不同化疗方案在晚期胃癌患者中的疗效差异比较
胃癌术后不同化疗方案的疗效观察
・医护 论 坛 ・
胃癌术后不 同化疗方案的疗效观察
杨 晓 慧 陈 洁 都 培
山东 省 青 岛市城 阳人 民医 院放 射 科 ， 东青 岛 ２ ６０ 山 ６ １０ 【 要】目的 探讨 胃癌 术后 不 同化疗 方 案 治疗 的 效果 。 方 法 采用 Ｄ Ｆ ｆ 他 赛 （ Ｔ ＋ 铂 （ Ｄ ）氟 尿 嘧 啶 摘 Ｃ 多西 Ｄ Ｘ）顺 Ｄ Ｐ＋
男 ６ １例 ， ２ 女 ９例 ， 年龄 ４ — ４岁 ， 均 （０２ ４２ 岁 ， 中 ， １６ 平 ５ ．￣ ．） 其
面 明显 优于 其 他 两组 ， 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） Ｏ ． ．５ 。Ｆ Ｌ
推广。
『 键 词 】胃癌 ； 疗 ； 关 化 ＤＣＦ； Ｆ Ｆ ＸＰ；ＯＬ ＯＸ
【 中图分类号】 ４ ３ Ｒ ５
［ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２０ （ ）０ ９ － ２ １ ７ － ７ １ ２ １ ）３ ｂ 一 １ １ ０
Ｆ Ｆ Ｘ 组 ： Ｏ １５ ｍｇ ｍ ， ＯＬ Ｏ Ｌ— ＨＰ ３ ／ ｗｄ， ｌ；氟 尿 嘧 啶 ｄ ５ ０ ｍ ／ ， ｖ ｄ ～ ； Ｖ ５ ０ｍｇｍ ， ｌ ５ 连 用 ２ ０ ｇｍ ｉｄ， ｌ ５ Ｌ ０ ／ ， ｄ ￣ ； ｄ ８ ｄ为
有使 用 化 疗 药 物史 ， 常 规 、 常 规 、 、 血 尿 肝 肾功 能 和 心 电 图检 查 正 常 ， 严 重精 神 障碍 、 液 和 外 周 神 经性 疾 病 及 各 种 可 无 血 能 中断 治疗 的疾 病 ， Ｐ Ｋ Ｓ评 分 ≥ ７ ， Ｃ ０ Ｅ ＯＧ ≥２ 所 选 病例 中 。
手 术后 患 者 ， 理 学确 诊 为 Ｉｂ Ⅳ （ ） ， 排 除 合并 有 其 病 一 ｍ０ 期 并
奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨方案用于胃癌术后疗效对比
奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨方案用于胃癌术后疗效对比胥敏【摘要】Objective To compare the efficacy and adverse reactions of SOX and XELOX chemotherapy used after gastric cancer operation. Methods 70 cases of elderly patients with advanced gastric cancer in the hospital from January 2010 to January 2015 were randomly divided into two groups, 35 cases of SOX group, 35 cases of XELOX group. Results 70 patients were treated with 327 cycles. SOX group therapy had 167 cycles, XELOX treatment group had 160 cycles. The effectiveness of SOX and XELOX group was 62. 86%, 51. 43% respectively. The quality of life improvement rate of SOX and XELOX group was 85. 71%, 65. 71% respectively. The incidence of adverse reactions of SOX group was smaller than XELOX group. Conclusion The SOX program is more suitable than XELOX program for the treatment of elderly patients with advanced stomach cancer.%目的：观察并比较奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨方案在胃癌术后辅助化学治疗中的应用效果。
晚期胃癌一线化疗失败后不同解救化疗方案的疗效比较
