早产儿接种肺炎球菌疫苗效果、时机及安全性
婴儿的疫苗接种时间表和注意事项
婴儿的疫苗接种时间表和注意事项疫苗是保护婴儿免受疾病侵害的重要手段。
因为婴儿的免疫系统尚未完全发育，所以接种疫苗能够让他们建立起对各种疾病的抵抗力。
本文将介绍婴儿的疫苗接种时间表和注意事项，确保婴儿的健康成长。
一、接种计划婴儿疫苗接种计划一般按照婴儿的年龄进行分阶段，以确保及时接种并获得最佳的免疫效果。
以下是美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐的婴儿疫苗接种时间表，供参考：1. 出生后立即接种- 乙肝疫苗（HepB）：第一剂在婴儿出生后24小时内接种。
2. 2个月龄- 百白破、白破和破伤风（DTaP）疫苗：第一剂。
- 脊髓灰质炎（IPV）疫苗：第一剂。
- 流行性脑脊髓膜炎（Hib）疫苗：第一剂。
- 肺炎球菌（PCV13）疫苗：第一剂。
- 乙肝疫苗（HepB）：如果婴儿没有在出生时接种，这是第二剂。
3. 4个月龄- DTaP疫苗：第二剂。
- IPV疫苗：第二剂。
- Hib疫苗：第二剂。
- PCV13疫苗：第二剂。
4. 6个月龄- DTaP疫苗：第三剂。
- IPV疫苗：第三剂。
- Hib疫苗：第三剂。
- PCV13疫苗：第三剂。
- 乙肝疫苗（HepB）：第三剂。
5. 6-18个月龄- 百白破、白破和破伤风（DTaP）疫苗：第四剂。
- 脊髓灰质炎（IPV）疫苗：第四剂。
- 流行性脑脊髓膜炎（Hib）疫苗：第三或第四剂。
- 肺炎球菌（PCV13）疫苗：第三或第四剂。
- 麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗：第一剂。
6. 12-15个月龄- 百白破、白破和破伤风（DTaP）疫苗：第五剂。
- 脊髓灰质炎（IPV）疫苗：第三剂。
- 麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗：第二剂。
7. 15-18个月龄- 肺炎球菌（PCV13）疫苗：第四剂。
8. 4-6岁- 百白破、白破和破伤风（DTaP）疫苗：第五剂。
- 脊髓灰质炎（IPV）疫苗：第四剂。
- 麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗：第二剂。
9. 11-12岁- 百白破、白破和破伤风（Tdap）疫苗：为了补强白喉、破伤风和百日咳的免疫力。
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效引言早产儿是指出生时孕周不满37周的婴儿，由于其肺部发育不完全，抵抗力较差，因此易发生肺炎等呼吸系统疾病。
而丙种球蛋白是一种重要的免疫球蛋白，在临床上广泛应用于各种免疫缺陷性疾病的治疗。
本文旨在探讨静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床疗效及其机制。
一、早产儿肺炎的临床特点早产儿肺炎是早产儿常见的并发症之一，其特点主要包括呼吸窘迫、氧合不良、低氧血症等。
由于早产儿的肺部未充分发育，肺泡表面张力大，弹性小，容易发生萎陷，导致通气/灌注比例失衡，从而引起低氧血症。
由于早产儿免疫系统未充分发育，容易感染导致肺炎的发生。
早产儿肺炎的治疗主要包括抗感染、呼吸支持和营养支持等方面，而丙种球蛋白的应用在早产儿肺炎的治疗中也备受关注。
二、丙种球蛋白的免疫调节作用丙种球蛋白是一种重要的免疫球蛋白，其主要成分为免疫球蛋白G（IgG）。
IgG是机体免疫应答的主要组成部分，具有广泛的抗菌、抗毒、抗病毒等作用。
丙种球蛋白主要通过以下几种方式发挥其免疫调节作用：1）中和毒素：丙种球蛋白中的抗毒素成分可以中和各种细菌、病毒等微生物产生的毒素，阻止其对机体的损害；2）促进吞噬细胞功能：丙种球蛋白可以促进吞噬细胞的吞噬和杀伤作用，增强机体的细胞免疫功能；3）调节免疫应答：丙种球蛋白可以调节机体的免疫应答，抑制炎症反应，减轻组织损伤。
