手术室护理带教方法的持续质量改进探讨
持续质量改进在手术室护理管理中的应用
持续质量改进在手术室护理管理中的应用关键词卫生资源不足质量改进手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所，也是许多高精设备和高新技术应用的基地。
因此，对手术室护士的专业素质和技术要求越来越高，而手术室护理质量的优劣，不仅关系着患者的生命，也关系着医院的进取发展；也影响到手术相关科室的工作质量和效率，甚至影响到医院的整体医疗水平。
现针对手术室的质量管理体系目前存在一些不足，现介绍如下。
存在的问题及原因分析人力资源不足、工作厌倦：我院手术室是综合性手术室，手术繁杂，护理人员少，经常加班加点，随喊随到，易造成护理人员精力和体力透支，从而导致不良的心里状态和行为；另外，护理工作的社会地位，工资及其他的福利待遇低，这些都是造成护士产生工作厌倦、不思进取，使得继续教育未能跟上专业发展的需要，影响了手术的最佳配合。
仪器、设备保养或维修不及时、使用不当：医院不断有新的手术开展、新的仪器的购入，而培训不及时导致手术室护士对新仪器认识模糊，功能缺少了解，使术中仪器使用不当或仪器准备时未试机，临时出现故障，直接影响了手术进程。
器械准备不充分：主要表现在腹腔镜器械的准备不足。
腹腔镜新项目的不断开展，器械也不断的更新，使得器械准备上容易出现错误。
缺乏沟通或沟通不够：科室与科室之间缺乏沟通，在手术排程上存在混乱；与患者之间沟通不足，使其对手术的了解和术后的恢复存在不清楚，产生恐惧、紧张和焦虑心理。
还有的担心手术费用高，负担不起医疗费，影响了伤口的愈合。
相应的质量改进方案人性化管理，科学运用人力资源：手术室各项工作要做好关键在人，管理者要将人作为一种特殊资源来发掘和管理，最大限度调动其积极性和创造性，提高竞争力，才能提高工作效率及质量。
因此，手术室人员素质和管理好坏直接影响到工作成效和安全。
⑴手术室人员配置：人员配置的目的是为了配合合适的人员以完成各项工作任务，保证医疗护理工作的正常进行，实现手术室综合目标。
手术室护士如何提升护理技术原因分析及整改措施
手术室护士如何提升护理技术原因分析及整改措施分析手术室护理差错原因与防范措施手术室工作繁重紧张节奏快,要求质量高,因此,护理管理工作是不可忽视的内容。
差错事故是影响护理质量的重要因素。
防止术中差错事故的发生是保证手术安全进行的基本。
及时对手术中护理差错及其原因进行分析,以降低差错事故的发生,提高手术室护理工作整体水平。
术中护理差错的原因分析,工作压力大手术的护理配合是细致的脑力和体力的结合,由于手术室护理工作量大、枯燥、琐碎,易导致不良的心理状态,紧张焦虑等。
对最佳技术水平的发挥影响很大,如手术时,注意力分散、疲劳、烦躁。
节假日,护理工作人员少,急症手术多、重、急,这些都是易发差错事故的原因。
查对不细致由于缺乏严谨的工作态度,术中查对不细致是发生差错的常见原因。
如术前不认真仔细察看所需用物,术中物品清点不仔细,中途添加物品登记不及时,对台上用物心中无数,而造成术中物品数目不清,不能及时关闭体腔,延误手术时间给病人造成痛苦。
工作粗疏缺乏高度的责任心。
对工作草率从事。
如手术体摆放不当造成压伤。
术中静脉通路不畅,出现漏血漏液现象。
电灼器极板灼伤病人,接错吸引器,病人坠床。
这些均非业务不熟练所致,而是与工作粗心失责有关。
违反操作规程不能严格执行手术室护理工作的各项操作规程及制度,可招致一系列的护理差错。
如术中不执行三清点制度,忽视术中多次清点,核对物品的重要性。
对手术所用物品不能做到心中有数,及时回收而影响手术顺利完成,以至遗留手术物品于体腔内。
不严格执行查对制度,而摆错手术体位、术中用错药、输错液,及术前器械准备不全,电器性能障碍等差错。
