术前感染四项检测及临床意义
对输血和手术前患者进行血源性传染病四项指标检测的临床意义探讨
对输血和手术前患者进行血源性传染病四项指标检测的临床意义探讨目的：研究对于输血和手术前患者进行血源性传染病四项指标检测的意义。
方法：选取我院在2014年3月1日～2014年10月30日收治的需要输血或是手术的患者458例进行血源性传染病的四项指标检查，分别是艾滋病抗体（抗-HIV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）丙型肝炎抗体（抗-HCV）和梅毒抗体检查，检测其阳性率。
结果：检测阳性例数为98例，阳性率为21.3，其中HBsAg的阳性率为8.5%，抗-HCV的阳性率为6.7%，抗-HIV的阳性率为0.65%，梅毒抗体的阳性率为5.4%，结论：在输血和手术前进行血源性传染病四项指标的检测具有非常重要的作用，可以很好的避免血液感染的情况出现，减少院内感染风险，对于预防血源性传染病具有积极的意义。
标签：输血;手术前;血源性传染病;四项指标检测;临床意义手术是临床必要的治疗方法之一，但是手术会导致血源性传播疾病的出现，造成院内感染的情况，输血也是很多治疗中的必要手段，但是输血也会有一定的治疗风险，会使患者感染输血疾病，比如患者输入带有病原体血液或是血液提到品而感染的疾病，并且患者在感染后疾病后会带有一定的临床症状反应，主要的疾病有艾滋病、肝炎、巨细胞病毒感染疾病、梅毒、黄热病等。
在患者进行手术或是输血之前进行血源性传染病的测定[1]，对于疾病的预防有着非常重要的意义。
本文研究了输血和手术前对患者进行血源性传染病四项指标检测，现报告如下：1. 资料和方法1.1一般资料选取我院在2014年3月1日～2014年10月30日收治的需要输血或是手术的患者458例进行血源性传染病的四项指标检查。
患者中男性患者297例，女性患者161例，患者的年龄在18～70岁之间。
在患者输血和手术前进行血样检测，并且患者不患有血液系统疾病等可能影响本次研究检测的疾病。
患者的年龄、性别、患病类型等不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05表示差异不具有统计学意义。
术前四项的名词解释
术前四项的名词解释在医疗领域中，术前四项是指进行手术前必须进行的四个基本检查项目，它们分别是血常规检查、尿常规检查、心电图检查和胸部X光检查。
这些术前四项检查能够提供医生对患者身体状况的全面了解，有助于术后的预测和手术风险评估，以及术后的恢复和治疗方案的制定。
接下来，我们将对这四项检查进行详细的解释。
血常规检查是通过采集患者的静脉或者毛细血管血液样本，运用全自动血液分析仪进行的一种检查方法。
血常规检查包括血红蛋白水平、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、红细胞压积、平均红细胞体积等指标。
这些指标能够反映出患者的贫血、感染、出血等情况，对手术前的情况评估非常重要。
尿常规检查是通过采集患者的尿液样本，进行尿液分析仪器检查的方法。
尿液中包含了很多有关肾功能、泌尿系统、代谢及炎症反应的信息。
尿常规检查可以测量尿液的PH值、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿白细胞等指标。
这些指标能够帮助医生判断患者的泌尿系统功能是否正常，是否有潜在的感染或炎症情况。
心电图检查是一种通过电极贴附于患者身体表面，记录心脏电活动的方法。
心电图检查可以检测心脏的节律、速率、传导情况以及心肌缺血、心肌梗死等情况。
在术前，心电图检查能够判断患者是否存在心律失常、心脏肥厚、冠状动脉疾病等风险因素，为手术风险评估提供重要信息。
胸部X光检查是通过X光影像技术对患者胸部进行成像，以了解肺部结构、心脏形态等情况的检查方法。
胸部X光检查可以帮助医生发现肺部感染、肺部积液、胸腔积液、肺气肿、肿瘤等病变。
这些信息能够为手术前的评估提供重要参考，尤其是对于拟行胸部手术的患者来说。
术前四项检查在手术前的评估和规划中起着非常重要的作用。
它们能够帮助医生全面了解患者身体的状况，发现潜在的风险因素，预测术后的恢复情况。
通过这些检查，在术前即可发现并处理可能出现的并发症和不良反应。
同时，这些检查项目也可以为术后的治疗和康复提供依据，以保证手术成功和患者的健康。
然而，需要指出的是，术前四项检查并非所有手术都必须进行的，具体的检查项目和流程应根据医生的判断和患者的情况来确定。
输血和手术前患者4项感染性指标检测的临床意义
输血和手术前患者4项感染性指标检测的临床意义
殷平鳌
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2011(008)021
【摘要】目的探讨输血前和手术前患者4项感染性指标检测的临床意义.方法对3 236例患者进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和梅毒螺旋体抗体(抗-TP)进行检测并对比分析.结果总阳性率为14.06%,其中各单项阳性率分别为:HBsAg 11.80%、抗-HCV
0.99%、抗-TP 1.39%.结论对输血和手术前进行感染性指标检测具有重要意义,有利于控制感染和防止医疗纠纷的发生.
