眼睑基底细胞癌
眼睑基底细胞癌组织中基质金属蛋白酶-2和-9表达及其对预后判断的价值
眼睑基底细胞癌组织中基质金属蛋白酶-2和-9表达及其对预后判断的价值焦胜敏（廊坊卫生职业学院，河北廊坊065001）〔关键词〕基底细胞癌；基质金属蛋白酶-2；基质金属蛋白酶-9；免疫组织化学〔中图分类号〕R739.7〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1519-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.101第一作者：焦胜敏（1972-），女，高级讲师，副主任中医师，主要从事中西医结合治疗眼疾病研究。
眼睑基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中最常见的一种，常见于老年人，虽然发病缓慢，但其生物学行为仍有自身特点〔1〕。
基质金属蛋白酶（MMP ）-2和-9是MMPs 家族重要成员，对细胞外基质（ECM ）降解作用明显，对转移有明显促进作用〔2〕。
本实验应用免疫组织化学技术检测眼睑基底细胞癌中MMP-2和-9表达，探讨二者在不同临床特征中的表达差别，关注二者相关性，以期为研究肿瘤生物学行为提供帮助。
1材料与方法1.1材料2007年10月至2008年10月廊坊市人民医院眼睑基底细胞癌手术后蜡块组织86例，其中男46例，女40例，年龄35 80（平均57.9）岁。
纳入均符合WHO 关于基底细胞癌诊断标准。
排除标准：①术前行放、化疗患者；②临床资料不完全的患者。
同时选取眼睑松弛症患者60例正常眼睑组织为对照组，其中男35例，女25例。
两组患者一般临床特征无明显差别，具有可比性。
随访12 60（平均43.2）个月。
1.2免疫组织化学方法MMP-2和-9试剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。
应用免疫组化SP 法检测，应用DAB 染色。
严格按照试剂盒说明书操作，并均由同一病理科技术人员完成，严格质控。
1.3结果判定标准MMP-2和-9免疫组化染色结果均由两位病理主治医师共同阅片得出。
MMP-2和-9蛋白均以细胞质有棕黄色颗粒为阳性，每张切片观察10个具有代表性的高倍镜视野，计算阳性细胞百分数，取平均数。
眼睑基底细胞癌组织中p21 WAF1／CIPI基因表达的研究
文献标识码 ： Ａ
・基 础 医学研 究 ・
眼睑基底细胞癌组织中 ｐ １ Ａ ／ ２ ｗ ｎＣ 基 因表达 的研究
陈 华新＃ 张端莲 李培安
武汉 ４ Ｏ７ ） ３Ｏ１
（ 武汉大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学系
摘 要 ： 目的： 探讨眼睑基底细胞癌组织 中 ｐ １ ｍ ／ ２Ｗ Ｃ ￣基因的表达。方 法： 收集武汉大学人 民医院病理科 １９ ￣２ ｏ 年收集 ９９ ｏ６ 的手术切除及活检 的基底细胞癌（ ａ ｌ １ ａｃ ｏ ａ Ｂ Ｃ 标本共 ４ 例 ， ｂ ｓ ｃ ］ ｒｉ ｍ ，Ｃ ） ａｅｃ ｎ ０ 另取癌周 围组织 ５ 例作对照 。基底细胞癌发病 年龄 ２ ～ Ｏ ６ 岁。根据细胞分化程度 ， Ｂ Ｃ分为分化型（ ８ 将 Ｃ 角化型、 囊样型、 腺样型） 和未分化型 （ 实体型、 素型 、 色 浅表型、 硬化型）， 其中 Ⅸ 分 化型 ２ 例 ， ２ 未分化 型 ｌ 例 。将基底 细胞癌 和正 常组做免疫 组织化 学染色 ， ８ 观察各 组细胞 内 ｐ １ Ａ 基 因表达 的变化。利 用 ２ｗ Ｆ ／
示， 多种癌基因的异常表达在 眼睑 Ｂ Ｃ的发生发展过程 中有 Ｃ 着重要作用。研究癌相关基 因在 Ｂ Ｃ发生 、 Ｃ 发展及转移 机制
１１ ３ 主要仪器 ．．
１ ２ 方 法 ．
Ｙ ７ １型医用微 波仪 （５ ５ ） ｗＹ ８ ２０Ｗ，０ Ｈｚ ，
浙江临安电子器材厂生产 ； 高压锅 。 家用 １２１ 常 规 ＨＥ染 色 ．．
基因的平均光密度及 阳性面积率 的差异有显著性意义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。结论 ：２ ｗ ／ 基因在肿瘤的发生发展 中起 了重要 的作用。 ｐ】 胴
关键词 ： 眼睑； 基底细胞癌；２ Ｗ Ｃ ￣ 因 ｐ ｌ ｍ／ｍ 基
基底细胞癌的切除与下睑再造手术
