3. Tumor Molecular Profiling: Comprehensive genomic profiling of the patient's tumor tissue may identify actionable genetic alterations or potential targets forpersonalized treatment approaches, such as targeted therapy or precision medicine.4. Supportive Therapies: Integrative and complementary therapies, such as acupuncture, meditation, and yoga, may help improve the patient's quality of life and well-being during the course of her illness.中文回答：患者信息：患者是一名55岁的女性，出现子宫出血异常，并被诊断为II期子宫内膜癌。
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子宫内膜癌手术病理分期
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【临床表现】
1、阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血， 量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增 多、经期延长或月经紊乱。 2、阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌 物，合并感染时有恶臭味。
3、下腹疼痛及其它：癌肿累及周围组织或 器官引起。
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【诊断 】
1、病史及临床表现
占不足5% 5、透明细胞癌
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【镜检病理分型】
（1）细胞组织学分类: 1)内膜样腺癌：占80％～90%,腺体大小不一。 2）腺癌伴鳞状上皮分化： 3）浆液性腺癌：恶性度很高，预后极差。 4）粘液性癌：预后较好。 5）透明细胞癌：恶性程度较高，易早期转移。
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【镜检病理分型】
（2）细胞分级：
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【病因】
2、非雌激素依赖型
发病与雌激素无明确关系。此类内膜癌的病理形态属少见类型。 此种类型预后较差。
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【病因】
3、其他
大约有10%的子宫内膜癌与遗传有关。
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【巨检病理分型】
（1）局限型：宫底/宫角部多见，如息肉状或小菜花状，表面 有溃疡易出血。此病灶虽小，但易侵犯深肌层。
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【预防】
子宫 内膜癌
1.普及防癌知识，定期妇科检查。 2.重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月 经紊乱的诊治。 3.正确掌握雌激素指征及方法，严格随访。 4.重视高危患者。
Ⅰ级：高分化腺癌； Ⅱ级：中分化腺癌； Ⅲ级：低分化腺癌。
高分化癌G1
中分化癌G2
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低分化腺癌G3
【转移途径】
多数子宫内膜癌生长缓慢，局限在宫内膜时间较长，部分特殊病理类型（浆液 性腺癌、鳞腺癌）和低分化腺癌发展很快，短期内可出现转移。
淋巴转移：主要途径 直接蔓延：累及生殖系统其他部位和盆腔器官 血行转移（晚期）：可转移至全身各器官，最常 见于肺、肝和骨等处
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【鉴别诊断】
1.更年期功能失调性子宫出血 尤其是与未绝经者相鉴别，不规则流血，分段诊刮。 2.粘膜下肌瘤、内膜息肉 月经过多、经期长、诊刮、宫腔镜、B超。 3.萎缩性性阴道炎 4.内生型宫颈管癌、原发性输卵管癌、子宫身情况、癌变累及范围及组织学类型， 选择和制定适宜的治疗方案。 早期： 以手术为主，按手术-病理分期的结果及存在的复发 高危因素选择辅助治疗。 晚期： 手术、放疗、药物等综合治疗。
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【治疗】
1. 手术surgery ：首选 腹水找癌细胞，全面探查。
Ⅰ期: 筋膜外全子宫+双附件切除 据病情行淋巴结切除或取样
Ⅱ期:改良根治性子宫切除+双侧附件切除 +盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术
Ⅲ期和Ⅳ期：肿瘤细胞减灭术
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【治疗】 手术治疗新观点
子宫内膜癌是否能保留卵巢
原则上均应切除双侧卵巢。
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【巨检病理分型】
（2）弥漫型：子宫内膜大部或全部被癌组织侵犯，癌灶可 充满宫腔甚或脱至宫外口。此型虽广泛累及内膜却较少侵 犯肌层，但晚期可侵犯肌壁全层并扩展至宫颈管。
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【镜检病理分型】
1、内膜样腺癌 占80%-90%
2、腺癌伴鳞状上皮分化 3、浆液性癌 占1%-9%
约占5% 4、粘液性癌
件。手术一般在放疗后2～4周进行。
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【治疗】
3.化疗Chemotherapy ：
晚期不能手术、治疗复发者 子宫乳头状浆液性腺癌术后 4.孕激素治疗： 晚期/复发癌不能手术切除 高效孕激素（甲羟孕酮 、己酸孕酮）
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【随访】
随访时间:
术后2 ～3年内，每3个月1次；术后3年后，每6个月1次； 5年后，每年1次。
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【诊断 】
3、诊断性刮宫（组织学检查示其确诊依据） 注意： 1、先刮宫颈管再刮宫腔 2、刮出物分瓶送检
First
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Second
【诊断 】
4、宫腔镜检查：
可直视宫腔，若有癌灶生长，能直接观察病灶大小、生长部 位、形态，并可取活组织送病理检查。
5、其他
（1）子宫内膜抽吸活检：可协助诊断有无宫颈癌； （2）细胞学检查：准确率达90%，此法作为筛查，最后确诊 仍须根据病理检查结果； （3）血清CAl25测定。
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【诊断 】
2、影像学检查 ➢早期：见子宫正常大，仅见官腔线紊乱、中断； 典型：内膜癌声像图为子宫增大或绝经后子宫相对 增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔 线消失，有时见肌层内不规则回声紊乱区，边界不清， 可作出肌层浸润程度的诊断。
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子宫内膜癌：B超示宫腔内不规则中强回声杂 乱分布，呈粗糙不整的点状。BL：膀胱
保留卵巢指征：
① 年轻＜40岁
②Ⅰa期G1
③ 腹腔细胞学阴性
④ 术前术中未发现可疑腹膜后淋巴结
⑤ 雌孕激素受体均阳性
⑥ 患者迫切要求
⑦ 有较好的随访条件
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【治疗】
2. 放疗Radiotherapy
单纯放疗:有手术禁忌证或无法手术切除的晚期者 术后放疗：深肌层浸润、淋巴结转移、盆腔及阴道
残留病灶者 术前放疗：Ⅱ期、Ⅲ期患者缩小癌灶，创造手术条
随访内容包括:
①盆腔检查(三合诊); ②阴道细胞学涂片检查; ③胸片(6个月至1年); ④期别晚者，可进行血清CA125检查; ⑤必要时可选用CT、MRI等。
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【预后】
治疗后的5年生存率一般在60％～70％之间。 影响预后的因素主要是：
1、临床分期、恶性程度 2、患者的全身情况 3、治疗方案选择
2 017
子宫内膜癌个案查房
新海五病区 周玲瑞
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【概述】
子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上 皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的 腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤 之一，平均发病年龄为60岁，其中75%发 生于50岁以上妇女。
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【病因】
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【病因】
1、雌激素依赖型
在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症 （单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生），继而癌变，此类 型占绝大多数。均为子宫内膜样腺癌。 此类患者常伴有肥胖、高血压、糖尿病等。
2、影像学检查 230、1诊5 断性刮宫 4、宫腔镜检查
5、其他
2016
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2014 2017
【诊断 】
1、病史和临床表现 高危因素和家族肿瘤史，围绝经期妇女月经紊乱或 绝经后再现不规则阴道流血。
对有一下情况的异常阴道流血妇女要警惕子宫内膜癌： （1）有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延 迟者。 （2）有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史者。 （3）有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。