【总页数】1页(P2630-2630)
【作者】殷平鳌
【作者单位】蚌埠医学院医学检验系临床检验诊断学教研室,安徽蚌埠,233030【正文语种】中文
【相关文献】
1.3 371例手术前和输血前患者血清感染性指标检测结果的分析 [J], 杨玉勤
2.对输血和手术前患者进行血源性传染病四项指标检测的临床意义 [J], 周翠凤;莫庆莉
3.儿科患者输血和手术前相关传染病指标检测及其临床意义 [J], 黄彩芝;莫丽亚;蒋玉莲;李爱国;邓永超
4.输血和手术前患者传染病指标检测的临床意义 [J], 许铁军;李华;鲍丽清;马岚兰
5.五项感染性指标检测对手术前和输血前患者的重要性 [J], 徐静;郭喜燕
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创伤性诊疗前患者四项血液传染指标检查的临床意义
的Ｎｃ ｏ 株而制 成 ， 的特 异性（ ０ ％） ｉ ｌ ｈｓ 它 １０ 和灵 敏度（ ８ ％） ９ ． 都 ０ 很高 。但其检测 的是梅毒 ＩＭ和 ＩＧ的混 合抗 体 ， ｇ ｇ 梅毒 ＩＧ ｇ
抗体 治愈后相 当长 的时间 内仍然存 在较 高 的阳性率 Ｈ 甚至 ， 终身 阳性 。适 用于二 、 三期及 晚期潜 伏梅毒 的诊 断以及作 为 临床确认试验 ， 可以进行效价测定 。梅毒螺旋体现症感染 、 也
・ ０ ３・ ｌ６
和 ＩＧ ｇ 抗体 。 这种抗体也可在非梅毒螺旋体感染的多种急 、 慢
性疾病患者 的血中检 出。在 梅毒的诊断 中 ， 清学试验具有 血
３１％，Ｐ Ａ阳性率为 ４２ ％。 ．１ Ｔ Ｐ ． ３ 梅毒 螺旋体抗体 阳性 的患者有
逐 年上 升的趋势 ， 与文献『１ １ 报道相 同。 在 ５个年龄组 中， ５岁的阳性 率为 ０ ６ 占阳性者 中 ≤１ ． ％， ０
０４ ％， ．１ 占阳性者 中的 １．９ ２ ％。＞７ ２ １ ５岁 （ 年人 ） 老 的阳性率为 ０２ ％。占阳性者中的 ６ ２ 在这些梅毒螺旋体抗体 阳性者 ．３ ． ％。 ９ 中 ，老年人 占有相 当的比例 ，有些人确实是梅毒螺旋体感染
者， 但也有一部分人则没有诊 断梅 毒的任何依据 。 老年人的梅
重要意义 。各 种免疫学 方法 检测梅毒螺旋体抗体 可用来协助 诊断 。我科非密螺旋体抗原试验用的是 Ｔ Ｕ Ｔ试 剂 ， ＲＳ 甲苯胺
红颗粒均匀 ， 性质稳定 ， 试验结果清晰易读 。反应 的阳性结果 呈红色颗粒状 。比未加热血清反应 （ Ｓ 和梅毒血清学试验 Ｕ Ｒ） （ Ｐ 的结果更好 观察 。Ｔ Ｕ Ｔ检测 的是 反应素 ， Ｒ Ｒ） Ｒ Ｓ 适用于一 期梅 毒及 二期 梅毒 的诊 断 ， 也适 用 于现 症感 染 、 效 观察 ， 疗 判定复发及再感染 的监测 。Ｔ Ｕ Ｔ特异 性不高 ， Ｒ Ｓ 易产生假 阳 性， 在一些老年人 、 自身免疫病 、 恶性肿 瘤 、 风病 、 麻 动静脉血 栓形成 、 反复 自然流产 以及吸毒者 的血 中也可检 出这种反应 素［ Ｒ Ｓ ２ １ 。Ｔ Ｕ Ｔ检测 阳性还应 以梅毒螺旋体抗原血 清试 验进行
术前感染四项筛查要点
术前感染四项筛查要点乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）是经血液感染的重要致病因子，主要通过血液和血液制品、母婴、破损的皮肤黏膜及性接触传播。
为有效控制医源性传染和避免经血传染疾病的发生[1]，手术前检查这 4 项血清感染性指标非常必要。
