脊髓PPT学习课件
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人体解剖学课件：脊髓
《人体解剖学》
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
24
25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
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25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
脊髓-最新PPT课件
前外侧沟
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
编辑版ppt
14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
编辑版ppt
4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
编辑版ppt
5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
编辑版ppt
37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
编辑版ppt
42
皮 质 脊 髓 束
编辑版ppt
皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
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12
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13
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14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
编辑版ppt
4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
编辑版ppt
5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
编辑版ppt
37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
编辑版ppt
42
皮 质 脊 髓 束
编辑版ppt
皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
脊髓课件PPT课件
.
髓内肿瘤
1. 室管膜瘤 2. 星形细胞瘤
3. 血管母细胞瘤
椎管内 髓外硬膜内肿瘤 肿瘤
1. 脊膜瘤 2. 神经源性肿瘤
硬膜外肿瘤
.
1. 转移瘤 2. 淋巴瘤
髓内肿瘤的诊断要点
1. 脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄。 2. 髓内可见异常信号的瘤体，瘤体内可
见坏死、囊变，瘤体上、下可形成肿 瘤性空洞。 3. 加强扫描：肿瘤实体不同程度强化。
正常脊柱MR表现
腰大肌
正常的椎间盘后缘
脊神经 腰方肌 坚脊肌
纤维环 髓核
蛛网膜下腔 椎小关节
黄韧带
棘突
FSE—Ax—T.2WI 椎间盘层面
正常脊柱MR表现
腰大肌
脊神经 椎板
椎体 后纵韧带
FSE—Ax—T. 2WI椎体层面
正常脊柱MR表现
右侧侧隐窝 神经根
骶髂关节
腰椎体 骶1椎体
FSE—Cor—T2W. I+FS示侧隐窝
.
正常脊柱MR表现
寰椎前、后弓 枢椎齿状突
脊髓 椎体 椎间盘
黄韧带 蛛网膜下腔
棘突 后纵韧带
FSE---Sag---T2WI
.
FSE---Sag---T1WI
正常脊柱MR表现
Hale Waihona Puke 脊髓圆锥腰1椎体 马尾神经
椎间盘 蛛网膜下腔 椎基静脉
黄韧带
硬膜外脂肪
FSE---Sag---T2WI
.
FSE---Sag---T1WI
以溶骨性和成骨性为主。 原发灶以乳癌、甲状腺癌、前列腺
癌及肾癌多见，其次为肺癌和鼻咽癌， 消化道及女性生殖器肿瘤。
.
癌栓可经血管、淋巴系统进入骨 内，以血行转移为主。
脊椎和脊髓PPT课件
适量运动
定期进行适量的体育锻炼，如瑜伽、游泳、 慢跑等，有助于增强脊椎和脊髓的柔韧性 和稳定性。
合理饮食
均衡饮食，摄取足够的钙、磷等矿物质， 有助于维护骨骼健康。
保健方法