业务水平低下由于业务生疏造成差错,常见于年青护士,由于对手术室护理工作职能重要性认识不足,对操作常规不熟练,对各类手术配合,物品准备等生疏,缺乏手术室护理的基本技能,在紧急紧张的情况下应急反应能力差,工作中忙乱,常易在术中发生技术性差错。
防范差错的质,管理措施,护士长职能的发挥护士长在日常工作中应把好思想关、业务关,关心每一位护士,规范每一位护士的行为,是他们真正理解以病人为中心的护理内涵。
手术室护理带教工作存在的问题及对策
手术室护理带教工作存在的问题及对策发表时间：2018-11-27T09:26:53.510Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期作者：赵然[导读] 完成教学任务。
师生双方共同努力，增强对工作的责任心和热情，才能培养出高素质的护理人才[5]。
重庆医科大学附属第一医院重庆 400016【摘要】目的：分析手术室带教工作中存在的问题并提出解决对策。
方法：对我院手术室的护理带教工作进行全面分析、讨论，从中找出存在的不足之处，制定相应的解决措施。
结果：实习护生的精神压力得以缓解，心态良好，独立护理能力有所提高，学习积极性增强，提升了职业责任感、荣誉感，沟通合作能力有所进步。
结论：及时总结手术室护理带教工作，提早发现问题、解决问题，有利于广大护生的成长，提前完成实习中的工作任务，提升护理带教的整体水平，培养出高质量的手术室护理人员。
【关键词】手术室；护理带教；问题；对策患者康复治疗的关键是临床护理，而护理也是一门实践性很强的学科，随着医疗体制的改革，护士的角色也发生了转变，由发药、打针、执行医嘱等角色转变成为健康教育的倡导者和咨询者[1]。
护理工作对患者的预后治疗发挥着重要的作用，护理工作的好坏直接关系着患者的生命安全，因此护理工作的高风险也对护理工作者提出了更高的要求。
所以，护理实习生的培训工作需要完善的带教模式，让护理实习生将理论和实践相结合，才能使其在今后的岗位中有出色的发挥。
本文就现阶段护理实习生的带教工作中存在的问题和建议做出了如下分析。
1 手术室护理带教工作中的现存问题1.1 护生问题（1）心理素质差，缺乏学习主动性：由于手术室工作的特殊性，护生对手术室既好奇又恐惧，加上综合手术室的特殊性，各项护理技术操作相对别的科室来说比较独特，无菌技术操作相当严格，护生常感到无所适从。
有的护生选择护理专业不是本人的真实愿望，抱着以后不从事护理行业的态度，把实习当作走过场，完全没有主动性。
手术室护理质量持续改进记录
手术室护理质量持续改进记录手术室护理质量持续改进工作是医院质量管理的重要内容之一。
在此过程中，内护理文书书写是一个重要的环节。
在最近的一次检查中，发现了一些问题。
例如，有些手术护理记录单的字迹潦草，难以辨认；有空项未填写；有的项目填写与麻醉医生不一致等。
这些问题的存在，可能会影响手术室护理的质量，也会对患者的安全造成潜在的威胁。
原因分析表明，这些问题的存在主要是由于管理环节不连贯、质量监控不力，风险意识、法律意识和自我保护意识淡漠，专业知识相对缺乏，忙于手术不能及时记录，医护双方在资料收集过程中信息误差，沟通不及时等原因造成的。
为了解决这些问题，我们采取了以下措施：首先，我们进行自我检查，并且在同台洗手护士、麻醉医生、主班护士之间相互查。
其次，我们设立了护理文书检查记录单，列出缺陷发生时间、发生人、缺陷内容等。
质控护士及护士长按护理文书检查记录单对正在填写的护理文书进行检查。
同时，我们对术后出科病例及出院病历进行检查。
护士长组织质量分析会，在会上进行评讲，及时修改。
我们还组织研究护理文书书写标准，研究法律法规知识，提高自我保护意识。
在利器管理方面，我们也发现了一些问题。
例如，麻醉医生使用后的穿刺针未放入利器回收盒，巡回护士将注射器针头回套，洗手护士在手术中传递利器方法不正确等。
