造瘘口护理技术操作流程
造瘘口护理技术操作流程
造痿口护理技术操作流程操作流程要点说明护患沟通护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。
患者：我叫李XX，护士：李叔您好，今天感觉怎么样？患者：还好。
护士：让我看看您人工肛门排便的情况好吗？患者：好的。
护士：造口周围皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3了，我来帮您更换肛门袋好吗？患者：好的。
护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样？患者：还不是很习惯。
护士：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的，您能自己换造痿袋了吗？患者：还不会。
护士：没干系，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗？患者：不过敏。
护士：这就好，如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会及时处理的。
患者：好的。
护士：现在需要小便吗？患者：不用。
护士：我现在回去准备用物，请您稍等。
患者：好的。
护士：您好，您还李XX大叔吧？患者：是的。
护士：现在我帮您更换肛袋了，请您躺下好吗？患者：好的。
护士：大叔，我现在帮您清洁伤口，您感觉怎么样？是不是有点凉？患者：还好。
护士：大叔，您现在伤口还没有愈合，造口开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口, 贴肛袋时要由下往上贴，同时肛袋口和造口大小要合适。
造口袋底盆与造口膜之间保持适当空间（1-2厘米）。
饮食上注意卫生，避免吃难消化的易产气的食物，岀院时我会再教您使用肛门袋和扩肛的，如有不适请及时联系我们。
患者：好的。
造口护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）。
肠造瘘的护理
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肠造瘘的护理概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
评估1、造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。
一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。
造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。
2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。
3、皮肤黏膜缝线的评估检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。
正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。
造口开放前的护理1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。
造口开放后的护理1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。
2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。
3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。
4、正确选择造口袋造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。
待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。
在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。
5、教会患者使用人工肛袋两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。
将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。
将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。
便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。
结肠造瘘口病人的护理PPT资料(正式版)
非常弱推荐；可选择其他类 似方法
造瘘护理价值的证据
❖1 .病人遇到的问题 所有造瘘病人都需要经教育、训练和社会
心理支持以使其顺利的学会造瘘相关自我护 理。而且造瘘相关的问题如皮肤不适和泄漏 很常见，医院和家庭的病人需要医疗辅助才 能解决这些问题。充足造瘘护理的缺乏可能 导致病人培养不出自我护理的能力，如此反 过来引起沮丧和 / 或社交孤立、也会增加健 康护理的需要和花费。
1 cm大小的圆形通风口。 [3] 王凤霞,刘鑫,邢英新.
确定了 263 篇相关文献（具体检索策略请 还有一些回顾性研究显示此项干预可以降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％）以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。
肛袋粘贴处不开胶，不需更换肛袋（约7～10 d 更换1个）。 3、皮肤粘膜缝线的评估
参考原文）。 最终的推荐等级是参照推荐 3、皮肤粘膜缝线的评估
3、皮肤粘膜缝线的评估
等级的评估、制定与评价体系 (GRADE [3] 王凤霞,刘鑫,邢英新.
Hedrick 等人使用了造瘘适应分级得分系统研究了住院造瘘护理和术后适应的关系。 [4]李增怀，陈书艾，陈俊霞等.