利 铂 ８ｍｇ ｍ ｄ ；－Ｕ４ ０ ／ ｖｄ 、２５Ｆ ０ ｍ ／ ｃ ２ ， ｌｄ ； Ｆ２０ ／ ｄ 、２ １ 为 １周期 。伊 立替康 组 ５ ／ ｌ５Ｆ ０ ｍｇｍ ｉ ｌｄ ，－Ｕ６ ０ ｇ ｍ ，ｉ ２ ｈ ｄ 、２ Ｃ ０ ｍｇｍ １ｄ ，４天 ｖ （ ５例 ） 伊立替 康 １０～１０ ／ ｄ ；一Ｕ４ ０ ｇｍ ｉ ｄ 、２５Ｆ ０ ｍｇｍ ，ｉ２ ｈ ｄ 、２ Ｃ ０ ｇｍ ｄ 、２１ ２ ： ５ ８ ｍｇｍ ， ｌ５Ｆ ０ ｍ ／ ｖ ｌｄ ，－Ｕ６ ０ ／ ｃ ２ ， １ｄ ； Ｆ２ ｍ ／ １ｄ ，４天为 １ ｖ ０ 周 期 。结果 ８ 均可 评 价 不 良反 应 ，２例 可 评价 客 观疗 效 。紫 杉类 组 、 沙 利铂 组 以及伊 立 替 康组 总 有效 率分 别 为 ８例 ８ 奥
８ ８例一线化疗 失败 的晚期 胃癌患者 ， 为紫杉 类组 （２例 ） 多西 紫杉醇 ６ 分 ３ ： ０～７ ｍ ／ ５ ｇ
胃癌二线治疗适宜 的化疗方 案。方法
经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析
经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析在胃癌新辅助化疗中，经DOS方案和SOX方案被广泛应用。
这两种方案分别采用了不同的化疗药物，具有不同的药理作用和副作用。
那么，这两种方案对于胃癌细胞的杀伤效果又有何不同呢？本文将对这一问题进行比较分析。
一、经DOS方案经DOS方案是目前胃癌治疗中较为常用的一种方案。
这一方案主要采用多西他赛、奥沙利铂和亚叶酸钙三种药物进行化疗。
多西他赛是一种微管毒素类抗肿瘤药物，能够阻断肿瘤细胞有丝分裂，导致细胞凋亡。
而奥沙利铂则是一种白金类抗肿瘤药物，能够与DNA结合，抑制DNA复制和转录过程，从而抑制肿瘤细胞增殖。
亚叶酸钙则是一种辅酶，能够增强多西他赛和奥沙利铂的抗肿瘤效果。
经DOS方案在临床应用中取得了较好的疗效，能够有效控制肿瘤的生长和转移，提高手术切除的成功率。
这一方案也存在一定的毒副反应，如骨髓抑制、肠胃道反应等，影响患者的生活质量。
SOX方案是另一种常用的胃癌新辅助化疗方案。
这一方案主要采用了奥沙利铂和S-1两种药物进行化疗。
奥沙利铂的作用已经在前文进行了介绍，而S-1是一种含有三种成分（即FT、CDHP和Oxo）的口服抗癌药物，能够抑制肿瘤细胞DNA和RNA的合成，并阻断肿瘤血管生成。
SOX方案在临床应用中也取得了良好的疗效，与经DOS方案相比，该方案的毒副反应相对较轻，患者的耐受性更好。
SOX方案在一些特定的患者群体中较为适用。
三、对比分析经过以上介绍，我们可以发现经DOS方案和SOX方案在药物选择、药理作用和毒副反应方面存在一定的差异。
在药物选择上，DOS方案采用了多西他赛这一强效的微管毒素类药物，其抗肿瘤作用更为明显；而SOX方案则采用了S-1这一口服抗癌药物，具有较好的耐受性。
在毒副反应上，DOS方案的毒副反应相对较为明显，而SOX方案的毒副反应较轻，患者能够更好地耐受化疗过程。
针对上述差异，我们可以得出以下结论：对于那些对多西他赛更为敏感的患者，经DOS方案可能是一个更好的选择，因为该方案具有更为显著的抗肿瘤效果；而对于那些对多西他赛不太耐受的患者，SOX方案可能更为适合，因为该方案的毒副反应更轻，患者的生活质量更高。
不同化疗方案对胃癌术后患者的疗效分析
不同化疗方案对胃癌术后患者的疗效分析作者：王敏来源：《中国当代医药》2013年第33期[摘要] 目的探讨胃癌术后两种化疗方案的效果。
方法选取2008～2009年在本院进行手术治疗的胃癌患者50例，随机分为两组，其中TPF组25例，给予TPF方案[多烯紫杉醇（TXT）+顺铂（CDDP）+氟尿嘧啶（FU）]进行术后化疗；FOLFOX组25例，给予FOLFOX 方案[奥沙利铂（L-OHP）+氟尿嘧啶（FU）+甲酰四氢叶酸（LV）]进行术后化疗，观察比较两组患者的生活质量改善情况、毒副作用、远期生存率。
结果 FOLFOX组患者在生活质量情况、远期生存率方面显著优于TFP组，差异有统计学意义（P[关键词] 化疗；胃癌；TPF方案；FOLFOX方案[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0045-02Curative effect analysis of different chemotherapy regimens in postoperative gastric cancer patientsWANG MinOncology Department，People′s Hospital of Zongyang County in Anhui Province，Zongyang 246700，China[Abstract] Objective To investigate the treatment efficacy of two kinds of