胃癌外科治疗经验交流-393-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-30肝癌的靶向治疗
2019年华医网继续教育答案-30肝癌的靶向治疗备注:红色选项为正确选项肝癌的靶向药物治疗1、雷莫芦单抗治疗肝癌的作用靶点是（）A、PI-3B、FAI-2C、PD-1D、VEGFE、c-MET2、在2018年ASCO中，首曝了一项（）联合K药治疗晚期肝细胞肝癌的患者（含初治及索拉菲尼耐药），有效率在35%以上，疾病控制率为100%A、派姆单抗B、乐伐替尼C、纳武单抗D、雷莫芦单抗E、卡博替尼3、以下对索拉非尼的认识，错误的是（）A、是单一靶点酪氨酸激酶抑制剂B、用于治疗不能切除的肝细胞癌C、常见的药物不良反应有皮肤病、手足皮肤反应、胃肠道反应（11%）和腹泻D、大多数不良反应为开始口服索拉非尼后30天内出现E、是肝癌靶向治疗的一线治疗药物4、以下哪项是肝癌的系统治疗手段（）A、分子靶向治疗B、根治手术C、姑息手术D、肝移植E、消融治疗5、以下哪项是肝癌的局部治疗手段（）A、肝移植B、消融治疗C、分子靶向治疗D、根治手术E、姑息手术6、纳武单抗治疗肝癌的作用靶点是（）A、VEGFB、PD-1C、PT-L3D、PI-3E、FAI-27、以下哪项是索拉非尼最常见的不良反应（）A、腹泻B、呕吐C、贫血D、皮肤病E、白细胞减少8、（）用于治疗不能切除的肝细胞癌，是目前国内肝癌靶向治疗的一线用药A、卡博替尼B、瑞戈非尼C、索拉非尼D、雷莫芦单抗E、派姆单抗9、以下哪项不是派姆单抗的常见不良反应（）A、瘙痒B、疲劳C、白细胞减少D、腹泻E、皮疹10、（）用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者，可作为二线用药A、瑞戈非尼B、索拉非尼C、乐伐替尼D、派姆单抗E、雷莫芦单抗肝癌的放疗和介入进展1、以下哪项是肝癌的系统治疗手段（）A、分子靶向治疗B、根治手术C、姑息手术D、肝移植E、消融治疗2、以下哪项是肝癌的局部治疗手段（）A、肝移植B、消融治疗C、分子靶向治疗D、根治手术E、姑息手术3、以下哪项不是肝癌介入治疗的基本原则（）A、必须严格掌握临床适应证B、必须强调保护病人的肝功能C、必须强调治疗的规范化和个体化D、如经过1-2次介入治疗后，肿瘤仍继续进展，应考虑换用或联合其它治疗方法，如外科手术、局部消融和系统治疗以及放疗等E、要求在数字减影血管造影机下进行4、肝癌放射治疗常规剂量分割模式为（）A、1.5-1.8Gy/次，3次/周，总剂量20-30GyB、1.8-2.0Gy/次，5次/周，总剂量50-70GyC、1.5-1.8Gy/次，5次/周，总剂量40-50GyD、2.5-3.0Gy/次，3次/周，总剂量40-50GyE、2.5-3.0Gy/次，5次/周，总剂量70-80Gy5、肿瘤占全肝比例≥（）癌灶，属于肝癌介入治疗的禁忌证A、50%B、55%C、70%D、60%E、45%6、一般建议肝癌患者第一次介入治疗后（）时复查CT和/或MRI、肿瘤相关标志物、肝肾功能和血常规检查等A、3-5天B、1-2周C、1-2个月D、3-6周E、2-3个月7、以下哪项不是肝癌介入治疗的适应证（）A、肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血B、凝血功能严重减退，且无法纠正C、控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘D、多发结节型肝癌E、门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成8、以下哪项不是肝癌放疗的适应证（）A、肝癌伴黄疸或腹水B、肿瘤位于重要解剖结构，在技术上无法切除，或拒绝手术C、TACE后局部残留或复发D、肿瘤局限，因合并肝硬化或其他内科疾病不能耐受手术切除的小肝癌E、需要肝脏局部肿瘤处理，否则会产生并发症9、（）是目前我国肝癌不能手术切除的中晚期患者最重要的治疗手段之一A、肝移植B、支持对症治疗C、介入治疗D、中医药治疗E、根治手术10、以下对于肝癌介入治疗适应证的认识，错误的是（）A、适用于IV期的患者B、适用于多发结节型肝癌患者C、适用于IIb期患者D、适用于IIIb期的部分病人E、适用于