浅析肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床效果
肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗原发性肝癌合并脾亢的近期疗效观察
【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ７ ２ １ ） ８１ １ －４ 文 ０ ０７ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ９０
资 料 与方法
常见 的恶性 肿瘤 ， 多 数患 者 在 就诊 时 已处 于 中 晚期 大
而 无 法 进 行 手 术 切 除 。 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术
（ ａ ｃ ｔ ｔ ｒ ｒｅ ｉｌ ｈｅ ｅ Ｔｒ ｎｓ ａ ｈｅ ｅ ａ ｔ ｒａ ｃ ｍｏ ｍｂｏ ｉａ ｉ ｎ ， ｌｚ ｔｏ ＴＡＣＥ）
（ ） １ １ １ ２ ２ ：６ －６ ．
［ ］ 任 天顺 ， ２ 李
胜 ， 和 和 ， ． 龄 贲 门癌 手 术 器 械 吻合 术 廖 等 高
后 吻合 Ｖ并 发 症 ３ Ｉ ６例 分 析 Ｅ］ Ｊ ．陕 西 医 学 杂 志 ， ０ ９ ３ ２ ０ ，８
（ ） ８ 入选 病例 均符合 《 原发 性肝 癌
规 范化 诊治专 家共 识 》 ］确诊 为 ＨＣ 其 中合并 脾亢 ［， ４ Ｃ。 患者 ３ ５例 ， ２ 男 ６例 ， ９ ， 女 例 平均 年龄 ４ ． 岁 。临 床 ７３ 分型： 巨块型 ２ 例 ， ３ 多发 结节 型 １ ２例 ； 临床分期 ； 期 Ⅱ １ ７例 ， Ⅲ期 １ ８例 ； 功 能 ｃ ｉ 肝 ｈｌ ｄ分 级 ： 级 ７例 ， 级 Ａ Ｂ ２ ５例 ， Ｃ级 ３例 ； 有脾 肿 大 （ 均 轻度 肿大 １ １例 ， 中度 肿 大 １ ８例 ， 重度 肿 大 ６ ） 门脉高压 、 功能亢 进 ； 水 例 、 脾 腹
程 度下 降（ ＜ ００ ） 卡 氏评 分提 高 （ Ｐ ．５， Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 无 明 显 差 异 （ ．５， Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 ： ．５。 ＴＡＣ 联 合 Ｅ
Ｐ Ｅ 可以有 效改善 肝功 能 ， 解脾 功 能亢进 ， 治 疗 ＨＣ Ｓ 缓 是 Ｃ合 并脾 亢安 全 、 效 的方法 。 有
部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较
部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较脾功能亢进症是一种较为罕见的疾病，通常由于先天性脾功能畸形或其他疾病引起脾脏功能亢进所致。
脾功能亢进症的主要症状包括贫血、出血、脾脏肿大等。
对于脾功能亢进症的治疗有多种方法，其中部分脾动脉栓塞与脾切除是两种常用的治疗方法。
本文旨在比较部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。
部分脾动脉栓塞是通过介入手术将脾脏的一部分血液供应终止，从而减少脾脏的代谢负担，达到治疗脾功能亢进症的目的。
该方法相对较为温和，治疗过程中对身体的创伤较小，术后康复较快，一般可以在数天内出院。
部分脾动脉栓塞对于患者的脾脏功能有一定程度的保留，可以有效缓解脾功能亢进引起的症状，同时又不会完全剥夺脾脏的功能。
部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症的优点在于手术创伤小，术后康复快，同时可以保留一定的脾脏功能。
这一方法适用于一些较为年轻、体质较好的患者，对手术术后的生活质量要求较高的患者可以考虑选择此种方法。
二、脾切除治疗脾功能亢进症脾切除是将整个脾脏切除的手术方法，可以完全摆脱脾脏对身体的不良影响，是一种彻底的治疗方法。
脾切除手术对于脾功能亢进症的治愈效果十分显著，可以完全解除症状，减轻患者的痛苦。
脾切除手术适用范围广泛，不限于年龄、健康状态的患者，对于脾功能亢进症的治疗效果较为可靠。
脾切除手术也有其不可避免的缺陷。
脾切除会导致患者免疫功能下降，增加感染和肿瘤发生的风险；同时还会导致血小板减少，增加出血的风险。
对于一些运动力较强的患者，脾切除手术后需要进行长期的抗生素预防治疗，以避免感染的发生。
部分脾动脉栓塞与脾切除是目前治疗脾功能亢进症的两种常见方法，它们各自有着优缺点。
部分脾动脉栓塞手术创伤小、术后康复快，但保留了一定的脾脏功能；脾切除彻底解除了脾功能亢进症的症状，但会对患者的免疫功能和出血风险产生一定的影响。