chemotherapy in postoperative gastric cancer patietns. Methods 50 cases of gastric cancer went through surgical treatment from 2008 to 2009 in the author′s hospital were randomly divided into two groups.25 cases in the TPF group were given TPF scheme [docetaxel （TXT）+cisplatin （CDDP）+fluorouracil （FU）] for postoperative chemotherapy；25 cases in the FOLFOX group were given FOLFOX regimen [oxaliplatin （L-OHP）+fluorouracil （FU）+leucovorin （LV）] for postoperative chemotherapy.Improvement IN quality of life，side effects，long-term survival rate of the two groups were observed and compared. Results Quality of life and long-term survival rate of the FOLFOX were significantly better than those of the TFP group （P[Key words] Chemotherapy；Gastric cancer；TPF regimens；FOLFOX regimens胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，位居恶性肿瘤死因的第二位[1-2]。
比较SOX方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的近远期疗效
比较SOX方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的近远期疗效发表时间：2016-02-25T09:41:39.530Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：田广玉周娟程晨[导读] 扬州市江都人民医院肿瘤内科胃癌属于一种恶性肿瘤,在临床极为常见,在世界范围内最常见恶性肿瘤中位居第４位。
田广玉周娟程晨扬州市江都人民医院肿瘤内科江苏扬州２２５２００作者简历:田广玉,性别:男,科室:肿瘤内科,出生日期:１９７７－１２－０１,学历:本科,专业:肿瘤内科,毕业院校:南通大学医学院.【摘要】目的分析与对比XELOX方案和SOX方案对晚期胃癌进行一线治疗的近远期疗效.方法选取２０１３年１月至２０１４年２月我院收治的５０例胃癌患者,随机将这些患者分为XELOX组与SOX组,对XELOX组患者实施XELOX方案治疗,对SOX组患者实施SOX方案治疗,评价两组患者的不良反应与临床疗效.结果所有患者均接受２周期以上的化疗,并实施临床治疗效果评价.对比两组患者的RR差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学意义.对比两组患者DCR,差异性不明显,P＞０．０５,血液学毒性方面,XELOX组患者III级~IV级不良反应发生率为１２．０％;SOX组患者III级~IV级不良反应发生率为２０．０％,两组差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.非血液学毒性方面,两组患者肝功能异常、胃肠道反应以及口腔黏膜炎等不良反应发生情况差异性不明显,手足综合征与外周神经神经症不良反应发生情况,XEOLX组患者明显比SOX组患者高,两组患者治疗后１８个月的生存率分别是６０．０％、４４．０％.两组远期治疗效果差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.由此可见,XELOX方案能够有效治疗IV期胃癌,而且安全性比较高,值得临床应用与推广.结论:XELOX方案能够有效治疗IV期胃癌,而且安全性比较高,值得临床应用与推广. 【关键词】SOX方案; XELOX方案; 晚期胃癌; 近远期疗效【中图分类号】R７３５．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４４２－０１胃癌属于一种恶性肿瘤,在临床极为常见,在世界范围内最常见恶性肿瘤中位居第４位,在所有恶性中病死率位居第２位,而在整个胃癌中,至少９５％为进展期胃癌[１].