pdf全文颞叶损伤对意识及无意识记忆的影响
创伤后应激障碍对记忆与注意力的影响
创伤后应激障碍对记忆与注意力的影响引言：创伤后应激障碍（PTSD）是一种常见的心理障碍，它常常发生在遭受重大创伤或暴力事件后。
除了引起情绪和心理上的困扰外，PTSD还对受影响者的认知功能产生了明显的影响，尤其是记忆和注意力方面。
本文将探讨PTSD对记忆与注意力的影响，并提出相关的研究发现和治疗方法。
1. 记忆的影响：PTSD患者常常经历创伤事件的回忆和噩梦，这些回忆和噩梦会对他们的记忆能力产生负面影响。
研究发现，PTSD患者在回忆创伤事件的细节时，往往存在记忆片段化和混乱的现象。
这可能是因为创伤事件激活了大脑的应激反应系统，导致记忆形成过程中的干扰和混淆。
此外，PTSD患者还常常出现遗忘、回忆困难和记忆偏差等问题，这些都对其日常生活和功能产生了负面影响。
2. 注意力的影响：PTSD患者的注意力往往受到严重干扰，表现为注意力集中困难、分散注意力和注意力维持能力下降等。
这可能是由于创伤事件导致的持续性应激反应对大脑的注意力网络产生了负面影响。
研究发现，PTSD患者在执行注意力任务时，往往表现出更高的错误率和反应时间延长，这可能与他们对外界刺激的过度敏感和注意力资源的分配困难有关。
3. 神经机制：研究人员通过神经影像技术发现，PTSD患者的大脑结构和功能存在明显的异常。
例如，海马体和前额叶皮层的体积减小，与记忆和情绪调节相关的脑区活动异常。
这些异常可能是导致PTSD患者记忆和注意力问题的神经基础。
此外，PTSD患者的应激反应系统也存在异常，导致对创伤事件的回忆和情绪反应过度强烈，进一步干扰了记忆和注意力的正常功能。
4. 治疗方法：针对PTSD患者的记忆和注意力问题，有一些治疗方法已经被证明有效。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，它通过帮助患者理解和改变对创伤事件的看法和回忆方式，从而改善记忆和注意力问题。
眼动脱敏与再处理（EMDR）是另一种有效的治疗方法，它通过引导患者在回忆创伤事件时进行眼球运动，以减轻创伤回忆的情绪强度和对注意力的干扰。
认知神经科学课后习题答案
认知神经科学课后习题答案第二章细胞机制与认知如果动作电位是全或无的，神经系统如何编码感觉刺激强度的差异？o张弛同学: 张弛同学根据p36页关于对神经元不应期的描述，在听觉系统对声音频率的敏感性被神经元的放电频率所限制。
张弛同学所以我的想法是神经元是由动作电位产生的频率来区别刺激强度的差异，这点在听觉系统上可以很好的解释.张弛同学刺耳的声音和微小的声音通过内耳蜗的毛细胞感受转化成相应频率的电信号传送给相应脑区，不同的声音转化后得到的电信号放电次数有着明显差异，图表可见p144o杨斐曈同学: 张弛同学就我所知道的知识，神经元通过动作电位传递信息，主要是通过频率不同来编码。
一般来说，刺激越强，频率越大；刺激越弱，频率越小。
听觉系统毛细胞编码在这一点上特别明显。
实际上触觉细胞、视觉细胞也都是这样。
但是，因为离子通道有绝对不应期，Na+通道会关闭，至少1ms，所以神经元放电频率撑死了是1000HZ，即每秒1000次。
但这显然不能完全编码。
这里不扯那些非线性编码的问题。
一个最简单的想法就是：换细胞！实际上有证据表明，刺激增强，反应的细胞也增多。
在听觉系统的编码里面就有一对互补的理论：频率说（如前）和地点说(即不同的细胞编码不同的频率)。
频率理论和地点理论算是编码的两种常见理论了o張峻華: 张弛同学僅僅依靠頻率編碼肯定不夠用，況且神經系統工作時很難想像不是協同工作的。