三、静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床疗效临床研究表明，静脉注射丙种球蛋白对早产儿肺炎具有一定的疗效。
丙种球蛋白可以提高早产儿的血浆中免疫球蛋白水平，增强机体的免疫功能，从而对抗感染，减轻肺炎的症状。
丙种球蛋白可以中和病原微生物产生的毒素，减轻其对早产儿肺部的损害。
丙种球蛋白还可以调节机体的炎症反应，减轻肺炎引起的组织损伤。
静脉注射丙种球蛋白可以有效地改善早产儿肺炎的临床症状，缩短疾病的病程，促进患儿的康复。
结论静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎在临床上具有显著的疗效，可以有效改善早产儿肺炎的临床症状，缩短疾病病程，促进患儿的康复。
婴儿疫苗接种指南宝宝接种疫苗的时间与方法
婴儿疫苗接种指南宝宝接种疫苗的时间与方法近年来，随着科技的进步和健康意识的提高，越来越多的家长开始给自己的宝宝接种疫苗，以保护他们的健康。
然而，对于一些新手父母来说，关于婴儿疫苗接种的时间和方法可能会感到困惑。
下面，将为大家提供一份婴儿疫苗接种指南，帮助父母们更好地了解宝宝接种疫苗的时间与方法。
首先，我们需要明确一点：疫苗接种对于宝宝的健康至关重要。
通过接种疫苗，可以有效预防一些严重的传染病，确保宝宝拥有健康的成长环境。
接下来，让我们一起来了解一些常见的婴儿疫苗以及它们的接种时间和方法。
1. BCG疫苗：BCG疫苗是预防结核病的重要疫苗。
通常在婴儿出生后的第一个月内接种。
医生会在宝宝的上臂部位注射这种疫苗。
2. 卡介苗：卡介苗也是预防结核病的疫苗之一，与BCG疫苗相似。
通常在婴儿出生后的第一个月内接种。
同样，医生会选择宝宝的上臂部位进行注射。
3. 脊灰疫苗：脊灰疫苗用于预防小儿麻痹症。
第一剂通常在宝宝出生后的第一个月内接种，接下来的三剂则在婴儿的第2、4、6个月接种。
医生会选择大腿前侧皮下注射这种疫苗。
4. 百白破疫苗：百白破疫苗可以同时预防白喉、百日咳和破伤风。
第一剂通常在宝宝出生后的第一个月内接种，然后在第2、4、6个月接种。
医生会选择大腿前侧皮下注射。
5. A群流脑疫苗：A群流脑疫苗用于预防脑膜炎等疾病。
第一剂通常在宝宝满3个月之后接种，然后在满4个月和满6个月时再接种。
医生会选择大腿前侧肌肉注射。
6. A+C群流脑疫苗：A+C群流脑疫苗也是预防脑膜炎的疫苗之一。
第一剂通常在宝宝满3个月之后接种，然后在满4个月和满6个月时再接种。
同样，医生会选择大腿前侧肌肉注射。
7. 高原病疫苗：高原病疫苗主要是针对高原地区旅行的婴儿，用于预防高原病。
宝宝通常在准备前往高原地区之前3~4周接种。
医生会选择上臂部位注射。
除了上述提到的疫苗，根据国家的免疫规划，宝宝在不同的时间段中，还需要接种其他疫苗，因此父母们应该密切关注国家卫生部门发布的最新免疫规划，确保宝宝能够按时接种相应的疫苗。
小儿肺炎链球菌肺炎预防和措施
演讲人：
目录
1. 小儿肺炎链球菌肺炎概述 2. 预防措施 3. 早期识别与就医 4. 公众教育与宣传
小儿肺炎链球菌肺炎概述
小儿肺炎链球菌肺炎概述
什么是肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部感染 ，常见于儿童，尤其是免疫力较弱的群体。
肺炎链球菌可通过空气传播，以及接触感染者的 分泌物传播。
公众教育与宣传
倡导健康行为
鼓励家长与儿童共同参与健康活动，如家庭 运动、健康饮食等。
健康的家庭环境有助于预防疾病，提高儿童 的健康水平。
公众教育与宣传
建立支持系统
鼓励社区、学校和医疗机构共同合作，建立 儿童健康支持系统。
多方合作可以有效整合资源，共同对抗儿童 肺炎链球菌肺炎。
谢谢观看
小儿肺炎链球菌肺炎概述 为什么要预防
