鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液临床观察

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鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的疗效观察

鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的疗效观察
t e tng l g c nc r m a i n ntp e a fu so r a i un a e lg a lur le s i n
LI Bo U o Z HANG mi Li n
hhD p r n f n o g, h fl i dT mo rHoptl f ri dc l nv ri i nj n rvn e H - e at t c l y T eA fi t u u si bn Me ia U ies yi Hel gi gP oic , a me o O o i ee a o Ha t n o a r
Hale Waihona Puke w r n o zdit ogo p: 2p t ns ntet ame t o pw r etdwt re a a a ia ie lin(0 ) eer d mi ot ru s3 ai t i et n u eet ae i bu e vnc l mus a e n w e h r r g r h j o o 1 0mE
c i e lin a d cs lt u M eh d it o rc sso ainss fe n r m u gc n e l n n lu a f so aol mu so n ip ai m. n t o s Sxy fu a e fp te t u fr gfo ln a c rmai a tpe r lef in i g u
adc p t u ( g  ̄ b t t r i i et nae oaoet i Wh ei cn o gop3 a etw r t a d n i l i m 4 m / y n a o c jc o fr hrccn s . i t l u 2pt n e et s an 0 n irh a cn i t t es l n o r r i s er e wt c pan m4 g  ̄b t t r i i et n E e as neadta o f ri e. h r tf bev— i i l i ( m / y n a o c jco . vr 5 o7 y c n t fo m sT e a e o s a h s tu 0 m irh a cn i y t d o o l u t tg o r

鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗癌性胸水92例疗效观察

鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗癌性胸水92例疗效观察

鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗癌性胸水92例疗效观察摘要】目的观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床疗效。

方法对我院2007~2011年的92例癌性胸腔积液的患者采用胸腔置管,将胸腔积液充分引流后局部注入鸦胆子油乳和顺铂治疗,每周1次,4次为1疗程。

结果实验组CR24例、PR16例、NC8例,有效率83.3%;对照组分别为8、20、16例和54.5%,两组有效率相比P<0.05。

实验组注射药物后出现发热6例、骨髓移植7例、消化道反应3例、胸痛12例,对照组分别为5、8、10、4例,两组胸痛和消化道反应发生率相比,P均<0.05。

结论鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射是治疗癌性胸腔积液的有效方法。

【关键词】癌性胸腔积液鸦胆子油乳顺铂癌性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜引起的肿瘤晚期常见的并发症,肿瘤患者出现癌性胸腔积液多属晚期,此时患者多不能耐受全身化疗。

为此,我们采用鸦胆子油乳与顺铂联合胸腔灌注治疗癌性胸腔积液, 取得良好效果, 报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选择2007年12月至2011年12月收治癌性胸腔积液患者92例,其中男58例、女34例,年龄42~81岁;平均64.5岁均为非小细胞肺癌患者。

全部患者经病理或细胞学检查确诊。

其中肺癌47例,乳腺癌35例,卵巢癌10例。

曾接受全身化疗18例,放疗5例,均无效或短期缓解后复发。

随机分为实验组48例和对照组44例。

1.2 治疗方法与疗效评价所有患者均行胸腔B超定位确定穿刺点,2%利多卡因局部麻醉后行胸腔穿刺术,胸腔内置人中心静脉导管,接引流袋持续引流胸腔内积液,待胸腔积液引流尽后,经导管向胸腔内注人注入药物。