张弛同学因此我認為頻率編碼之外，邏輯上一定有多個細胞、細胞集群聯合編碼，即使考慮離散的情況，基於每個細胞不同頻率響應，排列組合一下，可資編碼的內部表徵就很多了。
我的想法來自物體識別中祖母細胞vs集群編碼。
离子通道的什么特性决定了它们只选择性的针对某种离子，如K+或者Na+？是通道的大小，其他原因还是共同作用的结果？o张弛同学:应该是共同作用的结果。
离子通道是由氨基酸链组成的多肽分子。
氨基酸链形成的三维结构将形成一个特定通道供离子通过同时，在离子通道中央孔区域的化学环境将帮助特定的离子穿过细胞膜，而对于其他离子，这样的环境则对于它们的穿膜运动是无效的。
海马体的损伤与记忆障碍
海马体的损伤与记忆障碍在人类脑部结构中，海马体被认为是与记忆相关最为显著的部位之一。
它位于大脑内侧颞叶中，形状酷似海马，因而得名。
海马体的损伤与记忆障碍之间存在着密切的关系，本文将探讨这一关系，并进一步探讨海马体在记忆中的重要作用。
一、海马体的结构与功能海马体是大脑内侧颞叶中的一个重要结构，由海马回、动脉回以及其他神经元组成。
它与周围脑区，尤其是皮层区和边缘系统之间存在着密切的联系。
海马体在学习和记忆过程中发挥着重要作用，这主要得益于其特殊的神经结构和功能。
海马体作为记忆编码的关键结构之一，对信息进行初步的整合和处理。
它接收来自皮层和其他相关脑区的输入信号，并将这些信号转化为神经元之间的连接模式。
这种连接模式被称为突触可塑性，是记忆形成的基础。
因此，海马体的完整与否对于记忆的正常功能至关重要。
二、海马体损伤与记忆障碍的关系研究表明，海马体的损伤与记忆障碍之间存在紧密的联系。
当海马体发生损伤或功能受到影响时，人们可能会出现不同程度的记忆障碍，包括记忆力减退、学习困难、信息整合障碍等。
海马体损伤引起的记忆障碍可以分为两类：短期记忆障碍和长期记忆障碍。
短期记忆障碍表现为信息的收集、编码和处理能力下降，导致记忆能力减退。
而长期记忆障碍则可导致无法形成新的长期记忆，以及既往记忆的丧失或混乱。
三、海马体在记忆中的作用海马体在记忆中起着重要的作用，其功能主要体现在以下几个方面。
1. 空间记忆：海马体对空间记忆的形成和存储具有至关重要的作用。
它通过对环境的感知和导航，帮助个体建立和更新空间地图，实现位置和方向的识别、定位和记忆。
2. 事实记忆：海马体能够整合和存储人们对于各种事实和事件的记忆。
它帮助人们学习新的知识，提取和储存对过去经验的理解和认知。
3. 情景记忆：海马体参与了情景记忆的编码和存储，使得个体可以回忆和重现过去的情景和事件。
这种记忆方式包括感觉和情感信息的整合，使得记忆具有更强的情感色彩和情景联结。
大脑前额叶皮质与学习和记忆障碍的关联
大脑前额叶皮质与学习和记忆障碍的关联大脑前额叶皮质（prefrontal cortex，PFC）是人类大脑的前部区域，它在人类的智力功能和认知过程中扮演着重要的角色。
研究表明，PFC 与学习和记忆障碍之间存在着密切的关联。
本文将探讨PFC在学习和记忆过程中的作用，以及其在学习和记忆障碍中的功能失调。
一、PFC在学习过程中的作用PFC是大脑中最先发育的区域之一，它参与了多种认知功能，包括注意力控制、工作记忆、决策制定、灵活性和抽象推理等。
当我们进行学习时，PFC负责对信息进行整合和处理，并将其存储到长期记忆中。
PFC还与其他脑区相互连接，共同参与记忆编码和检索。
二、PFC在记忆过程中的作用记忆是指通过对过去的经验和信息的存储和再现来获取知识和技能的过程。
PFC在记忆的编码、存储和检索过程中发挥着重要的作用。
研究发现，PFC参与了对记忆信息的筛选和组织，以及对重要信息和上下文的识别和提取。
当我们需要回忆存储在脑中的知识和经验时，PFC与海马体等脑区相互协作，共同实现记忆的检索和再现。
