2013年中医科工作台账
中医院院感台账
中医院院感台账一、背景介绍中医院是一家综合性医院，为了提高医疗质量和安全管理水平，建立了院感台账。
院感台账是指记录和追踪医院院内感染相关数据的记录表格，用于采集、整理和分析院内感染的发生情况，以及制定相应的预防和控制措施。
二、院感台账的目的1. 监测院内感染：通过记录和分析院内感染的发生情况，及时发现和控制院内感染的风险，确保患者和医务人员的安全。
2. 提高感染控制水平：通过采集和整理院内感染相关数据，分析感染的原因和流行趋势，制定相应的感染控制策略和措施，提高感染控制水平。
3. 评估感染控制效果：通过比对不同时间段的数据，评估感染控制措施的效果，及时调整和改进感染控制策略。
三、院感台账的内容1. 患者基本信息：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，便于追溯和分析感染发生的相关因素。
2. 感染发生信息：记录感染的发生时间、部位、类型、严重程度等信息，及时发现和控制感染的风险。
3. 感染相关因素：记录感染的相关因素，如手术操作、医疗器械使用、抗生素应用等，为感染控制措施的制定提供依据。
4. 感染控制措施：记录感染控制措施的执行情况，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁等，评估感染控制措施的有效性。
5. 感染预防措施：记录感染预防措施的执行情况，包括疫苗接种、隔离措施、健康教育等，预防院内感染的发生。
6. 感染控制效果评估：通过比对不同时间段的数据，评估感染控制措施的效果，及时调整和改进感染控制策略。
四、院感台账的填写流程1. 采集数据：医务人员在患者接诊时，根据患者的病情和医疗操作情况，记录相关信息。
2. 填写台账：医务人员根据患者基本信息和感染发生情况，填写相应的院感台账。
3. 统计分析：医务人员定期对院感台账进行统计分析，了解感染的发生情况和相关因素。
4. 制定措施：根据统计分析结果，制定相应的感染控制措施和预防措施。
5. 审核汇总：医务管理人员对填写的院感台账进行审核和汇总，确保数据的准确性和完整性。
台账明细（医务科）
台账明细（医务科）1-1 质量与安全管理组织（责任部门：医务科）1-1 质量与安全管理组织一、相关资料、文件1.医疗质量管理组织架构图。
2.关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。
3．医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
4.医疗质量和医疗安全工作目标。
5.质控本。
6.即墨市人民医院委员会制工作条例。
7.关于调整各委员会组成人员名单的通知13.医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核方案。
14.2013年医疗质量考核工作计划。
15.即墨市人民医院质量控制计划。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.潘主任的会议记录。
2.伦理委员会的审查报告及会议记录。
3、临床路径会议记录。
4.2012年半年及年终质量检查人员安排。
5.会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。
6.医疗质量与安全分析报告。
2-1、2-2 医疗质量管理（责任部门：医务科）2-1?2-2 医疗质量管理一、相关资料、文件1.四级医疗质量管理制度。
2.医疗质量奖惩管理办法。
3.医疗质量考核细则。
4.医疗质控与持续改进管理规范。
5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。
6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。
7．重点时段、重点科室医疗安全管理规定。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.科室100分考核报表。
2.2011年半年医疗质量检查。
3.2012年半年医疗质量检查。
4.2012年年终医疗质量检查。
5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。
6.医疗质量管理与持续改进记录表。
7.医疗质量自查报告及整改措施。
8.科室签字质控汇总表9.医疗质量督查记录。
10.科室质控员开会、培训照片。
11.急诊科检查（孙斌准备）。
12.输血检查（崔凤娟准备）。
13.ICU检查（姜路云准备）。
3-1 三基三严培训（责任部门：医务科）3-1 三基三严培训一、相关资料、文件1.2012、2013年度莱芜钢铁集团有限公司医院职工培训计划；2.2012、2013年莱芜钢铁集团有限公司医院医师培训培养计划（需修改）；3.本科室的2012、2013年度医师培训培养计划、附安排表多个（体现出分层次）。
中医院院感台账
中医院院感台账一、引言院感台账是中医院内部重要的管理工具，用于记录和追踪院内感染病例的发生和处理情况。