另外，术前感染四项的筛查也能更好地辅助临床医生为患者选择合理的手术方案，采取恰当的术后处理措施，利于患者术后康复，同时也能有效防止医务人员职业暴露。
不过，有不少医生对感染四项检测结果的判断和解读仍比较困惑：术前感染四项如何解读？感染指标阳性还能做手术吗？第一步：准确解读感染四项检测结果1. HBsAg 检测解读要点乙肝表面抗原（HBsAg）是最先发现的HBV 蛋白，在血中主要有Dane 颗粒、球形颗粒、管形颗粒三种形式[2]。
血清HBsAg 定量检测一般是检测所有三种形式的HBsAg[2]，为术前感染四项的检查内容之一。
结果解读要点（表1）[3]：HBsAg 阳性可见于 HBV 急慢性感染。
HBsAg 阴性可见于未感染过 HBV或隐匿性 HBV 感染；接种乙肝疫苗或注射乙肝免疫球蛋白后产生免疫；或既往感染已恢复，有免疫力时，HBsAg 亦可呈现阴性。
需要结合其它HBV 血清学标志物综合判断。
2. 抗-HCV 检测解读要点HCV 属于黄病毒科肝炎病毒属，其基因组为单股正链 RNA，由约9.6×103个核苷酸组成[4]。
术前感染四项筛查的是抗-HCV。
结果解读要点（表 2）[4]：抗-HCV 阳性：急性 HCV 感染者出现临床症状时，仅 50%～70% 呈抗-HCV 阳性，3 个月后约 90% 患者抗-HCV 阳转。
大约最高 45% 的急性 HCV 感染者可自发清除病毒，多数发生于出现症状后的 12 周内。
病毒血症持续 6 个月仍未清除者，为慢性 HCV 感染，病毒清除后，抗-HCV 仍可阳性[4]。
因此，对于抗-HCV 阳性者，应进一步检测 HCV RNA，以确定是否为现症感染[4]。
患者手术前五种感染性指标的检测及临床意义
检 测 ， 电化 学发 光 法检 测 患者 的 乙肝 表 面 抗 原 （ ｓ ） 结 果 １ ５ 用 ＨＢ Ａｇ 。 ９８ ０例 被 检 对 象 中 ， ｓ 、 ＴＰ抗 体 、 ＨＣ 抗 体 、 ＨＢ Ａｇ 抗 抗 Ｖ 抗
意义 。
２ 结 果
液 、 接 触 等 方 式 传 播 ， 些 医 疗 行 为 如 手 术 、 刺 、 血 等 也 性 一 穿 输 会 引起 院 内感 染 ， 患 者 术 前 进 行 常 规 传 染 病 因 子 的 检 测 可 以 对
了 解 患 者 的 感 染 状 况 及 避 免 不 必要 的 医疗 纠 纷［ ］ １ 。笔 者 采 用 。
指 标 的检 测 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 为本 院 ２ ０ ． ０ ８年 １ Ｏ月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 各 类 急 诊 及 择 期 手 术 患 者 ， １ ５ 共 ９ ８ ０例 ， 中 ６ 其 Ｏ岁 以上 的 患 者 为 老
［］ 宁夏 医 学 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）５ ８ Ｊ． ２０ ，７ ８ ：３ ．
Ｅ ３ 顾 沈 阳 ， 浩 ， 业 华 ， ， 移 植 术 后 应 用 硫 唑 嘌 呤 致 急 性 再 生 ３ 姚 王 等 肾 障碍 性 贫 血 ５例 ［］ 江 苏 临 床 杂 志 ，０ ２ ６ ３ ：９— ９ ． Ｊ． ２ ０ ， （） １ ４１５ Ｅ ３ 薛 武 军 ， 勇 ， 文 楷 ， ． 移 植 术 后 应 用 硫 唑 嘌 呤 致 纯 红 细 胞 ４ 陈 王 等 肾