实验组胸腔内注入0.9%氯化钠40ml、鸦胆子油乳100ml、顺铂60mg;对照组胸腔内注入0.9%氯化钠100ml、顺铂60mg。

术后2h嘱反复变动体位,以利药物广泛接触胸膜,充分发挥作用。

每周1次,4次为1疗程。

鸦胆子油乳、顺铂胸腔灌注结合胸腔条野放疗治疗癌性胸水的临床观察

鸦胆子油乳、顺铂胸腔灌注结合胸腔条野放疗治疗癌性胸水的临床观察
1 .8 . 81 1 3
好 ; 心包片成形远期效果 尚待进一步研究 。“ 但 二孔法” 成形
主 要 应 用 于 二 尖 瓣 成 形 , eea K y法 成 形 主 要 应 用 于 D vg 及 a
三 尖 瓣 环 扩 大 而 出 现 三尖 瓣 反 流 者 , 对 于 三 尖 瓣 环 大 小 正 但 常 , 又存 在 明 显 三 尖 瓣 反 流 者 , 中 心 施 行 “ 孑 法 ” 尖 而 本 二 L 三 瓣成形术 , 中注意瓣 叶游 离缘 张力 适 中 , 作用 相 当于腱 术 其 索 转 移 , 后 复 查 效 果 良好 , 瓣 膜 功 能 障 碍 及 心 内膜 炎 的 术 无 复发等情况 。 对 于 由于 先 天 性 心 内 分 流 畸 形 合 并 四 个瓣 膜 同 时 受 累
中 瓣 膜 赘 生 物 培 养 的 细 菌 药 敏 结 果 , 续 给 予 敏 感 抗 生 素 治 继
疗 4~ 6周 , 防感染 复发 。 预
参 考 文 献
[ ] 汪 曾炜 , 维 永 , 宝 仁 . 脏 外 科 学 . 京 : 民 军 医 出 版 1 刘 张 心 北 人
社 ,0 3 16 . 2 0 :3 2
H at n t , 0 1 2 ( ) 9 —0 . c r Is J 2 0 ,8 2 : 6 1 1
[ ] C ut J A gr ds G,hf e 1P ra rpae n o 5 o el P, ryi i i a P S ayA,t . atl elcmet f a i
态, 致使此类患者 心功能代偿能力低 、 身状况差 , 全 故术 中需 注意心肌保护 , 同时适 当提 高循 环灌 注压 , 强肝 肾等 重要 加
脏 器 的保 护 ; 后 应 加 强 心m . h rcC rivs u g 2 0 , 2 ( ):7 - 8 . rbe s JT oa ado ac S r ,0 1 1 2 4 6 4 1 6

鸦胆子油乳剂联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

鸦胆子油乳剂联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察
2 2
检验, P < 0. 05 为差异有统计学意义 �
� 2 . 三组 K PS 评分比较 � ( 表 2 ) : 组有效为 1 � 2 例, 占 5 7. 1 % ; 组有效为 2 2 例, 占 91 . 7% ; 组有效为 1 1 例, 占 5 5 . 0% ; 组比较疗效相当, 无明显差异, 但 � � � 3. 毒副反应: 主要出现 � 在 组, � 白细胞下降及胃肠道反应均为 度, 白细胞下 降共有 6 例( 度 4 例, 度 2 例) , 胃 8 例( 度 5 例, 度 3 例) , 肠道反应共有 � � 肝肾功能与治疗前相比无明显改变� , 组均未见明显毒副反应发生 � 三,讨论 恶性胸腔积液是癌症晚期常见的并发症之一 , 也是影响患者 生活质量的 重要因素 房, 卵巢及淋巴瘤, 而肺癌占到 1 7%
[ 1]
� 有 多达 1 0 % 的 癌症是 以胸腔 积液
例, 中量胸水者 5 例; 三组一般资料比较无显著性差异, 具有可比性, 所有患者均有 不同程度的咳嗽, 胸闷, 气促, 胸痛等症状� 2 . 纳入及排除标准 � : 纳入标准: ( 1 ) 有明确的病理学或细胞 学诊断依据 ; ( 2 ) 年龄在 1 8 75 岁; ( 3 ) 预计生 存期在 3 个月 KPS 评分�5 0 分; ( 4 ) 依从性好者�排除标准: ( 1 ) 妊娠及哺乳期妇女; ( 2 ) 既往已接受抗癌治疗( 包括全身 化疗, 以上, 介入治 疗, 局部放疗等) 有效未超过 1 个月者; ( 3 ) 合并严重的心脑血管或 精神障碍 等疾病 ; ( 4 ) 依从 性差者; ( 5 ) 需热疗 部位有 渗出 性伤口者� 3. 治疗方案: 胸水经超 声定位后, 行胸腔穿刺置管术, � 置入中心静脉 导管, 经 导管缓慢 引流胸水 不再流出 后给药 , 组给 予鸦胆子油乳 � 5 0 1 00 m l ; � 组予鸦胆子油乳 5 0 1 00 m l, 并予局部高频 热疗; 组给予顺铂( D DP ) 2 0 30 m g /m 胸腔灌注 , 注药后嘱患者变换体位, 以利药物与胸膜充分接触, 每周注药 1 次� 4. 热疗方法: 每次注药 后 4 h 内 给予 患侧 胸部 � 2 0 00 III 体外 高频 热疗 机, 行局 部高 频热 疗, 采用 H G 加热 范围 在41 . 5 43. 5 , 每次 60 90 m in , 4 周后超声复查胸水情况进行疗效评价� 每周 3 次 , 5 . 疗效观察: ( 1 ) 近 期疗效评价: 疗效判定 标准按 W H O 统一 标准 判定疗 效, 显效 ( C R) : 治 疗后 胸水完 全消 失, 胸闷, 憋 气, 气短症状完全缓解, 经 X 线或超声检查未见积液维持 4 周以上; 有效( PR) : 治疗后 胸水减少 1 /2 以上, 胸闷, 憋气, 气短症 状明显改善, 维持 4 周以上; 无效( N C ) : 经治疗后胸水减少不足 1 /2 或较治 疗前有所增 加, 临 床症状经 治疗后无改 善或加重 � C R +PR 为有 效�( 2 ) 生活质量评价: 根据体能状态( KPS) 评分评价, 评价标准: 治疗后 KPS 评 分升高大于 1 0 分评 价显效( 提 高) ; 减少大于 1 0 分为无效( 降低) , 增加或减少小于 1 0 分为稳定�显效 + 稳定为有效� 6. 毒副作用判定: 依 据抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准( W H O) � � 7. 统计学处理: 应用 SPSS 1 7. 0 统计软件进行分析, 分类资料比较用 二, 结果: 1 . 三组近期疗效 � ( 表 1 ) : 组有效为 1 � 3 例, 占 61 . 9% , 组有效为 2 1 例, 占 87. 5 % , 组 有效为 1 3 例 , 占 65 . 0% ; 组比较疗效相当, 无明显差异, 但 组与 组与 , 组比较差异明显( P < 0. 0 5 ) � 组与 , 组比较差异明显( P < 0. 0 5 ) � 组与