三、学习和记忆障碍与PFC的功能失调学习和记忆障碍是指个体在学习新知识和回忆旧知识时遇到的困难和障碍。
PFC的功能失调被认为与学习和记忆障碍的发生有关。
研究表明，PFC的结构和功能异常会导致个体在学习和记忆过程中出现问题。
例如，PFC皮质厚度的减少与记忆功能下降相关，PFC的活跃度异常与学习能力的降低有关。
学习和记忆障碍可以分为不同类型，如注意力缺陷多动障碍（ADHD）和阅读障碍（dyslexia）等。
这些障碍与PFC的功能失调密切相关。
ADHD患者的PFC功能异常表现为注意力不集中、冲动和活跃度增加等症状，而dyslexia患者的PFC功能异常表现为阅读和写作困难，以及工作记忆能力下降等。
结论大脑前额叶皮质在学习和记忆过程中发挥着重要的作用。
它参与了学习信息的整合和处理，并负责将其存储到长期记忆中。
PFC还在记忆的编码、存储和检索中发挥作用。
第六章 颞叶的神经心理功能及其障碍
neuropsychology
（二）颞叶损伤伴精神分裂症 精神分裂症患者的颞叶比正常人更易出现神经
损伤，易引发幻听、思想形式障碍以及类似失语
症的思维（创造新词、语法错误等）。此外，因
为颞叶与边缘系统的割裂，思维中断或情绪淡漠
也成了精神分裂症患者常见的症状。
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损伤涉及杏仁体和海马，则记忆和情绪的障碍较显 著；
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所谓“颞叶癫痫人格”，其个性特征是精神质
（ 即缺少同情心、古怪、敏感、多疑） 和神经质
（ 即情绪不稳定、易怒、对刺激反应过大），过
于注重生活小节、好说话、自我中心、疑心重、有
宗教狂热、情绪暴躁等。癫痫所致人格障碍患者缺
少稳定的个性结构、不成熟、好冲动的特点。
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命名或阅读无异常。言语流利，阅读和书写没有困难，非
言语声音可以正确识别。
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二、面孔失认症（prosopagnosia） 患者无法辨识人的面孔。
除了认不出亲友的面孔外，
病情严重的患者甚至连自 己的面孔都认不出来。
面孔失认症
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The end!
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韦尼克失语症的特点是听理解损害伴有错语、复述
和命名障碍。
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（二）命名性失语（anomic aphasia）
左颞叶后部、颞枕联合区，或颞顶联合区的病变，有 时让患者说不出熟悉物体的名称，这种障碍称为命名
性失语症。
命名是一个复杂的过程，要靠整个大脑皮层机能的协
同作用才能实现。命名障碍是视觉理解与相应的名词
脑叶的功能及障碍
• 前颞叶切除术是治疗颞叶癫痫的一种经典手术，效果相当 好，经长期随访，控制癫痫有效率达29﹪以上，术后大多 数病人可恢复工作或学习，但有严重精神症状或人格改变 者效果差。 • 左颞叶切除后一定时间内，语言困难明显，而右颞叶切除 术可使非语言能力，特别是与视觉形状知觉有关的能力降 低。但若干随访研究表明，左侧手术的语言障碍和右侧手 术后的非语言障碍在1年内均可恢复。