对输血和手术前患者进行血源性传染病四项指标检测的临床意义
发生 ， 同时做 好对 被 阳性 血液 、 体 液 等 污染 的 医疗 器 械及 其 它物 品 的严格 消毒 工作 ．避免 传 染 和传 播 的情况 的发 生
临 床 意 义
周翠 凤 ， 莫 庆莉 ｚ
ｆ １ 、 云 梦 县 人 民医 院 院 感科 ， 湖 北 云梦 ４ ３ ２ ５ ０ ０ ； ２ 、 云梦 县 人 民医 院 检验 科 ， 湖北 云 梦 ４ ３ ２ ５ ０ ０ ） 摘 要 ： 目的 检 验 输 血 和手 术 前 患 者 血 源 性传 染 病 感 染 指 标 ， 预 防医 院感 染 和 医疗 纠 纷 的 发 生 。方 法 对 ２ ４ ８ ６份 本 院 输
血和手术前患者 ２ ４ ８ ６份 患 者 标 本 进 行 乙 型 肝 炎 病 毒 标 志 物 、 抗一 ＨＣ Ｖ、 抗一 Ｈ Ｉ Ｖ、 梅毒抗体和抗一 Ｈ Ｉ Ｖ检 查 。结 果 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳 性、 抗一 Ｈ Ｃ Ｖ 阳性 、 梅 毒 抗 体 阳性 和抗 一 Ｈ Ｉ Ｖ 阳性 百 分 率 分 别 为 ２ ３ ％、 １ ５ ％、 １ ． ７ ％和 ０ ． １ ２ ５ ％。 结论 对 输 血 和 手 术前 患 者 进 行 相
以上 项 目均 使 用北 京万 泰 生 物技 术 有 限公 司 生产 的酶 免 试剂 盒 ．芬 兰 ＭＫ一 ２型全 自动 酶标 仪 比色 测 定 结果 ２ 结 果 ２ ４ ８ ６例 检测 结 果 见表 １ ． Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性 ５ ７ １ 例． 抗一 Ｈ Ｃ Ｖ 阳性 ３ ７ ３例 ． Ｔ Ｐ — Ａ ｂ阳性 ４ ２例 。抗一 Ｈ Ｉ Ｖ
2680例输血前＼手术前四项感染性标志物检测分析
2680例输血前＼手术前四项感染性标志物检测分析作者单位：162650 内蒙古扎兰屯市人民医院通讯作者：艾书娥目的通过对输血与手术前患者四项感染性标志物的检测，掌握其患病及分布情况，防止院内交叉感染，预防医疗纠纷的发生。
方法采用ELISA法，对2680例患者四项感染性标志物进行检测和分析。
结果感染性标志物HBsAg阳性率10.11%，抗-HCV阳性率1.90%，抗-HIV未检出，梅毒抗体阳性率0.37%。
结论输血前、手术前四项感染性标志物的检测，在控制院内交叉感染和预防医疗纠纷的发生具有重要意义，是非常必要的。
标签：感染性标志物；控制感染；医疗纠纷为了防止及避免医疗纠纷的发生，更有效地控制医源性感染，保障医疗安全和医患双方合法权益，对输血前、手术前患者的四项感染性指标的状况进行检测至关重要，对本院2008年1月～2009年12月2680例患者的四项感染性标志物进行检测及结果分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月～2009年12月本院输血前、手术前患者共2680例,其中男1224例,女1456例；年龄2周岁～81岁。
1.2 仪器与试剂（1）仪器：美国BIO-TEK公司生产的酶标仪ELx-808及洗板机ELx-50。
