表7.4-2沥青混凝土心墙模板工序质量评定表
沥青混凝土面层工序质量评定表
监A-19表编号：01
工程报验单
工程名称：金伦大道、新兴大道和江滨东路沥青罩面及人行道整治工程（EPC）总承包工程
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
页号：01
沥青混凝土面层工序质量评定表路5—6
单位工程名称：金伦大道、新兴大道和江滨东路沥青罩面及人行道整治工程（EPC）总承包工程
工程技术负责人：施工负责人：质检员：2017年月日注：①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或是0MP a成型法规定；
②弯沉值单位：m m /100。
工序隐蔽工程检查记录
注：①项由施工单位填写，②—④项由监理单位填写。
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
沥青混凝土路里单元工程品量评比表
单位工程称呼
堤身工程
单元工程量
分部工程称呼
沿岸堤路工程
动工单位
宁波德诚园林修造有限公司
单元工程称呼、部位
沥青混凝土
DK0+000-DK0+100
动工日期
2016年7月7日
～2016年7月8日
项次
考验名目
品量尺度
查看（测）记录或者备査资料称呼
合格数（面）
பைடு நூலகம்合格率（%）
主控名目
1
沥青、骨料、挖料、掺料
切合安排央供
2
协同比、铺筑工艺
切合安排央供战动工典型确定
3
铺筑时
切合典型央供
普遍名目
1
仄坦度(mm)
允许偏偏好没有大取10
2
薄度(mm)
允许偏偏好-10
3
中线仄里偏偏位(mm)
允许偏偏好30
4
纵断下程(mm)
允许偏偏好±20
5
宽度(mm)
允许偏偏好±30
6
注：闭键部位单元工程战要害湮没单元工程的动工品量查支评比应有安排、修造等单位的代表签名，简直央供应谦脚SL176—2007确定.
横坡(%)
允许偏偏好
动工单位自评意睹
主控名目考验截止局部切合查支评比尺度，普遍名目逐项考验面的合格率为＿＿%.
单元工程品量等第评比为：
年月日
监理机构复核评比意睹
经抽检并考验相闭考验报告战考验资料，主控名目考验截止局部切合查支评比尺度，普遍名目逐项考验面的合格率为＿＿%.
单元工程品量等第评比为：
年月日
【工程表格模板】沥青混凝土心墙单元工程质量评定表填表说明
表7.4填表说明
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：
1、单元工程划分：按沥青混凝土心墙铺筑区、段划分；每一次连
续铺筑的区、段即为一个单元工程。
2、单元工程量：填写单元沥青砼浇筑量m3。
3、本表是在表7.4-1、表7.4-2、表7.4-3和表7.4-4等工序质量评
定后，由施工单位按照建设监理复核的工序质量结果填写（从表头至评定意见）。
单元工程质量等级由建设、监理单位复核评定。
4、质量标准：
合格：基础面处理（或层面处理）、模板、沥青混凝土制备、摊铺碾压等工序质量评定均应合格；跨心墙单元工程钻孔取样容量、渗透系数必须合格。
优良：基础面处理（或层面处理）、模板、沥青混凝土制备、摊铺碾压等工序质量评定均须达合格质量标准，其中必须有≥50%工序质量评定符合优良质量标准，且跨心墙单元工程钻孔取样容量、渗透系数必须优良。
注：钻孔取样测定的渗透系数和容量是控制工程质量的主要指标，沥青混凝土心墙每升高2-10m，沿心墙轴线布置2-4个取样断面（断面间距不大于50m），每个断面钻一孔，每孔取样2-5个，进行密度、渗透和力学性能试验（有要求时，作三轴压缩试验）。
沥青混凝土质量最终评定以密度、渗透系数为主要指标，其合格率分别≥90%为合
格、≥95%为优良。
水利水电工程施工质量评定表(大红本)
单位工程外观质量评定表（共2个表式）水利水电工程外观质量评定办法：单位工程完工后,由建设（监理)单位组织，负责该项工程的质量监督部门主持,由建设(监理）及质量检测等单位参加的工程外观质量评定组进行现场检验评定。
参加工程外观量评定的人员应具有工程师及其以上技术职称。
评定组人数不应少于5人，大型工程不宜少于7人。
各评定项目的质量标准,应根据所评工程特点及使用要求，再评定前由设计、建设监理及施工单位共同研究提出方案，经负责该项工程的质量监督部门确认后执行。
水工建筑工程单元工程质量评定表（共30个表式）本部分系根据水利电力颁发的《水利水电基本建设工程大元工程质量等级评定标准》SDJ249。
1—88水利水电行业现行施工规范编制.适用于大中型水利水电工程，小型工程可参照使用.单元工程或工序质量检验内容按表中所列内容由施工单位自检,建设监理单位复核。