本文将详细介绍中医院院感台账的标准格式，包括台账的基本信息、病例信息、处理措施和效果评估等内容。
二、台账基本信息1. 台账编号：每一个院感台账都应有惟一的编号，用于方便管理和查询。
2. 台账创建日期：记录台账创建的具体日期。
3. 台账负责人：指定负责该台账的责任人，负责协调和监督相关工作。
4. 台账周期：记录该台账所涵盖的时间周期，通常为一个月或者一个季度。
三、病例信息1. 病例编号：每一个院感病例都应有惟一的编号，用于方便追踪和管理。
2. 病例发生日期：记录病例首次发生的具体日期。
3. 病例患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院科室等基本信息。
4. 病例感染类型：记录病例所属的感染类型，如呼吸道感染、血源性感染等。
5. 病例感染部位：记录病例感染的具体部位，如肺部、血液等。
6. 病例感染原因：记录导致病例感染的原因，如手术操作不规范、医疗器械污染等。
7. 病例感染程度：记录病例感染的程度，如轻度、中度、重度等。
8. 病例处理措施：记录针对该病例采取的处理措施，如赋予抗生素治疗、隔离患者等。
四、处理措施1. 处理人员：记录参预病例处理的医护人员姓名和职务。
2. 处理日期：记录处理病例的具体日期。
3. 处理措施：详细描述针对病例采取的处理措施，包括药物治疗、手术操作、隔离措施等。
4. 处理效果：记录处理措施的效果评估，如病情好转、病情稳定等。
五、效果评估1. 复查日期：记录对病例进行复查的具体日期。
2. 复查结果：详细描述复查结果，包括病情是否恶化、感染是否消除等。
3. 复查处理措施：如复查结果不理想，记录进一步采取的处理措施。
4. 复查效果：记录复查处理措施的效果评估，如病情好转、感染消除等。
六、总结与分析根据台账中记录的病例信息、处理措施和效果评估，进行总结与分析。
可以统计不同类型和部位的感染病例发生情况，评估处理措施的有效性，提出改进意见和建议，为院感防控工作提供参考。
中医药健康管理服务规范中医药健康管理台帐
中医药健康管理服务规范中医药健康管理台帐中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（一）中医体质辨识。
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
（二）中医药保健指导。
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
三、服务流程预约辖区内65岁及以上常住居民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导：．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。
六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表— 1 —附件1 老年人中医药健康管理服务记录表姓名：编号：□□□-□□□□□请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。
医技科室台账
医技科室必备资料盒目录一：科室概况1) 科室基本概况介绍（科室概况、人员、学科带头人、科室设备、特色等）2) 相关法律法规、行业规范，各级卫生管理文件3) 本科室技术项目目录，本科技术项目操作规程4) 设备档案、目录5) 科室工作技术人员档案：（毕业证、学位证、医师（技术）资格证书、职务聘任书、医师执业证书、各种上岗证、进修鉴定书、论文等资料的复印件）6) 本科室的新项目、新技术登记表及审核文件，开展新项目的论证报告。
二：科室管理 11) 科室管理资料（医疗制度、规范）2) 本科室工作制度；各级人员岗位职责3) 危重病人抢救预案； 4) 值班、交接班记录5) 科室排班表；2012、2013、20146) 满意度调查表三：科室管理21) 医技科室联系临床记录本；质控本、危急值登记本、质控活动记录本2) 一次性材料三证3) 差错、事故登记本4) 各项检查登记本、标本接收、报告发放登记本5) 设备维修、运行、保养、校验、比对记录四：人才培养1) 新上岗人员岗前培训2) 三基考试资料3) 轮转、进修、实习人员登记本4) 外出进修记录5) 近几年发表的论文登记，附原件6）科研项目，附原件五：医院感染1）医院感染管理制度工作手册2) 各种院感监测资料（科内）3) 医院感染诊断标准4) 科内感染监控组织，人员名单5) 感染科下发的各种文件、资料及登记本6) 科室医务人员职业暴露记录本 {按院感科要求准备}六：科室培训{含医院、科室三基培训及考核资料}1) 科室在职教育培训计划、要求、考核 2) 科室培训资料、课件3) 科室业务学习记录本、政治学习记录本 {含医疗法律、法规学习}、三基考试资料 (1)科室职工外出进修或短期学习计划{不包括学术会议} (2)科室业务学习课件 (3)业务学习记录本、半年一次的三基考试试卷及分数统计表（2012、2013、2014）七：科室计划、总结、目标管理1) 科室管理手册 {科室工作计划、总结资料（2012、2013、2014）} 2) 科室报告 {科室向医院、医务科部门的报告及回复：（1）2012年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、设备等等方面的报告 (2)科室目标管理责任书 (3)科主任管理记录本八：医疗服务行为、医德医风1) 科室优质医疗服务项目2) 好人好事登记本3) 政治学习记录本4) 工休会记录本 (1)医院服务规范 (2)关于纠正行业不正之风记录本 (3)关于成立医院治理医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组的文件、医院治理医药购销和医疗服务中的不正之风实施方案九：院内文件1) 管理行政文件3）医院及各部门下发的文件、通知3) 其他行政文件十：统计指标科室各类医疗统计报表十一：传染病管理1) 传染病报告登记本 2) 与传染病有关的各种制度、文件十二：消防、安全1) 消防、安全有关文件 2) 各种应急演练预案、演练资料 3) 定期检查记录十三：科室室间、室内检测质控资料十四：科室应急预案十五：会议记录本：1.医院、职能科室及本科室召开的会议2.科务会记录十六：不良事件管理十七：医疗质量管理及持续改进：活动资料。
台账明细（医务科）【最新】
1-1 质量与安全管理组织（责任部门：医务科）1-1 质量与安全管理组织4.1.1.14.1.2.14.1.2.24.1.3.1一、相关资料、文件1.医疗质量管理组织架构图。
2.关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。
3．医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
4.医疗质量和医疗安全工作目标。
5.质控本。
6.即墨市人民医院委员会制工作条例。
7.关于调整各委员会组成人员名单的通知13.医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核方案。
14.2013年医疗质量考核工作计划。
15.即墨市人民医院质量控制计划。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.潘主任的会议记录。
2.伦理委员会的审查报告及会议记录。
3、临床路径会议记录。
4.2012年半年及年终质量检查人员安排。
5.会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。
6.医疗质量与安全分析报告。
2-1、2-2 医疗质量管理（责任部门：医务科）2-1︑2-2医疗质量管理4.2.1.14.2.1.24.2.5.2一、相关资料、文件1.四级医疗质量管理制度。
2.医疗质量奖惩管理办法。
3.医疗质量考核细则。
4.医疗质控与持续改进管理规范。
5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。
6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。
7．重点时段、重点科室医疗安全管理规定。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.科室100分考核报表。
2.2011年半年医疗质量检查。
3.2012年半年医疗质量检查。
4.2012年年终医疗质量检查。
5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。
6.医疗质量管理与持续改进记录表。
7.医疗质量自查报告及整改措施。
8.科室签字质控汇总表9.医疗质量督查记录。
10.科室质控员开会、培训照片。
11.急诊科检查（孙斌准备）。
12.输血检查（崔凤娟准备）。
13.ICU检查（姜路云准备）。
3-1 三基三严培训（责任部门：医务科）3-1 三基三严培训4.2.3.1一、相关资料、文件1.2012、2013年度莱芜钢铁集团有限公司医院职工培训计划；2.2012、2013年莱芜钢铁集团有限公司医院医师培训培养计划（需修改）；3.本科室的2012、2013年度医师培训培养计划、附安排表多个（体现出分层次）。
台账明细医务科
.*质量与安全管理组织1-1（责任部门：医务科）一、相关资料、文件 1.医疗质量管理组织架构图。
2.关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。
3．医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
医疗质量和医疗安全工作目标。
4.1-1 质控本。
5. 6.即墨市人民医院委员会制工作条例。
质 7.关于调整各委员会组成人员名单的通知量与医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核13.安全方案。
管理14.2013年医疗质量考核工作计划。
组织即墨市人民医院质量控制计划。
15.二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.潘主任的会议记录。
2.伦理委员会的审查报告及会议记录。
