跌倒风险评估及护理_措施方案
跌倒的预防护理措施
跌倒的预防护理措施
一、健康教育
1. 向患者及家属介绍跌倒的危害和预防措施，提高他们的安全意识。
2. 指导患者在日常生活中注意保持平衡，避免突然改变姿势或行动过快。
3. 提醒患者穿着合适的鞋子和衣物，避免穿着拖鞋或宽松衣物。
二、环境改善
1. 保持病房、走廊、卫生间等场所清洁干燥，避免地面湿滑。
2. 在易跌倒区域设置警示标识，提醒患者注意安全。
3. 确保病床、轮椅等设备完好，不使用有故障的设备。
三、评估风险
1. 对患者进行跌倒风险评估，确定患者是否属于高风险人群。
2. 对于高风险人群，加强预防措施，如增加巡视次数、提供必要的辅助器具等。
四、提醒措施
1. 在患者床头放置警示牌，提醒患者及其家属注意预防跌倒。
2. 为患者提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，帮助患者行走稳定。
五、强化意识
1. 加强患者和家属的安全意识教育，提高他们的预防意识和能力。
2. 提醒患者和家属注意观察和发现可能导致跌倒的危险因素，及时采取措施。
六、药物管理
1. 提醒患者按照医生指导正确使用药物，避免因药物副作用导致跌倒。
2. 对于易导致头晕、低血糖等药物，加强患者的观察和护理。
七、护士监督
1. 安排有经验的护士负责患者的安全管理，加强巡视和观察。
2. 对于高风险患者，建立护理记录单，记录患者的病情和预防措施。
八、建立反馈机制
1. 定期评估患者的跌倒风险，及时调整预防措施。
跌倒坠床风险评估与措施
评估结果：患者服 用某些药物，如镇 静剂、降压药等， 容易发生跌倒坠床
评估结果：患者缺 乏照顾和监护，容 易发生跌倒坠床
物理环境改善
保持地面干燥，防止滑倒 增设防滑地毯和防滑扶手 调整室内光线，避免夜间跌倒 合理布局病房和走廊，方便通行
安全防护设备
床边护栏：确 保患者安全，
防止坠床
地面防滑垫： 降低摔倒风险，
案例效果评估与总结
评估指标：跌倒坠床发生率、患者满意度、护士工作效率 评估方法：对比分析法、问卷调查法、数据统计法 评估结果：案例实施后跌倒坠床发生率下降、患者满意度提高、护士工作效率提升 总结：案例实施有效，建议在其他科室推广应用
汇报人：XX
隐患。
培训医护人员：加 强医护人员的安全 意识培训，提高他 们对跌倒坠床风险 的认知和应对能力。
风险监控指标
患者年龄：高龄、低龄患者易发生跌倒坠床 患者疾病状态：病情严重、意识障碍、行动不便等患者易发生跌倒坠床 药物影响：服用镇静药、降压药等易导致患者跌倒坠床 环境因素：地面湿滑、无扶手等环境因素易导致患者跌倒坠床
紧急处理流程
立即评估患者情况，确定是否需要紧急处理。 根据患者情况，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血等。 通知医生，并协助医生进行进一步处理。 记录整个处理过程，及时反馈给相关部门。
伤情评估与救治
评估：根据患者情况，进行伤情评估，确定治疗方案 救治：根据伤情，采取相应的救治措施，如止血、固定、搬运等 注意事项：及时救治，避免伤情恶化，同时注意保护患者隐私 培训：医护人员应接受相关培训，提高救治能力
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目录
CONTENTS
01. 跌 倒 坠 床 风 险 评 估
02.
