普通医学知识
医学知识常识

医学知识常识
医学知识常识
一、营养
1、营养是指人体需要的各种物质,如蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素等,它们能提供热量、为新陈代谢提供物质基础。
2、营养均衡是指适当的摄入营养素与身体运转有关之物质之间的均衡关系,以及个体摄取与消耗均衡的状态。
3、营养不良是指营养素的摄入较少,而或少量的营养素摄入不能满足生长发育及其他日常生活活动所需要的营养素,而导致身体功能失调,以及营养不平衡的状态。
二、康复
1、康复是指在疾病或外伤发生后,经过科学的治疗和训练,使生活能力得到改善,以达到身体、心理、社会功能恢复的过程。
2、康复治疗是指在医学康复技术指导下,采用多种治疗手段(如饮食、护理、训练恢复、药物治疗等),促进病人的生活能力恢复,改善身体、心理、社会功能缺陷的过程。
3、康复护理是指在对病人进行科学护理的基础上,提供成长、发展、健康、保护、安全及康复的方面需要的专业护理。
三、预防
1、预防是指超前通过一系列行为或技术,防止疾病或外伤发生,维护和提高人类身体的健康状况的措施。
2、健康教育是指根据健康与健康相关的课程,利用不同的媒介
和方法,向个人、家庭和群体提供科学、客观、可靠的健康信息,使社会公众获得正确的认识和知识,促进健康和预防疾病的过程。
3、疫苗接种是指将一定量的病毒或细菌活疫苗质注射到普通健康人群中,使其产生免疫力,从而达到预防病毒或细菌感染的目的。
医学知识点基础

医学知识点基础医学是一门广泛而复杂的学科,它研究人类身体结构、功能以及各种疾病的原因和治疗方法。
对于普通人来说,了解一些医学知识是非常重要的,它可以帮助我们更好地了解自己的身体,保持健康,预防疾病。
在本文中,我们将介绍一些医学知识点的基础知识。
1. 人体解剖学人体解剖学是医学的基础,它研究人体的各个器官、组织以及它们之间的结构和关系。
了解人体解剖学可以帮助我们更好地理解人体的构造和功能。
人体的主要器官包括心脏、肺、肝脏、胃、肾脏等,它们各自承担着不同的功能。
例如,心脏是一个肌肉器官,它负责泵送血液到全身各个部分,以供给氧和营养物质。
肺是呼吸器官,它的主要功能是将氧气带入体内,将二氧化碳排出体外。
2. 疾病与诊断了解一些常见的疾病和其诊断方法也是很重要的。
例如,流感是一种常见的呼吸道传染病,其主要症状包括发热、咳嗽、喉咙痛等。
在诊断流感时,医生可以根据病人的症状和体征,如体温、咳嗽声音等来确定诊断。
此外,医生还可以进行一些实验室检查,如血液检测、X 射线检查等。
了解疾病的诊断方法有助于我们在身体出现异常时及早求诊。
3. 常见疾病的预防与治疗预防疾病比治疗疾病更为重要。
了解一些常见疾病的预防方法可以帮助我们更好地保持健康。
例如,心血管疾病是导致死亡的主要原因之一。
预防心血管疾病的方法包括保持良好的饮食习惯、进行适量的运动、戒烟等。
此外,接种疫苗也是预防疾病的重要手段。
了解这些预防方法可以帮助我们更好地保护自己和他人。
当疾病发生时,及时治疗也是至关重要的。
对于一些常见的疾病,我们可以通过药物治疗来缓解症状。
例如,抗生素可以用来治疗细菌感染,而抗病毒药物可以用来治疗病毒感染。
此外,手术也是治疗一些疾病的重要方法,如阑尾炎、胆囊炎等。
了解这些治疗方法可以帮助我们更好地选择合适的治疗方案。
4. 药物与副作用药物是治疗疾病的常见手段,但同时也存在着副作用。
了解一些常见药物及其副作用是非常重要的。
例如,阿司匹林是一种常用的非处方药,可以用来缓解疼痛和发热。
学医的基础入门知识

学医的基础入门知识
学医是一项非常重要的职业,需要掌握许多基础入门知识。
以下是一些学医的基础入门知识:
1. 解剖学:解剖学是医学的基础,它研究人体的结构和组织。
医生需要了解人体的各个器官、骨骼、肌肉和神经系统的位置和功能,以便进行诊断和治疗。
2. 生理学:生理学是研究人体各个系统的功能和相互关系的学科。
医生需要了解人体的生理学,以便了解疾病的发生和治疗。
3. 病理学:病理学是研究疾病的原因、机制和变化的学科。
