肠内营养误吸的预防指南共33页文档
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理【摘要】肠内营养误吸是指肠道内营养物质误入循环系统引起的并发症，严重危害患者健康。
为了有效预防肠内营养误吸的发生，需要采取相应的预防措施和护理措施。
预防措施包括合理调整肠内营养的输注速度和剂量，定期检查胃肠道黏膜情况等。
护理措施包括定期监测患者生命体征和胃肠道情况，及时发现和处理异常情况。
应当避免常见的预防错误和护理误区，如未经专业医生指导私自调整肠内营养方案等。
肠内营养误吸的预防及护理对于患者健康至关重要，未来应当加强对肠内营养误吸的研究，以提高防治水平。
【关键词】肠内营养误吸、预防、护理、危害、措施、错误、常见、误区、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 什么是肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指通过胃肠道内注入和吸收的营养物质，由于多种原因导致在消化系统内外传递途中部分或全部误入气管和支气管系统，引起呼吸道问题的一种并发症。
肠内营养误吸的预防及护理包括预防肠内营养物资误吸和对误吸后患者进行及时的护理和处理。
预防措施主要包括严格控制肠内营养管的位置和通畅性、注意患者体位的调整和监测、日常护理的规范执行等。
护理措施主要包括补充氧气、呼吸治疗、及时清除误吸物质等。
正确的预防和护理措施能够有效降低肠内营养误吸的风险，减少患者的呼吸道并发症和病情恶化，提高治疗效果，缩短康复时间。
对于肠内营养误吸的预防及护理工作具有重要意义，能够保护患者的生命安全，提高患者的生活质量。
1.2 为什么需要预防肠内营养误吸肠内营养误吸是指在肠道营养治疗过程中，由于操作不当或其他原因导致肠内容物误入肺部，引起肠内内容物吸入性肺炎。
肠内营养误吸可能导致严重的并发症，如肺部感染、呼吸困难甚至危及生命。
预防肠内营养误吸显得尤为重要。
第一，肠内营养误吸可能导致吸入性肺炎和其他严重并发症，给患者的生理和心理健康造成严重影响。
肠内内容物进入肺部后，会引起肺部感染和炎症反应，严重影响呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施1. 遵循医嘱，严格按照营养液配制标准进行操作。
2. 确保肠内饲养管的位置准确并定期检查。
3. 患者配备足够衣物，以减少不必要的频繁移动。
4. 增加患者的体位改变频率，避免长时间仰卧。
5. 定期记录患者的体征和症状，及时发现异常情况。
6. 建立肠内饲养管护理档案，详细记录护理情况。
7. 定期更换肠内饲养管及其连接器，避免污染和堵塞。
8. 严格执行卫生消毒制度，保持肠内饲养管周围环境清洁。
9. 提醒患者避免进行突然的弯腰、屈膝等剧烈体位变化。
10. 患者进食时，保持消化道通畅，避免出现胀气现象。
11. 在插管、进饲前后做好卫生消毒，并避免感染。
12. 定期对患者进行营养状况评估，及时调整营养液成分。
13. 确保护理人员在装配、操作和监护营养液过程中无菌操作。
14. 定期查看肠内饲养管插管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
15. 加强患者的呼吸护理，避免呼吸道疾病引发误吸。
16. 确保患者肠内饲养管的配制液温度符合标准，避免烫伤。
17. 控制患者体位的变化速度，避免快速翻身等动作。
18. 加强对患者的监测，了解患者饮食摄入的情况和消化道的反应。
19. 协助患者进行口腔清洁和口腔护理，降低口腔细菌感染几率。
20. 定时调整患者肠内饲养管的位置，避免长时间对同一部位造成损伤。
21. 配备合适大小的肠内饲养管，避免过大或过小引起组织损伤。
22. 营养液配制前，应事先将所需的器械、药物准备齐全，保障医嘱执行的顺畅。
23. 配合医生合理制定患者的肠内饲养管使用方案，遵循行医规范。
24. 建立定期交流机制，及时了解肠内饲养管使用中可能存在的问题和风险。
25. 组织护理人员开展相关专业知识培训，提升肠内饲养管护理能力。
