护士职业暴露与自我防护
护士的职业防护
护士的职业防护引言概述：护士作为医疗团队中重要的一员，承担着照顾病患、提供医疗服务的重要职责。
然而，由于工作环境的特殊性，护士们常常面临着各种职业风险和潜在的健康威胁。
因此，职业防护对于护士的健康和安全至关重要。
本文将从五个方面阐述护士的职业防护措施。
正文内容：1. 身体防护1.1 穿戴合适的个人防护装备：护士在工作中应穿戴适合的手套、口罩、护目镜、防护服等个人防护装备，以保护自身免受病原体和化学物质的侵害。
1.2 健康体检和疫苗接种：护士应定期进行健康体检，确保自身身体状况良好。
此外，接种必要的疫苗，如流感疫苗和肝炎疫苗，有助于预防疾病传播。
2. 感染控制2.1 手卫生：护士应经常洗手或使用洗手液，特别是在接触患者前后、接触体液或污染物后，以减少病原体传播的风险。
2.2 应用消毒措施：在处理医疗设备、床单、衣物等物品时，护士应采用适当的消毒方法，以杀灭病原体，防止交叉感染的发生。
2.3 隔离措施：对于患有传染病的患者，护士应遵循相应的隔离措施，如戴手套、穿戴防护衣、佩戴口罩等，以减少感染的风险。
3. 职业暴露防护3.1 预防针刺伤：护士在处理注射器、针头等尖锐器械时，应注意操作规范，避免针刺伤的发生。
同时，使用安全针头和容器，减少职业暴露的风险。
3.2 化学品防护：在接触化学药品时，护士应佩戴手套、护目镜等防护装备，避免化学物质对皮肤和呼吸系统的损害。
3.3 心理疏导和支持：护士在处理病患时，可能会面临情绪压力和心理负担。
提供心理疏导和支持对于减轻护士的职业暴露压力至关重要。
4. 环境防护4.1 空气质量控制：护士工作的医疗环境应保持良好的通风条件，以避免空气中的病原体或有害物质对护士的危害。
4.2 废物管理：护士应正确处理医疗废物，包括医疗器械、药品残余等，以减少对环境和护士自身的污染。
4.3 辐射防护：在进行放射性检查或治疗时，护士应遵循辐射防护的规定，减少辐射对自身的危害。
5. 职业培训与教育5.1 职业安全培训：护士应接受相关的职业安全培训，了解职业防护的基本知识和操作技能，提高对职业风险的认识和应对能力。
医务人员职业暴露的预防与处理管理流程
医务人员职业暴露的预防与处理管理流程医务人员职业暴露是指医务人员在工作中因接触血液、体液、分泌物、排泄物等含有病原微生物的物质，或接触污染的医疗器械、设备、药品等，而导致感染的风险。
职业暴露是威胁医务人员健康的重要因素，因此加强职业暴露的预防与处理管理至关重要。
一、预防措施1. 加强培训：医疗机构应定期组织医务人员进行职业暴露相关的培训，提高医务人员的自我防护意识和能力。
培训内容应包括职业暴露的类型、途径、危害及预防措施等。
2. 完善制度：医疗机构应建立健全职业暴露预防制度，明确各部门和人员的职责，制定职业暴露应急预案。
3. 个人防护：医务人员在接触患者、处理血液、体液等污染物时，应穿戴适当的防护用品，如口罩、手套、隔离衣、护目镜等。
4. 严格消毒：医疗机构应严格执行消毒灭菌制度，对医疗器械、设备、药品等进行严格消毒，减少病原微生物的传播。
5. 安全操作：医务人员在操作过程中应遵循安全操作规程，避免不必要的暴露。
如使用一次性针头，禁止双手回套针帽等。
6. 环境管理：医疗机构应加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、通风良好，降低感染风险。
7. 健康监测：医疗机构应定期对医务人员进行健康检查，及时发现感染病例，采取针对性措施。
二、处理流程1. 及时报告：发生职业暴露后，医务人员应立即向所在部门负责人报告，并提供详细信息。
2. 评估风险：部门负责人接到报告后，应立即组织相关人员评估暴露风险，确定处理方案。
3. 紧急处理：根据暴露程度和病原微生物类型，采取相应的紧急处理措施。
如清洗伤口、使用抗生素等。
4. 跟踪监测：对暴露人员进行定期随访，监测感染情况。
如进行血常规、病原微生物检测等。
5. 报告上级：将职业暴露事件及时报告上级主管部门，按照相关规定进行上报。
6. 改进措施：根据暴露事件的原因和处理经验，完善预防措施，避免类似事件再次发生。
7. 心理疏导：对发生职业暴露的医务人员进行心理疏导，减轻其心理压力。
护士如何在高危工作环境下自我防护
护士如何在高危工作环境下自我防护在高危工作环境下，作为一名护士，自我防护是至关重要的。
面对各种潜在的危险和风险，护士需要采取有效措施来保护自己的健康和安全。
以下是一些护士如何在高危工作环境下自我防护的方法：首先，护士应该严格遵守相关的操作规程和标准操作程序。
在接触病人时，护士应该正确佩戴防护装备，包括口罩、手套、护目镜等，以保护自己免受感染的风险。
另外，在处理感染性物品或液体时，护士也应该注意使用正确的方法和工具，避免意外暴露于有害物质之中。
其次，保持个人卫生也是护士自我防护的重要一环。
护士应该经常洗手，保持手部清洁，并避免触摸面部以及其他易受感染的部位。
此外，护士应该避免过度疲劳和压力，保持充足的睡眠和饮食，以增强身体的免疫力，减少感染风险。
另外，护士需要定期接受相关的职业健康检查和培训。
通过参加专业的培训课程，护士可以了解最新的防护知识和技能，提升应对突发状况的能力。
此外，定期的健康检查可以帮助护士及时发现和处理潜在的健康问题，保障个人和他人的安全。
