胃肠道影像学检查
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现引言胃肠道异常影像学是一种常见的临床诊断方法，通过对胃肠道的X线、CT、MRI等影像学检查，可以观察和分析胃肠道的结构、功能和病变，为临床诊断和治疗提供重要参考。
本文将详细介绍胃肠道异常影像学表现的各个方面。
一、胃的异常影像学表现⒈基本解剖结构●胃的形态和位置●胃壁的层次结构：黏膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层●胃的血供和淋巴引流⒉胃黏膜病变的影像学表现●胃溃疡：溃疡形态、边缘、底部及大小●胃息肉：形态、数目、大小、表面特征等●胃黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊胃肌层病变的影像学表现●胃壁团块病变：形态、边缘、内部结构等●胃憩室：憩室的形态、大小、位置及影像特征⒋胃肿瘤的影像学表现●胃癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●胃间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●胃淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等二、小肠的异常影像学表现⒈小肠的基本解剖结构●小肠的形态和位置●小肠的血供和淋巴引流●小肠的功能区段⒉小肠黏膜病变的影像学表现●小肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●小肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●小肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊小肠壁病变的影像学表现●小肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋小肠肿瘤的影像学表现●小肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●小肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●小肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等三、结肠的异常影像学表现⒈结肠的基本解剖结构●结肠的形态和位置●结肠的血供和淋巴引流●结肠的动力学变化⒉结肠黏膜病变的影像学表现●结肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●结肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●结肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊结肠壁病变的影像学表现●结肠壁增厚：肌层增厚的程度、分层情况等●结肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋结肠肿瘤的影像学表现●结肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●结肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●结肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等附件：本文档涉及的附件包括：⒈胃肠道异常影像学检查报告示例法律名词及注释：⒈溃疡：指局部组织坏死所致的皮肤或黏膜表面溃疡病变。
胃肠道影像学检查