这些问题的存在，同样会对手术室护理的质量产生影响，因此我们采取了以下措施：首先，我们对相关控感知识进行培训，配备利器盒盖，制定利器处理流程和正确使用规范。
此外，感控小组定期不定期检查利器的使用情况，确保利器的正确处理。
通过这些措施的实施，我们成功地解决了手术室护理质量方面的问题，提高了手术室护理的质量和安全水平。
科主任签字手术室护理质量持续改进检查日期：XXXX年XX月XX日。
检查人员：XXX主要检查：内护理质量与安全指标完成情况科室自查发现以下问题：1.手术患者出手术室前，护理人员未能按照麻醉记录单上记录，亲自测量患者的生命体征。
护理带教在手术室护理安全管理中的探讨
护理 安全 是指 病人 在接 受护 理的全 过 程 中， 不发 生 法律 和 法定 规 章 制度 允 许 以外 的 ， 、 体结 构 或 功 能上 的 损 害 、 碍 、 陷或 死 亡ｌ Ｉ Ｌ 理 机 障 缺 ＿ １ Ｊ 手术室 是 医院 的重 点科室 之一 ， 安全 的护理 直 接关 系到 病人 的生命 安全 也 直接 关系 到医 院的社 会影 响及 经 济 效 益 。手术 室 护 理 安全 是 保 证 手 术 病人 护理 质量 的基 础 ， 也是 防 范和 减 少 手术 室 护理 事 故 和 纠纷 的 重 要 环 节 。手术 室护 理 安全管 理包括 多个 方 面 ， 作为 教学 医 院 ， 手术 室带 教 老 师在临 床带 教过 程 中 ， 对护生 安全 管理 的好 坏 ， 直接 影 响到 临床 护理 工 作 质量 的高低 ， 现分 析手 术室 护理 带教 在 手术 室 护 理安 全 管 理 的影 响 因 素 及 相应 防范 对策 ： １ 护理 带教 在手 术室 护理 安全 管理 的影 响因素 １ １ 护 生 的适应 能力方 面 ： 生 刚到 手 术 室 ， 术 室 特殊 的的 环境 ． 护 手 分布及 特定 的专 科 制度等 等 ， 护生 来 说会 感 到 陌生 ， 对 由于 对 实 习环 境 、 接触 的人 和工作 性质 等 的不 了解 不熟 悉 ， 应能 力较 差 的护生 ， 在 较 长 适 会 的一段 时 问在 工作 中有 紧张 的心理 及 一 定 的心 理 压力 ， 张 的心 理 影 响 紧 到护生 的操 作稳 定性 。特 别是在 担 任 洗手 护 士 配合 手 术 时 ， 由于 紧 张在 传递 锐 器 时发生 刺伤 或割伤 。有 时护 生 由于未 能及 时适 应手 术室 高 速运 转 的工 作性 质 ， 配合 手术 的护理 操作 过程 中忽 视某 些环 节 的核对 等 ， 在 这 些 疏忽 对 手术室 护理 工作 的安全 管 理潜在 着 一定 的隐 患 。 】 ２ 护 生无 菌观 念方 面 ： 菌 是 手术 室 护 理工 作 的 重 点 ， 穿 在 每 ． 无 贯 台 手术 护理工 作 中 ， 从指 甲的修 剪 、 着装 的规 范 要求 ， 每 天所 接 触 的 到 各 项无 菌技 术操 作及 手术 配合 。无 菌 时刻 影 响 着手 术 护 理 的质 量 ， 些 有 护 生无 菌观 念不 强 ， 不遵 守操 作规 程 ， 如进 行 外科 洗 手 法 操作 时 ， 不按 规 定 的刷 手 时问 、 序完 成 ， 顺 这种操 作 行 为会 留 Ｆ术后 感 染 的 隐患 ， 至导 甚 致 手术 的失 败 。有些 护生 在 作 过 程 中 可能 不 慎触 碰 到无 菌物 品 ， 由 ［ 但 于无菌 观念 的缺 乏 或担心 受到 老师 的 责怪 而 没 有及 时报 告 ， 会 造 成术 也 后感染 的 安全 隐患 。 １ ３ 护生 护理 技术 操作 方 而： 数的 护生 单纯 认为 在手 术室 实 习就 ． 