在治疗方法选择上，医生应对患者做全面的评估，包括患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度等因素，综合考虑患者的个体差异进行个体化治疗方案选择。
原发性肝癌合并脾功能亢进Ⅰ期手术临床疗效分析
有患者 胃肠功能及营养状况 良好。红霉素具有 胃动 素激动剂样作用 ， 通过 占有 胃部平滑肌的 胃动素受 体， 直接作用于支配残 胃的节前胆碱能神经 ， 加强残 胃收缩 ， 促进 胃排 空。Ｔ ａ ｃ ｋ等发 现 ， 小 剂量红 霉素 （ ４ ０ ｍ ｇ ） 可诱发胃的期外移行运动综合波 （ ＭＭ Ｃ ） 收 缩。Ｓ ａ ｒ ｎ ａ 和Ｚ ａ ｒ ａ 发现中等剂量的红霉素（ ２ ０ ０— ３ ５ ０
⑥其他因素 ， 如患者过度 紧张、 焦虑、 腹腔 内感染 等
因素 。
经及 自主神经病变的疾病 。③对食管癌或近端 胃大
部切 除 术 中放 置 十二 指肠 营 养管 。有 研 究 报 道称 通 过肠 内营 养 治疗 ， 可 促 进 胃瘫 的恢 复 ， 缩 短 恢 复 时 间。④ 手 中操 作 轻 柔 ， 尽 量 减 少 对 胃肠 道 的 牵 拉 刺 激 。⑥ 术 后严 密 观 察 胃液 引 流量 、 肠 鸣音 及 其 他 腹 部情 况 ， 维持水 、 电解质 及 酸碱平 衡 ］ 。 胃瘫 综合 征属 于功 能性 疾 病 ， 一 经 确诊 ， 一 般 采 取保 守 治 疗 ， 多能痊 愈。明确诊断 ， 排 除 机 械 性 梗 阻， 避 免二 次手 术 ， 对临床 决 策尤 为重要 。
时间早 于 对照组 ， 差 异有 统计 学 意义 。
［ ７ ］ 张 中汉 ， 陈双军． 消化道术后 胃排空障碍 的诊治体会 ［ Ｊ ］ ． 河南
外科学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ） ： ３ ２— ３ ３ ．
文献报道采用中医针灸治疗 胃瘫综合征可调节
胃功 能 ， 增 加 胃蠕 动 ， 从 而使 胃排 空 时 间 缩 短 ， 加 强 胃内滞 留液 的 排 空 。笔 者 认 为 胃瘫 综 合 征 较 难 治 ，
合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征
合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2002(022)002【摘要】目的:探讨肝、脾动脉双栓塞治疗伴脾功能亢进原发性肝癌的利弊和指征.方法:经股动脉穿刺分别行肝、脾动脉的化学灌注栓塞和明胶海绵栓塞为观察组,并对比观察单纯行肝动脉化学灌注栓塞术组(对照组)对血细胞、肝功能、免疫状况、生活质量及平均住院日等方面的影响.结果:观察组68例治疗后血细胞均见不同程度增高,白细胞分布范围(5.0～20.0)×109/L,血小板多在原水平呈现倍增;对照组60例治疗后均出现白细胞和血小板减少,两组肝功能、免疫指标、KPS评分等未见明显异常,平均住院日分别为16.2天和31.4天.结论:肝脾动脉双栓塞对合并脾功能亢进原发性肝癌有较好疗效,特别是外周血白细胞、血小板明显减少者,为综合治疗赢得了时间,但对老年患者和肝功能Child分级差者慎用.【总页数】3页(P153-154,157)【作者】于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦【作者单位】南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅2.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 季学兵;赵锡军;吕维富;张学彬3.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告) [J], 宁志方;陶智慧;马勇4.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰5.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 姜永能;赵卫;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入栓塞治疗
化疗 栓塞术疗效确切 ，被认 为是治疗肝癌 的基 本方法。原发性肝癌 大
多数是在肝硬化基 础上 发生的 ，肝硬化常常合 并睥功能亢进 ，引起 一 系列临床改变如 白细 胞和血小板减少 、免疫机 能降低等 ，而这些改 变 严重制约着肝癌 的进一 步治疗 ，并且直接关 系到患者的生活质量和 生
治疗 ，第２ 次治疗２ 个月后行第３ 次治疗 。 ２结 果
１资料 与方 法 １ ． １资料 ２ ０年至２ １年８ ０６ ０Ｏ 月共 收集５ 例资料 齐全Ｔ Ｃ ＋ Ｓ 病 例。全 部 ８ Ａ Ｅ ＰＥ