小儿肺炎链球菌肺炎可能导致严重的并发症，如 呼吸衰竭、脓胸等，甚至危及生命。
及时的预防措施可以有效降低儿童感染的风险。
小儿肺炎链球菌肺炎概述 谁是高风险群体
免疫系统较弱、慢性疾病儿童、营养不良儿童以 及未接种疫苗的儿童是高风险群体。
这些儿童应给予特别关注和保护。
早期治疗可以有效缩短病程，降低重症风险。
早期识别与就医
定期体检
定期带儿童进行健康检查，特别是高风险儿童， 应定期进行肺部检查。
定期体检有助于及时发现潜在健康问题并进行干 预。
公众教育与宣传
公众教育与宣传
提高公众意识
通过学校、社区等渠道宣传小儿肺炎链球菌 肺炎的知识，增强家长的防病意识。
利用网络、讲座等形式传播预防知识，形成 良好的社会氛围。
健康的生活方式
确保儿童营养均衡，增强其免疫力，适当锻 炼，保持充足的睡眠。
小儿肺炎预防针 肺炎疫苗有必要打吗
小儿肺炎预防针肺炎疫苗有必要打吗小朋友的身体免疫力是不能跟我们大人相比的，特别是在这个换季的时候，小朋友就更容易出现感冒发烧的情况。
同时秋冬季节也是肺炎的高发季节，发病的原因与小朋友的身体素质有关，与病原体的感染有关，专家表明，肺炎病菌对于抗生素的耐药性是越来越强，因此小儿肺炎已经变成了危害小朋友健康的重要部分。
想要避免小儿肺炎的出现，就要注射好小儿肺炎预防针。
小儿肺炎预防针的简介1、肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。
肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40％－70％的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。
肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。
2、HIB也叫B型流感嗜血杆菌。
宝宝若感染上这种细菌可引起咽炎、喉炎、会厌炎、支气管炎、肺炎、脑膜炎、败血症、蜂窝组织炎等。
其中化脓性脑膜炎的50%左右、肺炎的30%左右都是由HIB引起的，所以接种这种疫苗只能预防由B型流感嗜血杆菌引起的肺炎等一系列呼吸道疾病。
3、接种小儿肺炎疫苗，可以预防炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、败务症、中耳炎等肺炎球菌疾病。
正常婴幼儿预防肺炎，最好还是首选Hib肺炎球菌感染相关疾病－23价肺炎疫苗（国产）。
接种肺炎疫苗后的不良反应常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。
偶见低热(38.9ordm;C)、身体不适感及虚弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎、皮疹、荨麻疹。
已稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2-14日内血小板减小症复发且可持续2周。
罕见神经病学方面的紊乱如感觉异常、急性的神经根神经病，包括格林-巴利氏综合征，其因果关系尚未被证实。
小儿肺炎疫苗有必要打吗1、无论是国产还是进口的疫苗，在上市以前，都要经过国家食品药品监督管理局的严格审批，其有效性和安全性都经过了充分的验证。
肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)
肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)随着医学科技的进步和研究的不断深入，肺炎球菌性疾病的免疫预防策略也在不断完善和更新。
为了更好地指导临床实践和提供给公众科学的健康知识，肺炎球菌性疾病免疫预防专家共同制定了2020版的专家共识。
肺炎球菌是一种常见的病原微生物，它可以引起多种疾病，包括肺炎、脑膜炎、败血症等，是造成儿童和老年人死亡的重要原因之一。