最后，护士还应该注重心理健康和情绪管理。
在高压和高危环境下工作，护士可能面临各种挑战和困难，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，护士需要学会合理调节情绪，寻求帮助和支持，保持积极的心态和健康的心理状态。
总之，护士在高危工作环境下自我防护是一项重要的任务，需要多方面的注意和努力。
只有通过科学的防护措施、个人卫生管理、职业健康培训以及心理健康护理，护士才能有效地保护自己，提高工作效率，履行好自己的岗位职责。
希望广大护士同仁们能够时刻关注自身健康和安全，为病人健康和生命贡献自己的力量。
医务人员职业暴露及自我防护
职业暴露分级：
2、二级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体
液、血液的医疗器械、物品；
暴露类型为暴露源污染了有损伤的 皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较 长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤 或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为 表皮擦伤或者针刺伤。
职业暴露分级：
3、三级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用 消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消 毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反 复用生理盐水冲洗干净。
滋病病毒职业暴露级别分为三级
1、一级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有
体液、血液的医疗器械、物品； 暴露类型为暴露源污染了 有损伤
的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间 较短。
1、病人的隔离 (1)应限制病人的活动范围。 （2）病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体
感染的病人安置于一室。 (3)减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境
表面的污染。
接触传播隔离
2.医务人员的防护 （1）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、
排泄物等物质时，应穿隔离衣；离开隔离 病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天 更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣， 用后按医疗废物管理要求进行处置。按甲 类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室 前，脱去防护服，防护服按医疗废物进行 处置。
按暴露源分级：
重度类型：经检验，暴露源为病毒阳 性，但滴度高，病毒感染者有临床症 状，CD4计数低者。
按暴露源分级：
暴露源不明型：不能确定暴露源是否 为病毒阳性者。
预防性用药方案
医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源 病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露 的医务人员实施预防性用药方案。
护士 职业暴露与防护
二 基本概念
1、职业暴露：是指由于职业关系处于
危险因素中，从而有可能损害健康或 危及生命的一种情况。 2、医务人员职业暴露：是指医务人员 在从事诊疗、护理活动过程中接触有 毒、有害物质，或传染病病原体，从
基本概念
而损害健康或危及生命的一类职
业暴露。医务人员职业暴露又分 感染性职业暴露、放射性职业暴 露、化学性职业暴露及其他职业 暴露。
职业暴露的途径
和治疗中致放射性皮炎、溃疡、皮肤
癌，消毒病室时致紫外线性眼炎、皮 肤红斑等。 （4）锐器伤 如缝针、刀片、碎玻璃、 穿刺针、安培、剪刀等，最常见、危 害最大的是感染乙肝病毒、丙肝病毒 和艾滋病毒。
职业暴露的途径 （5）噪音 主要来源于仪器设备 的机械声、报警声，电话铃声、 病人呻吟声、物品/机器移动的 声音等，可导致听力、神经系统 等损害。
职业暴露防护
9、提高自身综合素质：加强锻炼
提高身体素质、保持正确的劳动姿 势、科学使用劳动保护具、合理安 排工作时间、养成良好的生活饮食 习惯、合理疏导压力、积极参加教 育与培训、培养积极乐观的精神、 创造健康的职业环境等。
职业暴露防护
10、做好环境控制：环境区域的消
毒、用后器具、各种标本、医疗废 弃物的处理等。 11、加强医务人员健康管理：建立 健康档案，定期体检并接种相应的 疫苗。建立损伤后登记报告制度，
职业暴露的途径
4、心理、社会因素：