肝功能分级Child-PughA或B级的患者肝癌的射频消融治疗1、第三代冷循环电极技术单束治疗毁损范围为直径（）cmA、6-8B、3.1-7.3C、2.8-4.2D、1.2-2.1E、4.5-6.22、实施射频消融治疗的肝癌患者，术后常规禁食、监测生命体征（）小时A、6B、8C、12D、4E、243、射频消融治疗的肝癌患者，以下治疗实施方法，错误的是（）A、尽量选择肋间隙进针，应先穿过部分正常肝脏后再进入肿瘤B、一般情况下，应先消融较浅部位肿瘤，再消融较深部位肿瘤C、麻醉方案视情况选择穿刺点局部麻醉、静脉麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉D、治疗结束前再次超声或CT扫描肝脏，确定消融范围已完全覆盖肿瘤，保证安全消融边界E、整个过程严格遵守无菌操作原则4、以下哪项属于肝癌的化学消融（）A、瘤内无水乙醇注射B、射频消融术C、微波消融术D、冷冻治疗E、聚焦超声消融5、第三代冷循环电极技术集束治疗毁损范围为直径（）cmA、1.2-2.1B、4.5-6.2C、6-8D、3.1-7.3E、2.8-4.26、实施射频消融治疗的肝癌患者，术前应禁食（）小时A、12B、24C、8D、6E、47、以下哪项不是肝癌射频消融术的相对禁忌证（）A、第一肝门区肿瘤B、顽固性大量腹水，恶液质C、肿瘤紧贴胆囊、胃肠D、肿瘤突出于肝包膜E、伴有肝外转移8、以下哪项不是肝癌射频消融术的适应证（）A、肝功能分级Child-PughC级B、单发肿瘤，最大直径≤5cmC、肿瘤数目≤3个，最大直径≤3cmD、无血管、胆管和邻近器官以及远处转移E、不能手术切除的，局部消融联合TACE可作为姑息治疗的选择9、消融治疗目前以（）最为常用A、射频和冷冻消融及无水酒精注射B、射频和微波消融及无水酒精注射C、射频、微波、聚焦超声消融D、冷冻、微波、聚焦超声消融E、冷冻、微波、无水酒精10、肝癌射频消融应保证足够的消融范围，安全范围应达到肿瘤周围组织（）mm 以上A、5-10B、10-15C、15-20D、3-5E、20-25肝癌肝切除技术的最新进展1、肝脏切除术前使用（）评估体能状态A、NRS-2002评分B、CHA2-DS2-VASc评分C、HAS-BLED评分D、ECOG-PS评分E、EHRA评分2、东亚地区肝细胞肝癌发病率的上升主要由（）导致A、肝炎病毒感染B、酒精性肝病C、脂肪肝D、胆道梗阻E、钩虫病3、大出血，即出血量≥（）ml是导致肝切除手术失败的主要原因之一A、600B、500C、1000D、400E、7004、肝癌患者实施肝脏切除术，正常肝实质预留肝体积须大于标准肝体积（）A、30%～35%B、10%～15%C、20%～25%D、5%～10%E、45%～50%5、以下哪项不是经腹腔镜行肝切除的指征（）A、病变位于CouinaudIvb、V、VI段B、病变大小一般不超过4cmC、病变位于CouinaudII段D、病变位于CouinaudIII段E、有丰富经验的医师可逐步开展腹腔镜半肝切除、肝3叶切除和CouinaudI、VII、VIII段肝切除6、肝脏切除术术中尽可能维持血小板计数在（）×109/LA、30B、50C、60D、20E、107、肝细胞肝癌的筛查指标是（）A、肝功能和肝脏超声B、直接胆红素和间接胆红素C、血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声D、HBV-DNA和血清甲胎蛋白(AFP)E、血清甲胎蛋白(AFP)和腹部CT8、实施肝脏切除术，对于肝硬化或经过化疗或反复TACE肝癌患者，预留肝体积大于（）A、30%～35%B、40%～50%C、5%～10%D、20%～25%E、10%～15%9、低中心静脉压技术是指采用药物或其他技术，使肝实质离断过程时中心静脉压低于（）cmH2O，从而减少肝窦渗血及肝静脉出血A、2B、1C、3D、5E、410、以下哪类人群不属于肝细胞肝癌的高危人群（）A、HBV/HCV感染B、<35岁的女性C、嗜酒的男性D、糖尿病患者E、肝癌家族史者。
肺癌的规范化诊治及进展-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-367-肺癌的规范化诊治
