最新第十五章-自主神经系统ppt课件
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第十五章 抗精神失常药
吩噻嗪是由硫、氮联结两个苯环的一种三环结
构，其2，10位被不同基团取代则获得本节述
及的吩噻嗪类抗精神病药物。
6 7 8 9 5
S
4 3 2 1
R2
N R1
10
氯丙嗪是吩噻嗪类药物的典型代表，也是应用
最广泛的抗精神病药物。
氯丙嗪（chlorpromazine）
又名冬眠灵（wintermine）。药理作用广泛而
禁忌证 有癫痫史者禁用（↓惊厥阈）。昏迷
者（特别是应用中枢抑制药后）禁用。严重肝
功能损害者禁用。青光眼禁用（升高眼内压）。 乳腺增生症和乳腺癌患者禁用。伴有心血管疾 病的老年患者慎用，冠心病患者易致猝死应加 注意。
其他吩噻嗪类药物 奋乃静（perphenazine）
作用较氯丙嗪缓和，对心血管系统、肝脏及造 血系统的副作用较氯丙嗪轻。除镇静作用、控 制精神运动兴奋作用次于氯丙嗪外，其他同氯
配合物理降温使正常人和发热病人体温降至
34℃或更低 —— 可用于低温麻醉
再配合异丙嗪、哌替啶等
人工冬眠
4）加强中枢抑制药的作用
氯丙嗪可加强麻醉
药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。上述药 物与氯丙嗪合用时，应适当减量，以免加深对中 枢神经系统的抑制。
2．植物神经系统（自主神经系统） 1）对α受体具明显阻断作用 还（-）血管运动中枢 直接扩张血管 血管扩张 BP↓
硫利达嗪（thioridazine，甲硫达嗪）
镇静作用强，抗精神病疗效弱于氯丙嗪，但锥 体外系反应少，老年人易耐受。各药特点见表 15-1。
表15-1 吩噻嗪类作用比较
药 名 氯丙嗪 奋乃静 氟奋乃 静 三氟拉 嗪 抗精神病作 镇静作 用 用 ++ +++ ++++ +++ +++ ++ + + ++ 镇吐作 用 ++ +++ +++ +++ + 降压作 锥体外系反 用 应 +++ + + + ++ ++ +++ +++ +++ +
构，其2，10位被不同基团取代则获得本节述
及的吩噻嗪类抗精神病药物。
6 7 8 9 5
S
4 3 2 1
R2
N R1
10
氯丙嗪是吩噻嗪类药物的典型代表，也是应用
最广泛的抗精神病药物。
氯丙嗪（chlorpromazine）
又名冬眠灵（wintermine）。药理作用广泛而
禁忌证 有癫痫史者禁用（↓惊厥阈）。昏迷
者（特别是应用中枢抑制药后）禁用。严重肝
功能损害者禁用。青光眼禁用（升高眼内压）。 乳腺增生症和乳腺癌患者禁用。伴有心血管疾 病的老年患者慎用，冠心病患者易致猝死应加 注意。
其他吩噻嗪类药物 奋乃静（perphenazine）
作用较氯丙嗪缓和，对心血管系统、肝脏及造 血系统的副作用较氯丙嗪轻。除镇静作用、控 制精神运动兴奋作用次于氯丙嗪外，其他同氯
配合物理降温使正常人和发热病人体温降至
34℃或更低 —— 可用于低温麻醉
再配合异丙嗪、哌替啶等
人工冬眠
4）加强中枢抑制药的作用
氯丙嗪可加强麻醉
药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。上述药 物与氯丙嗪合用时，应适当减量，以免加深对中 枢神经系统的抑制。
2．植物神经系统（自主神经系统） 1）对α受体具明显阻断作用 还（-）血管运动中枢 直接扩张血管 血管扩张 BP↓
硫利达嗪（thioridazine，甲硫达嗪）
镇静作用强，抗精神病疗效弱于氯丙嗪，但锥 体外系反应少，老年人易耐受。各药特点见表 15-1。
表15-1 吩噻嗪类作用比较
药 名 氯丙嗪 奋乃静 氟奋乃 静 三氟拉 嗪 抗精神病作 镇静作 用 用 ++ +++ ++++ +++ +++ ++ + + ++ 镇吐作 用 ++ +++ +++ +++ + 降压作 锥体外系反 用 应 +++ + + + ++ ++ +++ +++ +++ +
《神经系统教案》课件
一、教案基本信息教案名称：《神经系统教案》PPT课件课时安排：2课时（90分钟）教学目标：1. 让学生了解神经系统的组成和功能；2. 掌握神经系统的基本结构和传导过程；3. 培养学生对神经科学兴趣和认识。
教学重点：1. 神经系统的组成和功能；2. 神经系统的基本结构和传导过程。