右颞叶切除伴有的非语词记忆障碍无模式特异性，对通过 听、视、触觉接受的信息的保存均有障碍。右颞叶切除术 后，能正确临摹几何图形，但不能回忆，被试者不能完成 一系列图形再认。 右半球海马与空间的学习、记忆有关。有许多学者推测海
马是多个皮质系统的记忆回路中的一部分，当记忆作业需
要颞叶以外的皮质区的参与，海马结构的损害就会影响这 些作业的完成。
左额叶切除的病人语词性作业受损，右额叶切除的病 人抽象画、实物画的作业受损。
颞叶的解剖、功能及障碍
颞叶的解剖
颞叶位于外侧裂之下，其外侧面被颞上沟和颞中沟分为颞上、 中、下3个回，内侧面主要是海马回。
颞叶的功能
颞叶皮质具有视觉、听觉信息加工的能力，而且还 参与了记忆功能以及物体细节等复杂认知。 颞叶的活动涉及视觉辨认、听觉感知、记忆与情绪。 颞上回为听觉皮质区，右侧为wernicke区； 海马回与记忆有关；海马回沟为嗅、味觉中枢； 颞叶的前部与人类的情绪活动有关； 颞下回与面容认知有关。 与视网膜下半部相关的视辐射腹侧纤维在投射至视 皮质之前先绕道经过颞叶，颞叶损伤使之受损，引 起双眼对侧视野的上半部缺失。
一、记忆功能
记忆障碍的严重程度取决于海马部分切除的程度 切除术后与术前相比有如下表现： 一侧颞叶病变的病人学习和记忆均有困难：病人在 术前学习、记忆有障碍，在手术后加重。 语言优势区在左半球的病人，左颞叶切除术引起语
额叶损伤
额叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中一种严重的脑损伤,临床上常 见。 其临床特点： 1.头痛呈进行性加重。 2.枕部的对冲伤最常见。 3.受伤早期症状较轻,无明显症状及定位体征，多数患者来院就 诊时意识障碍轻,可只表现为嗜睡、昏睡,甚至神志清；神经系统 检查除颈部有抵抗外均无其他阳性体征,甚至于意识变化前也无 定位体征。但随着脑水肿或颅内血肿发生与发展,病情逐渐加重, 一旦病情加重,临床变化多较突然,呈进行性意识恶化,突发病情 恶化,由意识清楚迅速出现意识丧失,有些甚至并发双瞳孔散大, 光反射消失,继而呼吸改变,由双瞳孔散大至呼吸改变的时间较为 短暂。 4.CT表现迟于临床症状。 5.迟发性脑疝一般发生在伤后3-5天。
3.急性脑实质损伤的病人， 经过脱水等药物治疗后颅内压大 于或等于25mmHg，脑灌注压小于或等于65mmHg，应及 时行手术。
4.对于急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）的病人无意 识障碍和神经损害表现，药物能有效控制高颅压，CT未显示
明显占位效应，可在严密观察意识和瞳孔等病情变化下，继 续药物保守治疗。
文章中的手术指针没有明确提到：但说到一点，我们 可以讨论，探讨。“病人一旦出现头痛加剧、意识淡 漠或明显烦躁，大小便失禁等情况，即使CT等影像学 检查未提供明显加重的依据也应考虑手术治疗”。
额叶脑挫裂伤手术时机探讨 2009年4期临床神经外科杂志
文章中的手术指针： 1.伤后有烦躁不安、昏迷甚至有瞳孔的改变，CT表现额叶脑肿 胀明显。 2.伤后神志清楚，住院期间意识障碍，逐渐加深，甚至合并尿 失禁与瞳孔的变化。 3.单侧挫裂伤，血肿占据额叶1/2以上，环池、鞍上池缩小， 侧脑室前角受压缩小、变平甚至闭塞，中线移位3-4mm； 4.双侧挫裂伤，环池、鞍上池缩小，侧脑室前角受压缩小、变 平甚至闭塞，中线可不移位；
额叶认知功能异常
额叶认知功能异常额叶位于大脑的前部，负责控制和调节多种认知功能。
当额叶发生异常时，会对认知能力产生严重影响。
额叶在认知中起到了至关重要的作用。
它涉及注意力、思维、决策、记忆、语言、情感和社交等多种认知功能。
然而，一些疾病或损伤可能导致额叶功能异常，影响个体的日常生活。