根据大量的临床研究和实践经验，专家们达成了以下共识：一、疫苗接种是肺炎球菌性疾病免疫预防的最有效策略之一。
目前市场上有两种肺炎球菌疫苗，分别是23价肺炎球菌多糖疫苗和13价肺炎球菌多糖结合蛋白疫苗。
根据接种对象的不同，专家提出以下建议：对于儿童，应该按照国家免疫规划，选择适当的肺炎球菌疫苗进行接种；对于成年人，尤其是老年人和患有其他基础疾病的人群，可以根据医生的建议进行疫苗接种。
二、免疫力监测是肺炎球菌性疾病防控的重要手段之一。
专家指出，在疫苗接种后，通过监测免疫力水平的变化，可以及时评估疫苗的效果和接种者的免疫状态。
免疫力监测可以通过检测特异抗体、细胞免疫等多种方法来进行，但应在专业医生指导下进行，避免误判和误导。
三、个人防护措施是肺炎球菌性疾病预防的基础措施。
专家强调，肺炎球菌是通过飞沫传播和直接接触传播的，因此正确佩戴口罩、勤洗手、保持良好的个人卫生习惯等措施是非常重要的。
此外，避免接触有肺炎球菌感染的患者或潜在携带者也是预防感染的重要策略之一。
四、公众教育和宣传是肺炎球菌性疾病免疫预防的重要环节。
专家们呼吁社会各界加强对肺炎球菌性疾病的宣传和教育，提高公众对该疾病的认识和防范意识。
同时，加强对医务人员的培训和知识普及，提高其应对肺炎球菌性疾病的能力和水平。
综上所述，随着2020版肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识的发布，我们对于肺炎球菌性疾病的预防和控制有了更科学的指导和方法。
通过疫苗接种、免疫力监测、个人防护措施和公众教育等措施的综合应用，我们有望进一步提高肺炎球菌性疾病的防控水平，确保公众的健康和安全。
儿童疫苗接种 6种情况别给孩子打流感疫苗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢儿童疫苗接种 6种情况别给孩子打流感疫苗
导语：由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都要接种流感疫
由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都要接种流感疫苗。
由于流感疫苗成分没有感染性，所以不会引起流感，但是接种疫苗后有可能发生与疫苗无关的巧合性呼吸道感染。
少数小儿在接种疫苗后也可能有1～2天低热，一般只需对症处理，不影响疫苗的效果。
6种情况宝宝不能打流感疫苗
患各种疾病的宝宝不宜接种，例如：感冒、腹泻、发热、空腹饥饿、呕吐等情况下，有的疫苗不能注射。
如果宝宝患有肝炎、结核等传染病以及严重心脏病等疾病时，身体的免疫力会下降，很在可能会随不住接种所引起的反应，甚至有可能会加重病情。
患有皮肤病的宝宝也不能进行接种。
过敏体质的宝宝很容易产生不良反应，应该咨询医生以后再决定是否注射疫苗。
如果你的宝宝不宜接种，但是遇到特殊情况比如被狗咬伤而必须接种时，一定要在医生的指导下注射疫苗。
有争性传染病而未过检疫期的宝宝不宜接种疫苗。
冬天宝宝预防流感，接种流感疫苗也要慎重哦。
孩子接种疫苗有哪些禁忌
在给宝宝进行预防接种之前，家长最主要的是应该确定宝宝的健康
生活常识分享。
治疗早产儿的方法有哪些？
治疗早产儿的方法有哪些？引言早产儿是指孕周低于37周出生的婴儿。
由于早产儿的发育不完全，其各种器官和系统均处于发育不成熟的状态，因此需要特殊的医疗护理以促进其健康成长。
本文将介绍治疗早产儿的常用方法，包括呼吸支持、营养支持、感染预防和监护等。
1. 呼吸支持早产儿由于肺发育不完全，常出现呼吸困难和呼吸窘迫。
以下是治疗早产儿呼吸困难的常用方法：1.1 支持性通气对于有呼吸窘迫的早产儿，可以通过呼吸机等设备提供支持性通气，帮助他们保持足够的氧合和二氧化碳排出。
1.2 同步插管通气和支持针对需要长期通气支持的早产儿，可以通过气管插管和机械通气，提供足够的通气量和氧合。