教学难点：1. 神经系统的高级功能；2. 神经系统疾病的发病机制和治疗。
二、教学方法和手段教学方法：1. 采用多媒体教学，通过PPT课件展示神经系统的相关知识；2. 结合图示、动画和视频，生动形象地展示神经系统的结构和功能；3. 采用问题驱动的教学方式，引导学生主动思考和探究。
教学手段：1. PPT课件；2. 图示、动画和视频素材；3. 教学提问和讨论。
三、教学内容和步骤第一课时：1. 神经系统的组成和功能（1）介绍神经系统的基本组成单位——神经元；（2）讲解神经元的结构及其功能；（3）阐述神经系统的分级调节和整体调节。
2. 神经系统的基本结构（1）介绍中枢神经系统和周围神经系统的组成；（2）讲解神经系统的基本结构——神经纤维、神经节和神经胶质细胞；（3）展示神经系统结构的图示和动画。
第二课时：3. 神经传导过程（1）讲解神经冲动的产生和传导；（2）阐述神经冲动在神经纤维上的传导过程；（3）介绍神经冲动在神经元之间的传递机制。
4. 神经系统的高级功能（1）介绍大脑皮层的功能及其结构基础；（2）讲解神经系统对躯体运动、感觉、认知和情绪的调控；（3）展示神经系统高级功能的图示和动画。
5. 神经系统疾病（1）介绍神经系统疾病的分类及其病因；（2）讲解神经系统疾病的临床表现和诊断；（3）阐述神经系统疾病的治疗方法和预防措施。
四、教学评价1. 课堂提问：评估学生对神经系统基本概念和知识的掌握；2. 课后作业：布置相关习题，检验学生对神经系统知识的运用和理解；五、教学资源1. PPT课件：包含神经系统的组成、结构、传导过程和疾病等内容；2. 图示、动画和视频素材：展示神经系统的结构和功能，以及相关疾病的表现；3. 教学提问和讨论：引导学生主动思考和探究神经系统知识。
神经系统免疫性疾病
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第二节 格林-巴利综合征 （Guillian-Barre Syndrome,
GBS）
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概述
急性感染性多发性神经根神经炎 主要临床特征：进行性对称性弛缓性瘫痪 发病率：1.6/10万人口 当前我国和多数国家最常见的急性周围神经病 病程自限，严重者死于呼吸肌麻痹
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病因与发病机理
第十五章 神经系统免疫性疾病
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1
第一节 多发性硬化症 （multiple solerosis，MS）
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2
概念
MS是一种病因未明的、以中枢神经系统白质脱 髓鞘性病变为主要特征的自身免疫性疾病。
部位：脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干传 导束及小脑白质等。因大脑白质和脊髓内有散 在的多灶性脱髓鞘硬化斑而得名。
临床表现
肢体运动障碍
（1）从下至上（少数呈下行性） （2）从远端到近端 （3）进行性：从不完全麻痹到完全麻痹（肌力检查分级） （3）对称性：两侧基本对称 （4）弛缓性：肌张力降低、腱反射降低或消失 （5）绝大多数进展不超过4周
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31
临床表现
颅神经瘫痪
（1）对称或不对称的颅神经麻痹 （2）以后组颅神经麻痹多见（约50%）
的低密度灶，最常分布在侧脑室周围 （四）MRI检查 比CT扫描更敏感
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15
MRI—小脑
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16
MRI—视神经
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17
MRI—大脑半球
