肠痈中医护理常规
肠痈中医护理方案
肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。
2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。
二、常见症状/证候施护（一）、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。
70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。
2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。
单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。
3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。
4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。
5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。
可遵医嘱适当给予镇痛药。
6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。
7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。
用芒硝500克装入布袋后外敷。
大蒜糊剂外敷，每日2-3次。
如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。
8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
阑尾炎(肠痈)中医护理常规
肠痈（阑尾炎）中医护理常规肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴，病位在肠。
急性阑尾炎科参照本病护理。
一、病因：常由饮食不节或暴饮暴食，或饱食后急剧奔走，寒温不适，情志所伤而致。
二、护理评估：1、腹病的性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。
2、心理社会状况三、辨证分型及临床表现：1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。
2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。
3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。
四、护理要点：1．一般护理1）按中医外科一般护理执行。
2）指导病人注意休息，手术后6小时生命体征平稳一般取半卧位。
2、病情观察,做好护理记录1）观察腹痛部位、性质、程度、时间，肌紧张的变化，腹部包块等情况。
2）观察患者神志、面色及生命体征的变化。
3、给药护理1）中药汤剂宜分多次温服。
服药后观察腹痛、腹肌紧张是否减轻，体温是否下降；用通里攻下药后注意大便情况，泻下太过者应停药或用止泻药。
并鼓励患者多饮水。
2）补液、抗炎，观察药物的疗效与反应。
2）术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。
4、饮食护理1）湿热雍积者宜进流质或半流质。
2）热毒炽盛炽盛，呕吐频繁者应禁食。
3）恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。
4）腹胀未排气者，给服萝卜汤或肛管排气，以利消胀止痛。
5、生活护理1）呕吐时取半卧位或将头偏向一侧，轻拍背部，吐后用温水漱口。
2）避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
6、情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。
7、起居护理1）保持病室清洁、空气新鲜，及时清除呕吐物，更换污染被服，消除不良刺激。
2）保持床铺、内衣清洁干燥，注意个人卫生。
肠痈中医辨证护理常规
肠痈（阑尾炎）中医辨证护理常规因饮食不节、湿热内阻、使败血浊气壅遏于阑门所致。
病位在肠。
阑尾炎可参照本病护理。
【临床表现】以转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛、反跳痛为主要临床表现。
辨证：瘀滞证、湿热证、热毒证。
【临证（症）护理】按中医外科一般护理常规进行。
1、观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块及患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。
2、腹痛甚时遵医嘱针刺阑尾、天枢等穴，伴发热配曲池、内庭穴；伴恶心、呕吐配内关、中脘；伴腹胀配大肠腧，宜泻法，中刺激或用电针。
3、遵医嘱选用玉露散、大蒜糊剂、黄金散敷腹部痛处或包块处。
4、手术者做好术前术后护理。
【术前护理】1、向患者解释早期手术的重要性和安全性，延误治疗可能导致的并发症，多与其沟通交流，了解患者的情绪变化，有针对性的进行疏通安慰。
2、术前准备（1）术前一天，根据医嘱做好血型鉴定与备血。
进行药物过敏试验，并将试验结果记录在病历上。
(2)做好术前备皮的准备。
(3)术前12小时禁食。
(4)按医嘱应用抗生素。
(5)介绍与手术相关的知识，指导术后配合要求。
【术后护理】1、按术后患者的术后护理常规进行。
2、饮食调理：术后禁食，待肛门排气后可进流质，但此时不要进食甜食或牛奶，以免引起腹胀，进流质后，如无不适反应的可改成半流质，而后再逐渐过渡为普食。
饮食以营养丰富、清淡、易消化为主，多食水果蔬菜。
忌海腥发物，肥甘厚味之品。
3、其他护理：早期活动，术后10小时患者可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，减轻疼痛。
术后疼痛常限制患者活动，影响睡眠，并引起血压升高，应遵医嘱及时给与止痛剂。
【饮食护理】1、瘀滞证者，饮食宜清淡、易消化的半流质或全流质饮食，可进食米汤、菜汤、肉汤等。
忌食辛辣、油腻、胀气的食物，如奶油、辣椒、牛奶红薯等。
2、湿热者，嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水、菊花茶、红萝卜马蹄竹蔗水等。
3、热毒者，禁食。
4、恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。
肠痈中医护理方案
肠痈中医护理方案肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。
2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。
二、常见症状/证候施护（一）、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。