胃肠道影像学检查胃肠道影像学检查1、简介1.1 胃肠道影像学检查的定义1.2 胃肠道影像学检查的作用1.3 胃肠道影像学检查的常见类型2、胃肠道影像学检查的准备2.1 检查前注意事项2.2 检查前的食物限制2.3 检查前的药物禁忌3、胃肠道影像学检查的常见类型及操作步骤 3.1 胃镜检查3.1.1 胃镜检查的准备工作3.1.2 胃镜检查的操作步骤3.2 结肠镜检查3.2.1 结肠镜检查的准备工作3.2.2 结肠镜检查的操作步骤3.3 X线钡餐检查3.3.1 X线钡餐检查的准备工作3.3.2 X线钡餐检查的操作步骤3.4 X线钡剂灌肠检查3.4.1 X线钡剂灌肠检查的准备工作 3.4.2 X线钡剂灌肠检查的操作步骤 3.5 MRI胃肠道检查3.5.1 MRI胃肠道检查的准备工作3.5.2 MRI胃肠道检查的操作步骤4、胃肠道影像学检查的注意事项及风险 4.1 检查过程的疼痛感4.2 检查后可能出现的不适症状4.3 检查后的注意事项5、附件本文档涉及的附件包括：- 胃肠道影像学检查的准备清单- 胃镜检查操作示意图- 结肠镜检查操作示意图- X线钡餐检查操作示意图- X线钡剂灌肠检查操作示意图- MRI胃肠道检查操作示意图6、法律名词及注释- 胃镜检查：指通过灵活胃镜插入体内，对胃部进行检查的一种内窥镜检查方法。
- 结肠镜检查：指通过灵活结肠镜插入体内，对结肠进行检查的一种内窥镜检查方法。
- X线钡餐检查：指通过口服钡餐剂，结合X线摄影，对胃肠道进行检查的一种影像学方法。
- X线钡剂灌肠检查：指通过灌肠钡剂，结合X线摄影，对结肠进行检查的一种影像学方法。
- MRI胃肠道检查：指通过核磁共振成像技术，对胃肠道进行检查的一种影像学方法。
胃肠道影像学检查
胃肠道影像学检查胃肠道影像学检查1. 引言胃肠道影像学检查是一种非侵入性的检查方法，用于评估胃肠道的结构和功能。
它可以帮助医生准确诊断胃肠道疾病，并指导治疗方案的制定。
本文将介绍胃肠道影像学检查的常见方法，包括X线检查、CT扫描、MRI检查和内窥镜检查。
2. X线检查X线检查是一种常用的胃肠道影像学检查方法。
在该检查中，患者需要服用含有造影剂的对比剂，以增加胃肠道的可见度。
医生会使用X射线机拍摄患者的胃肠道影像，并通过观察影像来评估胃肠道的结构和功能。
X线检查可以帮助检测胃肠道的病变，如溃疡、肿瘤和狭窄等。
3. CT扫描CT扫描是一种高分辨率的胃肠道影像学检查方法。
在该检查中，患者需要躺在扫描床上，通过电脑控制的射线扫描器进行扫描。
医生可以通过扫描的断层图像来获取详细的胃肠道结构信息，并检测包括肿瘤、息肉和炎症等胃肠道病变。
CT扫描还可以帮助评估胃肠道的功能情况，如蠕动和排空。
4. MRI检查MRI检查是一种无辐射的胃肠道影像学检查方法。
在该检查中，患者需要躺在具有强磁场的机器中，通过放射出的无害电磁波来获取图像。
与X线和CT扫描相比，MRI检查提供更准确和详细的胃肠道结构信息。
它可以帮助检测各种胃肠道疾病，如炎症性肠病、Crohn病和结肠癌等。
5. 内窥镜检查内窥镜检查是一种直接观察胃肠道黏膜的方法。
在该检查中，医生会插入一根柔软的管状器械（内窥镜）通过患者的嘴巴或肛门，进入胃肠道，并通过镜头观察胃肠道的内部情况。
内窥镜检查可以帮助诊断胃肠道的疾病，如溃疡、息肉和炎症等。
，它还可以进行活检和治疗，如切除多发性息肉和早期癌变组织。
6. 结论胃肠道影像学检查是一种重要的诊断手段，可以帮助医生准确评估胃肠道疾病。
本文介绍了常见的胃肠道影像学检查方法，包括X线检查、CT扫描、MRI检查和内窥镜检查。
每种方法都有各自的优点和适应症，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
胃肠道影像学检查在早期诊断和治疗胃肠道疾病中起着重要的作用，可以帮助提高患者的生存率和生活质量。
胃肠道异常影像学表现分析