（2）试剂：上海科华生物工程股份有限公司生产的丙肝病毒抗体（抗-HCV），英科新创（厦门）科技有限公司生产的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体抗体梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1+2）。
1.3 检测方法检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）及丙肝病毒抗体（抗-HCV）采用梅联免疫吸附法。
检测梅毒螺旋体抗体（抗-TP）先采用双抗原夹心梅联免疫法进行检测，阳性标本均用梅毒螺旋体间接血凝试验（TPHA）作确证诊断。
检测人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）：采用双抗原夹心梅联免疫法进行检测，对抗HIV 1+2复试阳性标本，按“全国HIV检测管理规范”要求送内蒙古自治区疾病控制中心HIV实验室进行确证。
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术前感染八项检测及临床意义
为什么必须进行术前感染八项检测？
术前感染八项检测是一组术前必查项目，其检测范围涵盖乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及梅毒，均是高危性感染疾病。
根据WHO的媒体通报，中国约有9000万乙肝病毒慢性感染者，当中每10名慢性感染者就有3人可能出现危及生命的严重并发症，如肝硬化和肝癌等，慢性乙肝在中国每年导致超过33万例癌症相关死亡。
相比乙型肝炎，丙型肝炎起病隐匿，70-80%患者无明显症状，而隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源，在我国，丙肝的平均感染率为3.2%，相当于每30个中国人中便有1人感染，必须警惕。
另外，截至2014年10月底，中国艾滋病感染者已达49．7万例，死亡15．4万例，从世界范围看，我国虽是低流行区，但近年来我国艾滋病发病人数和死亡人数呈不断上升的趋势。
类似的，根据中国疾病预防控制中心的数据，近几年来我国的梅毒感染人数也一直保持直线上升，2012年梅毒报告病例数为410074例，到2013年已增加到444952例。
由于上述感染疾病的危害性，术前感染八项检测常用于实施侵入性医疗操作前，以便及时发现阳性患者，避免在后续医疗过程中发生的医源性交叉感染、传播，以及可能进一步引发的医疗纠纷。
同时，医务工作者也是上述疾病的职业感染高危人群，进行感染检测能及时提醒医务人员加强自我保护，注意操作规范，减少医疗损伤，进而有效避免职业感染的发生。
综上所述，利用术前感染八项对患者进行必要的检查，是有效防范高危传染病在院内交叉感染和传播，并且防范医疗风险和医疗纠纷的必要措施，亦是医疗操作规范的要求。
术前感染八项检测分别是什么？
术前感染八项由乙肝五项（乙肝两对半）、丙肝抗体检测、艾滋抗体检测及梅毒抗体检测组成，其细分项目如下：
我院开展术前感染八项的技术优势
目前我院检验科开展的术前感染八项检测均使用目前最具优势的化学发光法，以显著提高感染疾病的早期诊断率，具体对比说明如下：
术前感染八项检测的适用范围
感染八项是特殊或侵入性医疗操作（特别是手术）前的必查项目，另外，在有可能产生医源性暴露的医疗操作（例如透析、口腔诊疗、分娩、输血、有创检测等）实施前也必须进行感染八项检测。
总的来说，术前感染八项检测是能有效防范高危传染病在院内交叉感染和传播，并且防范
医疗风险和医疗纠纷的必查项目。