鸦胆子油乳联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

鸦胆子油乳联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

鸦胆子油乳联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察陆国军;张宇【摘要】Objective To study their efficacy and safety of combining usage of chemotherapy and intrapleural injection with brucea javanica oil in treatment of malignant pleural effusion (MPE).Methods 90 NSCLC patients with MPE in Nanjing Chest Hospital between February 2012 and October 2016 were randomly divided into control and treatment group.Subjects in control group were treated with chemotherapy,while those in treatment group were chemotherapy plus intrapleural injection with brucea javanica oil.Both clinical efficacy and adverse reactions were compared.Results By Combining usage of brucea javanica oil,the treatment group has higher effective rate (86.67% vs 64.44%),lower pathology rate than control groups (P <0.05).The main toxicity,matological toxicity,gastrointestinal tract side reaction fever and chest pain was tolerated.There was no significant difference between two groups(P > 0.05).Conclusion Combining usage of brucea javanica oil and chemotherapy in treatment of MPE was safe and effective,which can remarkably inhibit the growth of tumor,promote pleural adhesions and relief symptom.%目的探讨鸦胆子油乳胸腔注入联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)所致恶性胸腔积液(MPE)的疗效及安全性.方法选取2012年2月~2016年10月笔者医院收治的晚期NSCLC合并MPE 90例,随机分为两组各45例.对照组:仅予患者全身化疗,治疗组在对照组基础上,排净胸腔积液后向胸腔内注入鸦胆子油乳30ml,2次/周.比较两组胸腔积液吸收情况、胸腔积液病理及毒性不良反应发生情况.结果治疗组胸腔积液控制率高于对照组(86.67% vs 64.44%),治疗组胸腔注药后胸腔积液病理阳性率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).毒性不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、发热和胸痛,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论胸腔注入鸦胆子油乳联合全身化疗治疗MPE,可有效杀灭肿瘤细胞、促进胸膜粘连及缓解症状,且不增加毒性不良反应.值得临床推广应用.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2018(047)003【总页数】3页(P97-99)【关键词】鸦胆子油乳;恶性胸腔积液;非小细胞肺癌【作者】陆国军;张宇【作者单位】210029 南京胸科医院呼吸科;210029 南京胸科医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R453.9恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)是由胸膜的原发恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起,其中,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见病因[1]。