多 是 上台 洗手 配合 手术 ， 巡 回工作 及器 械班 工作不 感 兴趣 ， 为没 什 么可 对 认 学 的 内容 ， 重视 手术 室 基 础 护理 操 作 的 练 习 ， 致 护 理 技术 操 作 不 熟 不 导 练， 工作 时易 出现 忙乱 ， 如在 担任 巡 回 护士 工 作 时 ， 由于 对 手术 体 位 的摆 放 不熟 练 ， 能对 手术 患者受 压部 位 进 行 充分 的评 估 、 护 ， 在 患者 身 未 保 存 体 受损 的危 险 。有些 护生 不明 白病 理 标本 送 检 的重 要 意 义 ， 病 理标 本 在 送检 过 程 中未 能按 正 确 的 操 作 流 程 完 成 ， 可 能 发 生 手 术 室 护 理 差 错 有 事故 。 １ ４ 护 生法律 意识 方面 ： ． 由于 护生 法 律 知识 普 遍 欠缺 ， 临 床 常见 对 的潜 在 性法 律 问题认识 不 足 ， 在校 期 间也 没 有 系统 地 进 行 与职 业 有关 的 法 律知识 学 习［ ， 致法律 意 识风 险意 识不 强 。在 对 手 术患 者 进 行护 理 ０导 ］ 操作 时 ， 不 经意 间说 与手术 无关 的话 或 掉 了 器械 时 在 患者 面 前 大 呼小 会 叫等 ， 这些 不成 熟 的护理 行为及 处理 方 法 ， 引起 手术 患 者对 手术 操作 的 会 误会 ， 从而 引起 不必 要 的纠纷 ， 直接 影响 到手 术室 护理 安全 管理 质量 。 也 ２ 护 理带 教对 手术 窒护 理安 全管 理影 响的 防范 对策 ２ １ 做好 实 习前期 的安全 教 育 ： 生 来 到手 术 室 的前 两 天 ， ． 护 总带 教 做导 向指 引 时 ， 除详 细介 绍手术 室 的环境 及 每位带 教 老师外 ， 还应 讲述 进 入 手术 室进 行护 理工作 时 的相关 专 科 制度 及 注 意事 项 ， 台上 用 物核 点 如 制度 、 留送 病理 制度 、 血输 液查对 制度 、 输 接病 人制 度 等 ， 以及 在操 作 中如 何安 全 准确 的示 范 ， 使护 生能尽 快 适应 手 术 室 环境 ， 除顾 虑 ， 轻护 生 消 减 转入 新科 室 紧张 的心理 ， 而使 护生 能 以舒 畅的心 情投 入到 护理 工 作 中 ， 从 提高 手术 室 的护 理质量 ， 减少 手术 室护理 安全 隐 患 。 ２ ２ 实行 总带 教负 责制 下的“ 带一 ” 教模 式 ： 生进 入科 室前 两 ． 一 带 护
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文(精选4篇)
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文(精选4篇)【篇一】护理质量持续改进原因分析及整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。
2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。
例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。
病情观察不细致。
不巡视病房等等。
3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错。
5、外科病人,手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时,有漏签字。
8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。
9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因:1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。