注意力是额叶功能的重要组成部分。
额叶损伤会导致注意力不集中，难以保持专注。
个体可能会感到易分心，注意力难以持久，并且很难过滤外界的干扰信息。
这些困扰给学习和工作带来了困难。
思维和决策能力也受到额叶异常的影响。
个体可能会出现思维迟缓、反应迟钝的情况。
他们的思维过程可能变得缓慢，逻辑推理能力下降，难以做出正确的决策，容易陷入困惑和困境。
记忆是认知功能中的一个关键部分。
额叶异常可能会导致短期记忆障碍，个体难以记住新的信息和事件。
他们可能忘记刚刚发生的事情，无法记住别人的名字或者刚读的一段文字。
这严重影响了学习和日常生活。
语言和沟通是额叶功能中的重要方面。
额叶异常可能导致语言障碍，个体难以表达或理解语言。
他们可能会断断续续地说话，语言组织能力下降，理解他人的意思也变得困难。
这给个体的交流、社交和人际关系带来了困扰。
情感和社交方面，额叶异常可能导致情绪不稳定、冷漠和社交能力下降。
个体可能会出现情感波动，情绪的控制能力减弱，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。
与他人交往变得困难，社交技巧下降，可能会引发一系列的社交问题。
总之，额叶认知功能异常严重影响了个体的生活质量。
随着科学研究的进展，对于额叶异常的理解和诊断方法也在不断提高。
针对额叶功能异常的治疗和康复也得到了越来越多的关注。
通过药物治疗、康复训练、认知行为疗法等多种手段，可以帮助患者改善认知功能异常，恢复日常生活的能力。
但是，我们在日常生活中也应该注重保护和促进额叶的功能。
良好的生活习惯、规律的作息、充足的睡眠、均衡的饮食、适度的运动等都对额叶的健康发挥着积极的作用。
保持脑部活跃，进行脑力训练和学习新事物也可以提升额叶功能的表现。
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基金项目： 山东省教育厅基金资助项目 （ !"#$%& ） 作者单位： %’%"&( 济宁， 山东省行为医学重点实验室、 济宁医学院 精神医学系 （ 吉峰、 陈敏） ； 山东大学第二附属医院神经外科 （ 曲春城） ； 济宁医学院附属医院影像科 （ 马奎元） ； 济宁医学院第一教学医院神经 外科 （ 端木建华） ； 济宁医学院附属医院神经外科 （ 张军臣）
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以往的研究认为， 内侧颞叶 N 间脑组织， 包括海马 及其邻近组织 （ 旁海马、 内嗅区、 副嗅区） 与外显记忆 ［ &， %］ 关系密切， 而颞叶皮质与内隐记忆关系密切 。新 近采用 F$4 技术和 EOKP 技 术 对 正 常 人 的 研 究 中 发 现， 颞叶下内侧面的枕颞外侧回和枕颞内侧回与知觉 启动有关。颞叶外侧面的颞中回、 颞上回、 颞下回的后 ［ (］ 部区域与语义启动有关 。脑损伤对语义启动的影 ［ #］ 响研究结果不太一致。 Q>58=5<HR,;8A*< 等 发现， 单 侧枕颞下区损伤的患者使用词干补笔任务时， 语义启 ［ 1］ 对 %1 例施行 动受损。S*I*C5 等 采用词汇决定任务， 单侧前颞叶切除术后的患者进行测验， 结果显示， 左前