定期检查
定期进行体检，特别是对脊椎和脊髓 的检查，以便及时发现潜在问题。
科学锻炼
在专业指导下进行科学锻炼，如太极 拳、八段锦等，有助于改善血液循环， 促进脊椎和脊髓的健康。
ABCD
注意保暖
保持身体温暖，避免脊椎和脊髓受到寒冷刺激， 以免引起肌肉痉挛或疼痛。
及时就医
如出现明显的脊椎和脊髓不适症状，应及时就医， 以免延误治疗。
感谢您的观看
THANKS
下行传导束
将大脑的指令传递给身体的各个 部分，包括皮质脊髓束和皮质核 束。
04 脊椎和脊髓的疾病
脊椎疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎退行性变或颈部损伤等原因引起的颈椎骨质增生、椎间盘脱出等病变， 导致颈椎神经根、脊髓和血管受压，从而引起一系列症状。颈椎病的主要症状包括颈部疼 痛、僵硬、活动受限、上肢麻木等。
分析，确诊疾病。
治疗方法
药物治疗
物理治疗
对于一些炎症性疾病或神经痛，医生会开 具相应的药物进行治疗。
物理治疗如牵引、按摩、针灸等可以帮助 缓解疼痛、改善肌肉紧张等症状。
手术治疗
康复训练
对于严重的脊椎和脊髓疾病，如骨折、肿 瘤等，手术治疗是必要的。手术方法包括 微创手术和传统开放手术。
康复训练包括专业康复机构的治疗和家庭 康复训练，有助于恢复肌肉力量、改善关 节活动度，提高生活质量。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免长时间连 续工作或学习，适时休息以减轻脊椎 和脊髓的疲劳。
脊髓课件PPT
脊髓课件
目录
脊髓的概述脊髓的损伤与疾病脊髓的治疗与康复脊髓的科研进展脊髓的日常保护与预防
01
CHAPTER
脊髓的概述
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，连接大脑和身体各个部分，传递神经信号。
定义
脊髓负责控制身体的运动、感觉、自主神经活动以及某些激素的分泌。
功能
脊髓位于脊柱的椎管内，上接大脑，下连各个神经节。
体格检查
影像学检查
神经电生理检查
实验室检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察脊柱和脊髓的形态结构，了解是否存在骨折、肿瘤等情况。
通过神经电生理技术，检测神经传导功能是否正常，帮助诊断脊髓损伤或疾病。
通过血液、脑脊液等实验室检查，了解是否存在感染、炎症等情况，有助于诊断脊髓炎等疾病。
03
CHAPTER
心理治疗
药物治疗
针对不同类型的脊髓疾病，医生会开具相应的药物进行治疗。
非药物治疗
非药物治疗包括物理疗法、按摩、针灸等，可以帮助缓解症状、改善病情。
康复训练是脊髓损伤与疾病康复的重要手段，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
康复训练
日常生活能力训练
心理支持
日常生活能力训练旨在帮助患者恢复日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等。
利用干细胞移植治疗脊髓损伤，促进神经再生和功能恢复。
05
CHAPTER
脊髓的日常保护与预防
保持健康的生活方式
如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低脊髓疾病的发生风险。
03
选择合适的床垫和枕头
床垫和枕头的高度要适中，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲度。
01
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机、久坐等，应适时活动身体，保持正确的姿势。
目录
脊髓的概述脊髓的损伤与疾病脊髓的治疗与康复脊髓的科研进展脊髓的日常保护与预防
01
CHAPTER
脊髓的概述
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，连接大脑和身体各个部分，传递神经信号。
定义
脊髓负责控制身体的运动、感觉、自主神经活动以及某些激素的分泌。
功能
脊髓位于脊柱的椎管内，上接大脑，下连各个神经节。
体格检查
影像学检查
神经电生理检查
实验室检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察脊柱和脊髓的形态结构，了解是否存在骨折、肿瘤等情况。
通过神经电生理技术，检测神经传导功能是否正常，帮助诊断脊髓损伤或疾病。
通过血液、脑脊液等实验室检查，了解是否存在感染、炎症等情况，有助于诊断脊髓炎等疾病。
03
CHAPTER