26. 提醒患者及其家属，遵循营养液接收的时间、速度和方法。
27. 必要时，派遣专业人员对患者进行个体化的营养配制，避免误操作。
28. 根据患者的病情特点，调整肠内饲养管的使用方式和剂量。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养（enteral nutrition，EN）是指通过肠道给予患者营养支持的一种方法，是医学领域中非常重要的治疗手段之一。
肠内营养可以通过饮食、饮食补充剂或者管饲等方式进行，可以有效地满足患者的营养需求，提高患者的营养状态，促进患者的康复。
在进行肠内营养时，患者误吸是一个常见的并发症，严重者甚至可导致患者的死亡。
预防和护理肠内营养误吸至关重要。
本文将针对肠内营养误吸的预防和护理进行详细介绍。
一、肠内营养误吸的定义和原因肠内营养误吸是指在进行肠内营养时，营养液或者胃肠内容物误入呼吸道的情况，导致呼吸道感染、肺部感染等并发症。
肠内营养误吸的原因主要包括以下几点：1. 胃肠道功能障碍：包括胃炎、肠梗阻、肠麻痹等疾病，影响了胃肠道正常的蠕动和排空功能，增加了误吸的风险。
2. 鼻胃管插入不当：如果鼻胃管插入位置不准确或者操作不当，可能会导致肠内营养液误入呼吸道。
3. 患者体位不当：患者在进行肠内营养时，如果体位不正确，尤其是在进食后未及时改变体位，容易导致误吸。
4. 胃肠道排空不畅：患者肠道排空不畅，例如便秘等情况，也会增加误吸的风险。
5. 技术操作不当：医护人员在进行肠内营养的技术操作时，如果操作不当，例如输液速度过快等，也会增加误吸的发生。
肠内营养误吸的临床表现主要包括以下几点：1. 咳嗽、喉咙痛：由于误吸导致营养液或胃肠内容物进入呼吸道，会刺激呼吸道黏膜，出现咳嗽、喉咙痛等症状。
2. 呼吸困难：误吸后，可能会导致呼吸道阻塞，出现呼吸困难、气促等症状。
3. 胸痛、发热：部分患者在误吸后会出现胸痛、发热等症状，提示可能已经出现肺部感染。
5. 肺部感染：严重的误吸情况下，可能会导致肺部感染、肺炎等并发症。
以上临床表现需要医护人员高度重视，及时进行处理。
预防肠内营养误吸是非常重要的，可以有效减少患者的并发症发生率，提高治疗效果。
以下是预防肠内营养误吸的几点建议：1. 严格执行操作规程：医护人员在进行肠内营养时，需要严格按照操作规程进行，避免操作不当导致误吸的发生。
肠内营养如何有效预防误吸
减少误吸方法（5） -体位及洗必泰口腔护理
启动误吸和VAP预防策略 气管插管ICU病人：床头抬高30-45°，
使用洗必泰口腔护理 bid。
Lancet 1999; 354:1851–1858
• 推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高， 并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位。（ A） 临床营养护理指南（2011版）
经口进食流质或固体食物时均有误吸,间歇性发生 肺炎或缺氧症状
对液体、固体食物或口腔、咽腔分泌物有严重危及 生命的误吸,并有慢性肺炎或低氧血症
减少误吸方法 2--营养管选择
鼻胃管
鼻肠管
胃造瘘
途径 鼻胃管 （≤4周） 鼻肠管 （≤4周） 胃造口 （≥4周）
优点
缺点
无创 简便 经济
刺激鼻咽部、形成溃疡、 出血、易脱出、堵塞、 返流
患者有明显的呕吐症状，血氧饱和度突然下降， 心率加快
从患者的气道中抽出胃内容物 影像学表现 纤维支气管镜检查
误吸的危害
误吸的危害
JAGS 44:763-768, 1996
误吸的危险因素
1) 年龄因素
误吸
危险
2) 疾病的因素
因素
3) 医源性因素
老年人误吸的危险因素
疾病的危险因素
手术麻醉 患者
确定鼻胃/肠管的位置 给予合适的量、速度、温度
从等渗型营养液、30ml/h 开始, 逐渐增加量 与浓度。
推荐通过加热达到使营养制剂恒温。（ D）
减少误吸方法（6）--规范操作
评估与观察：
病情、意识、配合程度、吞咽功能 SPO2、呼吸、心率的异常、面色、恶心、呕吐 声门下吸引1次/2-4h 。（B） 腹腔高压的患者需定时测定患者的腹腔压力。（C）
肠内营养误吸的预防指南2讲课文档