经临床诊断为原发性肝癌 ，在安阳市第五人 民医院接受介入治疗 。男 ４ 例 ，女 ｌ 例 ；年龄３ － ６ ，平均５ 岁 。肿瘤 为 巨块型２ 例 ，结节 ５ ３ ５７ 岁 ７ ６ 型４ ；肿瘤直径为４ ｃ 例 Ｍ２ ｍ，平均６ ｃ ． ｍ。肝癌分期 ： 期 １ ， Ⅱ ２ ８ Ｉ 例 期２ 例 ，Ⅲ期７ 例。患者 中有乙型肝 炎肝硬化病 史４ 例 ，丙型肝 炎肝硬 化 １ 病 史１ 例 。肝功 ￣Ｃ ｈｄ ｌ 级３ 例 级２ 例 级７
存期限。本文总结、分析 、讨论 了５ 例 同时行Ｔ Ｃ 和Ｐ Ｅ ８ Ａ Ｅ Ｓ 治疗 中晚期 原发性 肝癌 合并脾 功能亢进 的病例 ，报道 如下。
用 １２ ｍ ￣ ｍ 大小 的明胶海 绵颗粒栓塞供血动 脉。术 后常 规给予广谱抗生
素３ ５以预防感染治疗 。２ｈ 周 、２ 、４ ～ｄ ４ 、１ 周 周复查 外周血常规、肝功 能 、４ 周后进行Ｃ 检 查 ，观察各 项主要指标变化 情况 。１ 后行 第２ Ｔ 月 次
之间的平衡失调 ，抗血小板聚集和扩 张血管作用。多项研究表明，奥扎
格雷还同时改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢 ，使血粘度 降低 ， 血流速度加快血管扩 张，从而避免脑 血管痉挛发生 。结合我院的临床 试验 ，奥扎格 雷钠 注射液在急性脑梗死 的近 期临床观察 中取得 满意效
肝癌伴脾亢介入治疗研究
肝癌伴脾亢介入治疗研究作者：孔凡山管莲晶来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的评价联合应用肝动脉化疗栓塞（TACE）和部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值。
方法具体做法收集肝癌伴脾亢患者，按抽签随机分成研究组与对照组。
研究组行TACE同时行PSE。
对照组单纯为患者行TACE。
观察病人术后白细胞、血小板计数、肿瘤缩小等情况和术后反应，判断治疗效果。
结果 TACE联合PSE治疗肝癌合并脾亢可明显改善患者外周血象，肝脏肿瘤及脾脏亦明显缩小。
对照组术后各项化验指标无明显变化。
结论对于肝癌合并脾功能亢进患者，在行肝动脉化疗栓塞同时行部分性脾栓塞术，安全可靠，又能有效改善患者血象，为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。
【关键词】原发性肝癌；脾功能亢进；介人性治疗；栓塞；门脉高压1 资料与方法1.1 肝癌患者72例，所有患者均为原发性肝癌并伴有肝硬化、脾大脾功能亢进的患者并经CT、肝动脉造影、肝穿活检病理证实，并排除有血液性、免疫性及感染性等疾病引起的脾大及血细胞变化的患者。
其中男40例，女32例，最大年龄68岁，最小年龄34岁，平均年龄49岁。
把。
按照随机的方法分为对照组和研究组，每组的人数是一定的，都是36人。
对临床分型：分为弥漫型12例，结节型22例，巨块型38例。
肝功能分级：A级34例，B级30例，C 级8例。
其中患者8例有腹水，18例有消化道出血史，12例有消化道造影胃底静脉曲张。
1.2 研究组患者用行肝脾双介入的治疗方法，对照组患者单纯行肝动脉化疗栓塞术。
所有病人均采用改良Seldingers技术穿刺股动脉后，导入5FRH或Yashiro导管，造影观察了解肝脏肿瘤大小、肿瘤血供的类型、血管丰富程度及有无动静脉瘘情况。
尽可能将导管超选择插入肿瘤供血动脉支，避过胃十二指肠动脉及胆囊动脉，给予肝动脉化疗灌注术或肝动脉化疗栓塞术（TACE）。
化疗药物常用：表阿霉素（EADM）、羟基喜树碱（HCPT）、丝裂霉素（MMC）6-8mg，顺铂（DDP）等，碘化油5-20ml与上述药物充分混合成乳剂，缓慢注入病灶内，直至病灶内药物沉积良好。
原发性肝癌伴脾亢行外科与介入治疗进展
原发性肝癌伴脾亢行外科与介入治疗进展【关键词】原发性肝癌；肝硬化；脾功能亢进doi：103969/jissn1004-7484（x）201309810文章编号：1004-7484（2013）-09-5531-01肝炎严重影响着我们的正常的生活，现在这种病已经导致我国患有肝炎的一半的人患者此病，并且还有继续恶化的征兆，肝细胞肿瘤是在我国肆虐了很长时间，单丝一直没有根治的方法，并且如果出现肝硬化的现象，我们的门脉会对着压力的增加而导致脾动脉的出血，进而影响红细胞、白细胞数量的减少，进行最终导致患者的抵抗的能力下降，最后直接影响患者的生命的质量。
我们经过多年的临床经验，发现传统的脾切除手术虽然可以降低门脉的高压力，但是脾脏是我们体内重要的器官，关系着造血和免疫力的细胞的问题，所以我们要考虑其他的问题，因为单纯的切除脾脏并不能解决问题，还会导致身体的免疫力的急剧下降，另外还会出现感染的情况，总之，肝癌是和脾功能的治疗时一起需要我们解决的问题，本文就结合多年的经验并且结合治疗方法来探讨这个问题，期望给大家在治疗肝硬化和脾功能的时候提供一些解决措施。
1肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者行肝脾联合手术切除11到目前为止，切除手术仍然是治疗肝癌的很好的方法，但是我们要保证最佳的治疗的时间。
并且随着手术的发展和科学的进步，我们发现肝脏并没有存在禁区的可能，因此针对治疗肝硬化这种病，我们首选的是进行肝脾的联合的切除，这样就可以提高血小板的能力，并且增加血小板的数量，以便提高患者手术的安全性的指标，真正达到术后出血的现象，并且根据临床的显示，并没有出现死亡的病例，并且一些患者在进行了手术之后，血小板和白细胞都恢复正常，这就说明了手术进行的很顺利，但是同时我们还发现了小的问题，就是在进行手术之后，静脉出血的现象，门脉高压状态，针对上述这种情况我们还有待研究，找到合适的方法，切实的为患者考虑。
12近年来随着肝癌外科手术的普遍开展，以及术后复发再切除标本的病理观察，尤其是分子生物学克隆来源的分析。
原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察
原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察刘国焰[摘要]目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床价值。
方法对30例原发性肝癌合并脾功能亢进失去手术机会的患者采用肝动脉以及部分脾动脉栓塞术(选择脾中、下支动脉)，同时给予肝动脉内化疗药物治疗。
观察患者术后血常规、临床症状及体征、术后1个月CT变化情况。
结果采用肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术治疗可明显改善患者的血象，缓解临床症状，复查CT提示肝癌病灶缩小，脾脏部分坏死状态。
结论肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗效果明显，值得临床治疗推广应用。
[关键词]:原发性肝癌；脾亢；介入；化疗；栓塞[中图分类号]R735.7原发性肝癌恶性程度高，进展快,总体手术切除率约为10%-30%[1]，术后5年生存率仍较低，且大部分患者明确诊断时已失去手术机会，直接影响着患者的预后和生活质量。
经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌的治疗应用中效果显著，长期的临床经验已使其成为原发性肝癌非手术治疗的首选方案。
但原发性肝癌多数合并脾功能亢进,可因白细胞、血小板降低及出血等严重并发症,严重影响化疗药物的作用,直接导致介入治疗失败[2]。
部分脾动脉栓塞则通过阻断部分脾动脉血流,减少血细胞破坏[3]。
两者联合在抑制肿瘤生长的同时,还可治疗脾功能亢进,有利于患者免疫功能的恢复,给肝癌序贯治疗创造条件。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年8月-2011年9月收治的30例原发性肝癌并脾功能亢进患者，男18例，女12例，年龄为32-75岁，平均年龄为46.7岁。
所有患者均经过B超、CT及MR等影像学及AFP(甲胎蛋白)证实为肝癌，血常规、肝功能等实验室检查和胃镜证实合并有脾功能亢进。
根据Child 分级法：A级24例，B级6例；其中有8例有上消化道出血史；胃镜证实有食管静脉曲张的为14例；5例有腹水。
术前白细胞计数平均为3.02×109/L，血小板计数平均为47.8×109/L，红细胞计数平均为2.91×1012/L。
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浅析肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床效果发表时间：2018-06-06T13:53:25.840Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：王嘉鹏[导读] 肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。
黑龙江省鸡西市恒山区人民医院 158130【摘要】目的：研究分析临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。
方法：此次研究的对象是选择2015年3月-2017年5月163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80），观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，对照组仅接受肝癌切除术治疗。