医生需要了解病理学,以便进行诊断和治疗。
4. 药理学:药理学是研究药物的作用和副作用的学科。
医生需要了解药理学,以便选择合适的药物进行治疗。
5. 临床医学:临床医学是医生在实践中应用医学知识进行诊断和治疗的学科。
医生需要了解临床医学,以便进行实践操作。
6. 医学伦理学:医学伦理学是研究医学道德和伦理问题的学科。
医生需要了解医学伦理学,以便在实践中遵守医学道德和伦理规范。
7. 医学统计学:医学统计学是研究医学数据分析和研究方法的学科。
医生需要了解医学统计学,以便进行研究和分析。
8. 医学信息学:医学信息学是研究医学信息管理和技术的学科。
医生需要了解医学信息学,以便进行信息管理和技术应用。
以上是学医的基础入门知识,医生需要掌握这些知识才能进行诊断和治疗。
同时,医生还需要不断学习和更新知识,以适应不断变化的医学环境。
医学科普小知识大全100

医学科普小知识以下是一些医学科普小知识素材,仅供参考:1.吸烟有害健康,是导致多种癌症和心血管疾病的主要风险因素之一。
2.新生儿黄疸是常见现象之一,但如黄疸持续加重应及时就医治疗以避免影响智力发育。
3.痛风患者应限制高嘌呤食物摄入,如海鲜、动物内脏等,以减少痛风发作。
4.糖尿病患者应定期监测血糖,并遵医嘱进行饮食和药物治疗。
5.蚊虫叮咬后可用肥皂水清洗伤口并涂抹止痒药膏,如出现严重过敏反应应及时就医。
6.风湿性关节炎患者应注意关节保暖和避免过度劳累,以减轻关节疼痛和肿胀。
7.均衡饮食,适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质,是保持身体健康的基础。
8.了解国家基本公共卫生服务项目并利用这些资源可以提高自身和家人的健康水平。
例如预防接种可以有效预防多种传染病;健康教育可以帮助人们获取健康知识和技能,提高自我保健能力。
9.脑出血是一种严重的脑血管疾病,如出现头痛、呕吐、偏瘫等症状应立即就医。
10.长期佩戴隐形眼镜应注意眼部卫生和镜片清洁,避免眼部感染。
11.关注自身心理健康同样重要。
良好的心理状态有助于身体健康,而长期的心理压力可能会影响免疫系统,增加患病风险。
因此,要学会自我调节压力,保持积极乐观的心态。
12.正确使用安全套是预防性传播疾病和意外怀孕的有效方法之一,应关注性健康知识并采取保护措施。
13.睡眠不足可能导致体重增加,因为睡眠不足会影响身体代谢和激素分泌。
14.掌握基本的急救知识和技能对于应对突发情况非常重要。
如心肺复苏、止血包扎等技能可以在紧急情况下挽救生命或减轻伤害程度。
因此,建议每个人都学习并掌握这些基本急救技能。
15.更年期女性应注意调整心态、保持良好生活习惯并定期进行妇科检查以应对更年期变化带来的不适。
16.胰腺炎患者应禁食禁水并及时就医进行规范治疗以避免并发症发生。
17.婴幼儿腹泻时应注意补充水分和电解质以避免脱水,并及时就医查明原因进行针对性治疗。
18.糖尿病患者应注意足部护理,避免感染导致糖尿病足。
100个医学常识

100个医学常识本文为您整理了100个医学常识,旨在帮助您了解一些基本的医学知识。
这些常识包括人体结构、生理功能、常见疾病等方面的知识。
希望对您有所帮助。
1. 人体结构1.人体由头部、躯干和四肢构成。
2.人体有多个系统,包括呼吸系统、循环系统、消化系统等。
3.人体有骨骼系统,包括骨骼和关节。
4.人体有肌肉系统,包括肌肉和肌腱。
2. 生理功能5.心脏是人体的泵,负责将血液输送到全身。
6.肺是呼吸器官,负责吸入氧气和呼出二氧化碳。
7.肝是人体的最大内脏器官,负责代谢和分解物质。
8.胃是消化器官,负责消化食物。
3. 常见疾病9.流感是一种常见的呼吸道疾病。
10.感冒是一种常见的呼吸道疾病,与流感有类似症状。
11.高血压是一种常见的心血管疾病。
12.糖尿病是一种常见的代谢性疾病。
4. 常见症状13.发烧是一种常见的症状,可能是身体感染引起的。
14.头痛是一种常见的症状,可能与压力、疲劳等有关。
15.腹痛是一种常见的症状,可能与消化系统问题有关。
16.咳嗽是一种常见的症状,可能是呼吸道感染引起的。