70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。
2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。
单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。
3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。
4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。
5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。
可遵医嘱适当给予镇痛药。
6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。
7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。
用芒硝500克装入布袋后外敷。
大蒜糊剂外敷，每日2-3次。
如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。
8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
肠痈中医护理方案
肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。
2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。
二、常见症状/证候施护（一）、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。
70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。
2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。
单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。
3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。
4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。
5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。
可遵医嘱适当给予镇痛药。
6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。
7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。
用芒硝500克装入布袋后外敷。
大蒜糊剂外敷，每日2-3次。
如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。
8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
肠痈中医护理_方案
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五、护理难点
部分病人对中医治疗的疗效存在有疑虑 解决思路： ❖ 1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，
使患者治疗的重要性和必要性。 ❖ 2.多与患者及家属沟通，讲解中医药治疗的
优势及方法，使其消除顾虑配合治疗。
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六、护理效果评价
❖ 附：肠痈（急性化脓性阑尾炎）中医护理效 果评价表
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（二）恶心、呕吐
1、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、 气味和量，及时报告医生。
2、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。 3、呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人
缓慢深呼吸，减轻或控制症状。 4、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。 5、遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕吐症状。
护理效果
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
便秘、 腹泻 □
1.活 动□ 2.饮 食□ 3.其他护理措施：
腹胀 □
发热 □
1.活 动□ 2.饮 食□ 3.其他护理措施：
1.监 测□ 2.物理降温□ 3.用药护理□ 4.其他护理措施：
1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药灌肠□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
1.按 摩□ 应用次数：
2.艾 灸□ 应用次数：
3.其他：
应用次数：
次，应用时间： 次，应用时间：
次，应用时间：
天 天
天
1.放血治疗□ 2.其他：
应用次精数选：ppt
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（三）便秘、腹泻
肠痈护理方案
肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见症候要点（一）气滞血瘀证：腹痛，攻窜不定，痛引少腹，重者痛势较剧，痛处不移，得矢气后痛减。
脉弦涩，舌质暗，苔薄。
（二）温热蕴结证：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，小便短赤，舌苔黄腻脉滑数。
（三）热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，脘腹胀满，拒按，壮热，大便干，小便黄，舌质暗，苔黄燥，脉洪数。
二、常见症状/症候施护（一）腹痛、腹胀1.注意疼痛的部位，性质、程度、持续时间、有无压痛、反跳痛若腹痛剧，可能有穿孔或出现休克者立即报告医生。
2.卧床休息，轻者可适当活动，给予精神安慰，禁饮食，密切观察病情变化。
3.根据不同的证型口服中药治疗，宜温服，并观察服药后的反应4.遵医嘱中药外敷，将药物外敷于右下腹阑尾区，所用药物有芒硝，如意金黄散。
5.遵医嘱实施针灸治疗，取穴双侧足三里或者阑尾区。
6.腹部行顺时针方向按摩。
7.遵医嘱实施艾灸，取神阙、足三里、中脘等穴。
8，遵医嘱给予耳穴贴压，取阑尾，大肠，交感，肺，耳迷根。