1.3 雾化治疗雾化治疗是通过将药物溶解在水中，形成微小颗粒，让患者通过呼吸吸入药物，以达到治疗效果。
这种治疗方法适用于一些早产儿出现呼吸道疾病时，例如哮喘或支气管炎。
2. 营养支持早产儿由于肠道功能不完善，吸收能力低下，往往需要额外的营养支持。
以下是常见的营养支持方法：2.1 胃管喂养对于早产儿能够通过胃道摄取食物者，可以通过胃管进行喂养。
医护人员会将特殊的管子通过嘴部或鼻腔插入胃部，将奶液或特殊的营养液定期注入。
2.2 静脉营养对于无法经胃道摄取食物的早产儿，或胃管喂养不足以满足营养需求的患者，可以通过静脉输液或中心静脉营养注射营养液。
2.3 人工肠道对于肠道功能完全丧失的早产儿，可以通过手术建立人工肠道，使其摄取并吸收营养。
3. 感染预防和治疗早产儿由于免疫系统不完善，容易感染各种病原菌。
以下是常见的感染预防和治疗方法：3.1 消毒和隔离医疗机构需要加强环境的消毒措施，对早产儿进行隔离，减少感染的机会。
3.2 抗生素治疗早产儿感染时，经常需要抗生素治疗。
治疗方案应根据具体感染情况和细菌药敏结果来确定。
3.3 免疫接种为了预防早产儿感染，医疗机构常常推荐为早产儿接种特定的疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
4. 监护和康复早产儿需要定期的监护和康复，以确保他们的发育和健康。
早产儿建议打五联疫苗
早产儿建议打五联疫苗早产儿建议打五联疫苗早产儿是指在妊娠37周之前出生的婴儿。
由于早产儿的免疫系统尚未完全发育，抵抗病原菌的能力较弱，因此他们更容易感染各种疾病。
为了保护早产儿的健康，建议他们在适当的时候接种五联疫苗。
五联疫苗是一种针对百日咳、白喉、破伤风、流行性脑脊髓膜炎和b型流感嗜血杆菌感染的疫苗，通过接种五联疫苗，可以有效地预防这些疾病的发生，并降低早产儿感染疾病的风险。
首先，早产儿免疫系统的发育相对较差，可能无法及时产生足够的抗体来对抗病原菌。
而通过接种五联疫苗，早产儿可以得到针对这些疾病的特定抗体，从而在面对病原菌时能够有更强的免疫力。
这不仅可以降低感染的概率，还可以减轻疾病的症状和严重程度。
其次，早产儿由于早产的原因，可能需要在新生儿科住院治疗一段时间。
在医院环境中，病原菌的传播更加容易，早产儿更容易接触到各种病原菌。
通过接种五联疫苗可以提高早产儿对这些病原菌的免疫力，降低感染的风险，保护他们的健康。
此外，五联疫苗还能够预防严重的并发症。
例如，百日咳可以引发严重的咳嗽，甚至导致呼吸暂停；白喉可以导致严重的喉头水肿，威胁生命。
对于早产儿来说，这些并发症可能更加危险，因为他们的生理机能相对不完善。
通过接种五联疫苗，可以有效预防这些并发症的发生，保护早产儿的健康。
虽然五联疫苗对早产儿的保护作用非常大，但也需要注意一些事项。
首先，接种五联疫苗需要在医生的指导下进行，确保选择合适的时间和剂量。
其次，家长需要密切观察宝宝接种后的反应，如果出现异常情况，应及时就医。
此外，接种五联疫苗并不意味着可以忽视其他防护措施，如良好的洗手、合理的饮食等也要配合起来，全面保护早产儿的健康。
总之，五联疫苗对于早产儿的免疫保护具有重要意义。
通过接种五联疫苗，可以帮助早产儿建立免疫屏障，降低感染疾病的风险，并预防严重的并发症。
然而，家长在接种五联疫苗时应注意医生的建议，密切观察宝宝的反应，并配合其他防护措施，全面保护早产儿的健康。
儿童肺炎疫苗的安全性和有效性评价
建立健全疫苗监管和监测体系 ，确保疫苗质量和接种安全， 及时发现和处理疫苗接种过程 中的问题。
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易感染肺炎链球菌。
随着年龄的增长，儿童的免疫系统逐渐 发育成熟，对疫苗的免疫反应也会有所 增强。因此，对于较大年龄的儿童，疫 苗的保护效果可能相对较弱，但仍然具
有一定的预防作用。
在一些特殊情况下，如儿童患有某些慢 性疾病或免疫系统缺陷等，疫苗的保护 效果可能会受到一定影响。针对这些儿 童，医生会根据具体情况制定个性化的