现在一页，总共二十八页。
肠内营养的概念
肠内营养(enteral nutrition，EN)是经胃肠
道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素 的营养支持方式。
现在二页，总共二十八页。
肠内营养的优点：
符合生理；
有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功 能，减少肠源性感染的发生率；
• 使用方便，易于掌握，耗资低；
我国肠内营养护理现状调查
不了解 8%
非常了解 14%
知识掌握程度不一
专业角色定位不准
一般 46%
了解 缺乏专项工作流程
32%
缺乏统一质量标准
非常了解 了解 一般 不了解
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指南
1.欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南 于2006年刊登在《临床营养》（ClinicalNutrition） 杂志上,2006-9中华医学会肠外肠内营养分会公布南， 2009年临床营养护理指南。 2.指南定义:按照循征医学原则,以当前最佳证据为 依据,按照系统和规范方法,在多学科专家、临床医师 和护理人员合作下制定的共识。 3.指南为参考性的。
手术放置 胃肠道功能良好，须长期使用肠内营养输注管道； 胃造口管 胃减压。
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临床营养护理指南
9、肠内营养行人工气道患者需 行声门下吸引1次/4小时。（B级）
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（电脑控制的装置）
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不同肠内营养输注方式的特点
优点
缺点
适应症
一次性 输注
操作简单; 患者有较多的活动 时间。
间歇性 重力滴注 同上
耐受性差; 胃肠道并发症多; 易引起血糖波动。
肠内营养预防误吸的护理措施
肠内营养预防误吸的护理措施肠内营养预防误吸的护理措施：让咱们的“肠道”也享受VIP待遇亲们，今天咱们就来聊聊一个很有意思的话题——肠内营养预防误吸的护理措施。
说到这个话题，咱先来给大家普及一下什么是肠内营养。
肠内营养是指通过口腔或鼻饲管等途径，将营养液直接注入肠道，以满足机体对营养的需求。
这种方式相较于口服、静脉输液等方式，更加方便、快捷，而且还能避免一些不必要的感染风险。
但是，肠内营养也有它的局限性，比如容易导致误吸、胃肠道不适等问题。
那么，如何在享受肠内营养的预防这些并发症呢？下面就跟着小编一起来探讨一下吧！一、选对营养液要选择适合自己体质的营养液。
不同的人有不同的需求，有的人需要补充蛋白质，有的人需要补充脂肪，还有的人需要补充碳水化合物等。
所以，在选择营养液的时候，一定要根据自己的实际情况来哦！二、注意营养液的温度在使用肠内营养液之前，一定要注意检查一下营养液的温度。
太热的水会烫伤肠道，太冷的水则会影响消化吸收。
一般来说，营养液的温度应该在37°C左右，这样既能保证营养液的质量，又能减少对肠道的刺激。
三、保持口腔清洁在使用肠内营养液的过程中，一定要保持口腔清洁。
因为口腔里的细菌很容易进入肠道，导致感染。
所以，每次使用完肠内营养液后，都要用温水漱口，并及时刷牙。
四、定时更换鼻饲管鼻饲管是将营养液直接注入鼻腔的一种工具。
虽然它比较方便，但是长时间使用会导致鼻腔炎症、出血等问题。
所以，在使用鼻饲管的过程中，一定要定期更换鼻饲管，以减少对鼻腔的刺激。
五、适当改变体位在使用肠内营养液的过程中，适当的改变体位也很重要。
比如，可以在睡觉时将头部稍微抬高一些，这样可以减少胃酸反流的风险。
另外，还可以在吃饭前后适当活动一下身体，促进肠道蠕动，提高消化吸收率。
六、观察身体状况在使用肠内营养液的过程中，要时刻关注自己的身体状况。
如果出现腹痛、腹泻、恶心等症状，要及时告诉医生，以便及时调整治疗方案。