4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。
5、部分护理人员对待遇不满意。
整改措施:1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。
5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。
通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则【篇二】护理质量持续改进原因分析及整改措施1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。
手术室护生带教中存在的问题及对策
手术室护生带教中存在的问题及对策【摘要】目的：探讨手术室临床带教中常见问题及解决办法。
方法：根据护生的特点和实习工作中存在的问题，制定有针对性的带教内容，同时提高带教老师业务水平，灵活教学。
结果：对带教中存在的问题认真分析，采取相应的应对策略，减轻了护生实习的心理压力，培养独立工作能力，取得了良好的效果。
结论：针对带教中存在的问题提出对策并改进，调动了教与学双方面的积极性，提高了护生实习质量，缩短了护生临床适应期，从而更顺利的走向工作岗位。
【关键词】手术室实习护生带教【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-389-01手术室是护生实习的重要科室，其工作具有一定的技术性和特殊性，教学质量直接影响着护生的操作实践和工作能力[1]。
护生带教是护理工作的重要环节，是护生走向工作岗位的必经之路。
为有效的提高手术室护理带教质量，使护生尽快的适应手术室工作，在短暂的实习期内学到更多的知识，对手术室带教工作中常见问题及应对办法做如下分析。
1护理带教中存在的问题1.1护生的因素1.1.1缺乏学习的主动性首先有的护生选择护理专业不是本人的真实愿望，而是抱着以后不做护理工作的想法；再则护生对手术室工作既好奇又恐惧，加之心理素质差，就对手术室的工作产生了惧怕感，不敢动手操作；还有，由于手术室的特殊性，遇有重大手术时器械护士饭都吃不上，很多护生工作中怕脏怕累怕担责任，缺乏吃苦耐劳的敬业精神，导致大部分护生把实习当做完成任务，走过场，对学习完全没有了主动性。
1.1.2理论知识与临床实践衔接不够，不能完全满足临床需要，使实习效果大打折扣。
1.1.3护生与患者、老师之间缺乏有效沟通，从而影响了教学质量。
1.1.4职业防护意识不强手术室是职业暴露高危科室，护生经常与血液、体液、分泌物、病理标本接触，感染几率高。
护生刚进入临床，对预防感染相关知识掌握有限，对职业暴露的危害程度重视不够，自我防护意识不强，缺乏有效、科学的防护措施。
持续质量改进在急诊科护理带教中的应用
持续质量改进在急诊科护理带教中的应用背景介绍随着医疗技术的不断升级和医疗服务质量的提升，人民群众对医疗服务的要求不断增加。
急诊科是医院的门面部门，其护理水平直接关系到患者的治疗效果和医院的声誉。
然而，在护理带教过程中，由于缺乏有效的持续质量改进措施，护理师在工作中难免出现瑕疵和错误，影响了护理技能的提升和患者的治疗效果。
因此，急诊科护理带教中应用持续质量改进方法是解决这一问题的有效途径。
持续质量改进的理念持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）是一种管理方法，旨在通过不断的反思和改进，实现持续提高产品和服务质量，满足客户需求和期望。
CQI以过程为中心，通过识别和解决系统中的问题，不断提高效率、质量和客户满意度。
在医疗领域，CQI通过对病人服务过程的监测和改进来提高服务质量和安全。