跌倒坠床风险预防措 施
跌倒护理方案
（2）在易滑倒区域铺设防滑垫，设置警示标志。
（3）定期检查病床、轮椅、拐杖等辅助设施的安全性。
3.健康教育
（1）向患者及家属普及跌倒的危害、原因及预防措施。
（2）指导患者正确使用辅助设施，如拐杖、助行器等。
（3）教育患者及家属合理用药，警惕药物副作用。
（3）定期组织跌倒应急预案演练，提高护理人员的应急处理能力。
6.跌倒事件处理
（1）建立完善的跌倒事件报告制度，确保跌倒事件的及时、准确报告。
（2）对跌倒事件进行分析，找出原因，制定并落实改进措施。
（3）对患者进行心理疏导，减轻跌倒带来的心理负担。
四、监督与评估
1.设立跌倒护理质量控制小组，负责对跌倒护理工作进行监督、检查。
（3）定期检查病床、轮椅、拐杖等辅助设施，确保安全性能。
3.健康教育
（1）向患者及家属普及跌倒的危害、原因及预防措施。
（2）指导患者正确使用辅助设施，如拐杖、助行器等。
（3）教育患者及家属合理用药，避免因药物副作用导致的跌倒。
4.功能锻炼
（1）针对患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划。
（2）鼓励患者进行适度的运动，如散步、太极、瑜伽等，增强肌肉力量和平衡能力。
三、具体措施
1.跌倒风险评估
（1）对所有患者进行跌倒风险评估，了解患者的基本情况、跌倒史、疾病状况、用药情况等。
（2）根据评估结果，将患者分为高风险、中风险和低风险三个等级，制定针对性的预防措施。
2.环境改造
（1）保持病房、走廊、卫生间等区域的整洁、干燥、光线充足。
（2）在易滑倒的区域铺设防滑垫，设置警示标志。
跌倒护理方案
第1篇
跌倒风险评估及护理措施
精选课件
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二、评估工具及风险分级
• （二）儿童（≤14岁）使用《Humpty Dumpty跌倒风 险评估量表》进行评估，评分7～11分为低风险，≥12分 为高风险。
精选课件
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• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
精选课件
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Morse评估量表—风险患者干预措施
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• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
精选课件
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患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
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保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍
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• 7. 发生跌倒/坠床后，通知患者家属。医护人员应将发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措 施、预后等情况 告知家属，并做好解释工作。
• 8.认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程，跌倒伤害程度2级及2级以上不良事件要在24h内上
报，跌倒伤害程度 2级以下的不良事件要在精48选h课内件及时上报至护理部。
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国内外现状
• 美国30%-40%年龄65岁以上住院患者
至少会发生一次跌倒，年龄18周岁以上
住院病人跌倒发生率为２.２％～１８.
０％。急症护理医院跌倒发生率范围从
精选课件
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国外跌倒风险评估量表的研究现状
• 国外学者对跌倒进行了大量的研究，认
患者跌倒与坠床风险评估及处置
◆跌倒高风险患者，家属应陪伴在病人身边，勿与病人同睡一张床，避免病人坠床。 行: ◆尽快熟悉病区环境，少在人员较多的地方走动。 ◆使用合适的防滑助行器具，掌握正确的使用办法，感到头晕、乏力、虚弱时暂缓下 床。体位转移或行走时，请通知护士帮忙。 ◆勿穿着拖鞋外出检查。
3、对于精神异常、意识障碍、烦躁不安的患者加强管理，挂防坠床、防跌倒、 防外伤标识并加用护栏床档，必要时使用保护性约束带并签知情同意书，向家 属交代必须24小时有陪伴守护，重点交班。
4、对年老、行走不稳患者需在家属或专人陪护下行走，严防跌倒。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属 陪伴。
环: ◆保洁员打扫拖地、清洗浴室、面盆、厕所时或地面有水、汤、果汁时，请勿下地走 动。◆夜间请将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地灯。 ◆跌倒发生高风险地点：病床边、厕所、面盆边、楼梯、走廊及人员较多处，请注意 防范。以上内容已宣教告知。
患者(家属)签名: 士签名: 日期： 年 月 日
责任护
● 20分： 因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧 或双侧肢体运动感 觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）
评估项目
精神 自主行为能力 状态 无控制能力
分值
0 15
评估日期
0分：患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行 15分：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、认知障碍 （记忆力、判断力下降）或病人非常自 信，对护士的评估提醒漠视
跌倒风险评估及护理措施