心理治疗
药物治疗
针对不同类型的脊髓疾病，医生会开具相应的药物进行治疗。
非药物治疗
非药物治疗包括物理疗法、按摩、针灸等，可以帮助缓解症状、改善病情。
康复训练是脊髓损伤与疾病康复的重要手段，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
康复训练
日常生活能力训练
心理支持
日常生活能力训练旨在帮助患者恢复日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等。
利用干细胞移植治疗脊髓损伤，促进神经再生和功能恢复。
05
CHAPTER
脊髓的日常保护与预防
保持健康的生活方式
如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低脊髓疾病的发生风险。
03
选择合适的床垫和枕头
床垫和枕头的高度要适中，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲度。
01
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机、久坐等，应适时活动身体，保持正确的姿势。
脊髓疾病ppt课件
Leabharlann 45第45页，共125页。
四、辅助检查
呈无张力性神经源性膀胱，膀胱
膀胱功能障碍 充盈过度出现充盈性尿失禁；随
着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小
，尿液充盈到300-400ml时自主排
尿，称反射性神经源性膀胱。
-----------------------------------------休克期无直肠运动出现大便潴留，
直肠功能障碍
有时由于肛门括约肌功能松弛， 也可出现大便失禁，随着功能的
瘫痪，深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍。 多见于脊髓外伤和脊髓肿瘤的早期
27
第27页，共125页。
2.脊髓横贯性损害 主要临床表现：截瘫
感觉障碍 大小便障碍 休克期—软瘫（3~4周）spinal shock 恢复期—硬瘫
28
第28页，共125页。
3.脊髓各节段横贯性损害临床表现
高颈髓 颈膨大 胸髓 腰膨大 圆锥 马尾
31
第31页，共125页。
脊髓炎 ：
指各种感觉或变态反应
所引起的脊髓炎症
脊髓病 ：
由外伤、压迫、血管、放
射、代谢、营养和遗传所 引起的脊髓病变
32
第32页，共125页。
急性脊髓炎
脊髓蛛网膜炎
各
急 性 运脊动 髓神 经炎元 病
论
脊髓空洞症
脊髓压迫症
脊髓亚急性联合变性
脊髓血管病
33
第33页，共125页。
皮质脊髓前束
侧索：位于前根和后根之间 主要有皮质脊髓侧束
脊髓丘脑侧束
后索：位于后正中沟和后根之间
主要有薄束、楔束
白质
（White Matter）
11
第11页，共125页。
四、辅助检查
呈无张力性神经源性膀胱，膀胱
膀胱功能障碍 充盈过度出现充盈性尿失禁；随
着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小
，尿液充盈到300-400ml时自主排
尿，称反射性神经源性膀胱。
-----------------------------------------休克期无直肠运动出现大便潴留，
直肠功能障碍
有时由于肛门括约肌功能松弛， 也可出现大便失禁，随着功能的
瘫痪，深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍。 多见于脊髓外伤和脊髓肿瘤的早期
27
第27页，共125页。
2.脊髓横贯性损害 主要临床表现：截瘫
感觉障碍 大小便障碍 休克期—软瘫（3~4周）spinal shock 恢复期—硬瘫
28
第28页，共125页。
3.脊髓各节段横贯性损害临床表现
高颈髓 颈膨大 胸髓 腰膨大 圆锥 马尾
31
第31页，共125页。
脊髓炎 ：
指各种感觉或变态反应
所引起的脊髓炎症
脊髓病 ：
由外伤、压迫、血管、放
射、代谢、营养和遗传所 引起的脊髓病变
32
第32页，共125页。
急性脊髓炎
脊髓蛛网膜炎
各
急 性 运脊动 髓神 经炎元 病
论
脊髓空洞症
脊髓压迫症
脊髓亚急性联合变性
脊髓血管病
33
第33页，共125页。
皮质脊髓前束
侧索：位于前根和后根之间 主要有皮质脊髓侧束
脊髓丘脑侧束
后索：位于后正中沟和后根之间
主要有薄束、楔束
白质
（White Matter）
11
第11页，共125页。
脊髓PPT课件