鸦胆子油乳联合博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

鸦胆子油乳联合博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察
4 8( 8 5 . 7 ) 3 0( 4 8 4)
表1 两组患者疗效比较 [ ”( % )】

7 0 6 2

5 6( 8 0 0) 2 6( 4 1 . 9)
! 坌 堕 塑堕
5 2( 7 4 . 2) 1 0( 1 6 . 1 )
作 者单 位 :3 1 0 0 5 3 浙 江 中医药 大 学 ( 在 职 研究 生 ) 3 1 1 5 0 0 浙 江 省桐庐 县 第一 人 民医 院呼 吸科
恶性 胸腔积 液 的诊 断主 要根据 患者症状 、体征 、x线 征象 、C T或 B超检查 和原发肿瘤初 步诊 断 ,最 后根据
胸腔积液细胞学或病理组织学检查确诊 。
1 临床 资料
1 . 1 一般 资料 全部患者均 经胸腔积液 细胞学或病理
1 . 4 疗效观察
观察 胸腔积液 治疗 前后 ,对患 者进行
恶 性胸 腔 积 液 是 晚期 恶 性 肿瘤 的常 见并 发 症 之

后 把 博莱 霉 素 4 0 m g +地塞 米松 针 6 m g 加 入 生理盐 水 2 0 ml 中 自胸 腔内注入 ,接着再 注入鸦胆子油 乳注射液 ( 每支 1 0 m l ,广州 白 云 山明兴 制 药 有 限 公 司 ) 3 0 m l ,

积极 有效控 制恶性 肿瘤所致 的癌性 胸腔积 液 ,能
减 轻 患 者痛 苦 ,改 善 生 活质 量 ,延 长 生 命 …。 目前 临床 上恶性胸 腔积液 的治疗 困难 ,主要 以抽 吸胸 腔积 液治 疗 ,有 的胸腔 内加用化疗 ,胸腔积 液常会在 短期 内再 生 ,因而需要反 复多次 抽吸胸腔 积液 。胸 腔 内化
浙 江临床医学2 0 1 4 年l 2 月第1 6 卷第1 2 期

鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效观察和护理策略

鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效观察和护理策略

龙源期刊网 鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效观察和护理策略作者:李卫玉贡强君王碧君来源:《健康必读·下旬刊》2012年第12期【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0241-02【摘要】:目的:观察鸦胆子油乳针胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。

方法:将肺癌伴恶性胸腔积液的45例患者随机分为试验组和对照组,其中试验组23例,对照组22例。

试验组在完成胸水引流后,行鸦胆子油乳针50ml胸腔内注射治疗;对照组采用单纯胸腔闭式引流。

观察所有患者30天后的胸水消退情况。

结果:试验组疗效明显优于对照组,未明显增加治疗反应。

结论:鸦胆子油乳注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液安全可行。

【关键词】:鸦胆子油乳肺癌恶性胸腔积液护理策略恶性胸腔积液是晚期肺癌的一个常见并发症,其发展迅速,可导致胸闷、气急、不能平卧,伴有大量的体液和蛋白质消耗,给患者带来极大的痛苦,甚至危及生命,因而对恶性胸腔积液的治疗有很重要的意义[1]。