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右颞叶损伤患者和 %" 例正常人进行对照研究， 采用 !*+,-. 的加工分离程序， 对意识性提取成绩和无意识 提取成绩进行分离， 同时选用两种图形材料 （ 具体图形和抽象图形） 对知觉启动和语义启动进行分离。结 果 意识性提取多重比较结果显示， 按 ! / "0 "1 的水准， 在具体图形编码条件下， 左颞叶损伤组的贡献率 （ "0 #’1 2 "0 %#’ ） 低于正常组 （ "0 3%1 2 "0 &(" ） ， 差异有显著性 （ ! / #0 )&" ， ； 右颞叶损伤组与正常 " / "0 "(1 ） 组之间差异无显著性。在抽象图形编码条件下， ( 组之间的差异无显著性。无意识提取多重比较结果显 在具体图形编码条件下， 右颞叶损伤组的贡献率 （ "0 &"1 2 "0  ） 低于正常组 示， 按 ! / "0 "1 的水准， （ "0 31" 2 "0 &33 ） ， 差异有显著性 （ ! / � 313 ， / "0 ""& ） ， 左颞叶损伤组与正常组之间的差异无显著性； 在 " 抽象图形编码条件下， ( 组之间的差异无显著性。结论 【 关键词】 颞叶； 意识记忆； 无意识记忆 !"# #$$#%&’ ($ %()’%*(+’ ,)- +)%()’%*(+’ .#.(/0 *) &#.1(/,2 2(3# -,.,4# 【 53’&/,%&】 637#%&*8# 8,-5 @*A*C50 9#&"(-’ #$ !%&’，() *+,&-.+%&’，/0 左颞叶损伤导致具体图形的意识性提取受损， 右 颞叶损伤导致无意识记忆的语义启动受损， 颞叶损伤对知觉启动无影响。
・ ()! ・
中国行为医学科学 $))6 年 ’ 月第 #! 卷第 ’ 期? 1@/0 A BC D=@EF/BGEH 3=I 8J/， KLG/H $))6 ， MBH #! ， NB* ’
学 ! 人， 高中 " 人， 初中 # 人。 ! 右颞叶损伤组： 单纯 男性 ## 人， 女性 # 人。年龄： $% & 右颞叶损伤 #$ 例， ’$ 岁， 平均 （ ()* )) + (* $# ） 岁。文化程度： 大学 ( 人， 高中 , ， 初中 # 人。 诊断标准如下： "头部外伤史； #伤后有较长的昏 ； 近事性遗忘； 迷时间 （ - () ./0 ） $ % 头部 12 或 345 检查有局灶性异常发现； 排除标准如下： "眼部疾患导 致的视力减退者， 有色盲或色弱者； #有精神或神经系 统症状者； $文盲或合作程度较差者； %既往有神经系 统或精神疾病者； 脑损伤时间超过 ( 个月者； & ’伴有 其他脑叶损伤者。 共 $) 人， 其中男 #% 人， 女 % 人； 年龄 $) (对照组： & ’) 岁， 平均年龄 （ $"* #) + 6* #6 ） 岁； 文化程度： 大学 ’ 人， 高中 #$ 人， 初中 ’ 人。被试来源于以上 ( 所医 院健康体检的济宁市正常人群， 入选时间同颞叶损伤 组。( 组被试年龄和文化程度相匹配， 统计学差异无 显著性 （ ! - )* )% ） 。被试均为右利手， 对本实验知情 同意。 二、 实验方法 ［ !］ 。实验采用 ( 7 $ 混合设计， 其中， 见参考文献 组间变量为分组 （ 左颞叶损伤组、 右颞叶损伤组、 对照 组） ， 组内 变 量 为 实 验 材 料 类 型 （ 具 体 图 形、 抽象图 形） 。 三、 统计处理 采用 8988 #)* ) 统计软件进行统计处理， 进行 " 检 验、 多因素方差分析。 结 果
表$
组别 左颞叶损伤组 右颞叶损伤组 对照组 #值 !值
表#
组别
左、 右颞叶损伤组与正常组意识性提取贡献率 的多重比较 （ $ %&）
人数 #! #$ $) 具体图形 )* ’6% + )* $’6 )* 66% + )* #66 )* ,$% + )* #() ’* !#) )* )(% 抽象图形 )* ()) + )* )6# )* ’6% + )* #)! )* %") + )* #,% $* ’"" )* #$6