3、临床路径会议记录。
4.2012年半年及年终质量检查人员安排。
5.会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。
6.医疗质量与安全分析报告。
.*2-1、2-2 医疗质量管理（责任部门：医务科）一、相关资料、文件1.四级医疗质量管理制度。
2.医疗质量奖惩管理办法。
3.医疗质量考核细则。
4.医疗质控与持续改进管理规范。
5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。
6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。
7．重点时段、重点科室医疗安全管理规定。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.科室100分考核报表。
2-1年半年医疗质量检查。
2.2011 年半年医疗质量检查。
3.2012?年年终医疗质量检查。
4.20122-2 5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。
医疗质量管理与持续改进记录表。
6.医医疗质量自查报告及整改措施。
7.疗 8.科室签字质控汇总表质 9.医疗质量督查记录。
量 10.科室质控员开会、培训照片。
管。
11.急诊科检查（孙斌准备）理。
输血检查（崔凤娟准备）12. 13.ICU 检查（姜路云准备）。
.*三基三严培训3-1（责任部门：医务科）一、相关资料、文件年度莱芜钢铁集团有限公司医院职工2012、20131. 培训计划；年莱芜钢铁集团有限公司医院医师培20132012、2.；训培养计划（需修改）年度医师培训培养计划、附、20133.本科室的20123-1 安排表多个（体现出分层次）。
中医院院感台账
中医院院感台账标题：中医院院感台账引言概述：中医院院感台账是指记录中医院院感管理工作的重要文件，通过台账的建立和管理，可以有效监测和控制院感传播，保障患者和医护人员的安全。
一、建立院感台账的重要性1.1 有效监测院感传播：通过记录院感相关信息，可以及时发现院感传播的迹象，做出相应的控制措施。
1.2 提高院感管理效率：建立台账可以让管理人员快速了解院感管理工作的情况，及时调整工作重点和方向。
1.3 保障患者和医护人员安全：院感台账的建立可以有效防止院感传播，保障患者和医护人员的健康安全。
二、院感台账的内容和格式2.1 患者信息：记录患者的基本信息、就诊时间和科室，便于追踪院感传播路径。
2.2 医护人员信息：记录医护人员的工作岗位、工作时间和接触患者情况，便于评估院感风险。
2.3 感染情况：记录院内感染的类型、感染部位、传播途径和治疗情况，便于分析院感传播规律。
三、院感台账的建立和管理3.1 制定院感管理制度：明确院感管理的责任部门、流程和标准，确保院感台账的准确性和完整性。
3.2 建立信息采集机制：建立院感信息采集的标准化流程和工具，确保信息的及时性和准确性。
3.3 定期审核和整理：定期对院感台账进行审核和整理，及时发现问题并采取改进措施。
四、院感台账的应用和效果4.1 预防院感传播：通过分析院感台账数据，可以及时采取措施预防院感传播，减少院内感染发生率。
4.2 提升院感管理水平：院感台账的建立和管理可以提升中医院的院感管理水平，提高医疗质量和安全水平。
4.3 保障患者和医护人员安全：院感台账的应用可以有效保障患者和医护人员的安全，提高医院的信誉和声誉。
五、结语中医院院感台账是中医院院感管理的重要工具，通过建立和管理院感台账，可以有效监测和控制院感传播，保障患者和医护人员的安全。
希望中医院能够重视院感管理工作，不断完善院感台账的建立和管理，提升院感管理水平，确保医疗质量和安全。
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中医科工作台账
科室管理
主要内容
备注
依法执业
1.医师资格证书复印件
2.毕业证书复印件
3.相关资格证书复印件
职责和发展目标
1.诊疗项目
2.收治范围
3.岗位职责
4.科室发展规划
5.年度计划
6.年度总结
人力资源管理
1.科室人员基本情况
2.排班表
装备管理
1.设备保养维护检修使用制度
2.仪器设备使用和管理制度
3.大型医疗设备维修检查记录（2013年）
制度规章
法律法规
法律法规汇编
医务规章
院感制度汇编
医疗机构从业人员行为规范手册、三基手册
科室行政管理制度
1.中医科工作制度
2.中医科学习制度
3.中医科门诊登记制度
4.中医科请假制度
5.中医科卫生制度
6.中医科安全保卫管理制度
医疗管理制度
病历管理制度
会诊制度
查对制度
3.业务学习情况
科研工作
F-1
科研论文
F-2
科研课题
F-3
科研成果
三级医师查房制度
交接班制度
首诊医师负责制度
医疗技术
开展医疗技术统计
开展新技术、新项目统计
医疗技术风险防范
医疗安全
医疗不良事件上报记录
危机值上报登记记录
应急预案
1、火灾应急处理
2、停电应急处理
3、停水应急处理
4、突发公共卫生事件应急处理
5、各种危重症抢救预案
教学工作
继续教育
1.外出培训情况
2.继续教育情况