system）而评定的。 重点在于：成人中的结肠造瘘术和回肠造瘘术。
还有一些回顾性研究显示此项干预可以降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％）以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。 随机对照试验把 42 名病人随机分为加强术前教育组，结果显示此项干预可导致降低住院时间（分别为 4 天、10 天）、降低出院后意 外卫生护理干预、减少造瘘护理熟练时间（分别为 5. 两项随机对照试验和一些观察性研究支持出院后造瘘护理关注的价值，其随访可通过拜访、门诊和 。 没有广泛检索造瘘术相关护理文献如皮肤护理、特殊仪器的使用或其他管理体系。
造口病人的护理PPT课件
四、肠造口患者的饮食
• “中国居民平衡饮食宝塔”是结合中国居民的饮食结构特点设 计的。宝塔向居民推荐了平均每天各类食物的摄入量，便于理 解并在日常生活中执行，是中国居民比较理想的饮食结构。
• 膳食指南的内容（2007版） 1．食物多样，谷类为主，粗细搭配
• 2．多吃蔬菜水果和薯类 • 3．每天吃奶类、大豆或其制品
3
剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别：
A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后
阴性：无任何反应
剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失
一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失
5
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
2
四、结肠造口灌洗的 禁忌症
4
1
一、结肠造口 灌洗的优点
三、结肠造口灌洗的适应症
•
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳
定，肠道功能正常；
2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；
3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌
洗。
9
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症
• 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结肠炎（增加
7
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
• 1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会 影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废 。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
造口护理技术操作流程(精)
横结肠造瘘术
适应证 ： 1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减 压。 2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永 久性人工肛门。 3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂 时减压，以保证愈合。 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便 改道，解除对病变部位的刺激。 5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
横结肠造瘘术
术后注意事项： 1.术后3日，沿结肠带切若局部愈合良好，原发病灶解除一个半月后，可根据需要， 将瘘口关闭。
乙状结肠造瘘术
适应证 ： 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌， 作永久性人工肛门。 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢 式造瘘术）。 3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。 术后注意事项： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2．局部皮肤保护清洁，避免外翻的肠粘膜与衣物磨擦。 3． 2周后，每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以防狭窄。
造口护理技术操作流程
高晓明
护理目标
保持造口周围皮肤的清洁，帮助患者掌握正确护 理造口的方法。 操作流程： 核对→评估→告知→准备→实施→观察与记录 核对：医嘱、护嘱、患者 要点说明： 1、执行查对医嘱、护嘱 2、有疑问时应及时与医生沟通
评 估
1、患者的年龄、病情、意识、过敏史等 2、患者造口的功能状况及心理接受程度 3、患者对造口护理掌握情况
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
空肠造瘘术
适应证： 1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手 术解除者。 3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘 补充营养。 术后注意事项 ： 1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生素等 饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10日 以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
造瘘口护理技术操作流程纲要
造瘘口护理技术操作流程操作流程重点说明护患交流核对：护理履行单、患者身份评估： 1.患者年纪、病情、意识、过敏史等2.造瘘口的功能状况及心理接受程度。
3.患者对造瘘口护理掌握状况。
见告：1.遵医行为的重要性，开放人工肛门后的注意事项。
2.使用人工肛门袋可能出现的不良反响及表现。
准备： 1.洗手、戴口罩戴手套。
2.环境切合无菌操作，遮挡病人，保护隐私。
3.物件：治疗盘、造口袋、剪刀、纱布、消毒大棉签、弯盘、治疗碗、镊子、一次性垫单、无菌生理盐水、造口尺寸表。