脊髓节段: 每一对脊神经及其前、后根的 根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1
C1 - C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 - T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 - T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 - T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 - L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 - Co （L1） 与第一腰椎相对
-7-
（一）灰 质
1.前角细胞：躯体运动神经元，轴突经前外侧沟出脊髓，组成 前根,支配同侧躯干肢体骨骼肌运动（α运动神经元）、控制肌 张力（γ运动神经元）
2.侧角细胞：交感（T1-L3）、副交感（S2-4）神经元，支配 平滑肌、心肌、腺体
3.后角细胞：联络神经元，组成脊髓反射弧或上行纤维束
灰质内神经元胞体往往聚集成群，称为神经核或板层
位置：后索 起止：脊神经节→薄束核、楔束核 功能：传导同侧肌、腱、 关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。
15
薄束
16
T3
楔束
T4
T5
脊神经节
T6
背侧丘脑 中脑 脑桥 薄束核 楔束核
-
腹后外侧核 内囊
内侧丘系 内侧丘系交叉 延髓
T4 L3
（2）脊髓小脑束—传导非意识性本体感觉 1)脊髓小脑前束 位置：外侧索周边部腹侧份
Ⅲ 、Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
对应的核团或部位 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈 网状核 后角基底部 中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前 角 底 部 ，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核 前角外侧核 中央灰质
-
（二）白质
1、上行纤维束（感觉传导束）：楔束、薄束、 脊髓丘脑束、脊髓小脑束、脊 髓前庭束等 2、下行纤维束（运动传导束）：皮质脊髓束、 红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧 纵束等 3、固有束：起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，参 与脊髓节段间和节段内的反射活动
C1 - C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 - T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 - T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 - T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 - L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 - Co （L1） 与第一腰椎相对
-7-
（一）灰 质
1.前角细胞：躯体运动神经元，轴突经前外侧沟出脊髓，组成 前根,支配同侧躯干肢体骨骼肌运动（α运动神经元）、控制肌 张力（γ运动神经元）
2.侧角细胞：交感（T1-L3）、副交感（S2-4）神经元，支配 平滑肌、心肌、腺体
3.后角细胞：联络神经元，组成脊髓反射弧或上行纤维束
灰质内神经元胞体往往聚集成群，称为神经核或板层
位置：后索 起止：脊神经节→薄束核、楔束核 功能：传导同侧肌、腱、 关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。
15
薄束
16
T3
楔束
T4
T5
脊神经节
T6
背侧丘脑 中脑 脑桥 薄束核 楔束核
-
腹后外侧核 内囊
内侧丘系 内侧丘系交叉 延髓
T4 L3
（2）脊髓小脑束—传导非意识性本体感觉 1)脊髓小脑前束 位置：外侧索周边部腹侧份
Ⅲ 、Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