人际关系 的特殊性和复杂性影响着护士的 身心状态，频繁的夜班致生活缺 乏规律、食欲下降、健康透支等。
五 职业暴露防护
1、增强自我防护意识：在进行有可能
接触病人血液、体液的治疗和护理操 作时，必须戴手套。操作完毕，脱去 手套后应立即洗手，必要时进行手的 消毒。如果手部皮肤发生破损时，必 须戴双层手套。在进行侵袭性诊疗、 技术操作过程中要保证充足的光线，
护士的职业暴露与防护措施
加强个人卫生：保持个人卫生，勤洗手、 洗澡、换衣服等
遵守操作规程：严格按照操作规程进行护 理操作，避免职业暴露
定期体检：定期进行体检，及时发现并处 理职业暴露问题
正确使用防护用品：正确使用防护用品， 如口罩、手套、防护服等
加强心理调适：加强心理调适，保持良好 的心理状态，提高自我防护能力
建立完善的防护制度
04
护士的职业暴露与防护措施的 效果评估
章节副标题
评估指标的确定
职业暴露风险： 评估护士在工作 中可能接触到的 职业暴露风险
防护措施效果： 评估防护措施在 实际工作中的效 果
健康影响：评估 职业暴露对护士 健康的影响
防护措施的改进： 根据评估结果， 提出改进防护措 施的建议
评估方法的选取
问卷调查法：通过发放问卷，了解 护士对职业暴露与防护措施的认知 和满意度
添加标题
制定报告流程：明确报告内容、流 程和时限，确保信息及时传递
加强监管：对监测和报告制度的执 行情况进行监督检查，确保制度有 效执行
加强医院感染控制工作
建立完善的医院感染控制体系 加强医护人员的培训和考核 严格执行无菌操作和消毒隔离制度 加强医疗废物的管理和处置 提高医护人员的自我防护意识 定期进行医院感染控制工作的检查和评估
手套：选择合 适的尺寸，佩 戴时确保完全
覆盖手部
防护服：选择 合适的尺寸， 穿着时确保完
全覆盖身体
护目镜：佩戴 时确保完全覆 盖眼睛，避免 直接接触眼睛
鞋套：选择合 适的尺寸，穿 着时确保完全
覆盖鞋子
洗手液：使用 前检查是否过 期，使用时确 保完全覆盖手
部
护士的自我保护意识
提高自我防护意识：了解职业暴露的风险， 提高自我防护意识
职业暴露与防护
三、发生职业暴露的预防措施
2.严格执行各项操作规程及标准，贯彻标准预防原则， 加强自我防护；
3.科室内配备个人防护用品，如防护口罩、面罩或眼罩、 隔离衣、防护衣、手套等；
三、发生职业暴露的预防措施
4.二前三后严格执行手卫生，脱手套后，要洗手或使用 快速手消毒剂洗手；
5.如操作过程中怀疑或确认手套被刺破，如可能则擦洗， 一旦安全容许应尽快更换手套；即使没有怀疑或确认手 套被刺穿，也应及时更换手套；应保护身体、眼睛和面 部，免受职业接触的风险；
1.职业暴露知识缺乏，自我防护意识淡薄; 2.违规操作（如双手回套针帽、处置利器时操作不当等因素）; 3.发生职业暴露后处置流程不当; 4.工作量大导致发生职业暴露风险高; 5.环境及其他因素的影响。
职业暴力的常见原因
医疗单位因医治疾病、病人护理等业务开展需要，经常需要暴 露在各种病菌环境中。此时，如果医务人员防护不当，很容易导 致职业暴露引发危害，日常常见的职业暴露原因主要为：
三、发生职业暴露的预防措施
1.加强医务人员职业暴露防护知识宣教。医务人员是职 业暴露的高危人群（特别是护士）。但是并非人人都能 对职业暴露正确处置方法全面掌握，这就需要院级、科 室各层级强化培训，熟练掌握职业暴露因应急处置方法， 加强现场考核，还可以把职业暴露处置流程图张贴在科 室洗手池、污物处置室等部位，利用视觉时时提醒；
8.使用护目镜保护眼睛粘膜免受污染。护目镜可以防止 溅洒伤害（包括侧面溅洒）而不造成视力损失和不适。 如果操作过程中存在血液溅洒的风险，包括气溶胶或其 他潜在的传染性物质时，应当考虑使用面罩。也可选用 同时保护眼睛和面部的个人防护用品。应当准备洗眼器， 以备发生事故时使用，在洗眼之前应取下隐形眼镜。
职业暴露与防 护
护士的职业风险与安全防范
护士的职业风险与安全防范护士是医疗团队中不可或缺的一部分，他们承担着重要的病患护理工作，但同时也面临着一系列的职业风险。
本文将就护士在工作过程中可能遇到的职业风险进行探讨，并提出相应的安全防范措施。
一、体力劳动引发的职业风险护士的工作需要长时间站立，经常搬运病患或设备。
长期进行重复动作容易导致肌肉骨骼系统的损伤，如腰椎间盘突出、颈椎病等。
此外，护士还面临着疲劳和体力透支引发的疾病风险。
为了防范这些风险，护士可以采取以下措施：合理安排工作时间，尽量避免过度疲劳；注意维持良好的工作姿势，减少身体的不适；进行适当的体育锻炼，增强肌肉力量和耐力；定期进行身体检查，早发现并治疗相关疾病。
二、职业暴露引发的职业风险在医疗环境中，护士可能会接触到各种患者体液、血液、药物和化学制剂等，这些都可能带来职业暴露风险。
且某些病患可能携带传染性疾病，如结核、乙肝、艾滋病等，护士需要面对疾病传播的风险。
为了降低职业暴露风险，护士应该做好个人防护措施。
包括正确佩戴口罩、手套、防护服等，严格执行洗手和消毒频次，避免手部污染传播疾病。
另外，护士应该接受相关的疾病防治知识培训，加强自我防护意识，合理运用各种防护设备。
三、创伤和暴力引发的职业风险护士在工作过程中，可能遇到各种创伤和暴力事件，如病人的袭击、家属的不满情绪宣泄等。
这些都给护士带来身体和心理上的伤害。