（二）发热1.观察体温变化。
2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣服。
3.遵医嘱给予物理降温。
4.遵医嘱针灸治疗，取大椎、曲池等穴。
5.遵医嘱拔罐治疗，取大椎穴。
（三）恶心呕吐1.忌食辛辣油腻，可进流质、半流质饮食，多食蔬菜和水果。
2.中药汤剂宜温热服（小承气汤加味）3.遵医嘱艾灸治疗，取足三里、中脘等穴。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗：内服中药（详见附录1）（二）特色技术1,中药外敷，（详见附录2）2，涂药（详见附录2）3，针灸（详见附录2）4，穴位按摩（详见附录2）5，艾灸（详见附录2）6，耳穴贴压（详见附录2）7，拔罐（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居1.病室安静清洁、空气清新，温湿度适宜。
2.急性发作时宜卧床休息。
（二）饮食指导1、温热蕴结证：宜食清热利湿的食品，如黄瓜、薏米粥、芹菜、冬瓜。
2、气滞血瘀证：宜食理气，活血祛瘀的食品、如山楂、大枣等。
肠痈的中医护理常规
肠痈的中医护理常规中医院手术室李学华肠痈多因饮食不节，湿热内阻、情志不调、六淫入侵以致肠道传化失司，气血瘀滞、糟粕积滞化热生脓而发病。
病位在肠。
阑尾炎可参照本病护理。
一、临床表现以转移性右下腹痛为主要临床表现。
粘连二、临证护理（一）生活起居护理1、卧床休息，取半卧位。
禁食者予以口腔护理，保持口腔清洁。
2、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间，腹部肌肉紧张度的变化及生命体征变化，做好记录。
3、手术治疗者，做好术前术后护理。
（二）辨证施护1、气滞血瘀证：表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。
右下腹压痛，拒按，舌淡红，苔薄白，脉缓或滑。
（1）、卧床休息，取半卧位以局限炎症。
（2）、饮食宜清淡易消化，流质或半流质，不要进食产气食品，可进食清热活血作用药膳汤、粥类。
如：田七煲瘦肉汤等。
（3）、遵医嘱予以耳穴治疗或艾灸双足三里穴等。
2、邪热内蕴证：表现为腹痛持续，身热显著，痛而拒按，身热弛张，口渴不欲饮，尿黄、舌红，苔黄腻，脉象弦数。
（1）、密切观察腹部体征，双柏散外敷右下腹。
（2）、发热时可遵医嘱行物理降温。
热退汗出后及时抹汗更衣，慎防风寒。
（3）、能进食者嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水，菊花茶、红萝卜、马蹄竹蔗水等。
（4）、中药内服宜微凉服。
3、热毒炽盛证：表现腹痛剧烈而拒按，压痛遍及全腹，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。
（1）、调情志，安慰患者勿紧张，嘱患者卧床休息，减少活动。
（2）血压稳定者取半卧位以利于炎症局限。
（3）、中药宜凉服。
三、饮食护理1、如呕吐频繁或有腹膜炎者及手术前禁食、禁水。
2、饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。
肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。
3、恢复期可食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。
四、用药护理（1）、医嘱指导患者服药，重患者、年老体弱者须协助服药。
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护理要点
• 一般护理
• 按中医外科一般护理常规进行。 • 病情观察，做好护理记录 • 观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块等情况。 • 观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。
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护理要点
• 给药护理 • 中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。 • 服用通里攻下药时，应注意大便情况。泻下太过者应报告医师处理，并鼓
肠痈中医护理常规
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【目录】| CATALOG
（1）概述 （2）护理评估 （3）护理要点 （4）健康宣教
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概述
• 因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致。 以转移性右下腹痛为主要临床表现。病位在肠。阑尾炎 可参照本病护理。
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护理评估
• 1 腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。 • 2 心理社会状况。 • 3 辨证：气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒要点
• 饮食护理 • 瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。 • 热毒炽盛，呕吐频繁者，暂禁食。 • 恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。
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护理要点
• 情志护理 • 介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 • 临证（症）施护 • 腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。 • 腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。 • 手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
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健康指导
• 慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。 • 避免饮食不节及饮食后剧烈运动。 • 保持良好情绪。
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谢谢
• THANK YOU
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