儿童肺炎疫苗的安全性和有效 性评价
汇报人:
目
CONTENCT
录
• 引言 • 安全性评价 • 有效性评价 • 疫苗株与流行株匹配性分析 • 接种策略与覆盖率分析 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
儿童肺炎疫苗的目的
预防儿童肺炎球菌感染，降低肺炎发 病率和死亡率。
疫苗评价的背景
随着肺炎球菌疫苗的研发和应用，其 安全性和有效性成为公众关注的重点 。
接种方案。
04
疫苗株与流行株匹配性分析
疫苗株选择依据
80%
疫苗株的代表性
疫苗株应能代表引起儿童肺炎的 主要病原体，包括细菌、病毒等 不同类型。
100%
疫苗株的稳定性
疫苗株在生产和储存过程中应保 持稳定，以确保疫苗的质量和有 效性。
80%
疫苗株的免疫原性
疫苗株应具有良好的免疫原性， 能够刺激机体产生足够的免疫力 ，以预防儿童肺炎的发生。
疫苗的有效性在临床试验中得到了广泛认可，接种 后能够显著降低儿童肺炎的发病率和死亡率。
临床试验结果还显示，疫苗对不同血清型的肺炎链 球菌具有交叉保护作用，从而增强了疫苗的保护效 果。
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doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.09.016·文献综述·早产儿接种肺炎球菌疫苗效果、时机及安全性呼斯乐综述 张亚昱 梅 花审校内蒙古医科大学附属医院新生儿科（内蒙古呼和浩特 010050）摘要： 全球儿童肺炎链球菌的感染率及感染相关病死率高，早产儿发生肺炎链球菌感染风险更大。
由于早产儿免疫力低下，肺炎链球菌疫苗免疫接种效果不确定，疫苗接种常延迟，且早产儿接种疫苗后发生呼吸暂停、心动过缓等疫苗相关不良反应风险大。
文章综述早产儿接种肺炎链球菌疫苗的免疫效果、时机及安全性。
关键词： 早产儿； 肺炎球菌疫苗； 免疫效果； 时机； 不良反应Efficacy, timing and safety of pneumococcal vaccination in preterm infants Reviewer: HU Sile, Reviser: ZHANG Yayu, MEI Hua (Department of Neonatal, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010050, Inner Mongolia, China) Abstract: The infection rate and the infection related fatality rate of Streptococcus pneumoniae in children are high globally, especially in preterm infants. Because of the low immunity in preterm infants, the effectiveness of vaccination against Streptococcus pneumoniae is uncertain, and thus the vaccination is often delayed. Furthermore the risk of vaccine related adverse reactions such as apnea and bradycardia in preterm infants is high. The immunological effect, timing and safety of Streptococcus pneumoniae vaccine in premature infants were reviewed.Key words: preterm infant; Streptococcus pneumoniae vaccine; immunogenicity; timing; adverse event肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）为最多见的病原体之一。