胃肠道异常影像学表现分析1.1.1 龛影胃肠道壁产生溃烂或凹陷，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从病变之侧面通过，呈切线位投影时，则形成一突出于腔外的钡斑影像。
如胃溃疡时，形成的突出于胃腔之外的半圆形钡斑。
称之为龛影或“壁龛”。
正面观察，于双对比造影或压迫法检查时，显示为限局性存钡征象，而见不到胃肠道轮廓的异常改变。
如胃溃疡时，龛影正位显示为类圆形存钡区，龛影周围常伴有水肿和炎症。
1.1.2 充盈缺损肿瘤从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，造影时此部位不能被钡剂充填，而形成器官的充盈缺损。
充盈缺损的位置、形态、大小即代表肿瘤的位置、形态与大小。
胃肠道内壁的炎症性病变所形成的小突起，如假性息肉等，以及静脉曲张向管腔的轻微隆凸，均可形成不同形态及不同程度的充盈缺损和密度减低征象。
起自胃肠道壁向腔外生长的肿瘤，于钡剂造影时不显示充盈缺损征象。
当肿瘤很大时，可造成胃肠道受压、移位等轮廓变化。
1.1.3 憩室胃肠道黏膜经过管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状空腔，或凶管外邻近组织病变之牵拉、粘连，造成管壁各层向外形成囊袋状膨出。
主要X线特征为胃肠道之限局性囊袋状突出称之为憩室。
其内及其附近之黏膜皱襞形态正常。
1.2 管腔大小的改变1.2.1 管腔狭窄超过正常限度的管腔持久性缩小称之为管腔狭窄。
病变性质不同引起管腔狭窄之形态也不相同。
(1)肿瘤性狭窄：癌瘤浸润造成之管腔狭窄范围比较局限，边缘不规则、管壁僵硬。
(2)炎症性狭窄：炎症性纤维组织增生造成之管腔狭窄范围比较广泛，或为分段性。
边缘比较整齐。
(3)外压性狭窄：多于管腔之一侧，可见整齐的压迹，伴有移位。
(4)先天性狭窄：边缘光滑、局限。
(5)粘连性狭窄：多见于小肠，狭窄形态多不规则，肠管移动度受限或相互聚拢、折曲成角。
(6)痉挛性狭窄：形态不固定，于痉挛消除后恢复正常。
1.2.2 管腔扩张超过正常限度的管腔持续性增大称之为管腔扩张。
各种原因造成的胃肠道梗阻可产生近端胃肠道的扩张。
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现是指在影像学检查中发现的胃肠道疾病的特征表现。
通过影像学检查，医生可以观察到胃肠道的结构、形态、密度、血流等特征，并进一步判断是否存在异常情况。
本文将详细介绍常见的胃肠道异常影像学表现，并对相关法律名词进行解释。
一、胃部异常影像学表现1.胃溃疡：在胃内可观察到溃疡形态的突起，溃疡周围可见边缘不规则的黏膜皱襞。
2.胃癌：胃壁明显增厚，形成肿块，可见局部扩大以及转移至周围组织的迹象。
3.胃息肉：胃内可见充血的息肉样突起，形状不规则，可引起胃腔狭窄。
二、小肠异常影像学表现1.小肠憩室：在小肠壁上可见到囊样扩张的结构，形状多样，大小不一。
2.小肠出血：小肠内可见明显血管影像，出血部位密度增加。
3.小肠肿瘤：小肠内可见到肿瘤样的充盈缺损，边界清晰，形态多样。
三、结肠异常影像学表现1.结肠息肉：结肠内可见到突起的息肉，形状多样，可引起肠腔狭窄。
2.结肠癌：结肠壁明显增厚，形成肿块，可见局部扩大以及转移至周围组织的迹象。
3.溃疡性结肠炎：结肠壁增厚，黏膜皱襞变形，可见溃疡形态的迹象。
四、腹腔及盆腔异常影像学表现1.腹腔积液：腹腔内可见到液体积聚，密度较低，可引起腹部增大。
2.腹膜后肿物：在腹腔后方可见到大小不一的肿块，形态多样。
3.盆腔积液：盆腔内可见到液体积聚，密度较低，可引起盆腔不适感。
附件：本文档涉及的附件包括各种胃肠道异常影像学表现的图像示例，以及相关的病例分析报告。
法律名词及注释：1.胃溃疡：指胃黏膜发生溃疡形成的疾病，常见症状为上腹疼痛等。
2.胃癌：也称胃腺癌，是指发生于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤。