结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
（2）术前，两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P<0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。
（3）术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05），CD8显著低于对照组（P<0.05）。
（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，该方案值得临床应用与推广。
【关键词】原发性肝癌；脾功能亢进；肝癌切除术；全脾切除术Objective: To study and analyze the effective scheme of clinical treatment for primary liver cancer complicated with hypersplenism. Methods: the object of this study was to select 163 cases of primary liver cancer with hypersplenism in May -2017 March 2015, and to review the clinical data and divide the patients into the observation group (n=83) and the control group (n=80) according to the treatment scheme. The control group was treated with only hepatectomy. Results: (1) there was no significant difference in bleeding volume and blood transfusion volume between the two groups (P>0.05). (2) before operation, there was no significant difference between the two groups of red blood cells (RBC), white blood cell (WBC) and platelet (PLT), and 2 months after operation, WBC and PLT in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05), and there was no statistical difference between the two groups (P> 0.05). (3) before operation, there was no significant difference between the two groups of CD4, CD8 and CD4/CD8 (P>0.05), and 2 months after the operation, the CD4 and CD4/CD8 in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05), and the CD8 was significantly lower than the control group (P<0.05). (4) there was no significant difference in morbidity and mortality between the two groups (P>0.05). Conclusion: hepatectomy combined with total splenectomy is an effective treatment for primary liver cancer with hypersplenism. The scheme is worthy of clinical application and promotion.[Key words] primary liver cancer, hypersplenism, hepatectomy, total splenectomy.临床上多数原发性肝癌患者是由肝炎后肝硬化进展而来，这些患者常合并门静脉高压、继发性脾功能亢进，由于脾功能亢进的存在，原发性肝癌的治疗常受到一定程度的影响[1-4]，因此治疗原发性肝癌的同时合理处理脾功能亢进，对提高原发性肝癌的疗效有着重要的临床意义。