CQI的应用CQI可以应用于急诊科护理带教的整个过程，如下所述：第一步：确定目标在急诊科护理带教中，应确定带教目标，如提高护理师技能、减少错误发生、提高患者满意度等。
第二步：数据搜集为了实现目标，对相关数据进行搜集是必要的。
搜集的数据可以来自多种途径，包括患者满意度调查、护理师培训记录、工作日志等。
第三步：分析数据通过对数据的分析，可以发现门诊护理工作中的瑕疵和错误，找出问题原因，进一步排除问题的根源。
第四步：改进找到问题原因后，应采取相应的措施进行改进。
这个过程需要有一个明确的改进计划和可行的方案。
第五步：评估改进措施的实施后，需要对措施进行评估，看其是否达到了预期效果。
第六步：持续改进在这个过程中，需要不断地回顾和评估带教的效果，并进行反馈和改进，不断地优化和提高急诊科护理带教的整体水平。
总结持续质量改进是急诊科护理带教的必要方法，它可以明确带教目标、搜集数据、分析问题、采取措施、评估效果，并不断改进，提升护理师的整体护理水平和患者的治疗效果，是通过管理方法提高急诊科护理水平和质量的有效路径。
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手术室护理带教方法的持续质量改进探讨重庆医学2012年4月第41卷第11期表1五年制本科生外科实习评价统计分析表1139师的整体水平在向高分段集中,评分在9O分以上者从62.5上升至89.3.3.2学生考试成绩比较"导师负责制"实施之后,由于将带教的具体责任落实到每个教师,通过一对一式的管理和培养,学生实习中的临床工作和学习效率有明显的提高,有效保障了学生在有限的实习实践中取得更大的收获.通过对2008,2009两学年5年制本科生外科出科考试成绩分析可以看出,学生平均成绩和高分段人数具有明显提升(表2).表2五年制本科生外科实习出科考试成绩3.3教学管理的有序化在既往的教学管理模式中,学生一进入临床实习阶段,其教学管理责任就由院系教学管理部门层层下放至各临床教研室,各临床科室,甚至个亚专业组.在管理中易出现责权利不明,管理效率低的弊病.在"导师负责制"实施的过程中体会到,将教学任务及责任具体落实到临床带教教师的身上,这种类似研究生培养中的导师全权负责制,实现了教师与学生一对一式的教学对口管理,指导教师直接对实习学生和院系教务处负责,教研室从中起到协调,辅助作用,责任明确,管理有序,可以有效提高教学管理效率.同时由于精简?医学教育?了管理层次,节约了中间环节的人力,物力;同时一对一的管理模式避免了教学资源的重复使用,可以有效降低管理成本,提高管理效率."导师负责制"在d~JLRb科临床实习教学中的实施取得了初步的成效,有效提高了临床实习教学水平和人才培养质量,同时提高了教学管理效率,降低了教学管理成本.这种在医学本科生教育中实行导师制的教学模式符合新世纪医学教育发展的需要,是提高教师教学科研水平和学生学习积极性的有效途径,是全方位育人,构建大学生全面成才的新模式l_5],值得不断探索和改进,并进一步向其他教学管理领域推广应用.参考文献:El3翟碹,傅跃先,林涛,等.d~JL#b科学临床见习课教学法探讨[J].医学教育探索,2007,6(5):452—453.[2]王俐,臧伟进,王渊,等.医学院校临床教学面临的挑战及对策探讨[J].西北医学教育,2009,17(4):661-662.E33黄蕾,盛红华,郭莉,等.某高校医学院临床带教质量调查分析[J].医学教育探索,2009,8(6):715717.[4]江华,王涛.医学生的临床实习问题分析及改进措施[J3.西北医学教育,2009,17(4):663—664.[5]田谋利,李永华,傅海龙,等.医学院校实行"本科生导师制"的实践与探索[J].医学教育探索,2009,17(4):660.