对应的核团或部位 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈 网状核 后角基底部 中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前 角 底 部 ，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核 前角外侧核 中央灰质
-
（二）白质
1、上行纤维束（感觉传导束）：楔束、薄束、 脊髓丘脑束、脊髓小脑束、脊 髓前庭束等 2、下行纤维束（运动传导束）：皮质脊髓束、 红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧 纵束等 3、固有束：起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，参 与脊髓节段间和节段内的反射活动
脊髓外形和内部结构ppt课件
通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完 成复杂的功能。 ■ 在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完 成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。
一、脊髓的位置和形态
位于椎管内上2/3，前后稍
脊脊髓髓圆锥
扁的圆柱形，外包有三层被膜。 端自枕骨大孔与延髓
相连，下端平第1腰椎体下缘。
-运动神经元
α- 运动
神经元
肌梭
闰绍细胞
骨骼肌
前角的核团
按神经元位置分： 内侧群：
支配颈肌、 躯干肌
外侧群： 支配四肢肌
前角运动神经元 a.从内侧到外侧:躯干肌、肢端肌; 屈肌、伸肌。 b.最后公共通路（Final common path) c.弛缓性瘫痪
屈肌运动 神经元
伸肌运动 神经元
3. 后角的核团 （1）后角边缘核
T12
终丝
两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。
末端变细，称为脊髓圆锥，向下 延为终丝。
马尾
马尾：腰骶尾部的神经根在椎管内
向下行走一段较长的距离，围绕终 丝形成。
L5
S1
全长 42~45cm, 最宽处横径为 l .0~ 1.2cm
延髓
C软1 膜
蛛网膜
硬脊膜
T1
• 颈膨大:与上肢N相连的区段
C4-T1节段
躯干的节段分布比四肢 典型，按神经序列，自上而 下排列：
T2平胸骨角平面 T4平乳头平面 T6平剑突平面 T8平肋弓平面 T10平脐平面 L1平腹股沟平面
黄韧带
棘间韧带 棘上韧带
二、脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质两大部分组成。
在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊
液, 此管向上通第 4 脑室, 向下在脊髓圆锥内扩大成终
一、脊髓的位置和形态
位于椎管内上2/3，前后稍
脊脊髓髓圆锥
扁的圆柱形，外包有三层被膜。 端自枕骨大孔与延髓
相连，下端平第1腰椎体下缘。
-运动神经元
α- 运动
神经元
肌梭
闰绍细胞
骨骼肌
前角的核团
按神经元位置分： 内侧群：
支配颈肌、 躯干肌
外侧群： 支配四肢肌
前角运动神经元 a.从内侧到外侧:躯干肌、肢端肌; 屈肌、伸肌。 b.最后公共通路（Final common path) c.弛缓性瘫痪
屈肌运动 神经元
伸肌运动 神经元
3. 后角的核团 （1）后角边缘核
T12
终丝
两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。
末端变细，称为脊髓圆锥，向下 延为终丝。
马尾
马尾：腰骶尾部的神经根在椎管内
向下行走一段较长的距离，围绕终 丝形成。
L5
S1
全长 42~45cm, 最宽处横径为 l .0~ 1.2cm
延髓
C软1 膜
蛛网膜
硬脊膜
T1
• 颈膨大:与上肢N相连的区段
C4-T1节段
躯干的节段分布比四肢 典型，按神经序列，自上而 下排列：
T2平胸骨角平面 T4平乳头平面 T6平剑突平面 T8平肋弓平面 T10平脐平面 L1平腹股沟平面
黄韧带
棘间韧带 棘上韧带
二、脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质两大部分组成。
在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊
液, 此管向上通第 4 脑室, 向下在脊髓圆锥内扩大成终