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MRI—脊髓
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19
诊断
习惯采用的诊断标准：
①两处以上的病灶
②10～50岁
③排除其他病因
④缓解与复发交替
符合四项， “临床确诊的MS”；
第15章周围神经疾病
一、三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia)
概念
三叉神经分布区短暂的反复发作性剧痛
病因
特发性病因不明 可能三叉神经脱髓鞘→异位冲动&伪突触 传递
病理
三叉神经感觉根切断术活检可见: 神经节细胞消失 神经纤维脱髓鞘&髓鞘增厚 轴索变细&消失 部分患者后颅窝异常小血管团 压迫三叉神经根&延髓外侧
症状学
4. 自主神经损害
无汗\竖毛障碍\直立性低血压 无泪\无涎\阳痿\膀胱直肠功能障碍
多见于遗传性神经病\糖尿病性神经病 (细纤维受累为主)
症状学
5. 其他
①
麻风 淀粉样变性 神经纤维瘤病 Schwann细胞瘤 遗传性运动感觉性神经病 Refsum病 肢端肥大症 慢性GBS
可触及
粗大周围神经
症状学
辅助检查
1. 神经传导速度(NCV)&肌电图(EMG)检查
鉴别 臂丛损伤: 上肢感觉神经动作电位波幅↓ 后根神经节近端损伤: 此电位波幅正常 鉴别 脱髓鞘病变: NCV明显↓, EMG失神经支配(－) 轴索病变: 波幅↓, NCV正常&轻度↓, EMG失神经(+) 鉴别 神经源性肌萎缩&肌源性肌萎缩
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(3) 舌咽神经痛(glosspharyngeal neuralgia)
舌咽神经分布区 (扁桃体\舌根\咽\耳道深部) 发作性剧痛, 颇似三叉神经痛, 数秒~1min 吞咽\讲话\哈欠\咳嗽常诱发 触发点 (咽喉\舌根\扁桃体窝) 患侧扁桃体&咽部涂地卡因可暂时阻止发作
病因&发病机制
1. 病因
(4) 传染性&肉芽肿性 艾滋病\麻风病\莱姆病\白喉&败血症等 (5) 血管炎性 结节性多动脉炎\系统性红斑狼疮\类风湿性 关节炎&硬皮病等
神经解剖学
（2）功能和传导方向： ①感觉神经元sensory neuron 传入神经元afferent neuron ②运动神经元motor neuron 传出神经元efferent neuron ③联络神经元association neuron 中间神经元 轴突的长短：GolgiⅠ型 GolgiⅡ型 神经递质：胆碱能神经元 单胺能神经元 氨基酸能神经元 肽能神经元
40×
The expression of synapsin 1 mRNA in the spinal cord anterior horn
10×
Synaptoptophysin mRNA positive neurons in hippocampus
a
b
10 ×
Fig. a The expression of c-ret mRNA in the dentate gyrus of rat hippocampus
五、常用神经系统的观察研究方法
General Research Methods of the Nervous System
1.经典神经解剖学的组织染色技术
Nissl染色：显示神经细胞构筑的 银浸染法：显示细胞形态及神经原纤维 如Golgi法、Caja1法 Weigert染色法：显示髓鞘
尼氏染色方法(Nissl staining)：
Classification of the Synapse
Transmission Pattern
Chemicalneurotransmitter
Electric Axodendritic
Neuron Region
Dendrodendritic Axosomatic Somatosomatic
（二）神经胶质neuroglial或称胶质细胞glial cell 中枢： ①大胶质细胞macroglia 星形胶质细胞astrocyte 少突胶质细胞oligodendrocyte ②小胶质细胞microglia ③室管膜细胞ependymal cell 脉络丛上皮细胞 choroidal epithelium 周围： 施万细胞 卫星细胞