及进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)CSCO肺癌诊疗指南解读
1、男性，70岁，诊断为非小细胞肺癌Ⅳ期，不适宜放化疗，EGFR受体阳性，考虑给予靶向治疗，首选靶向药物是()
A、阿帕替尼
B、吉非替尼(易瑞沙)或厄罗替尼(特罗凯)[正确答案]
C、阿比特龙
D、索拉非尼（多吉美）
E、伊马替尼(格列卫)
2、肺癌手术应做到完全性切除的定义()
A、切缘阴性：包括支气管、动脉、静脉、支气管周围组织
B、淋巴结：至少6组，其中肺内3组；纵膈3组（必须包括7区）
C、切除的最高淋巴结：镜下阴性
D、淋巴结无外侵
E、以上都是[正确答案]
3、手术切除有困难的ⅢA~B期非小细胞肺癌，目前公认的最佳治疗方案为（）
A、放射治疗
B、化学治疗
C、化疗+放疗[正确答案]
D、术前放疗+手术
E、中医中药
4、男性，65岁。
低热．咳嗽并痰中带血丝3个月。
胸片显示左肺上叶不张。
少量胸膜腔积液。
男性，50岁。
刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是()
A、胸部CT
B、胸部超声波检查。
卫生继续教育项目学习答案-胃癌外科治疗经验交流
全腹腔镜下胃癌根治术1、日本学者金谷诚一郎在（）首次报道了DeIta吻合技术A、2002年B、2005年C、2008年D、2011年E、2014年答案: 2002年2、根治性远端胃大部切除术 (D2, B1, Delta)十二指肠与残胃后壁吻合，该吻合口距离胃的切缘至少应为（）左右A、0.5cmB、1cmC、2cmD、4cmE、6cm答案: C、2cm3、全腹腔镜下根治性远端胃大部切除术(D2, B1, Rectangle)的优势是（）A、更宽大的吻合口B、更好的血运C、术后并发症发生机率低D、更加微创，术后恢复快E、以上均包括答案: E、以上均包括4、三角吻合也称（）A、阿尔法吻合B、贝塔吻合C、伽马吻合D、德尔塔吻合E、伊普西龙吻合答案: D、德尔塔吻合5、日本学者Tetsu Fukunaga在（）首次报道Rectangle吻合技术A、2010年B、2012年C、2014年D、2016年E、2018年答案: E、2018年胃癌基础知识1、关于良性溃疡与恶性溃疡的区别叙述错误的是（）A、良性溃疡圆形或椭圆形，直径小于2cm，较浅B、恶性溃疡边缘不整齐，隆起，底部凹凸不平、坏死出血C、良性溃疡周围黏膜皱襞向溃疡集中，放射状D、恶性溃疡周围黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚答案: A、良性溃疡圆形或椭圆形，直径小于2cm，较浅2、关于萎缩性胃炎病变叙述错误的是（）A、肉眼见胃黏膜萎缩，肠上皮化生B、胃窦部病变区胃黏膜表层上皮细胞中出现分泌酸性黏液的杯状细胞C、胃窦部病变区胃黏膜表层上皮细胞中出现具有刷状缘的吸收上皮D、无Paneth细胞答案: D、无Paneth细胞3、关于溃疡型中晚期胃癌叙述错误的是（）A、癌组织坏死脱落，形成边缘隆起似火山口状的较深溃疡B、直径多超过2cm，溃疡底部凹凸不平C、常有出血和坏死D、癌组织主要向黏膜表面外生性生长，呈蕈伞状或息肉状，突入胃腔内答案:D、癌组织主要向黏膜表面外生性生长，呈蕈伞状或息肉状，突入胃腔内4、关于浸润型中晚期胃癌叙述错误的是（）A、癌组织向胃壁内局限性或弥漫性浸润生长B、与周围正常组织无明显界限C、半透明胶冻状D、不形成明显肿块及溃疡答案: C、半透明胶冻状5、早期胃癌镜下（）最常见A、管状腺癌B、乳头状腺癌C、两者都是D、两者都不是答案: A、管状腺癌早期胃癌微创治疗的临床选择1、保留幽门胃切除术(PPG)的适应证是：病灶位于胃体中部，无淋巴结转移的早期胃癌，病灶距幽门环（）A、＜2cmB、＜3cmC、＜4cmD、＞4cmE、＞7cm答案: D、＞4cm2、小胃癌的病灶直径是（）A、＜5mmB、5～10mmC、10～15mmD、15～20mmE、20～25mm答案: B、5～10mm3、胃癌病灶局限于黏膜内层时，淋巴结转移率为（）A、2.6%～4.8%B、4.8%～8.4%C、8.4%～16.5%D、16.5%～25%E、25%～34.6%答案: A、2.6%～4.8%4、北京友谊医院回顾性分析得出结论：早期胃癌淋巴结转移主要与（）相关A、年龄B、肿瘤浸润深度C、组织学类型D、有无脉管内瘤栓E、以上均包括答案: E、以上均包括5、微小胃癌的病灶直径是（）A、＜5mmB、5～10mmC、10～15mmD、15～20mmE、20～25mm答案: A、＜5mm。