为了保护护士的安全，医疗机构应该加强针对护士的安全管理。
建立安全警报系统，确保护士在遇到危险时能得到及时的支援；增加警卫力量，加强对医疗机构的安全防范；定期进行暴力事件的培训和演练，提高护士的自我保护能力。
四、心理压力引发的职业风险护士在工作中经常面临着高强度的工作压力，由于工作负荷大、责任重，长期的心理压力可能引发焦虑、抑郁等心理疾病。
为了缓解护士的心理压力，护士可以采取积极的心理护理措施。
包括寻求适当的支持，与同事和家人交流，倾诉内心的困惑；培养自身的兴趣爱好，通过运动、读书等方式放松身心；适时寻求心理咨询和专业帮助等。
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关爱病人，首先要关爱自己
——护士职业暴露与防护
金山医院ICU
胡玉兰
主要内容
1
为什么强调职业暴露与防护？
2
职业暴露的危险因素有哪些？
3
如何正确进行职业暴露防护？
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全球大环境
• 护理人员在医院工作中面临多种职业危险，进行各种侵入性操作易接 触患者的血液、体液；极易被各种锐器 (如注射针头)刺伤等。 • 其中针刺伤是导致职业性感染的最主要途径
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危险因素
护士
社会因素 生物因素
化学因素
物理因素
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危险因素
生物因素
细菌性因素
病毒性因素
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重症医学科
概 述
化学危害：ICU环境封闭，一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU通风系统和 空调系统中循环，可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症，接触性皮炎、头 痛、记忆力分散，甚至生理功能异常。
重症医学科
概 述
高危人群
违规操作，操作不规范者
低年资医务人员
常规筛查工作做得不好的科室
重症医学科
概 述
职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护
理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染
病病原体，从而损害健康或危及生命。
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概 述
辐射危害：ICU的辐射多来源于床旁X光机及心电监护仪，ICU护士长期暴露于 小剂量的辐射中，应警惕白细胞减少、不良生育等职业损伤，甚至致癌、致畸。
防护措施
正确使用防护措施
合理配备人力资源 改善病区环境 增强防护意识
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增强防护意识
标准预防是指:
⑴ 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物等均具 有传染性； ⑵ 医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施； ⑶ 同时根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触 隔离措施。
国内
国际
新出现的传染病，或重新流行的传染病，如果是飞沫传播 • 由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险正日趋严重； 医务人员可能是首当其冲的高危人群 • 每年全球每年大约有 20万名护士被针头刺伤，存在感染20多种血源性 疾病的危险。
趋势
• 随着患者安全已经成为全球广泛关注的公共卫生问题时，对患者安全 起关键保障作用的护士安全问题也已经被提到议事日程
1、存在用药指征，应在接触后尽快开始接触后。
3、如果证实源患者未感染血源性病原体，应立即中断接触后 预防性用药。
重症医学科
正确处理针刺伤
乙型肝炎病毒
未接种疫苗没有抗体 注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗 以前接种过疫苗：抗-HBs≥10mIU/mL，无需处理； 抗-HBs<10 mIU/mL者或抗-HBs水平不详， 注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗 抗体反应未知者，抗原抗体检测。
感染管理”——“医务人员职业暴露登记表”
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正确处理针刺伤
1、评价源患者
1）评估被传染的风险： a、评估源患者的液体类型：如血液，可见体液，其他潜在的传染性
液体或组织；
b、评估职业接触类型：经皮伤害、经粘膜或破损皮肤接触、叮咬等。 2）对已知源患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体和艾滋病病毒