自主神经系统+11ppt课件
腔部分：
前神经元位于骶髓外侧核——脊神经根—— 盆内脏神经——盆神经节——盆腔器官
大脑 小脑 颈丛 臂丛
胸神经
腰丛 骶丛
间脑 中脑
脑桥 延髓
脊髓 交感干
脊神经节
内脏大神经 腹腔结 马尾
腹下神经 盆内脏神经
关于自主神经节的新观点
自主神经的传出神经元由2级神经元组成：
1个位于脑干或脊髓 称之为节前神经元，它的突起不能直接投射到 靶
微生物影响脑和行为的能力
正常行为失调引起 胃肠功能的变化
至脑传入神 经环路活性
粘膜免疫反 应活性
直接影响CNS 的代谢产物
三、自主神经系统的神经递质
自主神经的节后神经元轴 突末梢形成带膨体的串珠 状，可通过膨体释放递质。
膨体释放肾上腺素(NE)的过程
四、躯体神经与自主神经的比较
躯体神经系统
自主神经系统
器的腹腔起始神经元，可直接之交感神经节后神经元，它可在中枢神 经
外进行信息汇集。
3. 肠神经系统
肠神经系统是一巨大的自主神经系统。 它具有以下特点：
（1）肠神经系统连续分布于消化管的全长。神经元的数量 巨大，在人的肠神经系统含有8千万-1亿个神经元，与脊髓 内的神经元相近似。 （2）神经元可分为：局部感觉神经元、中间神经元和运动 神经元。
（10）最近的研究表明肠管内微生物与中枢神经在生理或病 理状态下有密切的关系。
①胃肠管的微生物对宿主有着多方面有益影响，例如维持粘膜的免疫 功能，肠上皮细胞屏障的完整，肠管的运动和营养物的吸收。
②在正常情况下，肠管给微生物提供了稳定的生存环境；当肠管内环 境变得不稳定，改变微生物的成分而增加没有组织损伤的生理性炎性。
3. 肠神经系统
第十五章-自主神经系统
下丘脑的体温调节中枢，包括温度感受 部分和控制产热和散热功能的整合作用 部分。
有人认为，体温调节中枢内有些部位能感知温 度当血温超过或低于一定水平（这水平称为调 定点，正常时约为36.8℃）时，即可通过调节 产热和散热活动使体温保持相对稳定。
2．摄食行为调节：
摄食中枢
饱中枢
所在部位：下丘脑外侧区 给予刺激：动物多食 破坏中枢：动物拒食 饥饿状态：放电频率增多
2、脑干网状结构：存在着许多与内 脏功能有关的神经元，其下行纤 维支配脊髓，调节脊髓的自主神 经功能。
3、中脑：中脑是瞳孔对光反射中枢 所在部位，瞳孔对光反射消失提 示病变侵犯到中脑，预后不良。
(三) 下丘脑对内脏活动的调节
下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢，可分为前、后、 内、外四个区。
1、体温调节
核 不同部位，可出现恐惧、逃避、 攻击等行为；
③ 参与性行为调节：有杏仁核、梨
状皮层、下丘脑视前区等参与；
④ 参与学习和记忆功能调节：如海 马，切除颞叶而损伤了海马的患 者丧失近期记忆功能；
⑤ 参与内脏活动的调节：是内脏活 动的高级中枢。反应复杂。
（五） 大脑皮层对内脏活动的调节
3.神经元数目不同
躯体运动神经低级中 枢至骨骼肌只有一个 神经元；
内脏运动神经低级中枢发 出后在周围部的内脏运动神经 节要交换神经元，再由节内的 神经元发出纤维到达效应器。 即需要两个神经元
4.分布形式不同
躯体运动神经以神经干的形式分布
内脏运动神经的节后纤维常攀附脏器或血管形 成神经丛，由丛再分支至效应器。
（一）脊髓对内脏活动的调节
在脊髓高位离断的病人，脊休克过去以后， 也可见到血管张力反射、发汗反射、排便反 射的恢复。但是，这种反射调节功能是初级 的，不能很好适应生理功能的需要。
有人认为，体温调节中枢内有些部位能感知温 度当血温超过或低于一定水平（这水平称为调 定点，正常时约为36.8℃）时，即可通过调节 产热和散热活动使体温保持相对稳定。
2．摄食行为调节：
摄食中枢
饱中枢
所在部位：下丘脑外侧区 给予刺激：动物多食 破坏中枢：动物拒食 饥饿状态：放电频率增多
2、脑干网状结构：存在着许多与内 脏功能有关的神经元，其下行纤 维支配脊髓，调节脊髓的自主神 经功能。
3、中脑：中脑是瞳孔对光反射中枢 所在部位，瞳孔对光反射消失提 示病变侵犯到中脑，预后不良。
(三) 下丘脑对内脏活动的调节
下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢，可分为前、后、 内、外四个区。