基底细胞癌的切除与下睑再造手术一概述基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤之一。
在眼睑部比其他恶性肿瘤多25倍，多发生于下睑。
手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的主要方法，由于癌细胞向周围浸润超出临床上所显示的正常边缘，最好采用Mohs显微手术技术或术中冷冻切片监测切除标本的边缘，以确定肿瘤完全切除。
但较大面积的肿瘤切除后会导致眼睑缺损，因此大面积眼睑基底细胞癌需要在切除术之后进行有效的眼睑再造。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全身麻醉。
2.术前准备（1）常规体检：血压、心电图，肝、肾功能，血、尿、便常规，血小板等。
（2）以基底细胞癌为中心拍面部正面像。
（3）手术前3天术眼滴抗生素眼药水，给予营养及保护角膜的眼药水和眼药膏。
手术当日剪术眼眼睫毛，生理盐水冲洗结膜囊。
三适应证左下睑基底细胞癌，并从下睑扩展至外眦及部分上睑外侧。
四禁忌证1.有凝血功能障碍或全身病而不能手术者。
2.患者不同意手术。
3.肿瘤位于内眦部，手术后易引起功能障碍和畸形者。
五手术步骤1.绕肿瘤周围画好皮肤切开线。
2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口，在正常颧骨骨膜下剥离，绕过外眦部转向下睑画线处，在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部。
3.外眦部框内部分骨膜及部分脂肪可疑被侵犯，从正常组织处切除框内可疑部分，外眦框内、外骨膜，部分框内脂肪，整个下睑全层包括穹窿部结膜，部分上颌骨及部分颧骨骨膜全部彻底切除。
4.外眦上睑及外眦部经补充切口予以缝合，创面全封闭。
但整个下睑及部分颊部组织全缺损，框下壁骨质全暴露。
5.从额部正中取宽2cm，长4.5cm皮瓣，转移至下睑及颊部缺损面，皮瓣上缘与残余的球结膜及筋膜囊结节缝合，皮瓣下缘与颊部创缘褥式缝合。
6.颊部供皮瓣区创缘潜行分离直接缝合。
六术后并发症癌变扩散，眼睑畸形，眼球暴露，角膜溃疡，眼睑外翻等。
七术后护理1.结膜囊涂抗生素眼膏。
2.青霉素静滴，每天2次，共5天。
3.术后7天拆线。
八注意事项1.注意观察眼部敷料有无松脱、有无渗血、渗液。
眼睑基底细胞癌组织中Survivin的表达及统计分析
Ｓ ｒｉｉ ｕｖｖｎ在各组 中的表达进行定量分析。结果 ： 眼睑基底 细胞 癌组织 中 Ｓ ｒｉｉ ｕｖｖｎ呈高表达 ， 癌旁组织 中 Ｓ ｒｉｉ ｕ ｖｖ ｎ呈低表达。图像分 析 结果显示 眼睑基底细胞组织与癌旁组织之间 Ｓ ｒｉｉ ｕ ｖｖ ｎ的平均光 密度及 阳性 面积率 的差 异有显著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： ｕｖｖｎ在 眼 Ｓ ｒｉｉ
贾 君＃ 张端莲
武汉 ４ ０ ７） ３０ １
（ 武汉 大学 基础 医学 院人 体解 剖 与组织 胚胎 学 系
摘
要 ： 目的： 探讨 眼睑基底细胞癌组织 中 Ｓ ｒｉｉ ｕｖｖｎ的表达 。方法 ： 收集武汉 市 中心 医院和 武汉大学 中南 医院病理科 ２ ０ ￣ ０２
２０ 年 手 术 切 除 及 活 检 的 眼 睑 基 底 细 胞 癌 （ｂ ｓｌｅｌ ａｃｎ ｍａ Ｂ ） 本 共 ２ ０９ ａａ ｌｃ ｒｉｏ ，ＣＣ 标 ｃ ０例 ， 取 癌 周 围 正 常 组 织 ５ 作 对 照 。将 眼 睑 基 底 另 例 细胞 癌 和正 常 组 做 免 疫 组 织 化 学 染 色 ， 察 各 组 细 胞 内 Ｓ ｒｉｉ 观 ｕｖｖｎ的表 达 。采 用 ＨＰ ＡＳ２ ０ Ｉ －０ ０高 清 晰度 彩 色 病 理 图文 报 告 管 理 系统 对
Ｓ ｒｉｉ ｕｖ ｎ抗原 以细胞浆 或胞 核 出现棕黄 色颗 粒为 阳性反 ｖ 应 。阴性 对照除细胞 核染 成蓝 色外 ， 细胞 浆或 胞核 内无 棕黄
色反应物 。
色， 光镜观察 ， 理检查确诊 。 病 １ １２ 主要试剂 ．． 即用型 鼠抗 人 Ｓ ｒｉｉ 克隆抗 体 （ ｕｖ ｎ单 ｖ 北京 中山生物技术有 限公 司） 超敏 即用 型 ＳＰ通用 型免疫组 织化 ； －