胃癌的影像学诊断及多学科治疗-730-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-730-胃癌的影像学诊断
及多学科治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)胃癌CT检查及报告规范
1、（）不属于胃癌腹膜转移的CT表现
A、腹膜的异常增厚与强化，污迹征
B、腹膜表面的软组织干净无斑块[正确答案]
C、肠管异常增厚或扭曲变形
D、网膜饼
E、腹水
2、下列关于胃癌CT分期征象的表述，错误的是（）
A、T2：胃壁低密度条带层破坏厚度大于50%，未达浆膜层
B、T3：强化的胃壁与浆膜层无分界，但浆膜层外表面光滑
C、T4a：浆膜层外表面不规则或结节状，或周围脂肪浸润表现
D、T2：黏膜层高强化或增厚，胃壁低密度条带层完整[正确答案]
E、T1b：胃壁低密度条带层破坏厚度小于50%
3、胃癌患者MRI检查前需禁食空腹大于（）小时
A、1
B、2
C、12[正确答案]
D、6
E、24
4、胃癌患者CT检查前（）分钟肌注20mg山莨菪碱
A、15[正确答案]
B、25
C、5
D、10
E、20。
胃肠动力与功能性疾病临床诊疗解析-337-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-337-胃肠动力与功能性
疾病临床诊疗解析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)难治性胃食管反流病的处理
1、关于功能性烧心，以下说法错误的是（）
A、多无无病理性胃食管反流
B、多见于肥胖患者[正确答案]
C、多见于年轻、女性多发
D、多数患者其症状与酸反流及非酸反流无关
2、关于阻抗-pH监测，以下说法错的是（）
A、可监测酸，非酸及气体反流
B、使整体反流监测的敏感性增加20%
C、不适用于非糜烂反流病和功能性烧心[正确答案]
D、较传统pH监测能更好的解释症状
3、关于高分辨压力-阻抗联合检测，以下说法错误的是（）
A、同一导管内含有压力和阻抗的感受器
B、有放射暴露，不可动态连续监测[正确答案]
C、食管传输功能测定＝X线吞钡的食团传输结果
D、适用于对非梗阻性吞咽困难、打嗝和食管清除功能障碍诊断
4、PPI的最佳服药时间是()
A、餐前15-30分钟服药[正确答案]
B、餐前1小时服药
C、餐后15-30分钟服药
D、餐后1小时服药
5、难治性“GERD”是指（）
A、常规剂量PPItid治疗4-8w反流症状仍然存在
B、常规剂量PPIqd治疗4-8w反流症状仍然存在。
继续教育参考答案
D、疏肝理气
2、下列关于什么是“本”，什么是“标”描述错误的是（）
A、病因为本，证候为标
B、“症”为本，“证”为标
C、先病为本，后病为标
D、正气为本，邪气为标
3、四期胃癌患者的中位生存期只有（）个月
A、4-7
B、5-8
C、6-9
D、7-10
4、下列不属于滋补药的是（）
A、熟地
B、龟板
C、雄黄
D、人参
5、最能够体现中医学学术思想的治疗原则是（）
A、治病必求于本
B、扶正祛邪，攻补兼施
C、辨证与辨病相结合
D、辨证论治
1、在古代的医书当中有一些分脏进行补益的理论，如损其肝者，（D）
A、必提气
B、何其赢胃
C、调其饮食
D、缓其中
2019年华医网继续教育答案033-腹腔镜能量设备应用及胃肠肿瘤的外科治疗
16、发生腹膜播散的胃癌患者中位生存期常少于（ ）D、12个月
17、胃癌一般行全胃切除的是（ ）D、Borrman 型
18、胃中部癌超过（ ）者应行全胃切除术：C、5cm
19、胃癌的N分期中，当有1-2个区域淋巴结有转移时，其分期为（ ）B、N1
腹腔镜能量设备应用及胃肠肿瘤的外科治疗
一、腹腔镜能量设备原理及使用技巧
1、下述哪些患者不宜实施腹腔镜手术（ ）D、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者
2、影响电刀凝血效果的因素有（ ）E、以上都是