外科手术切除是临床治疗进展期胃癌的主要手段,但是进展期胃癌术后癌细胞残留、远处转移等生物学特性并无法在该方法下得到有效的改善,因此运用各种非手术疗法显得尤为必要.本研究为分析与对比XELOX方案和SOX方案对晚期胃癌进行一线治疗的近远期疗效,对２０１３年１月至２０１４年２月在我院收治的５０例胃癌患者的临床资料进行了统计分析, 现报告如下: １资料和方法１．１一般资料选取２０１３年１月至２０１４年２月我院收治的５０例胃癌患者,所有患者术前均符合胃癌的相关诊断标准[１],均没有显著的手术禁忌;将有严重原发性疾病、术前行放化疗、腹腔镜手术中船开赴、肥胖或严重营养不良等的患者排除在外[２].其中有男性患者３３例,女性患者１７例,年龄在３６~７０岁之间,平均年龄为(５８．６±１０．４)岁.在胃癌类型方面,有２０例患者为中高分化腺癌,２６例患者为低分化腺癌,４例患者为粘液癌;在临床分期方面,有３１例患者为Ⅰ＋Ⅱ期,１９例患者为Ⅲ＋Ⅳ期;在淋巴结转移方面,有３０例患者转移,２０例患者未转移;１７例患者远处转移,２２例患者未远处转移.随机将这些患者分为XEＧLOX组与SOX组,每组２５例,两组人员各基线资料之间的差异均不显著(P＞０．０５),具有可比性. １．２方法对XELOX组患者实施XELOX方案治疗,治疗方法为:患者入院第１d 静脉滴注２h以上的１３０mg/m２奥沙利铂;口服１０００mg/(m２??d)卡倍他滨,每日两次,于晚餐与早餐后服用,d１~d１４;治疗间隔７d,一个化疗周期为２１d. 对SOX组患者实施SOX方案治疗,治疗方法为:患者入院第１d静脉滴注２h以上的１３０mg/m２奥沙利铂;８０mg/(m ２??d)替吉奥,具体服用方法和卡培他滨相同,治疗间隔７d,一个化疗周期为２１d.不良反应处理:患者出现合并骨髓抑制时,对重度患者促红细胞生成素,或者细胞集落刺激因子,或者白介素－２以实施对症治疗与处理;若患者合并出现呕吐恶心情况,指导患者口服昂达司琼止吐,并给予质子泵抑制剂抑酸;若患者合并出现手足综合征,应该对患者实施维生素B１、维生素B６处理.两组患者均实施２个周期的临床化疗, 结束化疗后,评价两组患者的不良反应与临床疗效.１．３患者近期疗效评价标准参照?实体瘤疗效评价标准?实施疗效评价,将患者临床疗效具体分为CR (完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(疾病进展)及PD(疾病稳定),SD＋CR＋PR＝DCR(疾病控制率),PR＋CR＝治疗有效率(RR).１．４不良反应分级标准依照抗癌症药物不良反应分级标准对患者恶心呕吐、腹泻、周围神经炎、肝脏毒性、肾脏毒性、脱发及口腔黏膜炎等不良反应实施分级,具体分为０~IV级. １．５统计学处理用X２检验计数资料,用t检验计量资料,用(x±s)表示结果,用Pearson分析进行变量间的相关性分析,运用统计学软件包SPSS２０．０分析处理所有数据.检验水准为α＝０．０５.２结果２．１对比两组患者近期治疗效果所有患者均接受２周期以上的化疗,并实施临床治疗效果评价.对比两组患者的RR差异性不明显,P ＞０．０５,不具有统计学意义.对比两组患者DCR,差异性不明显,P＞０．０５,不存在统计学价值,见表１.２．３对比两组患者远期治疗效果对两组患者进行１８个月的随访观察,两组患者均有１例患者失访,患者失访率达４．０％,两组患者治疗后１８个月的生存率分别是６０．０％(１５/２５)、４４．０％ (１１/２５).两组远期治疗效果差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值. ３讨论胃癌属于恶性肿瘤,在临床极为常见,在世界每年新发胃癌总数中,我国每年新发胃癌病例占４２％,胃癌引发的死亡率占所有恶性肿瘤死亡率的２３．０２％,在各类癌症死亡率中位居第一位[５].XELOX胃癌治疗方案主要有奥沙利铂与卡培他滨共同组成,这一方案主要在大肠癌进展期治疗中应用,之后临床研究发现XELOX治疗方案也可以治疗晚期胃癌.随着临床中应用替吉奥,以替吉奥为基础的联合化疗方案也在治疗晚期胃癌中得以应用,其中比较常用的是SOX方案,这一方案主要由奥沙利铂与替吉奥共同组成.本研究结果显示,所有患者均接受２周期以上的化疗,并实施临床治疗效果评价.对比两组患者的RR差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学意义.对比两组患者DCR,差异性不明显,P＞０．０５,血液学毒性方面,XELOX组患者III级~IV 级不良反应发生率为１２．０％;SOX组患者III级~IV级不良反应发生率为２０．