要想在享受肠内营养的同时预防误吸等并发症，就要从多方面入手。
试述肠内营养病人预防误吸的护理措施
试述肠内营养病人预防误吸的护理措施摘要：目的探讨肠内营养病人预防误吸的护理措施。
方法选取110例需实施肠内营养患者。
参照组：实施常规护理；观察组：实施综合性护理干预；结果：观察组患者发生误吸率7.27%低于参照组的18.18%，相比较，差距显著（P＜0.05）。
观察组患者的临床护理满意度100%高于参照组护理满意度83.64%，相比较，差距显著（P＜0.05）。
结论对肠内营养病人开展护理有着重要意义，可有效减少患者发生误吸的情况，确保预后效果，改善患者心理情绪与配合度，还可强化护理人员的工作能力，值得推广。
关键词：预防误吸；肠内营养病人；护理措施；实施肠内营养支持可改善患者的肠胃蠕动情况，利于调整肠道粘膜功能和结构，保持肠道完整性，降低肠道感染情况。
可有效提高其机体免疫能力和抵抗能力，但通过临床数据可发现，实施肠内营养患者会发生误吸、感染、腹泻等症状，严重者可发生心率过快、呼吸不畅以及机体发热情况，威胁患者的生命健康[1]。
人们物质生活水平的提高，需护理服务的需求量增多。
本文对肠内营养患者实施护理服务，观察其预防误吸效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年4月至2018年4月共110例需实施肠内营养患者。
通过不同护理方式将其分为两组，各组55人。
参照组，男性30例，女性25例，年龄24至76岁，平均年龄（56.77±1.34）岁。
观察组：男性29例，女性26例，年龄23至75岁，平均年龄（56.82 ±1.40）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准纳入标准：①均需实施肠内营养支持；②有一定耐受能力；③无肠内营养禁忌。
剔除标准：①精神疾病；②中途退出者；③妊娠、哺乳以及月经期；④器官功能下降。
1.3 方法参照组：实施常规护理；护理人员定时检查患者鼻胃管或者鼻肠管情况，掌握固定是否理想，遵医嘱对患者实施肠内营养支持，辅助患者调整体位，做好口腔护理，对患者实施心理疏通，告知患者机体有任何不适及时通知医护人员。
【正式版】肠内营养误吸的预防指南PPT文档
营养支持途径的改变
20世纪70年代 当患者需要营养支持时,首选静脉营养；
20世纪80年代 当患者需营养支持时,首选周围静脉营养;
20世纪90年代 当肠道有功能,且能安全使用时,使用它；
当前
应用全营养支持,首选肠内营养,必要时 肠内与肠外营养联合应用。
肠内营养的概念
肠内营养(enteral nutrition，EN) 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养支持方式。
临床营养护理指南
2、推荐鼻饲时若病情允许应抬 1、意识障碍患者，尤其是神志
需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者；
持续泵入降低食道反流、VAP发生率
危重病人及空肠造口的患者
高 床头30 45 或更高，并在鼻 肠内营养通路的类别及适应症
推荐使用肠内营养输注泵 机械性：鼻、咽及食道损伤、堵塞
。_ 。
4、推荐延长鼻胃管置入长度， 放置PEJ不仅可以建立梗阻部位远端行肠内营养的途径，也
食物（甚至还包括分泌物）进入声门以 有研究显示，每日胃残留量减少，提示疾病向好的方面 因神经或精神障碍所致的进食不足及口咽、食管疾病而不能进食者。 患者有较多的活动时间。
保证胃管末端达到胃幽门后。（ 饲后半小时内仍保持半卧位。
肠内营养通路的类别及适应症
胃肠道功能良好，须长期使用肠内营养输注管道；
欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南
饲后半小时内仍保持半卧位。 回抽胃液量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度；
有研究显示，每日胃残留量减少，提示疾病向好的方面
当肠道有功能,且能安全使用时,使用它；
因神经或精神障碍所致的进食不足及口咽、食管疾病而不能进食者。