5. 健康建议17.饮食健康是保持身体健康的重要因素。
18.运动是保持身体健康的重要方式。
19.合理休息是保持身体健康的重要保证。
20.定期接受体检有助于及早发现潜在健康问题。
6. 常见药物21.解热药可以用于降低体温。
22.抗生素可以用于治疗细菌感染。
23.止咳药可以用于缓解咳嗽症状。
24.维生素可以用于补充人体所需营养。
7. 常见治疗方法25.手术是一种常见的治疗方式,用于修复组织或器官。
26.物理疗法可以用于缓解肌肉骨骼问题。
27.化学疗法可以用于治疗癌症等疾病。
28.中医治疗可以用于调整人体的气血平衡。
8. 常见医学检查29.血常规是一种常见的医学检查,可以检查血液的基本情况。
30.尿常规是一种常见的医学检查,可以检查尿液中的成分。
31.B超是一种常见的医学检查,可以检查身体器官的情况。
32.X光是一种常见的医学检查,可以检查人体内部结构。
医学基础知识入门

医学基础知识入门随着医疗技术的不断进步和人们对健康的追求,医学知识已经成为现代人必备的一项基础知识。
无论是为了更好地保护自己的健康,还是为了更好地理解医学报道和医生的建议,了解一些基本的医学知识都是非常有益的。
本文将从医学的基础概念、人体器官、常见疾病和预防保健等方面,为读者介绍医学基础知识的入门。
1. 医学的基础概念医学是研究人体生理、病理以及预防、诊断和治疗疾病的科学。
它涉及到许多不同的学科,如解剖学、生理学、药理学、微生物学、病理学等。
医学的发展离不开科学的方法和严谨的实验,通过观察、实验和分析,医学可以不断积累知识,提高对人体的认识和治疗的效果。
2. 人体器官人体是一个复杂而精密的系统,由许多器官组成。
其中,心脏是人体最重要的器官之一,它负责泵血,将氧气和营养物质输送到全身各个部位。
肺是呼吸系统的一部分,负责吸入氧气并排出二氧化碳。
肝脏是人体最大的内脏器官,它在新陈代谢、排毒和消化过程中起着重要的作用。
肾脏是排泄系统的一部分,它过滤血液,排除废物和多余的水分。
这些器官相互配合,维持人体的正常运作。
3. 常见疾病常见疾病是指在人群中较为普遍出现的疾病。
其中,感冒是最常见的疾病之一,它是由病毒感染引起的,表现为喉咙痛、流鼻涕、咳嗽等症状。
高血压是一种常见的慢性疾病,它会增加心脏负担,导致心脏病和中风的风险增加。
糖尿病是一种代谢性疾病,患者的血糖水平过高,会对身体各个系统造成损害。
了解这些常见疾病的症状和预防方法,可以帮助我们更好地保护自己的健康。
4. 预防保健预防保健是指通过采取积极的措施,预防疾病的发生。
其中,良好的饮食习惯是预防疾病的重要因素之一。
合理的饮食结构和营养摄入可以提供身体所需的营养物质,增强免疫力,降低患病的风险。
适量的运动也是预防疾病的重要手段,它可以增强心血管功能,提高身体的代谢水平。
此外,良好的卫生习惯、定期体检和避免过度劳累也是预防疾病的重要措施。
总结起来,医学基础知识的入门包括了医学的基础概念、人体器官、常见疾病和预防保健等方面的内容。
100个必备医学常识
100个必备医学常识1. 表达健康感兴趣的护理员会逐渐失去对居民的兴趣,造成服务质量下降。
2. 手术台上时,医生防止疼痛的主要方法是给患者注射止痛药。
3. 婴儿的首要需求是爱和关怀。
4. 高盐饮食是高血压的一个重要危险因素。
5. 戒烟有助于降低心脏病的风险,并改善整体健康状况。
6. 保持一个健康的饮食结构,均衡摄入五大类食物,有助于维持身体健康。
7. 接种疫苗有助于预防许多疾病,包括病毒性感冒和儿童麻疹。
8. 定期锻炼有助于增强心肺功能,改善身体素质。
9. 维持良好的个人卫生很重要,包括定期洗手和保持整洁。
10. 饮食中摄入充足的膳食纤维有助于预防便秘和促进消化。
11. 坚持良好的睡眠惯有助于恢复体力和增强免疫力。
12. 保持适当的体重有助于减少患心脏病和糖尿病的风险。
13. 不合理使用抗生素会导致耐药性,应遵循医生的嘱咐正确使用。
14. 定期体检有助于早期发现疾病或疾病风险因素。
15. 导致肺炎的病原体有多种,包括细菌、病毒和真菌。
16. 使用安全套可以减少性传播疾病的风险。