世界卫生组织（WHO）统计发现，肺炎链球菌感染是5岁以下儿童死亡的首要原因[1]。
肺炎链球菌感染可引起儿童重症肺炎、败血症、化脓性脑膜炎和急性中耳炎等侵袭性肺炎链球菌性疾病。
目前中国肺炎链球菌感染性疾病病例数占全球的12%，位居世界第二[2]。
回顾我国1980年以后儿童化脓性脑膜炎病原学检测报告显示，诊断为化脓性脑膜炎的患儿中肺炎链球菌感染率最高[3-4]。
肺炎链球菌在我国儿童中耳感染病原菌中居首位[5-6]。
全球活产新生儿中早产儿占11%[7]。
研究数据显示，全世界早产儿患侵袭性肺炎链球菌性疾病的发生率为足月儿的2倍，尤其是胎龄<32周的早产儿[8-9]。
出生后48小时内出现侵袭性肺炎链球菌性疾病的患儿当中早产儿占42% [10]。
早产儿免疫系统发育不完善，疫苗接种后免疫保护效果不明确，且因为早产儿住院时间长、合并症多、父母及医师不确定疫苗有效性等原因早产儿接种疫苗的时间经常推迟[11]。
因此评估不同胎龄及不同体质量早产儿接种肺炎球菌疫苗后的免疫效果、预防接种时机及安全性至关重要[12]。
1 肺炎链球菌疫苗概况及早产儿接种情况肺炎球菌疫苗包括两种，一种为肺炎链球菌荚膜多糖疫苗（Pneumococcal polysaccharide vaccine，PPV），PPV23；另一种为肺炎链球菌蛋白结合疫苗（Pneumococcal conjugate vaccines， PCV），分PCV7、PCV10和PCV13三种。
PPV23适用于2岁以上儿童及成人[13]。
因为PPV23只含荚膜多糖抗原，不含蛋白载体，多糖疫苗只能诱导T细胞非依赖性免疫应答，对2岁以下儿童不能诱导有效的免疫应答。
PCV使用纯化的荚膜多糖抗原与白喉类毒素载体蛋白CRM197结合，从而诱发T细胞依赖性免疫应答反应，能够刺激儿童的免疫系统产生足够的保护性抗体，且具有免疫记忆。
2岁以下儿童只能用PCV进行免疫保护[14]，所以早产儿早期接种的疫苗为PCV。
2000年2月PCV7，包括的血清型为4、6B、9V、14、18C、19F和23F，在美国获得许可。
为了减少非洲等IPD高发国家发病率，2009年德国研究出可以覆盖更多血清型的PCV10，除PCV7包括的血清型以外，还包括1、5、7F，以及PCV13，除PCV7包括的血清型以外，还包括1、3、5、6A、7F、19A。
目前PCV10和PCV13已上市，而PCV15正在试验阶段（除PCV7包括的血清型以外，还包括1、3、 5、6A、7F、19A、22F和33F）。
目前在193个WHO成员国中，90多个国家开始使用PCV，42个国家或地区将其纳入国家计划免疫。
在我国，PCV仍为二类疫苗，因费用高等原因暂未加入国家计划免疫。
尽管自PCV7诞生以来，全世界范围内IPD的发病率明显降低，但PCV7覆盖的7个血清型以外其他血清型导致的IPD发病率较前增高，例如血清型19A和7F，因此PCV7的作用逐渐下降，需要升级为PCV13[15-16]。
研究发现，我国5岁以下因肺炎链球菌感染而住院儿童中，PCV7的覆盖率为76.3%，PCV13的覆盖率为92.3%[17]。
英国研究发现，2013年至2014年用PCV13替代PCV7后，英国IPD的发生率较接种PCV13前下降32%[18]。
有预测到2020年，接种PCV13后美国IPD儿童病例数可从21.9/100000下降至9.3/100000[19]。
目前PCV10和PCV13已授权，PCV15正在试验阶段（除PCV7包括的血清型以外，还包括1、3、5、6A、7F、19A、22F和33F）。