基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌（BCC）是一种常见的皮肤癌，通常发生在头部和颈部区域。
诊断基底细胞癌的标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现，基底细胞癌通常呈现为慢性生长的皮肤病变，常见的表现包括皮肤上出现闪亮、透明或班状的结节，也可能呈现为溃疡、结痂或出血。
这些病变通常出现在头部、颈部或其他暴露于阳光的部位。
2. 组织学检查，确诊基底细胞癌通常需要进行组织学检查，即通过取材活检，将患处的组织标本送至实验室进行病理学检查。
在显微镜下观察组织细胞形态和结构，可以明确诊断是否为基底细胞癌。
3. 影像学检查，有时候医生可能会建议进行影像学检查，如超声波、MRI或CT扫描，以评估肿瘤的深度和周围组织的受累情况。
4. 免疫组化检查，对于一些疑难病例，医生可能会进行免疫组化检查，通过检测特定蛋白的表达情况来辅助诊断。
总的来说，基底细胞癌的诊断需要综合临床表现、组织学检查、影像学检查和免疫组化检查等多个方面的信息。
如果怀疑患有基底
细胞癌，建议及时就医，由专业医生进行全面的评估和诊断。
基底细胞癌有哪些症状？
基底细胞癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍基底细胞癌症状，尤其是基底细胞癌的早期症状，基底细胞癌有什么表现？得了基底细胞癌会怎样？以及基底细胞癌有哪些并发病症，基底细胞癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*基底细胞癌常见症状：红斑鳞屑、毛发稀少、结痂、生长缓慢、硬斑*一、症状基底细胞癌多发生于30岁后，70岁为高峰，好发于头面部，尤以鼻、眼睑及颊部最为常见。
基本损害为针头至绿豆大、半球形、蜡样或半透明结节。
85%患者发生于头颈曝光部位。
掌跖和黏膜罕见。
皮损通常单发，但亦有发生数个甚至多数者，基底细胞癌早期表现为局部皮肤略呈隆起、淡黄色或粉红色小结节，仅有针头或绿豆大小，呈半透明结节，质硬，表皮菲薄，伴有毛细血管扩张，但无疼痛或压痛。
病变位于表皮深层者，表面皮肤略凹陷，失去正常皮肤的光泽和纹理，经数月或数年后，表现出现鳞片状脱屑，以后反复结痂、脱屑，表现溃烂、渗血。
当病灶继续增大时，中间形成浅表溃疡，其边缘参差不齐，似虫蚀样。
基底细胞癌表面形成多种多样，根据肉眼所见形态，大致可分为以下几种类型：1.结节溃疡性基底细胞癌(Nodulo-ulcerative basal cell carcinoma) 最常见，占基底细胞癌之50%～54%，损害为单个，好发于颜面，特别是颊部、鼻旁沟、前额等处。
(1)结节型(nodular type)：损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小，初起为小的蜡样结节，缓慢增大，非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节，质硬，表面皮纹消失，表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张，表皮一般不溃破，稍受外伤即出血。
(2)溃疡型(ulcerative type) 为临床上最常见的类型，尤多见于面部。
表现为局部轻微损伤皮肤崩溃后即长久不愈，或先有皮肤小结节，其后渐增大，生长缓慢，中央凹陷，表面糜烂或溃破，然后溃破不愈。
溃疡底部呈颗粒状或肉芽状、菜花样或蕈样增长，覆以浆液性的分泌物;溃疡边缘继续扩大，可见多数浅灰色、呈蜡样或珍珠样外观的小结节，四周参差不齐，绕以珍珠状向内卷起的隆起边缘，称侵蚀性溃疡(rodent ulcer)，这是此癌典型的临床形态，中央平陷，形如火山口，溃疡中央口可愈合、瘢痕形成，但边缘仍可继续扩大。
眼睑基底细胞癌有哪些症状？
眼睑基底细胞癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍眼睑基底细胞癌症状，尤其是眼睑基底细胞癌的早期症状，眼睑基底细胞癌有什么表现？得了眼睑基底细胞癌会怎样？以及眼睑基底细胞癌有哪些并发病症，眼睑基底细胞癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*眼睑基底细胞癌常见症状：睑结膜泪阜区灰黑色肿物、红斑鳞屑、结痂、结节*一、症状一、症状肿瘤多发生于下睑，约占全部病例的2/3，内眦部和上睑各占15%，外眦部最少，约为5%。