1、体温调节
核 不同部位，可出现恐惧、逃避、 攻击等行为；
③ 参与性行为调节：有杏仁核、梨
状皮层、下丘脑视前区等参与；
④ 参与学习和记忆功能调节：如海 马，切除颞叶而损伤了海马的患 者丧失近期记忆功能；
⑤ 参与内脏活动的调节：是内脏活 动的高级中枢。反应复杂。
（五） 大脑皮层对内脏活动的调节
3.神经元数目不同
躯体运动神经低级中 枢至骨骼肌只有一个 神经元；
内脏运动神经低级中枢发 出后在周围部的内脏运动神经 节要交换神经元，再由节内的 神经元发出纤维到达效应器。 即需要两个神经元
4.分布形式不同
躯体运动神经以神经干的形式分布
内脏运动神经的节后纤维常攀附脏器或血管形 成神经丛，由丛再分支至效应器。
（一）脊髓对内脏活动的调节
在脊髓高位离断的病人，脊休克过去以后， 也可见到血管张力反射、发汗反射、排便反 射的恢复。但是，这种反射调节功能是初级 的，不能很好适应生理功能的需要。
15.3人体解剖学之神经系统 第十五章 周围神经系统 内脏神经 课件 (4)
4
一、内脏运动神经
与躯体运动神经的区别：
内脏运动神经 平滑肌、心肌、腺体 （不受意志控制） 两种：交感神经、副交感神经 两个神经元 低级中枢→植物神经节→效应器 薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤 维）的细纤维 节后纤维以神经丛形式分布 躯体运动神经 骨骼肌 （受意志控制） 只有一种 一个神经元 低级中枢—→效应器 比较粗的有髓纤维 以神经干形式分布
周围突 ———交感神经 中枢突 •脊髓 →内脏器官 脊神经节 ———骶部副交感神经 （中间内侧核）
特点： 1. 痛阈较高。 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。
25
三、牵涉性痛 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产 生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。
皮肤传入纤维 （胸段1~5） 脊髓丘脑侧束
（2）胸部： 胸交感干 位于肋骨小头的前方 胸神经节 10～12个（以11个最为多见）
分支： ①经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ②第1～5 胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 ③穿行第6～9 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节 ④穿行第10～12 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器 官和结肠左曲以上的消化管。 ⑤内脏最小神经
（4）盆部
胸神经节 肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节
胃 腹腔神经节
小肠
① 经灰交通支随 5 对腰神经分布。 ② 穿过腰神经节的节前纤维 — 腰内脏神经 →肠系膜上、 下神经节，节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。 15
总结： 1、来自脊髓胸1～5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元 后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。 2、来自脊髓胸 6～12 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经
一、内脏运动神经
与躯体运动神经的区别：
内脏运动神经 平滑肌、心肌、腺体 （不受意志控制） 两种：交感神经、副交感神经 两个神经元 低级中枢→植物神经节→效应器 薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤 维）的细纤维 节后纤维以神经丛形式分布 躯体运动神经 骨骼肌 （受意志控制） 只有一种 一个神经元 低级中枢—→效应器 比较粗的有髓纤维 以神经干形式分布