3.小肠憩室：指小肠壁上发生的囊样扩张，常见病因为小肠蠕动障碍。
4.结肠息肉：指结肠内发生的突起性肿块，多为良性，部分可恶变为结肠癌。
5.腹腔积液：指腹腔内液体积聚，常见原因包括腹腔脏器疾病、感染等。
胃肠道影像学诊断
胃肠道影像学诊断胃肠道影像学诊断简介胃肠道影像学诊断是通过影像技术来观察和诊断胃肠道疾病的一种方法。
胃肠道影像学诊断主要包括X线透视、CT扫描、MRI和内窥镜等多种方法。
这些技术可以帮助医生检查和评估胃肠道的结构和功能，并发现病变和疾病。
X线透视X线透视是一种常用的胃肠道影像学诊断方法。
在X线透视过程中，患者需要饮用一种特殊的造影剂，使胃肠道变得可见。
通过X线机拍摄不同角度的胃肠道影像，医生可以观察胃肠道的结构和蠕动情况，以判断是否存在病变。
X线透视用于检测胃肠道溃疡、出血、梗阻等疾病。
CT扫描CT扫描是一种非常常用的胃肠道影像学诊断方法。
在CT扫描过程中，患者需要躺在一个圆柱形仪器中，仪器通过X线扫描器旋转拍摄一系列胃肠道的影像。
医生利用计算机软件将这些影像合并成一个三维图像，从而可以更清楚地观察胃肠道的结构和病变。
CT 扫描通常用于检测胃肠道肿瘤、息肉、炎症等疾病。
MRIMRI是一种无辐射的胃肠道影像学诊断方法。
在MRI过程中，患者需要躺在一个磁共振仪器中，仪器利用强磁场和无害的无线电波来胃肠道的影像。
MRI可以提供更详细的胃肠道结构和功能信息，对于观察肿瘤、炎症和结构异常等疾病有很高的分辨能力。
内窥镜内窥镜是一种通过直接观察胃肠道内部来诊断疾病的方法。
在内窥镜检查中，医生会将一根柔软的管状镜头插入患者的胃肠道内部，通过镜头可以清楚地观察到胃肠道的细节。
内窥镜可以用于检测胃肠道溃疡、息肉、肿瘤等疾病，并且可以进行活体组织检查和取样。
胃肠道影像学诊断是一种重要的诊断方法，可以帮助医生检测和评估胃肠道疾病。
不同的影像技术在诊断过程中具有各自的优势和特点，医生会根据患者的具体情况选择合适的方法。
更进一步的研究和发展可以提升胃肠道影像学诊断的准确性和可靠性，为患者提供更好的诊疗服务。
胃肠道影像学诊断
胃肠道影像学诊断胃肠道影像学诊断是通过使用不同的影像学技术来观察和评估胃肠道的病变和病理变化。
这些影像学技术包括X线摄影、CT扫描、MRI和内窥镜等。
通过胃肠道影像学诊断，医生可以准确地确定胃肠道的病变，并制定相应的治疗方案。
本文将介绍胃肠道影像学诊断的一些常见技术和应用。
X线摄影X线摄影是一种常用的胃肠道影像学诊断技术。
它通过让患者饮用含有对比剂的溶液或进行鉴别性摄影，来观察胃肠道的结构和功能。
通过X线摄影，医生可以观察到胃肠道的轮廓、蠕动和排空情况，从而判断是否存在肿瘤、溃疡、炎症等病变。
X线摄影的优点是简便、快速，并且可以观察到整个胃肠道的动态变化。
X线摄影的缺点是对软组织的分辨率较低，不能直接观察到细微的病变。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学诊断技术，可以清晰地观察胃肠道的结构和病变。
通过CT扫描，医生可以快速获取胃肠道的立体图像，并进一步分析胃肠道的肿瘤、息肉、炎症等病变。
CT扫描的优点是分辨率高，能够观察到细小的病变，并且可以进行三维重建。
但是，由于CT扫描需要辐射，对一些特殊人群（如孕妇）使用时需要谨慎。
MRIMRI（磁共振成像）是一种非侵入性的影像学诊断技术，通过利用磁场和无线电波来观察胃肠道的结构和功能。
MRI可以提供高对比度的图像，并可以观察到胃肠道的血液供应和组织的病理改变。
MRI的优点是对软组织的分辨率较高，并且不需要辐射。
但是，MRI扫描时间较长，并且对于一些患者，如心脏起搏器患者，不能使用MRI。
内窥镜内窥镜是一种通过将光学器械插入体腔进行观察和治疗的技术。
胃肠道内窥镜包括胃镜、结肠镜等。
通过胃肠道内窥镜，医生可以直接观察到胃肠道的内部结构，并进行活检和治疗。
内窥镜的优点是可以直接观察到病变，并进行组织学检查。