０％,两组差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.非血液学毒性方面,两组患者肝功能异常、胃肠道反应以及口腔黏膜炎等不良反应发生情况差异性不明显,手足综合征与外周神经神经症不良反应发生情况,XEOLX组患者明显比SOX组患者高,对两组患者进行１８个月的随访观察,两组患者均有１例患者失访,患者失访率达４．０％,两组患者治疗后１８个月的生存率分别是６０．０％(１５/２５)、４４．０％(１１/２５).两组远期治疗效果差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.由此可见,XELOX方案能够有效治疗IV期胃癌,而且安全性比较高,值得临床应用与推广.参考文献[１] 王会忠．不同化疗方案在晚期胃癌治疗中的临床效果比较[J]．实用癌症杂志,２０１４,２９(２):１８３－１８４,１８７． [２] 张信强,徐燕,陈明祥．替吉奥胶囊单药联合放疗治疗晚期胃癌的临床观察[J]．临床肿瘤学杂志,２０１３,１８(７):６２８－６３０． [３] 高丹丹,刘磊,白玉贤．晚期胃癌化疗及分子靶向治疗研究进展[J]．中国肿瘤临床,２０１２,２８(２３):１９７８－１９８１．[４] 庄庆昕．晚期胃癌化疗策略进展[J]．临床肿瘤学杂志,２０１１,１６(８):７６０[ －７６４．５] 程晓春,陈俊,郭建,等．多西紫杉醇联合卡培他滨或氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的对比研究[J]．中国药业,２０１３,２２(９):６７－６８． [６] OhSY,KwonHC,JeongSH,etal．AphaseⅡstudyofS－１andoxaliplatin(SOx)combinationchemotherapyasafirstlinetherapyforpatients with[ advancedgastriccancer[J]I．nvestNewDrugs,２０１２,３０(１):３５０－３５６．７] 阮新建,张书霞,贾得前,等．奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察[J]．实用癌症杂志,２０１４,２９(１):５１－５２． [８] LuoHY,XuRH,WangF,etal．PhaseⅡtrialofXELOXasfirst－linetreatＧMentforpatientswithadvancedgastriccancer。
老年晚期胃癌不同化疗方案的比较研究
老年晚期 胃癌 ４ ５例 ， 随机分 ３组 ， 每组 １ ； ５例 分别采用联 合化 疗、 Ｌ Ｈ和 Ｅ Ｆ方案 。比较 ３组的临床 ＥＦ Ｌ 疗效和不 良反应。结果
＞ ．５ ； 中主要不 良反应包 括 白细胞减少 （３ ３ ，０ ０ ，３ ３ 、 ０ ０ ） ３组 ５ ． ％ ４ ． ％ ５ ． ％） 胃肠 反应 （ ６７ ，０ ０ ， ４．％ ４．％
４ ． ％ ）脱发 （ ３３ ，３ ３ ， ． ％ ） Ｅ Ｆ ００ 、 ３ ． ％ １ ． ％ ２ ７ ； Ｌ Ｈ化疗组在 白细胞 减少和脱发的发生例数 与其他两组相 比 ６
差异有显著意义。结 论 方案小 。 不同化疗方案对老年晚期 胃癌的疗效相 差不大 ，Ｌ Ｈ方 案的毒副作用较其他 ＥＦ
男性。
老 年 晚期 胃癌 不 同化 疗 方 案 的 比较研 究
邢 晔陈
【 摘要】 目的 比较不同化疗方法对老年晚期 胃癌的临床疗效和不良反应 。方法 ６ 以上男性 ０岁 ３ 的治疗有效率分别为 ５． ％ ，０ 组 ３ ３ ６ ％和 ５ ． ％ ； ３ ３ 三者相 比差异无显 著意义（ Ｐ
３ １ 生 脉饮 Ａ Ｒ与年 龄 、 别 的关 系 ． Ｄ 性
从 表 １可见 ，ｌ例 ２
［ ］ 王能全 ， ３ 王玉朴 ． 静滴双黄连 引起 结节性红斑 过敏反应 １ 例．
药物流行病学杂志 ，０ ０ ９ １ ：５ ２０ ， （ ）４ ．
生脉饮 Ａ Ｒ的患者年龄有 两个 高发年龄 段 （ １—７ ） ，８ Ｄ ５ ２ 岁 １ 例（ ５７ ０ ） ８ ． １ ％ 。男 ６例 ， ｌ 女 ２例 ， Ｄ Ａ Ｒ总 发生 率女 性 高于