检测数量及单元工程或工序质量等级评定标准按照SDJ249。
1-88执行。
评定表中加“△”的项目为主要检查（检测）项目.工序名称前加“△"者为主要工序。
“质量标准”栏中凡写有“应符合设计要求”或“设计规定”的项目,应注明设计的具体要求。
水利水电工程表1。
1岩石边坡开挖单元工程质量评定表注:“＋”为超挖，“－"为欠挖。
水利水电工程表1.2岩石地基开挖单元工程质量评定表注：“＋"为超挖，“－"为欠挖。
水利水电工程表1。
3岩石洞室开挖单元工程质量评定表注：“＋”为超挖,“－”为欠挖。
水利水电工程表1.4软基和岸坡开挖单元工程质量评定表注：“＋”为超挖，“－”为欠挖.水利水电工程表1。
5混凝土单元工程质量评定表水利水电工程表1。
5-1基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表水利水电工程表1。
5-2混凝土模板工序质量评定表水利水电工程表1。
5-3混凝土钢筋工序质量评定表混凝土止水、伸缩缝和排水管安装表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表表1。
整体建筑地面沥青混凝土面层观感质量等级评定表
整体建筑地面沥青混凝土面层观感质量等级评定表
检查人：
整体建筑地面沥青混凝土面层观感质量等级评定表使用说明
(1)适用范围。
本表用于整体建筑地面沥青混凝土，沥青砂浆面层观感项目检查。
(2)检验方法。
1)保证项目：1项：检查试验报告和测定记录。
2项：用小锤轻击检查。
2)基本项目：1项：观察检查。
2项：用小锤轻击、尺量和观察检查。
3项：观察或尺量检查。
3)允许偏差项目：观察检查。
若目测感觉明显超过允许偏差时，1项用2m靠尺和楔形塞尺检查，2项拉5m线检查，不足5m拉通线和尺量检查。
(3)检查数量。
按抽查的房间多少定间数，但应按有代表性的自然间抽查10%，过道按10延长米，礼堂、厂房等大间按两轴线为1间，但不少于3间。
(4)空格填写。
1)分项检查点(房间)质量等级：列24个空格，按表列分项工程(或其子项)质量标准，确定每个检查点(房间)的质量等级。
合格用“○”，优良用“√”，不合格且不能返工重做的用“×”表示。
实际检查点(房间)超过24格时，每空格可一分为二，增为48格。
2)分项检查点(房间)优良率：填写实际检查总点(房间)数及其中优良点(房间)数，并计算优良率。
3)评定实得分：标准分或再分配的分值如实填写，根据上项优良率确定质量等级，并同时将其百分率填在其后括号内。
按标准分或再分配分值与质量等级百分率的乘积确定实得分。
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
项目基本信息
- 项目名称：
- 施工单位：
- 项目负责人：
- 评定日期：
施工过程评估
基本条件
- 施工地点：
- 施工期间天气情况：
- 施工地基情况：
施工工艺
- 沥青混凝土配合比：
- 摊铺工艺：
- 碾压工艺：
材料质量
- 沥青质量：
- 骨料质量：
- 沥青混凝土配合比：
- 抗剥落剂使用情况（如适用）：- 加热设备质量：
施工质量
- 摊铺质量：
- 碾压质量：
- 边沟设置情况：
园林景观评估
绿化工程
- 绿化概况：
- 植物选择与配置：
- 养护情况：
照明工程
- 照明设施配置：
- 照明效果：
- 维护状况：
安全评估
安全设施
- 交通标志配置：
- 隔离设施设置：
- 防撞护栏设置：
天然灾害防范
- 排水系统：
- 抗洪设计（如适用）：
- 防滑设计：
评定结果
根据对以上项目的评估，综合考虑施工过程、材料质量、施工质量、园林景观和安全情况等各方面因素，对沥青混凝土路面单元工程进行质量评定如下：
- 优秀：
- 良好：
- 合格：
- 不合格：
评定依据
- 国家相关标准：
- 工程验收规范：
后续工作建议
- 针对评定结果中不合格或存在问题的项目，提出整改措施和建议：
- 调整施工工艺或材料配比等方面的改进措施：
- 加强安全设施和天然灾害防范措施：。
沥青混凝土面层施工质量评定表
1
点/
20m
±1
0
且 不
7
大于
±
0.
3
%
9〜
15m
2
点/
20m
>1
5m
3 点/
20
m
8
井框与 路面咼 程
i
点/
每
座
5
交方 班组
接方班组
产均合格率
评
平定等级
工程技术负责人：施工负责人：质检员：年 月曰
注：①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：mm /100.