但是，内窥镜需要专业技术，并且对于一些患者，如儿童和老年人，耐受性较差。
，胃肠道影像学诊断是一种重要的临床诊断工具，可以帮助医生准确地判断胃肠道的病变。
通过不同的影像学技术，如X线摄影、CT扫描、MRI和内窥镜，医生可以更好地了解胃肠道的病理变化，并制定合适的治疗方案。
胃肠道影像学诊断
胃肠道影像学诊断胃肠道影像学诊断引言胃肠道影像学诊断是一种通过使用医学影像技术来评估胃肠道疾病的方法。
随着医学影像技术的不断发展，胃肠道影像学诊断已成为确诊和治疗胃肠道疾病的重要手段。
胃肠道影像学诊断的意义胃肠道影像学诊断可以帮助医生准确诊断和评估胃肠道疾病，提供全面的疾病信息，包括病变的位置、大小、形状、程度和与周围结构的关系等。
这对于制定合理的治疗方案和预后评估非常重要。
胃肠道影像学诊断的方法胃肠道影像学诊断主要包括以下几种方法：1. X线检查：通过拍摄并观察消化道和胃肠道内腔的X线影像，可以检测出胃肠道的结构异常和病变。
常用的X线检查方法包括胃肠钡餐、胃肠钡剂灌肠和双对比造影等。
2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的断层扫描技术，可以用于对胃肠道进行全面的三维重建和观察。
CT扫描可以显示胃肠道壁层、肿块、息肉等病变，还可以评估病变与周围组织的关系。
3. MRI检查：MRI检查通过利用磁场和无线电波来获取胃肠道的高清影像。
MRI检查可以显示病变的形态特征、血供情况以及与周围结构的关系。
相比于CT扫描，MRI检查无辐射，对儿童和孕妇更加安全。
4. 内窥镜检查：内窥镜检查是通过将柔软的细长管状器械引入胃肠道腔内，直接观察和评估胃肠道病变。
常见的内窥镜检查包括胃镜、结肠镜和小肠镜等。
5. PET-CT检查：PET-CT检查结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT扫描的优势，可以提供关于胃肠道疾病生物学活性和代谢状况的信息。
PET-CT检查在胃肠道恶性肿瘤的筛查和术后复发的监测中有较高的诊断价值。
胃肠道影像学诊断的应用胃肠道影像学诊断广泛应用于胃肠道疾病的诊断和治疗过程中，包括但不限于以下几个方面：1. 胃肠道息肉的发现和评估：通过胃肠道影像学诊断可以发现和评估胃肠道息肉的性质、数目、大小、形态等，有助于制定恰当的治疗方案。
2. 胃肠道肿瘤的评估和分期：胃肠道影像学诊断可以评估肿瘤的性质、位置、大小，以及与周围结构的关系，有助于评估病变的分期和制定合理的治疗策略。
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胃癌分期
早期癌：概念、分型 进展癌：概念、分型
早期胃癌
Early stage
定义：粘膜或粘膜下层
无论大小
分型：I 型 – 隆起型，高度 > 5 mm
II 型 – 表面型，高深 < 5 mm
III
型 – 凹陷型，深度 > 5mm
诊断：造影、胃镜、病理
早期胃癌分型 （线图）
胃窦小弯侧隆起型胃癌（左上），幽门前区平坦型胃癌 （右上），左下（俯卧位）与右下（仰卧位）为同一病例， 胃角部凹陷型胃癌
结肠癌
十二指肠淋巴瘤
胃肠道常见疾病
食 管：静脉曲张、食管癌 （食管病变首选钡餐造影，了解病变向腔外发展情 况可行CT或MRI） 胃： 溃疡、胃癌 （首选方法内镜和气钡双对比造影） 肠 管：结核、小肠肿瘤、结肠癌、结肠息肉 （小肠，双对比造影、CT、MRI、超声；大肠，双 对比造影、CT）
食管癌
皱襞
放射纠集
杵状中断
僵硬 – 无蠕动
胃壁 柔软 – 蠕动
胃体、胃窦部浸润型癌（图）
胃窦部向心性狭窄，壁僵硬，蠕动消失，粘膜皱襞破坏消失
进行期胃癌 CT和MRI
大小不等的软组织影固定于胃壁，胃壁厚且柔韧度消失 呈僵直硬化，凹凸不平或结节状 依据胃癌的CT表现，可分四期 Ⅰ期：限于腔内的肿块，无胃壁的增厚，无邻近或远 处转移 Ⅱ期：胃壁厚度＞1.0 cm，但癌未超出胃壁 Ⅲ期：胃壁增厚，并直接侵及邻近的器官，但无远处 转移 Ⅳ期：有远处转移的征象与表现