ｃ ｎ ｅ ｅ ｅ ｂ ｅ ｏ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｖ ｒ ｅｒ ａ ｔｏ ｎ ｌ ｉ ａ ｅｆｃ ． ｅ ｈ ｄ ４ ａ ｅ ｆｍａｅ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ａ ｃ ｒｗ ｒ ｅ ｎ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｏ ｈ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ａ ｄ ｃ ｉ ｃ ｆ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｎ ｌ ｅ ５ ｃ ｓ ｓｏ ｌ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｈ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ， ｏ ｅ ａ ｅ ｍｏｅ ｔ ａ Ｏ ｙ ａ ｓｏｄ，ｗ ｒ ｅ Ｄｉｉ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｒｎ ｏ ｙ ｗｉ ａ ｈ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓ ｉ ａ ｃ ｒ ｗｈ ｓ ｇ ｒ ｈ ｎ ６ ｅ ｒ ｌ ｒ ｅ ｅ ｂ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ３ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｍｌ ｔ ｅ ｃ ｎ ｈ ｇｏ ｐ ｃ ｎａ ｎ ｄ １ ａ ｅ ． ｈ ｓ ｒ ｕ ｓｐ ｔ ｎ ｓｔ ａｅ ｙ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｒ ｕ ｏ ｔｉ ｅ ５ ｃ ｓ ｓ Ｔ ｅ ｅｇ ｏ ｐ ａ ｉ ｔ ｒ ｔｄ Ｂ ｏ ｉ ｅ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ，ＥＬ Ｈ ，Ｅ Ｆ ｐ ａ ｓ ｒｓ ｅ — ｅ ｅ Ｆ Ｌ ｌｎ ｅ ｐ ｃ ｔ ｅｙ Ｃ ｒ ｔ ｅｅｆ ｃ ｎ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉｎ ｗｅｅ ｂ ｏ ａｅ ｍｏ ｇ ｔｅ ｐ ｔ ｎ ｓｏ ｅ ｅ ｔ ｒ ｅｇ ｏ ｐ ｉ ｌ． ｕ ａｉ ｆ ｔ ｄ ａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ｒ ｅｃ ｍｐ ｒｄ ａ ｎ ｈ ａｉ ｔ ｆ ｈ ｓ ｅ ｒ ｕ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｖ ｖ ｅ ａ ｏ ｅ ｔ ｈ ｓｌ ｓ ｈ ｆ ｔ ａｅ ｏ ｒ ｕ ｅ ｅ ５ ． ％ ６ ％ ａ ｄ ５ ． ％ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｗｉ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅ Ｔ ｅ ｅｆ ｃｉｅ ｒ ｔ ｆ３ ｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ３ ３ ． ０ ｅ ｖ ｎ ３ ３ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｔ ｎ ｉｎｆ ａ ｔ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ — ｖ ｈ ｉ ｆ
两种化疗方案在晚期胃癌患者的临床疗效评估
两种化疗方案在晚期胃癌患者的临床疗效评估【摘要】目的探讨紫杉醇、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶(TPLF)与表阿霉素、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶(PELF)化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效。
方法53例晚期胃癌患者随机分成两组:A组24例和B组29例,A组采用TPLF化疗方案;B组采用PELF化疗方案。
两组均治疗2个化疗周期以上。
结果两组有效率分别为79.2%(19/24)、75.9%(22/29),组间比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);A组肌肉酸痛明显高于B组(P＜0.05),B组消化道反应明显高于A组(P＜0.05)。
结论TPLF和PELF方案均为治疗晚期胃癌较好的方案,PELF方案可能对经济困难者更适用。
【关键词】紫杉醇;顺铂;表阿霉素;甲酰四氢叶酸钙;氟尿嘧啶;胃癌胃癌是对化疗相对敏感的肿瘤,但晚期胃癌的化疗疗效较差。