17. 饮食中摄入足够的维生素和矿物质有助于维持身体的正常功能。
18. 长时间接触高噪音环境可能导致听力受损。
19. 经常暴露在阳光下有助于维持身体对维生素D的正常合成。
20. 长时间坐姿不动会增加患心血管疾病的风险。
21. 心理健康与身体健康密切相关,需要及时关注和处理。
22. 每天饮水量应根据个人情况和气候条件而定,保持水分平衡。
23. 经常握手可传播细菌和病毒,注意勤洗手。
24. 酗酒会对肝脏和其他器官造成损害,慎重饮酒。
25. 高胆固醇饮食是动脉粥样硬化的危险因素之一。
26. 久坐会加重腰椎负担,引发腰痛和脊柱问题,应适量休息。
27. 不合理用药可能导致药物过敏等不良反应,应遵循医嘱。
28. 坚持适度运动可以增强免疫系统功能,降低患病风险。
29. 积极应对压力和情绪问题是保持身心健康的重要一环。
30. 合理安排工作和休息时间,避免过度劳累。
学医的基础入门知识
学医的基础入门知识
学医是一项高度专业化的知识领域,要想深入理解医学知识,就需要掌握一些基础入门知识。
以下是学医的基础入门知识:
1. 生物学基础:生物学为医学的发展提供了重要支撑,掌握细胞结构和功能、遗传学、生理学等基础知识是学医的前提。
2. 化学基础:医学研究的很多方面涉及到化学知识,如药物的化学成分和作用机制,因此必须掌握化学的基础知识。
3. 解剖学基础:解剖学是医学必不可少的知识,学习人体各个系统的组织结构、生理功能对理解疾病和治疗方案有很大的帮助。
4. 生理学基础:生理学是研究身体各种生理功能的学科,这是基础医学的核心内容之一。
掌握生理学的基础原理,是理解临床医学的必要前提。
5. 病理学基础:病理学是研究疾病形成的机理和特征的学科。
掌握病理学的基础知识,对于医生了解疾病的发展过程及其治疗方案有着至关重要的作用。
6. 微生物学基础:微生物学是研究微生物的生物学科学,是临床医学研究中必不可少的一部分。
了解微生物的生理和病原特性,对于诊断和治疗疾病至关重要。
7. 药理学基础:药理学是研究药物在人体内作用机制的科学,是现代医学中不可或缺的一部分。
掌握药物的作用原理,对于药物的合理应用和不良反应的预防及治疗具有重要意义。
总之,医学是涉及众多领域的综合性学科,要想成为一名合格的医学实践者,需要学好基础入门知识,这些基本上是医学的核心内容。
因此,对于希望学习医学的人来说,学习基础入门知识是非常必要的。
医疗知识科普
医疗知识科普在当今社会,保持身体健康成为越来越多人的追求。
而要实现健康生活,就需要了解医疗知识,掌握一些基本的医学常识。
本文将为大家科普一些重要的医疗知识,帮助大家更好地了解身体健康和医疗常识。
一、基本的医学常识1.人体器官及其功能人体是由多个器官组成的复杂系统。
常见的人体器官包括心脏、肺部、肝脏、肾脏、骨骼等。
每个器官都有特定的功能,如心脏负责泵血,肺部负责呼吸等。
了解器官的基本功能有助于我们更好地保护和维护自己的身体健康。
2.传染病和非传染病疾病可以分为传染病和非传染病。
传染病是指由病原体(如细菌、病毒等)引起的具有传染性的疾病,如流感、肺结核等。
而非传染病是指不具传染性的疾病,如心脏病、糖尿病等。
在日常生活中,我们要注意个人卫生,预防传染病的传播。
3.常见的急救措施在紧急情况下,我们需要掌握一些常见的急救措施,以帮助伤者获得及时救治。
比如,呼吸急救,包括人工呼吸和心脏按压;止血急救,包括使用绷带固定和提高受伤肢体等。
掌握这些急救措施,有助于提供紧急援助,保护生命的安全。
二、常见疾病科普1.感冒感冒是一种常见的传染病,主要由病毒感染引起。
感冒的症状包括喉咙痛、鼻塞、喷嚏和咳嗽等。
感冒通常通过飞沫传播,所以要注意勤洗手,避免与感染者密切接触。
治疗感冒的方法主要是卧床休息、多喝水和适当服用退烧药。
2.高血压高血压是一种常见的慢性病,也被称为“富贵病”。
高血压会增加心脏负担,导致心脏病等其他严重疾病的发生。
预防高血压的方法包括适量运动、饮食控制和避免过度劳累。
如果已经患有高血压,还需要按医生的建议规律服药,并定期测量血压。