老年人跌倒风险主要与骨质疏松、肌肉萎缩、视力下降、反应迟钝等身体因素有关。为降低跌倒风险，老年人应 加强锻炼，提高平衡能力，定期进行体检，及时补充钙质和维生素D。同时，家庭环境也需进行适老化改造，如 增加扶手、防滑地毯等。
案例二：疾病患者的跌倒风险及护理
总结词
某些疾病会影响患者的平衡感和行动能力，增加跌倒的风险。
用药提醒
向患者及家属说明药物的 副作用和注意事项，提醒 他们注意用药后的身体状 况。
定期检查
定期检查患者的药物使用 情况，及时发现并处理药 物相关的不良反应。
定期评估
定期评估患者的跌倒风险
根据患者的年龄、身体状况等因素，定期评估其跌倒风险，以便 及时调整护理措施。
动态监测患者的身体状况
通过定期检查、体检等方式，动态监测患者的身体状况，及时发现 并处理潜在的健康问题。
询问法
通过询问患者过去是否有跌倒史、 是否服用影响平衡或认知的药物等， 了解其跌倒风险因素。
评估指标
年龄
年龄越大，跌倒风险越高。
性别
女性相对于男性更容易发生跌倒。
平衡能力
平衡能力差的患者容易发生跌倒。
步态
异常步态会增加跌倒的风险。
认知情况
认知障碍或注意力不集中的患者容易发生跌倒。
疾病状况
患有神经系统疾病、心血管疾病、关节炎等疾病的患者 容易发生跌倒。
环境因素
地面湿滑、不平整
容易造成滑倒和摔跤。
光线不足或反光
影响视力，增加跌倒风险。
家居摆设不合理
如家具摆放不当、杂物堆放过多等，可能造成绊 倒。
药物因素
01
镇静剂、安眠药等药物可能会影 响人的平衡和协调能力，增加跌 倒风险。
跌倒风险评估及护理措施
跌倒风险评估及护理措施
跌倒风险评估：
1.年龄：老年人因身体机能退化、平衡能力减弱而更容易跌倒。
2.步态功能：如步态不稳、步态不协调等因素均会增加跌倒的风险。
3.视力受损：认知受损、眼疾等眼睛的问题都会增加跌倒的风险。
4.疾病状态：例如有晕厥史、低血压、心脏病等疾病的人会增加跌倒的风险。
5.药物作用：服用某些药物，如镇痛药、镇静剂等，会降低平衡能力或引起晕眩，增加跌倒的风险。
护理措施：
1.帮助老年人进行日常活动，帮助他们保持活跃。
2.确定老年人的步态功能，让他们尽快接受治疗。
3.鼓励老年人进行视力测试，避免眼疾问题。
4.提醒跌倒风险高的老年人注意医学状况，避免劳累、保持良好的饮食和营养状态。
5.消除跌倒风险因素，例如移除摆件，将家具摆放在有序且易到达的地方，确保老年人住所平坦、漏电等情况得到及时处理。
6.鼓励老年人适当锻炼，如散步、体操等，以维持良好的身体平衡及功能。
护理管理中的跌倒风险评估与预防措施
护理管理中的跌倒风险评估与预防措施跌倒是老年人长期以来的一个严重问题，也是许多医院和养老院管理中需要重点关注的一个安全隐患。
因此，护理管理中的跌倒风险评估与预防措施变得尤为重要。
本文将针对这一问题展开探讨，并提出相应的解决方案。
一、跌倒风险评估护理管理中的跌倒风险评估是预防跌倒的首要步骤。
通过对患者进行全面、系统的评估，可以有效地识别患者的跌倒风险因素，从而采取针对性的措施。
评估内容主要包括患者的年龄、性别、身体状况、用药情况、意识状态、行走能力等方面。
二、评估工具为了更准确地评估患者的跌倒风险，护士可以使用专门设计的评估工具，如Morse跌倒评分量表、Timed Up and Go（TUG）测试等。
这些工具可以帮助护士全面、客观地评估患者的跌倒风险水平，及时发现患者的潜在危险。
三、落差预警在日常工作中，护士需要时刻注意患者的行走活动，尤其是那些存在跌倒风险的患者。
当护士观察到患者有摔倒的迹象时，应立即采取措施，避免患者受伤。
此时，可以使用落差预警系统，及时通知医护人员并进行紧急处置。
四、环境改造为了降低跌倒风险，护理管理中的环境改造尤为重要。
护士可以根据患者的实际情况，调整和改良环境，如增加扶手、减少障碍、提供防滑地板等。
通过合理的环境设计，可以有效地减少跌倒事件的发生。
五、行动计划在评估出患者的跌倒风险后，护士需要制定相应的行动计划。
这包括明确患者的跌倒风险等级、确定预防措施、制定个性化的护理计划等。
只有有针对性地进行干预，才能有效地降低患者的跌倒风险。
六、跌倒事件记录一旦发生跌倒事件，护士需要及时记录事件详情，并分析跌倒原因。
通过记录和分析跌倒事件，可以发现问题所在，及时采取措施避免再次发生。
同时，还可以为后续的跌倒风险评估提供参考依据。
七、意识宣传在护理管理中，护士需要加强患者和家属的意识宣传工作。
通过向他们讲解跌倒的危害性、预防方法、应急措施等，可以提高他们的警惕性，减少跌倒事件的发生。
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保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍 3 教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处 4 病床高度合适，将日常物品放于患者易取处
5 患者活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
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• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
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保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍
跌倒风险评估及护理措施
泌尿外科 郭倩倩 2019.6.19
主要内容
• 跌倒的定义及国内外现状 • 跌倒风险评估量表应用 • 护理防范措施
一、定义及相关概念
• 跌倒 指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于 比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的 跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如 地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上 也应视其为跌倒。
的危险因素并给予护理干预，可有效降低跌倒的发生率及其并发症。 • 目前可以用于住院患者跌倒风险评估的量表有十多种，其中STRATIFY，Hendrich II Fall Risk
Model和Morse Fall Scale三个量表是研究较多，相对较成熟的量表。其他量表仅由研制者本人对 其进行了信效度的评价，缺乏更多的相关研究和进一步的测试。