沥青混凝土面层施工质量评定表
单位工程名称：部位名称：桩号位置:
主要工程数
压实度、厚度试验单编号
序
外观检
查项目
质量情况
1
第5-2
-1条
2
第5-2
-2条
3
第5-2
-3条
4
第5-2
-4条
序
号
量测项
目
检
查 频 率
允 许 偏 差
各量测点偏差值
应量 测点 数
合格
点数
合格
率
(%
)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
△压实
度
1
点/
1
00
0
m2
>9
5
%
2
△厚度
1
点/
1
+2
0
-5
00
0
m2
3
弯
沉
值
路 宽
<9
表7.4-1 基础面处理与沥青混凝土结合层面处理工序质量评定表(例表)
结合面清扫干净，沥青喷涂均匀。
上下层施工间歇 2 时间
不超过48h
上下层施工间隙时间均未超过48h。
项 次
基本项目
√稀释沥青、乳 化沥青、沥青胶 1 、橡胶沥青的配 料、涂抹厚度、 贴服牢固程度
2 层面处理
质量标准
合格
优良
检验记录
配料比例正确， 稀释沥青（乳化 沥青）涂抹均匀 、无空白；沥青 胶（或橡胶沥青 胶）涂抹厚度基 本符合设计要 求，无鼓包、无 流淌，贴服牢固
配料比例准确，稀释沥 青（乳化沥青）涂抹均 匀、无空白、无团块、 色泽一致；沥青胶（或 橡胶沥青胶）涂抹厚度 稀释沥青配料比例正确，涂洒 符合设计要求，无鼓包 均匀、无空白 、无流淌，表面平整光 顺
层面清理干净，无 层面清理干净，无杂物，
杂物，无水珠，层 无水珠，且平整光顺，返
面下1cm处温度不 油均匀，层面下1cm处温 层面干净，无杂物，无水珠，
表7.4-1
水利水电工程
基础面处理与沥青混凝土结合层面处理工序质量评定表
单位工程名称
黄石主坝
单元工程量
沥青砼182m3，基础面处理102m2
分部工程名称
沥青砼心墙
施工单位
XXX水电工程局
单元工程名称、部位 心墙4#△101.2~△124.3
检验日期
项 次
保证项目
质量标准
检验记录
心墙与基础结合 1面
清扫干净，均匀喷涂一层稀释沥 青（或乳化沥青），混凝土表面 烘干燥
低于700C
度不低于700C，各点温差 平整光顺，返油均匀，层面下
不大于200C 。
温后实测为750C-900C
质量等级 合格 优良 √
√
评定意见
2.4沥青混凝土心墙工序施工质量及单元工程施工质量验收评定表
表2.4沥青混凝土心墙单元工程施工质量验收评定表（划分工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次工序编号工序质量验收评定等级1基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理施工工序2 模板制作及安装工序3 △沥青混凝土的铺筑工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
注3：表中带“△”的工序为主要工序。
表2.4-1基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1沥青涂料和沥青胶配料比配料比准确，所用原材料符合国家相应标准2 基座接合面处理结合面干净、干燥、平整、粗糙，无浮皮、浮渣，无积水3 层面清理屋面干净、平整、无杂物、无水珠，返油均匀，层面下1㎝处温度不低于70℃，且各点温差不大于20℃一般项目1沥青涂料、沥青胶涂刷涂刷厚度符合设计要求，均匀一致，与混凝土贴附牢靠，无鼓包，无流淌，表面平整光顺2心墙上下层施工间歇时间不宜超过48h施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日表2.4-2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1 稳定性、刚度和强度符合设计要求2 模板安装符合设计要求，牢固、不变形、拼接严密3 结构物边线与设计边线符合设计要求，允许偏差±15㎜4 预留孔、洞尺寸及位置位置准确，尺寸允许偏差±10㎜一般项目1模板平整度：相邻两板面错台允许偏差5㎜2 局部平整度允许偏差10㎜3 板块间缝隙允许偏差3㎜4结构物水平断面内部尺寸符合设计要求，允许偏差±20㎜5 脱模剂涂刷产品质量符合标准要求。
沥青混凝土铺筑工序施工质量验收评定表
4
与刚性建筑物的连接
符合规范和设计要求
一般项目
1
铺筑厚度
符合设计要求
2
铺筑速度（采用铺筑机）
规格符合设计要求或1～3m/min
3
碾压错距
符合规范和设计要求
4
特殊部位的碾压
符合规范和设计要求
5
施工接缝处及碾压带处理
符合规范和设计要求；重叠碾压10～15cm
6
平整度
符合设计要求，或在2m范围内起伏高度差小于10mm
7
降温或防冻措施
符合规范和设计要求
8
层间铺筑间隔时间
宜不小于12h
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
沥青混凝土铺筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
碾压参数
应符合碾压试验确定的参数值
2
铺筑宽度（沥青混凝土心墙厚度）
符合设计要求，表面光洁、无污物；允许偏差为心墙厚度的10%
3பைடு நூலகம்
压实系数
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水利水电工程
表7.4-2沥青混凝土心墙模板工序质量评定表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1．表头单位工程、分部工程、单元工程及施工单位按照表7.4填写。
2．单元工程量：先填本单元工程沥青混凝土量，再填本单元工程模板安装面积（m2）。
3．检验方法与数量：仪器测量、拉线和尺量检测，每10延米为一组测点，每一验收区、段检测不少于10组。
4．工序质量标准。
合格：保证项目符合相应的质量评定标准；基本项目符合相应的合格质量标准；允许偏差项目每项应有大于等于70%测点在相应的允许偏差质量标准范围内。
优良：保证项目符合相应的质量评定标准；基本项目符合相应的优良质量标准，允许偏差项目每项须有大于等于90%测点在相应的允许偏差质量标准范围内。
水利水电工程。