3.糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要表现为血糖浓度异常升高。
常见症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。
预防糖尿病的方法包括均衡饮食、适量运动和避免暴饮暴食。
对于已经患有糖尿病的人,需要定期检测血糖,并服用降糖药物。
三、预防与保健指南1.良好的日常习惯保持良好的日常习惯对于身体健康至关重要。
医学知识科普医学小常识普及
医学知识科普医学小常识普及1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。
2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。
3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。
4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时,最不宜用(洋地黄)。
5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。
6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。
7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。
8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。
9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。
10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是(胃癌)。
11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。
12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。
13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。
15、低钾血症最早出现肌无力。
16、代酸最突出的症状是呼吸深快。
17、最能反映血浆渗透压的是口渴。
18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
20、输血并发症最严重的是溶血反应。
21、外科最常见的休克:低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.23、休克最基本措施为补充血容量。
24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
25、甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。
26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
30、乳腺癌最常见转移部位为肺。
31、用肥皂和水洗手可以杀死大部分细菌。
32.不要分享你的牙刷,以免传播细菌。
33.用餐前用流动的水清洗水果和蔬菜,以去除表面的细菌和杂质。
34.饮水要注意卫生,最好喝开水。
35.刷牙应该细心,至少两次一天,用牙线清洁。
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大多数十二指肠溃疡经过内科治疗后都能好转或治愈。
甲氰脒胍的应用使十二指肠溃疡的药物治疗又有了新进展。
但尚有一部分病人最终仍需要外科手术治疗,如:①十二指肠溃疡合并严重并发症者,如大出血、急性穿孔、幽门梗阻、顽固性疼痛等;②内科治疗无效。
如经过严格的内科治疗半年以上,包括规则服药和休息,症状仍严重以致难以坚持正常工作和生活者。
此类病人常属慢性穿透性溃疡或幽门管部溃疡。