周围突 ———交感神经 中枢突 •脊髓 →内脏器官 脊神经节 ———骶部副交感神经 （中间内侧核）
特点： 1. 痛阈较高。 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。
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三、牵涉性痛 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产 生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。
皮肤传入纤维 （胸段1~5） 脊髓丘脑侧束
（2）胸部： 胸交感干 位于肋骨小头的前方 胸神经节 10～12个（以11个最为多见）
分支： ①经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ②第1～5 胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 ③穿行第6～9 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节 ④穿行第10～12 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器 官和结肠左曲以上的消化管。 ⑤内脏最小神经
（4）盆部
胸神经节 肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节
胃 腹腔神经节
小肠
① 经灰交通支随 5 对腰神经分布。 ② 穿过腰神经节的节前纤维 — 腰内脏神经 →肠系膜上、 下神经节，节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。 15
总结： 1、来自脊髓胸1～5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元 后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。 2、来自脊髓胸 6～12 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经
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2、脑干网状结构：存在着许多与内 脏功能有关的神经元，其下行纤 维支配脊髓，调节脊髓的自主神 经功能。
3、中脑：中脑是瞳孔对光反射中枢 所在部位，瞳孔对光反射消失提 示病变侵犯到中脑，预后不良。
(三) 下丘脑对内脏活动的调节
下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢，可分为前、后、 内、外四个区。
1、体温调节
作用：整个系统的活动在于调动机体的 潜能以适应环境的急变，维持内 环境的稳态。
⑵ 副交感神经系统的活动比较局限，在 安静时作用较强。整个系统的活动在 于保护机体、休整恢复、促进消化、 蓄积能量、加强排泄和生殖功能等方 面。如，心脏活动的抑制、瞳孔缩小
、 消化功能增强以促进营养物质的吸收
三、 内脏的感觉传入
下丘脑腹内侧核 动物拒食 动物食欲增加而肥胖 放电频率较低
此外，饱中枢活动加强时，可抑制摄食中枢的活动。
3、水平衡的调节
水平衡包括水的摄入与排出两个方面，人体通 过渴觉引起摄水，而排水则主要取决于肾的活 动。损坏下丘脑可引致烦渴与多尿，说明下丘 脑对水的摄入与排出调节均关系。
4、对生物节律的控制
交感神经的主要功能 交感心跳快而强，皮肤内脏血管缩， 气管舒张唾液粘，抑制胃肠与胆囊， 止尿宫缩汗腺泌，扩瞳糖原分解强。 注：止尿指促进肾小管的重吸收，逼
尿肌舒张，内括约肌收缩。
对机体整体生理功能调节中的作用： ⑴ 交感神经系统的活动比较广泛，常作 为一个整体起作用，尤其在应急（如: 剧烈运动、紧张、失血或寒冷）状态 下表现更为突出：出现心跳加强加快、 皮肤内脏血管收缩、循环血量增加、 血压增高、支气管舒张、肾上腺髓质 激素分泌增多、糖原分解加速和血糖 升高等现象。
交感神经与副交感神经的区别
交感神经
副交感神经