为此,本文探讨紫杉醇、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶(TPLF)与表阿霉素、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶(PELF)化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2003年3月至2005年2月我院的晚期胃癌患者53例,其中男30例,女23例,年龄28~70岁,中位年龄52岁。
所有病人均有明确的病理学诊断,其中低分化腺癌24例,中、高分化腺癌11例,粘液腺癌6例,低分化腺癌合并印戒细胞癌7例,低分化腺癌合并粘液腺癌5例。
按国际TNM分为III~IV期,均有可测量病灶,肝转移16例,腹腔淋巴结转移21例,锁骨上淋巴结转移8例,盆腔转移4例,局部复发9例,其中两个以上部位转移8例,伴肠梗阻7例,伴腹水10例。
初治者19例,复治者34例,复治者曾用药有5-FU、VP-16.HCPT、ADM等。
全部患者卡氏评分≥60分,预计生存3个月以上。
血常规、肝肾功能、心电图基本正常。
随机分为两组:A组24例和B组29例。
1.2治疗方法A组采用TPLF化疗方案治疗。
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不同化疗方案在晚期胃癌患者中的疗效差异比较
发表时间：2018-09-19T14:07:17.817Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年4期作者：彭国正
[导读] 目的：探讨mFOLFOX、SOX、XELOX 3种化疗方案一线治疗晚期胃癌患者的近期疗效及不良反应。
衡阳市中心医院湖南衡阳 421001
【摘要】目的：探讨mFOLFOX、SOX、XELOX 3种化疗方案一线治疗晚期胃癌患者的近期疗效及不良反应。
方法：回顾分析了90例晚期老年胃癌病例，根据接受方案不同分为3组，各30例，比较分析各组之间的近期疗效与不良反应。
结果：3组化疗方案的近期有效率（RR）分别为：mFOLFOX方案40.0%，SOX方案43.3％，XELOX方案40.0％，经统计学检验差异不显著（P>0.05）。
疾病控制率（DCR）分别为：mFOLFOX方案76.7%，SOX方案80.0%，XELOX方案83.3%，经统计学检验差异不显著（P>0.05）。
mFOLFOX方案、SOX方案、XELOX三种方案不良反应总发生率分别为83.3%（25例），86.7%（26例）和90.0%（27例）。
不良反应集中体现为胃肠道反应、血液学毒性、外周神经毒性、乏力虚弱和口腔黏膜炎等。
其中口腔黏膜炎以XELOX组最高（43.3%）、乏力虚弱以mFOLFOX组最高（50.0%），手足综合征在XELOX组中发生率最高（36.7%）。
各组间不良反应间差异无统计学意义。
结论：mFOLFOX、SOX、XELOX这3类以氟尿嘧啶及其衍生物和奥沙利铂的两药联合方案在晚期胃癌患者一线治疗中疗效确切且相当，不良反应可耐受。
【关键词】化疗方案；晚期胃癌；疗效比较
近年来，随着社会、环境、经济和人们生活方式的变化，恶性肿瘤的发病率正逐年升高，而胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在消化道恶性肿瘤中排第一位。
胃癌也是威胁我国人民健康的恶性肿瘤之一。
相关研究显示[1-2]，我国每年新确诊患者达30多万，约占全球1/3，其病死率也一直居高不下。
化疗为主的综合治疗是晚期胃癌治疗的重要手段。
大量循证医学证据显示[3]：化疗可以提高患者1年生存率并改善生活质量。
本文通过分析接受不同一线化疗方案（mFOLFOX，SOX，XELOX）的90例晚期胃癌患者，对其近期疗效和不良反应进行比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象
将我院2016年3月～2018年3月间医院病房或门诊治疗的90例晚期胃癌患者纳入研究对象，所有患者均经组织学或细胞学检查确诊，并有可测量肿瘤病灶。
患者年龄在62～78岁之间。
男性66例，女性24例。
低分化腺癌16例，中到高分化40例，黏液腺癌8例，印戒细胞癌13例，未分化癌7例，分化程度不详6例。
所有患者随访至少8个月，ECOG评分≤2分，预计生存期≥3个月，既往未接受过化疗。
所有患者治疗前一周内检测血常规、肝功能、肾功能和心电图基本正常。
常规监测治疗前及治疗过程中CEA、CA19-9变化。
本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署化疗知情同意书。
三组患者一般资料之间无统计学意义，P>0.05，具有可比性，见表1.