③经X线证实十二指肠溃疡龛影较大,球部有严重畸形或溃疡已穿透至邻近器管者。
④过去有过穿孔、大出血或幽门梗阻病史者,近来虽经治疗,症状仍严重者。
目前常用于治疗十二指肠溃疡的手术方式有:1.迷走神经干切断或选择性迷走神经切断前者在贲门上方的食管段旁侧切断左右迷走神经干;后者则仅切断支配到胃的迷走神经分枝。
此两类手术术后都将产生胃潴留。
因此必需加作胃引流手术,例如胃空肠吻合术或幽门成形术。
2.壁细胞迷走神经切断术仅切断支配壁细胞的迷走神经纤维,保留胃窦部的迷走神经供应。
手术后胃排空不受影响,故不必加做胃引流手术。
3.迷走神经干切断加胃窦切除术即切断迷走神经干加远端半胃切除。
4.胃次全切除术切除2/3~3/4的远端胃,相当于去除了1/2的壁细胞并切除了胃窦。
残余胃按Billroth I式(胃十二指肠)或BillrothⅡ式(胃空肠)吻合。
远期效果良好,复发率仅2%。
胃次全切除术目前仍为国内治疗溃疡病的最常用术式,但尚有近期和远期并发症,有些并发症还相当严重。
因此,就治疗十二指肠溃疡而言,如能熟练掌握壁细胞迷走神经切断术,它将会逐步取代传统的胃次全切除术。
溃疡病外科治疗的适应证虽然大多数溃疡病可以用内科综合治疗法获得痊愈,但据文献报道,在住院治疗的溃疡病病例中约中25%患者在最终或一开始就必须用外科治疗。
有些适应是明显的,这些多是溃疡病的并发症,对手术的要求往往是很迫切的;有些病例的手术适应症则是相对的,这些大部分是内科治疗无效的病例,手术往往是择期的;另有若干情况则构成手术的禁忌证。
因此结合患者具体情况,正确选择手术适应证,是外科医生必须重视的问题。
1.胃大部切除术的适应证(1)手术绝对适应证①溃疡病急性穿孔,形成弥漫性腹膜炎。
②溃汤病急性大出血,或反复呕血,有生命危险者。
③并发幽门梗阻,严重影响进食及营养者。
④溃疡病有恶变的可疑者。
(2)手术相对适应证①多年的溃疡病患者反复发作,病情逐渐加重,症状剧烈者。
②虽然严格的内科治疗而症状不能减轻,溃疡不能愈合,或暂时愈合而短期内又复发者。
③其他社会因素如病人的工作性质,生活环境,经济条件等,要求较迅速而根本的治疗者。
(3)手术的忌证①单纯性溃疡无严重的并发症。
②年龄在30岁以下或60岁以上又无绝对适应症者。
③患者有严重的内科疾病,致手术有严重的危险者。
④精神神经病患者而溃疡又无严重的并发症者。
根据国内文献统计,经外科胃大部切除术治疗的溃疡病人中,急性穿孔最多见占36%;幽门梗阻占21%;急性大出血占12%;疑有恶变占1%;其余30%为内科治疗无效而相对的手术适应证的病例。
2.胃迷走神经切断术的适应证(1)胃大部切除或胃肠吻合术后有边缘溃疡发生者,一般认为迷走神经切断术比再次胃大部切除术为优。
因为手术简便,危险性小。
(2)胃小弯靠近贲门部的溃疡,如能证实无恶变,则与作全胃切除或近端胃切除不如作迷走神经切断术并行胃空肠吻合。
(3)十二指肠溃疡患者一般情况不佳,不能负担胃大部切除者,或溃疡与胰腺,胆管等有严重粘连而不能切除时,可考虑迷走神经切断加胃空肠吻合。
(4)在毕罗Ⅰ式胃大部切除后,为减少溃疡复发可同时行迷走神经切断术。
(三)外科治疗溃疡病的理论根据和地位1.外科切除溃疡病灶后,根本上解决了慢性穿透性或胼胝性溃疡不易愈合问题,同时消除了病灶对大脑皮层的不良刺激,有助于消除症状,防止复发。
2.切除溃疡病好发部位,绝大多数好发于十二指肠球部、胃小弯附近幽门窦部等,这些部位在胃大部切除时均被切除,溃疡再发的机会自然就很小。
3.减少胃酸的分泌,由于胃体部在手术时大部被切除,分泌胃酸及胃蛋白酶的腺体大为减少,手术后的胃液分泌中仅有低度游离酸,这也可减少溃疡再发的可能。
4.增加了胃酸被中和的程度,手术后碱性十二指肠内含物进入胃内的机会增多,可使胃液的酸度进一步中和而降低。
5.缩短食物在胃内停留时间,胃粘膜被刺激机会减少,也可以减少溃疡发生的可能。
6.胃迷走神经切断后,胃液分泌量和酸度明显降低,基础胃酸分泌量可减少80~90%,消除了神经性胃酸分泌,也就从根本上消除了导致溃疡发生的主要原因。