低级中枢部位
脊髓 T1~L3
脑干和脊髓 S2~4
神经节位置
椎旁节和椎前节 器官旁节和器官内节
节 前 、 后 神 经 一个节前纤维与许多 一个节前纤维与较少
元的比例
节后神经元突触
节后神经元突触
分布范围
较广
不如交感神经广泛
作用
激动、兴奋（耗能） 安静、平和（储能）
特点： 1) 内脏感觉传入纤维较少，为传入纤维总数的 10%，
其中细纤维占多数。
2) 内脏感觉传入纤维行走于交感和副交感神经纤维 内，但传入途径较为分散。
第二节 自主神经系统的递质和受体
一、自主神经系统的递质
(二) 自主神经系统的递质和受体
交感神经： 节前
Ach 副交感神经：
节后
NE
Ach,汗腺和骨
骼肌血管
Ach
胆碱能受体 (cholinergic receptor)
(1)毒蕈碱受体(muscarinic receptor)：M1-5，G蛋白偶联，M样作 用； 分布： 副交感节后纤维所支配的效应器细胞 交感节后胆碱能纤维所支配的汗腺、骨骼肌血管。 Antagonist：阿托品(atropine)
下丘脑的体温调节中枢，包括温度感受 部分和控制产热和散热功能的整合作用 部分。
有人认为，体温调节中枢内有些部位能感知温 度当血温超过或低于一定水平（这水平称为调 定点，正常时约为36.8℃）时，即可通过调节 产热和散热活动使体温保持相对稳定。
2．摄食行为调节：
摄食中枢
饱中枢
所在部位：下丘脑外侧区 给予刺激：动物多食 破坏中枢：动物拒食 饥饿状态：放电频率增多
(2)烟碱样受体(nicotinic receptor)：N1-2，离子通道偶联，N样作 用； 分布： 植物性神经节突触后膜N1受体；六烃季胺阻断 骨骼肌终板膜N2受体；十烃季胺阻断 筒箭毒阻断N1、 N2受体
肾上腺素能纤维 (NE)
交感神经的大部分节后纤维 α1、2 ； β1-3受体
第四节 高级中枢对自主神经系统活动的影响
⑸ 下丘脑疾病患者常发生情绪异常。
（四）边缘系统： ⑴边缘系统由三部分构成：
边缘叶：是大脑半球内侧面环绕在脑干周 围的弯曲环周结构,包括海马、穹隆、扣带 回、海马回等。
大脑皮层：岛叶、颞极、眶回
皮层下结构：隔区、杏仁核、下丘脑、丘 脑前核等；
边缘系统的功能： ① 参与摄食行为调节：如杏仁核易
化饱中枢，抑制摄食中枢； ② 参与情绪反应调节：如刺激杏仁
（一）脊髓对内脏活动的调节
在脊髓高位离断的病人，脊休克过去以后， 也可见到血管张力反射、发汗反射、排便反 射的恢复。但是，这种反射调节功能是初级 的，不能很好适应生理功能的需要。
(二)低位脑干对内脏活动的调节
1．延髓： ⑴ 是生命中枢所在部位,如:呼吸、 循环系统等的基本中枢；延髓受 损可迅速引起死亡。 ⑵ 延髓发出的传出纤维支配头面部 的全部腺体、心脏、支气管、食 管、胰腺、胃、肝脏和小肠等。
第十五章-自主神经系统
自主神经系统
交感神经 副交感神经
第一节 内脏运动神经
内脏运动神经和躯体 运动神经在形态、结构上 的差异：
1. 躯体部分大都是单神经 支配骨骼肌
内脏器官大部分受交感和 副交感神经的双重支配。
4.分布形式不同
躯体运动神经以神经干的形式分布
内脏运动神经的节后纤维常攀附脏器或血管形 成神经丛，由丛再分支至效应器。
rage)”现象,正常时,由于下丘脑的这种活动 受 到大脑皮层的抑制而表现不出来,提示下丘脑与 情绪反应有关;
⑵ 下丘脑存在防御反应区(defense area):位于 近中线两侧的腹内侧区。刺激该区出现交感神经活 动亢进现象和防御反应；
⑶ 电刺激下丘脑外侧区，动物有攻 击厮杀行为；
⑷ 电刺激下丘脑背侧区，动物有逃 避行为；
机体内的各种活动常按一定的时间顺序发生变化， 这种变化的节律称为生物节律（biorhygym）。
人体许多生理功能都有日周期节律，例如血细胞 数、体温、促肾上腺皮质激素分泌等一日一个波 动周期。
下丘脑的视交叉上核可能是生物节律的控制中心。
5.对情绪反应的调节: ⑴ 间脑以上去大脑猫出现“假怒(sham
核 不同部位，可出现恐惧、逃避、 攻击等行为；
③ 参与性行为调节：有杏仁核、梨
状皮层、下丘脑视前区参与；
④ 参与学习和记忆功能调节：如海 马，切除颞叶而损伤了海马的患 者丧失近期记忆功能；
⑤ 参与内脏活动的调节：是内脏活 动的高级中枢。反应复杂。
（五） 大脑皮层对内脏活动的调节