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又是CNS最主要的部分
3
神经系统
nervous system
第一节 脊髓
spinal cord
人体解剖学教研室
4
一、脊髓的位置
椎管内 上端：平枕骨大孔 下端：平第一腰椎体下缘
5
二、脊髓的外形
前后稍扁的圆柱体，有2个膨大 颈膨大：C4－T1 腰骶膨大：L2－S3
末端：脊髓圆锥 终丝：脊髓L1平面以下延续为
20
后角边缘核
在胶状质的背侧有少数胞体较大的神经元，称后角 边缘核，见于脊髓全长，接受后根传入纤维
后角固有核
在胶状质的腹侧，纵贯脊髓全长，胞体较大，组成 后角固有核，接受后根传入纤维
发出的纤维主要组成脊髓丘脑束，与痛、温、触觉的传导有关
后角边缘核
后角固有核
21
网状核
位于后角固有核的腹外侧，灰、白 质混杂的网状结构内，贯穿脊髓全 长。接受后根本体感觉性传入纤维， 与调节运动有关。
后中间沟（2）
8
三、脊髓节段
每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓 即构成一个脊髓节段 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1
9
脊髓节段与椎骨的对应关系
C1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ L5（T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对
目的要求
掌握脊髓的位置、外形和结构。 掌握脊髓节段的概念、其与椎骨的对应关系。 掌握脊髓切面上灰、白质的配布及各部的名称。 掌握脊髓灰质的主要核团的位置及功能性质。 掌握脊髓主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓
丘脑束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的位置 和功能。
1
神经系统
nervous system
中枢神经系统
第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现
第二节 脑
2
中枢神经系统
• CNS包括脑和脊髓，二者无明 显分界，通常以锥体交叉的下 端或第一颈神经为界
• 高级中枢（皮层中枢）：大脑 皮层
• 皮层下中枢：小脑、间脑、纹 状体等
• 低级中枢：脊髓、脑干 • 脊髓的活动受脑的控制；脊髓
灰质后连合 灰质前连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构
14
中央管
纵贯脊髓全长 内含脑脊液 由一层室管膜上皮构成 向上通第四脑室，
向下达终丝的起始部， 在脊髓圆锥内扩大为终室 40岁以上的常闭塞
终室
15
灰质—核团学说
脊髓灰质是神经元胞体和树突、 神经胶质和血管等的复合体，内 有各种大小不一、形态和功能的 神经元。 其中大多数神经元的胞体聚集 成群或层，称为神经核或板。 在纵切面上，灰质纵贯成柱；
损伤：骨骼肌瘫痪、萎缩、 肌张力低下、腱反射消失，称软瘫
运动的低级中枢
17
中间带
中间外侧核：位于T1-L3节 段的侧角，即交感神经的 低级中枢。
骶副交感核：位于S2~4节段， 中间带外侧部，副交感神 经的低级中枢。
中间内侧核：占脊髓全长， 位于中间带内侧部，中央 管外侧。接收后根传入的 内脏感觉纤维，中继后至 内脏运动神经元，与内脏 感觉有关，引起内脏反射。
无神经组织的细丝
脊 髓 (颈C4膨-T圆锥大1) 马尾
腰(L骶2-膨S终3)大丝
6
脊髓表面有6条纵沟
前正中裂 前外侧沟
前正中裂（1）
后正中沟（1）
前外侧沟（2）
后外侧沟（2）
后正中沟 颈膨大
后中间沟
后外侧沟
腰骶膨大
后中间沟（2）
终丝
7
脊髓表面有6条纵沟
前正中裂（1） 后正中沟（1） 前外侧沟（2） 后外侧沟（2）
胸核：又称背核
（仅见于C8-L3节段）位于后角基部 内侧，主要接受后根的传入纤维， 其轴突进入同侧侧索，组成脊髓小 脑后束，上行至小脑。
胸核 网状核
22
脊髓的板层构筑 Rexed板层学说
根据脊髓灰质底细胞构筑，将脊髓灰质分为10个板层:
Ⅰ层：薄、弧形，边缘层（海绵带），含大中小型细胞
Ⅱ层：相当于胶状质
例如：第三胸椎骨折→第四胸节损伤
10
与脊神经相连的脊神经前、后根汇合形成脊
神经，经相应的椎间孔出椎管。脊髓比椎管
短，腰、骶、尾部的脊神经在椎管内下行一
马 段距离才能到达相应的椎间孔，在脊髓末端
尾 的