(收稿日期:201卜1l—O8修回日期:2011-12—15)手术室护理带教方法的持续质量改进探讨王依贵,王昀,李忠万,胡娅琴(重庆市第三人民医院手术室400014)doi:10.3969/j.issn.1671—8348.2012.11.041文献标识码:B文章编号:16718348(2012)11—1139—02手术室是医院对患者施行检查,手术,治疗的重要场所,是专业技术性,协作性及应急性很强的科室,因此手术室的工作具有一定的技术性和特殊性,对临床护士要求不仅要具有基本的理论知识,更要具备较强的实践能力.临床护理教学是培养和提高护生综合运用理论知识,评判性思维和解决临床实际问题能力的关键环节和过程_1].因此,临床带教方法对临床实习护生有着特殊的影响力.作者近几年来对手术室临床护生带教积累了一定的经验,取得了一定的成果,现总结如下.1教学培养目标临床带教是一个比较系统的工作,要确保带教工作有步骤地实施,应该拟定明确的培养目标.1.1提高同学实际操作和动手能力给同学示教时,要让同学多动手.如手术室的静脉留置针的使用方法,教师演示给同学看后,要让同学自己动手亲自操作一次,看教师操作十次不如自己动手操作一次.作者采用模拟教学与角色扮演相结合的教学法就是为了给同学创造更多操作和动手的机会.1.2培养同学的沟通和表达能力本科室开展整体护理,对患者进行术前访视,术中护理和术后回访,培养同学的沟通和表达能力.要求学生给患者以亲切,信任,友好的外在形象,设身处地地给患者以同情和关心,有效地提高她们的沟通和表达能力.2优秀的带教教师2.1高素质的带教教师是带教成功的基础带教教师的知识水平和临床经验及带教方法,对护生的指导和培养起着非常重要的作用.2.1.1自身素质带教质量与带教教师的素质有着非常密切的关系,手术室应有专职的带教教师.选择思想品德好,业务素质高的护师或主管护师承担教学任务].而且应具备一定1140的探索创新精神和乐于培养新人的责任心.2.1.2职业道德包括护理工作的职业道德和教师的职业道德.在带教过程中,教师不仅要有高度的责任心,关心体贴患者,耐心地作好手术室护理服务工作,还应以身作则,为人师表,起到表率作用,尽量参与护生在手术室实习的全过程,在实际工作中边示教边讲解,使护生能尽快地融人手术室的实习生活.2.1.3知识,能力带教教师应具有一定的专业,教育学和文化科学等方面的知识.还应具有教学,组织管理,应急处理等方面的能力.能按照护理部的教学大纲及本科室的带教计划有步骤进行教学.2.2融洽的师生关系具有良好的素质,只能说具有了成为临床带教教师的条件.要想带教取得成功,还应建立良好的师生关系.2.2.1消除紧张,恐惧的心理由于手术室是一个紧张,严肃的抢救科室,其环境与其他病房有所不同,大部分同学均会有紧张,恐惧的心理.作为带教老师应热情接待刚到手术室实习的同学,让他们倍感亲切,用柔和的语调,耐心地讲解感染实习护生,从职业道德,责任意识,医德医风,法律意识等方面要求实习护生,缓解他们的恐惧心理,以便迅速地使护生进人手术室实习的角色,共同落实并完成教学计划.2.2.2不当患者面批评和指责学生每一个学生都强烈反对教师在患者面前批评自己,因为当面批评会使患者对学生的操作失去信任,也伤害了学生自尊心,这是每一个临床带教教师都应该避免的.2.3对同学的要求教与学是一个双边活动,要达到带教的预期目的,不仅对教师有严格的要求,对实习的护生也要提出基本要求及操作规范.2.3.1进行人科测查在入科的第3天对同学进行入科测查,更进一步督促同学看有关手术室的书,看《手术室实习人科须知》,使同学尽快融人手术室.2.3.2建立实习记录本教给实习护生一个好的学习方法.要求每个护生必须准备一个笔记本,每天将所参加的手术名称和工作角色(洗手或巡回),以及工作重点,心得体会等及时记录下来,当天带教教师给予指导并签字.要求手术过程全部记录下来,每天突出记录特殊用物及注意事项.