表1 患者一般资料
1.2方法
mFOLFOX方案具体为：奥沙利铂130mg/m2每周期第一天静脉滴注3h以上；甲酰四氢叶酸200mg/m2，每周期第一天静脉滴注2h，5-氟尿嘧啶2400mg/m2，持续静脉滴注46h。
每21天为1个周期。
SOX方案具体为：奥沙利铂130mg/m2每周期第一天静脉滴注3h以上；替吉奥80mg/（m2·d），分2次，连续口服14天，休息7天。
每21天为1个周期。
XELOX方案具体为：奥沙利铂130mg/m2每周期第一天静脉滴注3h以上；卡培他滨2000mg/（m2·d），分2次，连续口服14天，休息7天。
每21天为1个周期。
所有患者化疗同时常规给予对症支持治疗，治疗期间常规监测血常规、肝肾功能及心电图。
根据患者反应按说明书进行剂量调整。
每2周期进行疗效评价。
1.3疗效及不良反应评价标准
根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评价客观疗效[4]：CR：所有靶病灶完全消失；PR靶病灶最长径总和至少减少了30％；PD：靶病灶最长径总和至少增加了20％，或出现新病灶；SD：病灶既未充分缩减以符合PR标准，也未出现足够增加以符合PD标准。
并结合非靶病灶评定，得出总体评价结果。
1.4统计学方法
用SPSS18.0统计软件进行分析，采用方差分析检验三组之间的计量资料，两组之间的计量资料比较采用t检验进行比较，对于计数资料使用卡方检验进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效
3组化疗方案的近期有效率（RR）分别为：mFOLFOX方案40.0%，SOX方案43.3％，XELOX方案40.0％，经统计学检验差异不显著（P>0.05）。
疾病控制率（DCR）分别为：mFOLFOX方案76.7%，SOX方案80.0%，XELOX方案83.3%，经统计学检验差异不显著
（P>0.05）。
见表2.
表2 三组近期疗效比较
2.2 不良反应
mFOLFOX方案、SOX方案、XELOX三种方案不良反应总发生率分别为83.3%（25例），86.7%（26例）和90.0%（27例）。
不良反应集中体现为胃肠道反应、血液学毒性、外周神经毒性、乏力虚弱和口腔黏膜炎等。
其中口腔黏膜炎以XELOX组最高（43.3%）、乏力虚弱以mFOLFOX组最高（50.0%），手足综合征在XELOX组中发生率最高（36.7%）。
各组间不良反应间差异无统计学意义。
3 讨论
晚期胃癌患者自然生存一般为3～4个月，给予全身化疗可提高到7.5～12个月[5]。
氟脲嘧啶类和铂类药物是胃癌化疗的基本用药，在此基础上加入如紫杉类、蒽环类、伊立替康等药物组成3药联合化疗方案治疗晚期胃癌，可以有效提高疗效，但同时患者容易出现不良反应。
本次研究中，各组客观有效率（RR）与疾病控制率（DCR）均与已有临床试验报道相似[6]，各方案之间疗效无明显差别，RR与DCR 均无统计学差异。
不良反应方面，血液学毒性、恶心呕吐、乏力虚弱及外周神经感觉异常的发生率稍高，可能与患者因为患病导致机体功能较差，基础消耗较多有关。
本次研究结果提示，mFOLFOX、SOX、XELOX这3类以氟尿嘧啶及其衍生物和奥沙利铂的两药联合方案在晚期胃癌患者一线治疗中疗效确切且相当；不良反应可观察及控制。
参考文献：
[1]国麟祺等，贝伐单抗治疗晚期胃癌的疗效及对肠黏膜屏障功能、基质金属蛋白酶2和9的影响[J]. 广西医学，2018（8）：894-897，916.
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[3]胡月，段培蓓与侯庆梅，胃癌化疗患者症状群的研究现状[J]. 护士进修杂志，2018（6）：510-512.
[4]崔杰与杨秋敏，XELOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的临床研究[J]. 实用癌症杂志，2018（4）：606-608.
[5]李希与樊圣，不同维持治疗方法对中晚期胃癌患者的免疫功能及临床疗效的观察[J]. 医学理论与实践，2017（5）：627-629.
[6]冯丹等，不同化疗方案一线治疗老年晚期胃癌近期疗效分析[J]. 医学研究杂志，2011（8）：64-67.。