恶性胸腔积液的治疗除对化疗敏感的肿瘤外,实际上以胸腔内治疗为主。

以往胸腔内注射化疗药物的方法,常导致骨髓抑制、乏力、发热及严重的胃肠道反应。

我科应用胸腔闭式引流联合鸦胆子油乳针胸腔内注射治疗恶性胸水,取得了较好的疗效,并减轻了治疗反应。

现报道如下:1资料和方法1.1临床资料2011年2月至2012年10月我科收治的晚期肺癌患者45例,CT诊断存在中等量以上胸腔积液,胸水涂片均找到癌细胞。

其中男性26例,女性19例。

年龄37-81岁,中位年龄64岁。

将其随机分为两组,试验组23例,对照组22例。

两组病人的病理类型、临床分期、卡氏评分、治疗方案、年龄及性别分布相仿,无统计学差异,具有可比性。

1.2治疗方法对照组单纯行患侧胸腔穿刺置管,胸腔闭式引流至连续2日24小时胸水引流量少于20ml,并拔管。

试验组在对照组基础上,于患侧胸腔内注入鸦胆子油乳针50ml后拔管。

鸦胆子油乳剂联合卡铂胸腔灌注治疗癌性胸水疗效观察分析

鸦胆子油乳剂联合卡铂胸腔灌注治疗癌性胸水疗效观察分析
膜等谨慎逐层切 开, 递头皮夹止血 , 如果患者具有较 多的 出血量 , 可 用 单 极 或 双 极 电 凝止血 , 沿着头皮层谨慎分离 , 认 真 为创 面 止 血 。 与 巡 回 护 士 相 互 配 合 完 成 电钻 的 连 接, 严 格遵守无菌操作原则 , 避 免污染, 协助医生完成颅 骨的打开, 并 按 要 求 对 取 下 的 骨瓣进行保存 , 然后 运 用 骨 蜡 止 血 , 递脑膜剪 , 神经剥离子 、 脑压板 , 尖 镊 或检 状 镊 等 , 协助医师打开硬脑膜 , 同时协助手术医师按无菌操作原则上好显微 镜, 认 真 传 递 显 微 器 械 与 术 者 进 行 脑 膜 瘤 的切 除 , 器 械 护 士 在 此 过 程 中应 该 始 终 对 双极 电 凝 进 行 及 时 成功的关键 , 因 此 参 与 手 术 配 合 的 护 理 人 员 应 该 不 断 提 升 自身 的 专 业 素 质 , 保 证 自 身 心理素质的稳定 , 同时将强烈的责任心培养_ 起 来 。巡 回 护 士 应 该 及 时 有 效 地 供 应 物 品和药品 , 保 持输 液 通 道 的 通 畅 , 对 患 者 的 病 情 变 化 进 行严 密 观 察 , 及 时 配 合 临 床 医 师 进行 抢 救 工 作 ; 器 械 护 士术 前 应 该 深 入 病 房 对 患 者 的 病 情 进 行 充 分 的 了 解 , 术 中对 器 械进 行 迅 速 、 准 确 的 传递 , 从 而 促 进 患 者 手 术 时 间 的缩 短 及 术 后 并 发 症 发 生 率 的 显 著 降低 等 。
【中图 分 类 号 ] R1 9 5
【 文献标识码】 B
【文章 编 号7 1 0 0 2 —3 7 6 3 ( 2 0 1 4 ) O 8 —0 2 6 7 0 1
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鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液临床
观察
【摘要】目的观察鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液的有效率和安全性。

方法对46例恶性胸腔积液患者将中心静脉导管置入胸腔,引流完胸腔积液后将鸦胆子油乳剂联合化疗药物注入胸腔内,观察疗效和副反应。

结果CR14例PR23例,总有效率80.4%,未见明显不良反应。

结论鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液为一有效方法,可以提高患者生活质量。

恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症,因其顽固难消,严重影响患者的生活质量和生存时间,传统的胸腔灌注化疗,不良反应大,很多晚期患者难以接受,因此,控制胸水、缓解症状,提高生存质量是治疗晚期肿瘤并发胸水的主要目的。

安阳市人民医院药剂科于2006年2月至2007年2月采用鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液,取得了很好效果,现报告如下。

1 临床资料
全部病例为安阳市人民医院呼吸内科2006年2月至2007年12月住院并明确诊断恶性胸腔积液的患者,其中男26例,女20例;年龄50~80岁,平均65岁;肺癌20例(鳞癌4例、腺癌11例、小细胞3例、大细胞2例),乳腺癌8例,卵巢癌7例,胃癌5例,肠癌4例,宫颈癌2例,一般状况平分50~80分,平均55分,27例行全身化疗无效,B超检查胸腔积液均在70 mm以上。