1.粘膜皱襞破坏：正常粘膜皱襞影像消失，代之以 杂乱而不规则的钡影。 2.粘膜皱襞平坦：皱襞的条纹影变得平、浅且不明 显，严重可以消失。 3.粘膜皱襞增宽和迂曲：透明的条纹影像增宽，伴 有走形迂曲、结构紊乱。 4.粘膜皱襞纠集：粘膜皱襞向病变区集中，呈放射 状或车辐状。
粘膜破坏
粘膜皱襞增宽
粘膜纠集
胃良性溃疡相关征象（1）
龛 影：溃疡 水肿带：粘膜线、项圈征、狭颈征 葫芦胃：B-形胃、沙钟胃、哑铃胃 纠集征：粘膜皱襞呈车轮状集中 激惹征：钡剂不停留、迅速排出 潴留征：幽门痉挛、胃液潴留
胃良性溃疡相关征象（2）
粘膜线：Hampton’s 线，
切线位上龛影口与胃腔交界处 1-2mm宽的透亮细线
Esophageal carcinoma
病理：增生型、溃疡型、浸润型 X 线：充缺 – 表面不规则
龛影 – 不规则、腔内型 管腔 – 狭窄（环形或不对称） 粘膜 – 局限破坏、中断、消失 管壁 – 僵硬 其他 – 纵隔淋巴结肿大
食管中下段管腔内可见软组织块影突入， 表面欠光整，管腔呈偏心样狭窄
进展期胃癌
病理
增生型 溃疡型 浸润型 其他表现
Advanced Stage
X 线表现
充盈缺损 龛影 + 环堤（半月征）
狭窄僵硬
粘膜破坏、杵状皱襞 管壁僵硬、蠕动消失
进行期胃癌 影像学表现
蕈伞型：局限性充盈缺损，形状不规则，表面欠 光滑，分界清楚 溃疡型：不规则龛影，半月形，外缘平直，内缘 不整齐有多个尖角，半月综合征。伴有黏膜纠 集但中断于环堤之外
检查方法
对于胃肠道疾病的诊断，X线钡剂造影仍是首选 的影像技术，具有成像清晰特点。并可灵活利用多体 位、多轴位、动态观察的方法显示脏器的局部和全貌， 及形态和功能改变。另外还具有简便经济的特点。因 此，到目前为止，在国内外对胃肠道影像学诊断中X 线仍是应用最广泛和最基本的方法。在X线诊断基础 上，在配合CT或超声、MR检查对于恶性肿瘤的临床 分期、治疗方案制订和预后评估更具有临床价值。
2口 3 压迹
粘膜线
宽 2-3 cm
长 25 cm
粘膜像
粘膜皱襞
粘膜间沟
胃
2
Stomach
弯 门
2 3 4
区
型
粘膜皱襞
胃粘膜皱襞
十二部、降部、水平部、升部 球部：锥形、两缘对称尖部指向右后方、幽门管口居中 粘膜：纵行、羽毛 球部运动整体性收缩，余部波浪状向前推进。有时可有逆 蠕动
胃癌CT（图）
平扫（a）胃小弯侧可见不规则软组织块影突向腔内，其腔内面可见一较大溃疡，肿 瘤同时向腔外生长，肝右叶可见一巨大类圆形低密度影；增强扫描（b）动脉期可见 肝右叶病变呈典型的环行强化，为胃癌肝转移灶
进行期胃癌诊断
进行期胃癌影像明确，结合临床不难鉴别
早期胃癌诊断
X线双重造影检查的重点在于发现它的存在，即 使有时显示了病变，若不结合内镜与活检所见 亦可能出现误诊
浸润型：胃壁僵硬，边缘不整，局限或弥漫型胃 腔狭窄，变形，典型的皮革胃
胃癌（图）
不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘 不整齐，有多个尖角；龛影位于胃轮廓内； 龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤， 轮廓不规则，有指压状充盈缺损
皮革胃（图）
胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃粘膜皱襞消失、 破坏，仰卧位(a)及俯卧位(b)胃的形态不变
肠结核
Intestinal tuberculosis
病理类型
溃疡型：干酪坏死、糜烂溃疡 增殖型： 肉芽肿、纤维化
肠结核 X 线表现
溃疡型
部位 肠管
空回肠 痉挛激惹
增殖型
回盲部 变形狭窄
边缘 锯齿不规则
粘膜
斑点溃疡
僵硬结节状
增生息肉样
回肠结核往往伴有局限性腹膜炎，以致与周围 肠管粘连。盲肠牵拉变形。多为移行性病变， 与正常肠管分界不清。