3、下列哪项腹腔镜应用技术不是90年代中发展起来的（ ）B、器官移植
4、关于超声刀的说法，不恰当的一向是（ ）C、工作面要朝向重要组织
10、对双极电凝系统中双极电剪的描述，不恰当的是（ ）A、止血可靠
二、腹腔镜胃癌根治术研究进展
11、目前应用最广泛的腹腔镜手术方法为（ ）A、LAG
12、胃癌的T分期中，T4a期为侵犯至（ ）D、浆膜
13、侵犯至肌层的胃癌的T分期为（ ）C、T2
14、以下关于淋巴结清扫的原则和方法有误的是（ ）A、清扫淋巴结的站数应小于淋巴结转移的站数
20、胃癌的Borrman III型（浸润溃疡型）与周围健胃界限不清，切缘一般应在癌肿边缘（ ）以上C、5-6cm
三、结肠癌外科规范化治疗
21、关于结肠癌的叙述正确的是？（ ）B、肿块型癌好发于盲肠
22、有关结肠癌的描述正确的是？（ ）D、浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
23、下列哪项不是右半结肠癌的主要临床表现？（ ）E、急性完全性肠梗阻
5、对于ligasure特点的描述，不恰当的是（ ）C、一机多能
华医网继续教育模拟考试题库(答案及详解)
正确答案：C
答案解析：医患关系在道德上是一种信托关系。故答案选C
1
25.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是（ ）
A．寒战 B．持续高热C．咳嗽、呼吸困难D．咯铁锈色痰E．胸痛
答题解析
正确答案：D
答案解析：球菌性肺炎的临床特点1、起病急骤，先有寒战，继发高热，高达39—40摄氏度，严重感染者可出现休克。2、呼吸道症状有咳嗽、咯痰，早期有干咳，渐有少量粘痰或脓性粘痰，典型者咯铁锈色痰，严重者有呼吸困难。3、部分病例可以累及到胸膜，有针刺样胸痛。如为下叶肺炎，可累及膈胸膜，疼痛放射至上腹部和下腹部，易误诊为急腹症。4、少数病例可出现恶心、呕吐等消化道症状。5、X线胸片检查典型表现为大叶性、肺段或亚肺段分布的均匀密度增高影，有的可有胸腔积液。6、血白细胞数增高，多数（10—30）x 109/L，中性粒细胞在
答题解析
正确答案：C
答案解析：《医疗事故处理条例》第二十八条明确规定了当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。选项C符合题目要求，所以选C。
1
14.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是 （ ）
A．好发于男性B．好发于青年人C．好发于下肢动脉D．与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E．行走疼痛—休息—缓解是其病程中一个典型的临床表现
答题解析
正确答案：B
答案解析：脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因，是全身动脉粥样硬化的一部分，肢体的大、中动脉病变导致血管狭窄以致闭塞，表现为缺血性症状，多在60岁以后发病，男性明显多于女性。选项B的说法错误，故答案选B
1
15.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是（ ）
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2019年华医网继续教育答案-393-胃癌外科治疗经验
交流
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)早期胃癌微创治疗的临床选择
1、北京友谊医院回顾性分析得出结论：早期胃癌淋巴结转移主要与（）相关
A、年龄
B、肿瘤浸润深度
C、组织学类型
D、有无脉管内瘤栓
E、以上均包括[正确答案]
2、小胃癌的病灶直径是（）
A、＜5mm
B、5～10mm[正确答案]
C、10～15mm
D、15～20mm
E、20～25mm
3、微小胃癌的病灶直径是（）
A、＜5mm[正确答案]
B、5～10mm
C、10～15mm
D、15～20mm
E、20～25mm
4、保留幽门胃切除术(PPG)的优势是（）
A、倾倒综合征减少
B、胆汁反流减少
C、胃排空障碍减低
D、食物储存功能提升
E、以上均包括[正确答案]。