2 治疗方法
采用中心静脉导管做为胸腔引流管,B超确定胸液最多的部位为穿刺点,局部麻醉后置入中心静脉导管,用敷贴固定,接引流袋引流胸腔积液,第1天引流液不超过800 ml,第2天可以持续引流,48~72 h后,胸液可以排尽,胸腔内注入鸦胆子油乳剂60 ml和DDP 40 mg,同时注入地塞米松5 mg和生理盐水5 ml,用药后嘱病人反复变换体位,使药液均匀的分布在胸腔内,给予水化利尿措施以预防顺铂对肾脏的毒性作用,同时给予对症及支持治疗。

24 h可开放引流管引流胸液,连续3 d引流量<100 ml,可以拔出中心静脉导管,连续3 d引流量>100 ml可以进行第2次药物治疗,反复4次给药胸液仍>100 ml为治疗无效,改其他治疗。

引流期间每天用肝素冲管。

3 观察疗程
胸腔置入中心静脉导管后有无胸闷、气急等症状加重,如症状加重及时拍胸片排除气胸发生。

B超检查胸腔积液量。

药物注入胸腔后观察有无发热、胸痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应及呼吸、血压、心率等生命体征变化。

4 疗效评定标准
按WHO恶性胸腔积液疗效评价标准进行评价。

完全缓解(CR):胸腔积液完全消失,至少持续4周以上;部分缓解(PR):胸腔积液显著减少(超过1/2),并维持4周以上;无变化(NC):未达到上述标准者。

5 结果
治疗后结果见表1。

不良反应:鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入胸腔内不良反应轻微,主要为胸痛8/46,未做处理。

发热5/46,大都为低中度发热,恶心、呕吐15/46,经对症处理后症状消失。

复查肝肾功能均无明显下降,血常规白细胞均在4.0×109以上。

6 讨论
老年恶性肿瘤患者并发恶性胸腔积液,大都已属肿瘤晚期,多数患者体质虚弱,不能耐受常规化疗,而恶性胸腔积液又严重影响生活质量,缩短生存时间。

因此,需要寻找一种能很好控制恶性胸腔积液,提高生活质量的方法。

胸腔内注入药物是治疗恶性胸腔积液较有效方法[1],局部用药药物浓度高,停留时间久,在胸腔腔内产生化学性炎症致胸膜粘连闭合,达到控制积液的目的。

但胸腔穿刺抽液后用药仅少数患者症状能控制,多数患者积液迅速生长,需要反复穿刺抽液,易合并感染,增加患者痛苦。

中心静脉导管置入胸腔引流积液,减少了患者多次穿刺的风险,创伤小,便于临床观察,利于患者活动。

传统的胸腔内注药主要是化疗药物和硬化剂,但毒副反应比较大。

鸦胆子系苦木科植物果实,为传统中药,祖国医学认为其具有清热解毒,杀虫止痢,腐蚀赘疣,软坚散结的功效[2]。

鸦胆子油乳是中药鸦胆子用石油醚提取的油剂。

其成分中油酸系抗代谢性抗癌剂,对癌细胞的S、G2、G0期均有抑制杀伤作用,故属于周期性非特异性抗癌药。

其中所含的鸦胆亭、鸦胆子苦酸以及其他苦素都对癌细胞的DNA、RNA及蛋白质合成有显著抑制作用[3-5]。

本组46例患者经中心静脉导管引流尽积液后注入鸦胆子油乳剂联合化疗药物治疗,局部用药2~4次,置管时间最短7 d,最长20 d,平均14 d,引流积液量最少3 500 ml,最多5 000 ml,平均3 400 ml。

CR14例,PR 23例,有效率为80.4%,与国内外报道相仿,且副反应很小,鸦胆子油乳剂联合化疗药物经中心静脉导管注入胸腔治疗恶性胸腔积液为一有效、微创的治疗方法,值得临床推广应用。

参考文献
[1]陈俊民,刘华,郑垂志,等.中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的应用.临床肿瘤学杂志,2004,9(1):81.
[2]中华人民共和国卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典,广东科技出版社,1995,(1):22.
[3]陈晓萍.鸦胆子油乳剂治疗肺癌胸水疗效观察.中国基层医药,2006,13(2):193-194.
[4]毛建林.鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液25例临床分析.实用肿瘤杂志,2004,19(2):158-159.
[5]林宏英.鸦胆子油的研究进展.中国实验方剂学杂志,2006,12(4):65-69.。

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