结节溃疡型基底细胞癌临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬的“珍珠样”结节，表面毛细血管扩张。
随着结节逐渐长大，中央发生溃疡，缓慢向周围发展，周围边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽固性溃疡。
色素型基底细胞癌形态学上与结节溃疡型相似，肿瘤呈结节或结节溃疡，但有黑色素沉着，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为恶性黑色素瘤。
此二型基底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率方面无明显差异。
硬斑或硬化型基底细胞癌呈灰白色硬性斑块，边界不清。
由于呈扁平状，临床上不易被发现，一般不形成溃疡。
然而该型病变具有侵袭性，可以侵及深层的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁窦。
结节溃疡型、色素型和硬化型易发生于面部。
表浅型可发生于眼睑，但更多见于躯干，病变常为多发性，外观呈红斑鳞屑样斑块，周界可呈细珍珠样，可向周围扩散，边界尚清。
可伴有浅表溃疡和结痂。
二、诊断根据临床表现，如结节溃疡型具有边缘隆起和中央溃疡的特性，色素型可见色素沉着。
但明确诊断还需活检经病理组织学确诊。
影像学检查有助于确定病变范围。
*以上是对于眼睑基底细胞癌的症状方面内容的相关叙述，下面再看下眼睑基底细胞癌并发症，眼睑基底细胞癌还会引起哪些疾病呢？*眼睑基底细胞癌常见并发症：结膜炎*一、并发病症眼睑基底细胞癌可沿结膜侵犯泪道，并向眼眶和鼻腔发展，引起不同临床表现的并发症。
*温馨提示：以上就是对于眼睑基底细胞癌症状，眼睑基底细胞癌并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“眼睑基底细胞癌”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
眼睑基底细胞癌的手术治疗体会
膜 紧密缝合在穹 窿部 上 。将 所取 的颧部 带 蒂皮瓣 移至 残缺
眼睑区域进行 眼睑外层再造 ， 并将 其与眼 睑缺 损 区的外 围皮 肤进行 间断缝合 。⑤ 褥式缝合下眼 睑的穹窿部 ， 为 预防眼 睑 外翻， 线头应 出针 于移位 皮瓣 并打结 固定 Ｊ 。⑥充分 松解术
【 关键词 】 眼睑基底 细胞癌 ； 标 准切 除术 ； 眼 睑再造
基底细胞癌是皮 肤科 临床常见 的恶 性肿瘤 之一 ， 其 高发 部位之一 即是 眼睑。研究 数据表明 ， 眼睑基底 细胞癌 约 占眼 睑恶性 上皮性肿 瘤的 ８ ５ ％～ ９ ５ ％［ １ ３ ， 多 发于 中老年 群体 ， 平 均病发 年龄约为 ６ Ｏ岁左右 。眼 睑基 底细胞癌会沿 结膜侵犯 泪道 ， 并会进一步侵 袭鼻 腔和 眼眶 ， 严 重者甚 至会 向内侵袭 眼睛。手术切 除是 眼睑基 底细胞癌 的最 有效 的治疗方式 ， 但 面 积较 大的肿瘤切除后会影响患者 面部美观 ， 甚 至会伤及 眼 睑的功能和形态 。作 者在此 以大 面积 眼 睑基 底 细胞 癌 的临 床 治疗 实例为例 ， 总结其 手术 切除 及术 后眼 睑重建 方法 ， 具 体 如下 。
征经导管溶栓前可 不必置 入下 腔静脉 滤器 。Ｃ ｏ ｃ ｋ ｅ ｔ ｔ 综合 征
［ ２ ］ 翟国钧 ， 董 国强 ， 栾景 源 ， 等． 下 肢 静脉 曲张 与关 系 的临 床分 析． 中华普通外科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ １ ９ ） ： ２ ６ ９ － ２ ７ ２ ． ［ ３ ］ 梁志会 ， 崔进 国， 徐树彬 ， 等． 左侧髂 静脉压 迫综合征 的介入 治 疗． 中国微创外科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ９ ） ： ６ ４ ０ － ６ ４ ３ ． ［ ４ ］ 李 晓强 ， 周为 民 ， 聂 中林 ， 等． 左髂 静脉 受 压综 合征 的介 入 治 疗． 中华放射学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ６ （ ３ ） ： ２ ７ ４ － ２ ７ ５ ． ［ ５ ］ 孙岩 ， 张十一 ， 刘洋 ， 等． 胭静脉 置管溶栓联 合髂静 脉球囊扩 张 支架植入术治疗 合并 Ｃ ｏ ｅ ｋ ｅ ｔ ｔ 综合征 的 Ｄ Ｖ Ｔ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ １ ，