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谢谢聆听！
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清除污染源、阻断接触的基本措施
2、锐器伤：一挤二冲三消毒。 挤压： 由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 （避免挤压伤口局部和吮吸） 冲洗：肥皂水和流动水进行冲洗
消毒：（用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒）
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正确处理针刺伤
二、报告科主任、护士长，填写相应职业暴露登记表
职业暴露登记表下载路径： OA系统“文件柜”——“公共文件柜”——“医务处”——“医院
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正确处理针刺伤
接触后应急处理 报告科主任、护士长；填写职业暴露登记表
报告预保科、院感科；职业暴露专家评价
实施预防性用药：根据专家建议
科室总结教育；随访与咨询
监测周期结束，审核费用单据报销
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正确处理针刺伤
一、接触后的应急处理
1、非锐器伤：用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗 被污染的粘膜。
检测。
3）对于未知源患者，要评估接触者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或 艾滋病病毒感染的风险。
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正确处理针刺伤
2、评价接触者
评估接触者血源性疾病的免疫状况: 针对源患者血源性疾病筛查结果，有选择性筛查 接触者的免疫状况：如：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。
逐级评估：
院内专家评估 区疾控中心专家评估 市疾控中心专家评估
根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。
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正确使用防护措施
2、使用防护设施避免直接接触体液
根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。
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正确使用防护措施
消除：调整给药途径
替代：使用安全器具
主动 预防 针刺伤
隔离：规范使用锐器盒
给药：避免有针给药 防护：戴双层手套
重症医学科
正确处理针刺伤
艾滋病病毒
尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接 触后2小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施 预防性用药。 对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性 用药期间，应避免或终止妊娠。
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正确处理针刺伤
HIV职业暴露预防性用药应注意
危险因素
物
理
因
素
锐器
辐射
噪音
其他
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危险因素
化
学
因
素
甲醛 戊二醛
过氧乙酸
84消毒液
其他
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危险因素
社会心理
疲惫感
负性刺激
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注射免疫球蛋白和接种乙肝疫苗方式： 24小时内，乙肝疫苗全程：0、1月、6月
梅毒
源患者具有传染性，暴露者注射长效青霉素。
重症医学科
正确处理针刺伤
随访与咨询
暴露病种 0 乙肝 丙肝 梅毒 HIV √ √ √ √ √ √ 随访时间 职业暴露随访时间表 1月 2月 3月 √ √ √ √ √ 6月 √ √
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增强防护意识
标准预防
强调双向防护
阻止血源性/非血源性疾病传播
根据疾病的主要传播途径， 采取隔离措施
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正确使用防护措施
1、认真洗手
重症医学科
正确使用防护措施
2、使用防护设施避免直接接触体液