7.迷走神经切断后,游离酸完全消失,基础酸中不出现游离酸,消除了迷走神经引起的胃泌素分泌,从而减少体液性胃酸分泌,达到治愈溃疡病的目的。
胃大部切除术虽不是针对溃疡病发病机理的理想疗法,但当溃疡病已具有外科治疗的适应证时。
胃大部切除术至少在目前是较最好的治疗方法。
近年来手术死亡率已降至1~2%。
远期疗效据国内文献报道,症状完全消失又无明显的术后并发症者可达85~90%,可称满意;但有小部分病人在术后不免发生各种并发症,是胃大部切除术尚存在着某些缺点而有待进一步改进。
胃迷走神经切断术治疗溃疡病,国外广泛采用。
认为本法是一种安全有效的手术方法,可以代替胃大部切除术治疗十二指溃疡。
国内开展本术式较晚,临床病例较少,确实疗效尚无定论。
胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。
它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。
胃溃疡和十二指肠溃疡现在可以肯定,十二指肠溃疡的发生和胃酸分泌过多有密切关系。
十二指肠溃疡病人,其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量,都较正常人高出1(1/2)~2倍。
造成胃酸过多的原因是:①壁细胞多,其数量比正常人约多2倍;②迷走神经亢进,对刺激反应的敏感性较大,实验证明,较弱的刺激可以引起十二指肠溃疡病人较多、较快的胃酸分泌;③胃排空过速,在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠,损伤十二指肠球部粘膜,而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。
这样看来,迷走神经张力过高,以致胃酸分泌量过多,是形成十二指肠溃疡的主要因素。
与此相反,胃溃疡病人的平均胃酸分泌量却较正常人为低。
胃酸不高的病人如何会形成胃溃疡,目前有二种主要的说法:一种是胃粘膜抗力缺陷。
胃溃疡常见于慢性胃炎病人。
据报道,胃溃疡病人分泌碱性液的胃窦面积较十二指肠溃疡病人大二倍,是慢性胃炎的好发部位。
过多的胆汁反流入胃,是造成慢性胃炎的主要原因,也同时直接损害、破坏了粘膜;再加上其他削弱粘膜抗力的因素:胃壁血液供应较差、粘液分泌不足、粘膜上皮再生能力差等,引起胃粘膜屏障严重损害,以致氢离子大量逆向弥散,粘膜出血、糜烂而形成溃疡。
由此可以推想,慢性胃炎和胃溃疡病人的实际胃酸分泌量,可能并不低,也可能相当多,只不过是氢离子很快地逆向弥散进入粘膜内,不能测出而已。
另一种说法是胃排空延迟,以致胃内食物淤积。
长时间的食物滞留可以引起胃窦机械性膨胀,并持续与胃窦粘膜相接触,导致一时性的胃泌素和胃酸的分泌大量增加,损害粘膜而形成溃疡。
由此可见,不论哪一种说法,胃溃疡的形成仍是胃酸作用的结果,但是和十二指肠溃疡发生机制是截然不同的。
医学上历来把胃溃疡和十二指肠溃疡作为一个疾病来看待。
的确,二者无疑有着许多基本共同点:首先是发病都是胃酸作用的结果,都是发生在邻近于幽门两侧的慢性溃疡;这种溃疡都具有不易愈合、愈合后又易于复发的倾向;在疾病过程中都可以引起大出血、急性穿孔、慢性穿透和幽门梗阻等并发症;都有一部分病人需要外科治疗,而且一度普遍应用胃大部切除术,都有较好的疗效。
但是,根据近年来的大量研究,发现胃溃疡与十二指肠溃疡在疾病过程中每一个环节上,都各有其恒定的特点,二者之间存在着一系列的实质区别。
如十二指肠溃疡好发年龄(20~35岁)平均较胃溃疡(40~50岁)为小。
十二指肠溃疡集中位于一个特定的狭小部位--球部;而胃溃疡在自贲门到幽门的广泛部位均可发生。
十二指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切,多见于情绪不稳定的多愁善感者;而胃溃疡病人多伴有慢性胃炎;"O"型血型者、唾液中无血型抗原者、肝硬变、甲状旁腺功能亢进者的十二指肠溃疡病发生率较高;而药物(阿司匹林、皮质类固醇)所引起的多为胃溃疡;十二指肠溃疡的空腹胃酸、基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明显高于正常人;而胃溃疡的胃酸分泌量和正常人相似,甚至较低。