本研究旨在探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2015年3月-2017年5月本院肝肿瘤科收治的163例患者的临床资料。
纳入标准：（1）术后经病理证实为原发性肝癌合并肝硬化及脾淤血性肿大。
（2）治疗方案为肝癌切除术联合全脾切除术，或者单纯肝癌切除术。
排除标准：（1）合并严重心、肺、肾功能障碍的患者；（2）肝功能Child-C级的患者；（3）合并严重凝血功能障碍的患者；（4）合并肝内多发转移或远处转移的的患者；（5）合并胆道癌栓或门脉主干癌栓的患者。
根据治疗方案将上述患者分为观察组与对照组，两组患者性别、年龄、脾肿大程度、肝功能分级、肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法所有患者均在全麻下进行手术。
观察组患者接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗，其中51例患者接受非规则性肝切除术，32例患者接受规则性肝切除术；64例患者阻断第一肝门，阻断时间为（12.4±1.5）min。
对照组患者接受肝癌切除术治疗，其中53例患者接受非规则性肝切除术，27例患者接受规则性肝切除术；62例患者阻断第一肝门，阻断时间为（11.9±1.3）min。
两组患者肝切除术式、阻断第一肝门百分率、阻断时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3 术后辅助治疗所有患者术中均未置药泵，观察组83例患者术后2个月均接受1次预防性TACE术治疗，对照组8例患者因WBC或PLT 极度偏低而被迫放弃预防性TACE术，13例患者术后2个月接受1次预防性TACE术治疗，59例患者术后2个月接受预防性TACE术联合脾动脉下极栓塞术治疗。
化疗药物及其剂量如下：5-氟尿嘧啶1000 mg、奥沙利铂100～150 mg、丝裂霉素8～10 mg或阿霉素40～60 mg、超液化碘油5～10 ml。
1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用u检验，计数资料用百分率表示，采用字2检验或校正字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者术中出血量与输血量的比较两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 手术前后两组患者血常规主要指标的比较术前，两组患者RBC、WBC、PLT比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组WBC、PLT显著高于对照组（P<0.05），两组患者RBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 手术前后两组患者免疫功能指标的比较术前，两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2个月，观察组CD4、CD4/CD8显著高于对照组（P<0.05），CD8显著低于对照组（P<0.05）。
2.4 两组患者并发症发生率与病死率的比较观察组13例患者发生并发症，包括反应性胸腔积液5例、胆瘘3例、肝功能衰竭1例、腹水1例、切口感染1例、肺部感染1例、上消化道出血1例；对照组15例患者发生并发症，包括反应性胸腔积液6例、腹水3例、上消化道出血2例、肝功能衰竭1例、胆瘘1例、切口感染1例、肺部感染1例。
观察组患者有1例因肝功能衰竭死亡；对照组患者有1例因上消化道出血死亡，有1例因肺部感染死亡。
两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论肝癌切除术是目前临床上治疗原发性肝癌最有效的治疗手段[5-7]。
对合并肝硬化、脾功能亢进的原发性肝癌患者，脾功能亢进常成为肝癌切除术治疗原发性肝癌的一大障碍，因为脾功能亢进可以导致患者PLT或WBC严重减少，进一步导致机体凝血机制异常、机体抗感染能力降低，患者术后易出现难以控制的出血，并增加围手术期感染的发生率[8-10]。
此外，肝硬化、脾功能亢进还可以影响原发性肝癌患者的细胞免疫功能，如CD4、CD4/ CD8下降等。
多年以来，诸多学者一直在探索临床治疗原发性肝癌合并肝硬化、脾功能亢进的理想方案。
既往认为肝脾联合切除术的风险较大，因此不主张手术治疗，而采用肝动脉栓塞化疗联合脾动脉栓塞治疗[11]。
近年来，有学者建议采用肝癌切除术联合脾动脉结扎术，或肝脾联合切除术治疗原发性肝癌合并肝硬化、脾功能亢进，他们认为随着外科技术的不断发展，肝脾联合切除术的风险已经大大降低，并且同时行全脾切除术可以使患者PLT、WBC迅速回升，不仅有利于患者肝脏功能的好转，还有利于患者术后积极开展化疗等辅助治疗[12]。