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眼睑基底细胞癌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床：眼睑基底细胞癌又称侵蚀性溃疡、基底细胞恶性 变、蚕食性溃疡(rodent ulcer)。基底细胞癌为最常见的 眼睑恶性肿瘤。病程较长，最长可达20年。95%以上 病变发生于中老年人，平均年龄为60岁，无性别差异。 病理：由表皮基底层细胞分化而来，肿瘤为结节状，部 分有皮损或浅溃疡，部分有黑褐色素沉着，切面灰白或 灰黑色，瘤细胞呈基底细胞样，核深染，胞质少，核分 裂像少见，基底层细胞排列呈栅栏状，间质可见黏液变 性。
病因：本病病因尚不十分明确，肿瘤的发生与多种因素 相关，可能与日光中的紫外线的照射有关。
临床分型
结节溃疡型 临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬的“珍珠样”结节，表 面毛细血管扩张。随着结节逐渐长大，中央发生溃疡，缓慢向周 围发展，周围边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽固性溃疡。 色素型基底细胞癌 形态学上与结节溃疡型相似，肿瘤呈结节或结节溃疡，但有黑色 素沉着，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为恶性黑色素瘤。此二型基 底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率方面无明显差 异。 硬斑或硬化型基底细胞癌 白色硬性斑块，边界不清。由于呈扁平状，临床上不易被发现， 一般不形成溃疡。然而该型病变具有侵袭性，可以侵及深层的真 皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁窦。结节溃疡型、色素型和硬 化型易发生于面部。表浅型可发生于眼睑，但更多见于躯干，病 变常为多发性，外观呈红斑鳞屑样斑块，周界可呈细珍珠样，可 向周围扩散，边界尚清。可伴有浅表溃疡和结痂。
超声检查： 于病变表面直接探查，可见形状不规则的占位 病变，边界不清，内回声中等分布不均，彩色 多普勒超声检查可见肿瘤内部血流丰富。
本院病例：
陈维会，男，64岁； 临床体征：右眼内眦溃烂7年余。 体查：右眼内眦可见一约2.5X3.0cm溃疡，边缘隆
起不规则，中央可见坏死无覆盖物伴恶臭 结膜充血，眼球运动可。
皮脂腺癌：多见于老年女性，上睑好发，一般不穿破
皮肤和黏膜，为无痛性黄白色结节，表面皮肤常无溃 疡。
治疗： 1、手术切除是治疗眼睑基底细胞 癌的主要方法，手术切除范围应足够大， 去除所有肿瘤组织，同时尽可能保留正常 眼睑组织。2、放射治疗大多数基底细胞 癌对放射治疗有效。3、冷冻疗法。4、 光化学疗法。
诊断：
根据临床表现如结节溃疡型具有边缘隆 起和中央溃疡的特性，色素型可见色素沉 着。但明确诊断还需活检经病理组织学确 诊。影像学检查有助于确定病变范围。
好发部位：肿瘤多发生于下睑，内眦部、上睑、 外眦部较少。
由于该癌恶性程度较低，生长缓慢，临床易被 误诊为色素痣、皮脂腺癌、毛发上皮瘤等， 一 般局限性生长， 很少发生转移， 如未及时处理， 会发生严重后果， 可向眼眶、巩膜、 泪囊、 鼻窦和脑内侵犯。
影像特点：
CT特点：眼睑不规则增厚，边界不清，均质。 还可以显示肿瘤眶内入侵的深度和骨骼破坏。
平 扫 增 强
鉴别诊断：
黑色素瘤：黑色素瘤多见于 60 ～ 70 岁患者， 可以 起源于表皮的黑色素细胞或原先存在的痣细胞恶性变 。痣短期内增大、 发痒、 疼痛、 周围皮肤发红，出现 卫星灶， 搔抓后结痂、 渗出、 出血溃疡要警惕。
鳞状细胞癌： 病程较短， 发展较快， 多见于男性， 好发于下睑及睑缘， 多表现为菜花样隆起肿块或形成 一个凹陷的溃疡， 溃疡的边缘处很少含有色素， 这是 与基底细胞癌溃疡的不同之点。