一、定义及相关概念
• 3.严重度2级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理 处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。
• 4.严重度3级（重度）：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、 意识丧失、精神或身体状态改变等。
• 5.死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。
6 穿舒适的鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导 7 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带
需要进行教育宣教
8 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅
9 向患者和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患者和家属对宣教的接受情况
Morse评估量表—风险患者干预措施
高风险跌倒预防性干预措施
1 执行基础护理及跌倒标准预防性干预措施
3 教会患儿/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处
4 病床高度合适，使用床栏，将日常物品放于患儿易取处 5 专人(家长或监护人)陪住，患儿活动时有人陪伴
6 穿舒适的防滑鞋及衣裤 7 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带
8 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅
9 评估患儿排便排尿需求，必要时提供帮助
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向患儿和家属提 供跌倒坠床预防宣教，评估并 记录患儿和家属对宣教的接受 情况
二、评估工具及风险分级
• （二）儿童（≤14岁）使用《Humpty Dumpty跌倒风 险评估量表》进行评估，评分7～11分为低风险，≥12分 为高风险。
• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
Morse评估量表—风险患者干预措施
低风险跌倒标准预防性干预措施
• 跌倒是住院病人最常见的不良事件，３０％的住院跌倒病人会造成损伤，其中４％～６％的病人发 生严重损伤 。国内外文献报道显示，数据的差异主要与各研究所涉及的科室和患病人群的不同有关。 同时也与医务人员对跌倒事件上报的意识及安全文化相关。
• 虽然跌倒发生率在不同文献中波动较大，但跌倒所导致的伤害却不容忽视。
国外跌倒风险评估量表的研究现状
• 测评综合因素 Morse跌倒坠床风险评估量表 托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY) Hendrich Ⅱ跌倒风险评估模型
• 测评平衡功能以及体能 Berg平衡量表 计时起立-步行试验
二、评估工具及风险分级
• （一）青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表》进行评估，总 分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分为高风险。其中 “中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产 后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、 意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。
一、定义及相关概念
• 跌倒伤害 是指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。跌倒对患 者造成的影响，根据美国美国国家护理质量指标数据库（NDNQI） 做出的分级定义如下：
• 1.无：没有伤害。 • 2.严重度1级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度，如
擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤小撕裂伤等。
患儿高风险跌倒标准预防性干预措施
患儿高风险跌倒/坠床预防性干预措施
1 执行基础护理及患儿跌倒/坠床标准预防性干预措施
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国内外现状
• 美国30%-40%年龄65岁以上住院患者至少会发生一次跌倒，年龄18周岁以上住院病人跌倒发生率 为２.２％～１８.０％。急症护理医院跌倒发生率范围从1.3 ～ 8.9每千床日数。更高的发生率发生 在神经学、老年病学和康复病房，可能未完全报告出来。
• 我省质控中心2015年第四季度收集的134家三级医院住院患者跌倒发生率0.085每千床日；63家三 级综合医院住院患者跌倒发生率0.049每千床日。
2 在床头、腕带上做明显标记
制度中有要求，需要告知医生
3 尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强对患者夜间巡视
4 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗
5 将两侧床栏全部抬起，在患者下床活动需要协助时要呼叫求助
6 如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护
7 加强营养，定期协助患者排尿、排便
国外跌倒风险评估量表的研究现状
• 国外学者对跌倒进行了大量的研究，认为跌倒是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果。 • 多项研究，包括荟萃分析涉及19项研究表明采取跌倒预防措施，住院病人发生跌倒的风险可降低高
达30%，这说明评估和预防的好处； • 而预防跌倒的有效措施是运用预测能力较好的跌倒风险评估工具筛选跌倒高危人群，及早识别跌倒