1.履行核对护理履行单，若有疑问实时与医生交流。
1.恪守无菌操作原则2.保护患者隐私。
3.防备病人受凉。
护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。
患者：我叫李XX ，护士：李叔您好，今日感觉怎么样患者：还好。
护士：让我看看您人工肛门排便的状况好吗患者：好的。
护士：造口四周皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3 了，我来帮您改换肛门袋好吗患者：好的。
护士：您使用人工肛门袋几日了，感觉怎么样患者：还不是很习惯。
护士：哦，开始是这样，可是慢慢会适应的，您能自己换造瘘袋了吗患者：还不会。
护士：没关连，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗患者：可是敏。
护士：这就好，假如您感觉皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会实时办理的。
患者：好的。
护士：此刻需要小便吗患者：不用。
护士：我此刻回去准备用物，请您稍等。
患者：好的。
实行： 1.辅助患者取平卧位，裸露造口部位，铺中单于造口侧下方将所备用物件置于易取处，将适当生理盐水导入治疗碗内。
2.戴手套，将造口袋取下，察看排泄物性状、颜色及量。
3.用消毒棉签将造口四周皮肤擦抹洁净，察看四周皮肤，（若有皮疹或发红，外涂氧化锌软膏）4.按造口大小裁剪造口袋低盆。
5.撕去贴纸，轻轻将造口袋贴于腹壁皮肤。
6.出手套，整理床单位，辅助患者取舒坦卧位。
7.整理用物，洗手。
察看与记录： 1.察看人工肛门血供及肠断有无回缩、出血、坏死等状况。
造口护理技术操作及质量评价
4、用镊子夹取温水棉球，将造口处及周围皮肤擦拭干净，并观察周围皮肤情况
5、一造口尺寸表测量造口大小，绘线做记号
6、在造口带背面贴纸处沿记号剪造口袋底盘，洞略大于造口
7、撕去贴纸，根据造口位置由下而上轻轻将造口袋紧密贴于腹部皮肤，保证造口袋底盘与造口粘膜间空隙未1mm~2mm。若使用防漏膏，应按压底盘15分钟~20分钟
3
5
5
7
不熟练扣3分
未关爱病人扣2分，隐私未保护扣3分
排泄物有渗漏扣5分
未能有效指导患者扣7分
为测量造口大小扣5分
洞口与造口大小比例不符扣5分
造口袋与造口粘膜间空隙保持不当扣5分，造口袋与皮肤未贴紧扣5分
未整理病人衣物扣2分，体位不适扣3分
未指导扣5分
处理不当扣5分
未洗手扣2分，
效果评价20分
1.操作熟练、正确
2.体现关爱病人，注意病人隐私保护
3.可自带紧密贴近皮肤，无渗漏
4.有效引导病人学习造口自我管理方法
造口病人护理技术操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备20分
1、1、护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子
2、评估患者：评估患者对造口的了解及接受程度、自理程度，观察造口类型及局部情况
3、物品准备：造口袋、剪刀、造口尺寸表、纱布或棉球、弯盘、治疗碗及镊子、治疗巾及橡胶单、无菌生理盐水及手套
4、环境准备：环境清洁，屏风遮挡，保护病人隐私
5
5
5
5
未洗手扣2分，未戴口罩各扣1分，维修剪指甲扣1分
未评估病人扣5分，评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分
术后造瘘口的护理常规
定期随访计划安排
制定随访计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的随访计划。
评估恢复情况
定期评估患者的恢复情况 ，包括造瘘口功能、心理 状态等。
调整护理方案
根据评估结果，及时调整 护理方案，提高护理效果 。
提供持续支持
为患者提供持续的心理支 持和健康教育，促进其全 面康复。
06 总结回顾与展望未来进展
心理问题
关注患者心理变化，提供心理支持和 情绪疏导；必要时请心理医生协助治 疗。
造瘘口脱垂
加强腹部肌肉锻炼，避免腹压增高； 使用腹带等辅助器具减轻脱垂程度； 若脱垂严重，需手术治疗。
05
心理康复支持与健康教育
心理疏导技巧
积极倾听
耐心倾听患者的主诉，了解其内心需求和 困扰。
认知重建
帮助患者调整对造瘘口的认知，树立积极 的生活态度。
术后造瘘口的护理常 规
演讲人：
日期：
目录
• 术后造瘘口基本概念与分类 • 术后造瘘口早期护理措施 • 日常生活注意事项与指导 • 并发症识别与处理方案 • 心理康复支持与健康教育 • 总结回顾与展望未来进展
01
术后造瘘口基本概念与分类
造瘘口定义及目的
定义
造瘘口是一种通过手术将体内空腔脏器与体表相连通， 以达到排泄废物、减轻压力、恢复功能等目的的开口。
目的
造瘘口的主要目的是解决患者因疾病或损伤导致的排泄 或功能障碍，提高患者生活质量。
常见类型与适应症
结肠造瘘口
适用于结肠梗阻、结 肠损伤、结肠炎症等 病症，以及低位直肠
癌切除术后。
胃造瘘口
适用于不能经口进食 的患者，如喉癌切除 术后、食管癌晚期等
。
膀胱造瘘口
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相关知识
5
相关知识不熟悉-5
总分
100
累计：
实得分：
造瘘口护理技术操作流程
操作流程要点说明护患沟通
造口护理操作评分标准
考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作前
操作者仪态
5
着装不规范-3未洗手-2
评估
6
未评估病情、自理能力、视力各-1
未评估双手的灵活性-1
未解释、未问小便各-1
用药准备
5
少一件各-1
摆放乱-1
环境准备
3
未调室温、未保暖、未遮挡患者各-1
操作过程
安全、舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取舒适体位-2
取下原来的底板
9
手法不正确-3
未取回夹子保留-3
未处理好原来的肛袋-3
清洁造口皮肤
10
未清洁干净或顺序错乱各-5测量Fra bibliotek口直径9
底板开孔直径不对-6
未检查开孔边缘是否光滑-3
粘贴造口袋
18
未检查造口周围皮肤是否干洁-2
粘贴造口袋后未排气、不平整、有皱褶各-4
袋子开口未拉平反折-4
交代注意事项
7
未交待注意事项-4
未宣教
整理
10
未整理床单位-2
未协助患者取合适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房各-1未洗手-2
一项未记录各-1
评价
态度沟通
4
态度不认真-2
沟通技巧欠佳-2
整体性
计划性
操作时间
8min
6
整体性欠佳-2
无计划性-2