研究证实，PCV疫苗具有高免疫原性及有效性，但是这些研究主要针对足月儿，目前全球没有明确的针对早产儿及低出生体质量儿有关PCV疫苗接种计划。
发达国家免疫接种程序较发展中国家更完善，但发达国家多项研究提示，早产儿疫苗接种均被严重推迟，出生体质量越低者推迟更严重。
这主要是因为父母和儿科医师对早产儿疫苗接种的免疫效果及安全性存在担忧[20-21]。
很多新生儿重症监护病房一般建议早产儿出院后才开始接种疫苗，而这对于部分极低出生体质量儿意味着出生2个月后才开始接种疫苗[22]。
在对222例极低出生体质量儿（出生体质量<1500g）及超低出生体质量儿（出生体质量<1000 g）疫苗接种的调查中发现，9月龄时只有84.3%的早产儿接种2剂PCV7疫苗，7月龄时只有35%的早产儿接种3剂PCV7疫苗；且超低出生体质量儿疫苗接种率较极低出生体质量儿低，胎龄<32周早产儿疫苗接种率较胎龄≥32周的早产儿低，提示胎龄越小、出生体质量越低，疫苗接种率越低[23]。
2 早产儿接种PCV疫苗的免疫效果早产儿免疫系统发育不成熟，感染风险大，且从母体得到的肺炎链球菌抗体数量比足月儿少，故早产儿易患IPD，及时接种PCV可有效预防。
但早产儿不成熟的免疫系统影响疫苗接种效果。
所以需要准确评估早产儿PCV疫苗接种后的免疫效果。
2.1 足月儿与早产儿对PCV免疫效果的差异及加强接种的重要性研究发现，早产儿接种PCV后与足月儿一样可达到免疫保护作用。
在一项对4 400例早产儿接种3剂PCV7后的调查发现，100%可达到保护作用[9]。
而在另一项对46例早产儿和46例足月儿接种PCV7后保护性抗体水平比较中发现，两组的抗体水平相等，均可达到保护性抗体浓度[24]。
德国的一项研究发现，2000年至2007年，早产儿接种PCV7后IPD发生率下降幅度与足月儿相近[25]；英国在对133例早产儿和54例足月儿接种PCV7的研究发现，除了血清型6B和23F，早产儿其他所有血清型抗体几何平均浓度（geo-metric mean concentrations，GMC）都可达到0.35 μg/ mL（GMC≥0.35 μg/mL时有免疫保护效果）[26]。
但是另一项英国的研究对69例足月儿和68例早产儿（平均胎龄为30周）按出生后2、3、4月龄接种PCV7，并在12月龄时接种PPV23，发现在2~5月龄期间早产儿大部分血清型抗体水平低于足月儿（除了血清型14和18C），5月龄时少数早产儿血清型4，6B和9V的抗体GMCs可达到0.35 μg/ml以上[27]。
2000年美国规定除了2、4、6月龄时初次接种PCV7之外，12~15月龄期间需加强接种1剂PCV疫苗。
虽然有些研究结果提示早产儿接种PCV后的抗体浓度较足月儿低[27]，但是研究发现，早产儿接受加强接种后，抗体浓度也可达到免疫保护水平。
研究发现，若早产儿在12月龄时未接种加强疫苗，则除了血清型6B以外所有血清型GMCs明显下降，强调1~2岁时需加强接种的重要性[26]。
在一项多中心对照研究中，对100例早产儿按出生后2、3、4、12月龄接种PCV13，结果接种基础免疫后早产儿血清IgG浓度较足月儿低（主要为血清型5、6A和6B），但12月龄时加强接种后97%早产儿或足月儿GMCs均可达到0.35 μg/mL 以上，两组间无明显差别[28]。
2.2 不同胎龄早产儿接种PCV后的免疫效果晚期早产儿（胎龄≥34周）免疫系统发育接近足月儿，但胎龄<34周的早产儿，尤其是胎龄<28周的超未成熟儿对PCV的免疫效果尚不清楚。
在对3组不同胎龄儿童进行的并列对照研究中，50例出生胎龄27~31周的早产儿，87例出生胎龄~37周早产儿，以及149例足月儿，按出生2、4、6月龄接种3剂PCV10，并在16~18月龄时接种加强疫苗，结果显示，接种3剂疫苗后92.7%儿童可达到免疫保护效果，加强疫苗后97.6%儿童可达到免疫保护效果，3组之间无明显区别[29]。