不懂就问,可以问当天的带教教师,也可以自己回家从书中找答案,所记笔记质量与出科考试挂钩.这样既有利于帮助学生记忆,又可促进他们养成自学的好习惯.3采用多种带教方法,确保带教效果3.1直观教学法可根据护理部的教学计划及本科室的带教计划,建立手术室教学文字和影像资料.例如,采用实物展板及示意图的方式,将学生应掌握的内容用实物的形式展出,分类摆放,并标注简单明了的注释;建立经常开展手术的名称档案,对常见手术中所需应用的手术器械进行拍照,照片上的手术器械均有注解,在注解中详细写明每种器械的名称,使用的数量和用途.把要求同学掌握的相关内容,比如外科洗手,穿手术衣,戴无菌手套等基本操作等用摄像机录下来,并配以解说,刻成光盘.这种教学方法直观,形象,增强学生感性认识,便于实习同学理解记忆,实习同学非常容易接受.3.2模拟教学法模拟手术环境,从实际需要进行训练,带教教师通过模拟手术环境,进行手术配合的分解示范,让实习护重庆医学2012年4月第41卷第11期士更加直观地进行演练,从刷手,穿无菌手术衣,整理器械台, 清点器械,传递器械,手术结束整理用物,掌握每个环节的配合技巧,然后在老师的指导下配合手术.采取此种方法带教,增加了实习护士实际操作的机会,提高动手能力,教学效果显着提高.3.3角色教学法角色技术已广泛应用于教育,管理,医疗行业等领域中_3].具体包括以下内容:设置问题情境,角色分派, 构思剧情,角色体验,模拟实践及分享经验等几个步骤].学生进入手术室实习时,可采用角色扮演法让其了解洗手护士, 巡回护士的角色和工作流程.在手术室带教过程中,可以让同学自己当患者或家属,感受具体的巡回护士与洗手护士的职责,感受应该如何与患者及家属沟通交流,接患者时如何查对落实《手术室安全核查表》,如何做术前访视等.教师不是幻灯片放映员,应该是课堂的组织者_c].因此,在教学过程中应注意师生互动,观察实习护士的反应,活跃学习气氛].在角色扮演的过程中,护生运用语言性沟通和非语言性沟通知识和技巧的过程中,感受了患者,家属和护士等各种角色的内心世界, 角色间的矛盾与冲突,使他们不断地反思作为患者和家属的苦衷.3.4以《手术室实习人科须知》为切入点的带教法结合本院手术室的实际情况,把要求同学熟悉掌握的内容全编入一本小册子里,用文字和图片相结合的方式,让同学更容易理解和记忆.让同学尽快熟悉了解手术室的相关内容,并在入科第1天就发给每位同学,要求同学看小册子,看基础护理和外科护理学上有关无菌技术和手术室的章节,而且在入科的第3天进行人科测查.通过确立明确的培养目标,选择优秀的带教教师,采用灵活的带教方法对手术室临床护理教学进行探讨,为手术室临床护理带教提供方向和指导.通过这种方法带教的学生,可较快掌握手术室的基础理论知识和操作技能,实践能力增强,学生满意度高,由此促进了手术室护理带教质量的持续提高参考文献iEt]张培生,吴亚君.护生临床实践教学中存在的问题及对策[J].护理研究,2006,20(17):1528—1529.[2]郭莉,高英.手术室护士专业化培训的发展EJ].中国实用护理杂志,2007,23(2):50.E3]魏革,刘苏君.手术室护理学[M].2版.北京:人民军医出版社,2005:32.[4]张咏梅,钟建华.角色扮演法在手术体位教学实践中的应用EJ].中华护理杂志,2005,40(6):458—459.[5]李献风,冯培芳,练敏.实习护士指引与多媒体课件结合在手术室教学中的应用EJ].黑龙江医学,2010,34(9):72O.[6]徐玲琳.多媒体教学在手术室护理带教中的作用[J].护理研究,2008,22(21):1962.E7]柳丰萍,王树树,潘红宁,等.见习护生模拟医院情境教学对交往和沟通能力的影响[J].重庆医学,2OlO,39(1O):】3】4.(收稿日期:2Ol1-12～04修回日期:2ol1-12—31)。