平面以下下行的脊神经根形成马尾。
形
成
及
腰
1
椎
2
穿 刺
3 4 5
脊 髓 圆 锥 马尾
终丝
11
四、脊髓的内部结构
中央管 前角
后角-头、颈、基底
灰质
侧角（T1～L3） 中间带
灰质前连合 灰质后连合 中央灰质
白质： 前索、外侧索、后索、白质前连合
网状结构：后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合 交织
12
后角
侧角
中间带
前角
灰质后连合 网状结构
中央管
灰质前连合
13
脊髓的内部结构
中央管 灰质 前角（前柱） 后角（后柱） 侧角（侧柱） 中间带 中央灰质
18
后角边缘核 胶状质 后角固有核 网状核 胸核：C8-L3
后角
感觉中枢
19
胶状质
位于后角头表面，呈半月形， 见于脊髓全长，由小型神经元 组成 接收后根外侧部传入纤维 （薄髓或无髓），发出短的节 段内或节段间纤维行于胶状质 背外方的背外侧束中， 最后 仍进入胶状质 分析、加工脊髓感觉信息
胶状质
IX
Ⅹ层：相当于中央灰质，接受某些后根纤维
23
脊髓灰质板层构筑学
从后向前依次为
第Ⅰ板层
第Ⅱ板层 第Ⅲ板层
后角头
第Ⅳ板层
第Ⅴ板层 后角颈 第Ⅵ板层 后角基部
第Ⅶ板层 第Ⅷ板层 第Ⅸ板层
在横切面上这些灰质柱呈突起状称为角。
16
前角
内含运动N元，其轴突构成前根 前角运动神经元包括α-神经元、γ-运动神经元
前角内侧核：支配颈肌和躯干肌
（见于脊髓全长）
前角外侧核：支配四肢肌
（颈膨大和腰骶膨大）
Renshaw细胞：反馈性抑制α-神经元的作用
前角是运动的最后公路,它是 运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。
Ⅲ层：细胞形态不定，排列疏松
Ⅳ层：较厚，细胞大小和形态不一
第Ⅲ和Ⅳ层相当于后角固有核
Ⅴ层：除胸髓外，分内、外两部；外侧
部即网状核，内侧部的胞体较小
Ⅵ层：横过后角底部
X
Ⅶ层：占中间带的大部分
Ⅷ层：在前角后部，属中间N元
I II III IV V VI VII
VIII
Ⅸ层：相当于前角内外侧核
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神经系统
nervous system
第一节 脊髓
spinal cord
人体解剖学教研室
4
一、脊髓的位置
椎管内 上端：平枕骨大孔 下端：平第一腰椎体下缘
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二、脊髓的外形
前后稍扁的圆柱体，有2个膨大 颈膨大：C4－T1 腰骶膨大：L2－S3
末端：脊髓圆锥 终丝：脊髓L1平面以下延续为
20
后角边缘核
在胶状质的背侧有少数胞体较大的神经元，称后角 边缘核，见于脊髓全长，接受后根传入纤维
后角固有核
在胶状质的腹侧，纵贯脊髓全长，胞体较大，组成 后角固有核，接受后根传入纤维
发出的纤维主要组成脊髓丘脑束，与痛、温、触觉的传导有关
后角边缘核
后角固有核
21
网状核
位于后角固有核的腹外侧，灰、白 质混杂的网状结构内，贯穿脊髓全 长。接受后根本体感觉性传入纤维， 与调节运动有关。
后中间沟（2）
8
三、脊髓节段
每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓 即构成一个脊髓节段 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1
9
脊髓节段与椎骨的对应关系
C1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ L5（T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对
目的要求
掌握脊髓的位置、外形和结构。 掌握脊髓节段的概念、其与椎骨的对应关系。 掌握脊髓切面上灰、白质的配布及各部的名称。 掌握脊髓灰质的主要核团的位置及功能性质。 掌握脊髓主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓
丘脑束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的位置 和功能。
1
神经系统
nervous system
中枢神经系统
第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现
第二节 脑
2
中枢神经系统
• CNS包括脑和脊髓，二者无明 显分界，通常以锥体交叉的下 端或第一颈神经为界