在发病机制上,十二指肠溃疡是迷走神经兴奋、胃酸发泌过多所引起;而胃溃疡或是胃粘膜抗力缺陷,引起氢离子逆向弥散或因胃排空延缓,食物停滞于胃窦,使胃泌素分泌增强的后果。
胃溃疡有恶变可能,而十二指肠溃疡不会恶变成癌。
十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果。
而在胃溃疡则疗效不明显。
由于以上各方面差异,因而二者对治疗方法也有着不同的要求和效果。
如十二指肠溃疡对迷走神经切断术,效果远较胃溃疡为好,这也是选择外科手术方法所必须考虑到的。
总之,综上所述,从发病机理、临床表现和治疗等各方面,二者是如此的明显不同,可以认为胃溃疡和十二指肠溃疡是二个不同的疾病。
治疗对顽固十二指肠溃疡的手术方法,在我国当前普遍采用的是胃大部切除术;而据国外文献报道,近年来更多地采用了迷走神经切断术,二者都有良好效果。
手术方法:胃溃疡首选手术是胃大部切除术(以毕Ⅰ式为佳)。
高位胃溃疡可作旷置式胃大部切除或迷走神经切断加幽门成形术。
溃疡已恶变应按胃癌手术要求作根治性胃切除手术。
十二指肠溃疡的发病机制是什么?十二指肠溃疡的发病机制比较复杂,但可概括为两种力量之间的抗衡,一是损伤粘膜的侵袭力,二是粘膜自身的防卫力,侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时,就会产生溃疡。
所谓损伤粘膜的侵袭力,主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用,特别是胃酸,其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等,也具有侵袭作用。
粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液 HCO3-屏障,前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等,均能促进损伤粘膜的修复。
正常时胃酸并不损伤粘膜,只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作用,从而导致溃疡病的发生。
(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用:在十二指肠溃疡的发生过程中,胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。
十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部,不能很好地被正常生理功能所中和,导致十二指肠的过度酸负荷,这是十二指肠溃疡发生的重要因素。
(2)粘膜防卫力量削弱:粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。
十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障,从而导致十二指肠溃疡的发生。
(3)血液循环:粘膜良好的血液循环,是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证,对保护粘膜的完整性起重要作用。
十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样,直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应,在粘膜与相邻的血管网沟通较少,故血液供应相对较差,当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍,助长粘膜的缺血性损伤,极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。