普通X线
仰卧位
站立位
倒立位
胃肠造影(部位-5种)
食管造影 Esophagus BE 上消化道造影 Upper GI BE 小肠造影 Small intetine BE 全消化道造影 Alimentary BE 结肠造影(钡灌肠) Colon BE
食管造影
上消化道造影
小肠造影：常规
肠结核
----- 溃疡型
回肠结核—增殖型（图）
诊断与鉴别诊断
充盈缺损、龛影，管壁僵硬，黏膜中断、管 腔变窄 平滑肌瘤：局限边缘光滑，黏膜皱襞无破坏。 食管下段静脉曲张：与髓质型食管癌鉴别， 有肝硬化病史，蚯蚓状与串珠状充盈缺损
食管平滑肌瘤
食管静脉曲张
Esophageal varices
病因：肝硬化、上腔静脉梗阻 机理：门/脾V 胃短/冠状V
胃溃疡
Gastric Ulcer
胃溃疡
Gastric Ulcer
沙钟胃
B-形胃
胃溃疡类型
普通型：Ordinary Ulcer 穿透型：Penetrating Ulcer 穿孔型：Perforated Ulcer
胼胝型：Callous Ulcer
复合型：Mixed Ulcer
胃溃疡
X 线：
Gastric Ulcer
病理：粘膜糜烂、常累及粘膜下和肌层
直接 – 龛影 + 周围透明带 间接 – 粘膜辐射状集中（纠集征）
痉挛性切迹 – B形胃、葫芦胃 蠕动异常（激惹征） 分泌增加（潴留征）
胃溃疡
Gastric Ulcer
侧位—切线位
正位
胃溃疡
Gastric Ulcer
胃癌—蕈伞型（图）
胃窦部可见较大的类圆形不规则充盈缺损突向胃腔，边缘清晰呈分叶状，表 面不光滑，有小结节及条状钡斑，邻近胃壁僵硬
胃癌—溃疡型（图）
胃窦小弯侧可见不规则腔内龛影，周围绕以环堤，环堤边缘可 见 “指压迹征”，胃小弯缩短，僵硬
溃疡型
溃疡型
胃恶性溃疡相关征象
半月征：Carman’s 综合征（切线位）
空肠
回肠
分组：左上、左下、中腹、右下、盆腔
径长： 2.5 x 250 cm 粘膜：环状、羽毛 蠕动： 活跃 2.0 x 350 cm 少浅光滑 缓慢
结肠
盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠 肝曲 脾曲 结肠袋
正常结肠
正常CT表现
食管 脂肪层，壁厚度3mm 胃 厚度小于10mm
十二指肠
2.憩室：管壁薄弱向外膨出形成的囊袋样影像，
内外粘膜纹正常。好发于小肠。 3.充盈缺损：病变从管壁向腔内生长，占据一定 空间，钡剂不能填充。
龛影
憩室
憩室与龛影的鉴别
龛影 • 粘膜纠集 有 • 腔内粘膜 无 • 大小、形态 不变 • 周围管壁 常有变形 憩室 无 有 变化 无变化
充盈缺损
二、粘膜皱襞改变
狭颈征：切线位上龛影口部的直径窄于
龛影底体部直径，形如瓶颈
项圈征：切线位狭窄的颈部呈宽5-10mm
的低密度带，似颈部戴有一项圈
十二指肠溃疡
Duodenal Ulcer
部位：球部前后壁 90%
X 线：直接 – 龛影 + 透明带 + 球变形
间接 – 粘膜辐射状纠集
激惹征 球压痛 幽门痉挛 胃分泌增加
三、管腔大小改变
1.管腔狭窄：超过正常限度管腔持久性缩小。
2.管腔扩张：超过正常限度管腔持久性扩大。
管腔狭窄
管腔扩张
四、功能改变
张力：受神经系统调节和平衡，张力高则管腔小； 张力低则管腔增大松弛。痉挛是局部张力增高， 多为暂时性，可被解痉药消除。 蠕动：增强，蠕动增多、加深运动加快。减弱，蠕 动波减少、变浅、运动减慢。肿瘤侵犯可使局部 或整体消失。 运动力：胃肠道输送能力，表现为钡剂的排空时间。 分泌功能：正常空腹状态下，消化道内不应存留分 泌液，在病理状态下，可引起分泌功能亢进。分 泌增多导致钡剂不均性分部，涂布不良，呈絮片 样及空腹滞留。
上接胃窦，向下绕过胰头及钩突，水平段横过中线 小肠
厚约3mm，回肠末端肠壁厚达5mm
大肠 脂肪层，壁厚度5mm。结肠肝曲和脾曲位置固定 横结肠及乙状结肠的位置、弯曲度及长度变异较大