• 高级中枢（皮层中枢）：大脑 皮层
• 皮层下中枢：小脑、间脑、纹 状体等
• 低级中枢：脊髓、脑干 • 脊髓的活动受脑的控制；脊髓
灰质后连合 灰质前连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构
14
中央管
纵贯脊髓全长 内含脑脊液 由一层室管膜上皮构成 向上通第四脑室，
向下达终丝的起始部， 在脊髓圆锥内扩大为终室 40岁以上的常闭塞
终室
15
灰质—核团学说
脊髓灰质是神经元胞体和树突、 神经胶质和血管等的复合体，内 有各种大小不一、形态和功能的 神经元。 其中大多数神经元的胞体聚集 成群或层，称为神经核或板。 在纵切面上，灰质纵贯成柱；
损伤：骨骼肌瘫痪、萎缩、 肌张力低下、腱反射消失，称软瘫
运动的低级中枢
17
中间带
中间外侧核：位于T1-L3节 段的侧角，即交感神经的 低级中枢。
骶副交感核：位于S2~4节段， 中间带外侧部，副交感神 经的低级中枢。
中间内侧核：占脊髓全长， 位于中间带内侧部，中央 管外侧。接收后根传入的 内脏感觉纤维，中继后至 内脏运动神经元，与内脏 感觉有关，引起内脏反射。
无神经组织的细丝
脊 髓 (颈C4膨-T圆锥大1) 马尾
腰(L骶2-膨S终3)大丝
6
脊髓表面有6条纵沟
前正中裂 前外侧沟
前正中裂（1）
后正中沟（1）
前外侧沟（2）
后外侧沟（2）
后正中沟 颈膨大
后中间沟
后外侧沟
腰骶膨大
后中间沟（2）
终丝
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脊髓表面有6条纵沟
前正中裂（1） 后正中沟（1） 前外侧沟（2） 后外侧沟（2）
胸核：又称背核
（仅见于C8-L3节段）位于后角基部 内侧，主要接受后根的传入纤维， 其轴突进入同侧侧索，组成脊髓小 脑后束，上行至小脑。
胸核 网状核
22
脊髓的板层构筑 Rexed板层学说
根据脊髓灰质底细胞构筑，将脊髓灰质分为10个板层:
Ⅰ层：薄、弧形，边缘层（海绵带），含大中小型细胞
Ⅱ层：相当于胶状质
例如：第三胸椎骨折→第四胸节损伤
10
与脊神经相连的脊神经前、后根汇合形成脊
神经，经相应的椎间孔出椎管。脊髓比椎管
短，腰、骶、尾部的脊神经在椎管内下行一
马 段距离才能到达相应的椎间孔，在脊髓末端
尾 的
平面以下下行的脊神经根形成马尾。
形
成
及
腰
1
椎
2
穿 刺
3 4 5
脊 髓 圆 锥 马尾
终丝
11
四、脊髓的内部结构
中央管 前角
后角-头、颈、基底
灰质
侧角（T1～L3） 中间带
灰质前连合 灰质后连合 中央灰质
白质： 前索、外侧索、后索、白质前连合
网状结构：后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合 交织
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后角
侧角
中间带
前角
灰质后连合 网状结构
中央管
灰质前连合
13
脊髓的内部结构
中央管 灰质 前角（前柱） 后角（后柱） 侧角（侧柱） 中间带 中央灰质
18
后角边缘核 胶状质 后角固有核 网状核 胸核：C8-L3
后角
感觉中枢
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胶状质
位于后角头表面，呈半月形， 见于脊髓全长，由小型神经元 组成 接收后根外侧部传入纤维 （薄髓或无髓），发出短的节 段内或节段间纤维行于胶状质 背外方的背外侧束中， 最后 仍进入胶状质 分析、加工脊髓感觉信息
胶状质
IX
Ⅹ层：相当于中央灰质，接受某些后根纤维
23
脊髓灰质板层构筑学
从后向前依次为
第Ⅰ板层
第Ⅱ板层 第Ⅲ板层
后角头
第Ⅳ板层
第Ⅴ板层 后角颈 第Ⅵ板层 后角基部
第Ⅶ板层 第Ⅷ板层 第Ⅸ板层
在横切面上这些灰质柱呈突起状称为角。
16
前角
内含运动N元，其轴突构成前根 前角运动神经元包括α-神经元、γ-运动神经元
前角内侧核：支配颈肌和躯干肌
（见于脊髓全长）
前角外侧核：支配四肢肌
（颈膨大和腰骶膨大）
Renshaw细胞：反馈性抑制α-神经元的作用
前角是运动的最后公路,它是 运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。
Ⅲ层：细胞形态不定，排列疏松
Ⅳ层：较厚，细胞大小和形态不一
第Ⅲ和Ⅳ层相当于后角固有核
Ⅴ层：除胸髓外，分内、外两部；外侧
部即网状核，内侧部的胞体较小
Ⅵ层：横过后角底部
X
Ⅶ层：占中间带的大部分
Ⅷ层：在前角后部，属中间N元
I II III IV V VI VII
VIII
Ⅸ层：相当于前角内外侧核