妇科肿瘤化疗护理ppt课件
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妇科肿瘤化疗病人的护理课件
持营养均衡
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
卵巢肿瘤护理查房PPT课件
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2.粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的15～25％，最常见于
30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性， 囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液 性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产 生大量粘液，称腹膜粘液瘤。
3.成熟畸胎瘤 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢 肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。大多发生在生育年龄。 肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25
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4.潜在并发症--感染 相关因素 蒂扭转后肿瘤坏死。 广泛根治术创面大。 化疗后口腔粘膜溃烂。 主要表现 体温、血白细胞计数升高。 下腹部疼痛，呈渐进性。 护理目标 病人体温、血白细胞计数正常。 病人无全身或局部感染病灶。 护理措施 术前： 术前做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭
3、手术后6-8周，经医师检查身体内部组织 已复原，不会因为刺激而产生出血或疼痛等异 常状况，就可以恢复性生活，并与先生共同讨 论性生活的感受。
当前您正浏览第十一页，共二十二页。
4、手术后饮食应该要注意；进食高热量、高 蛋白（牛肉、猪瘦肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、牛 奶、豆制品）、高纤维（蕃薯、全麦、薏仁、 红豆、绿豆、桃子、橙子、苹果、番石榴、枣 子）、高维生素C（深绿色蔬菜、橙子、橘子、 蕃石榴、葡萄柚、文旦、柚子、芒果）的食物， 让伤口复原的更好。
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10.术后一般护理见腹式手术后护理。一般术后 第二日血压稳定后取半卧位，利于腹腔及阴道 分泌物的引流，减少炎症与腹胀发生。对行肠 切除病人应暂禁食，根据医嘱行持续胃肠减压， 保持通畅，记录引流量及性质。对未侵及肠管 者，于第二日可给流质饮食，同时服用胃肠动 力药，促进肠蠕动恢复，3日后根据肠蠕动恢复 情况改半流质饮食或普通饮食，保持大便通畅。 卧床期间，做好皮肤护理，避免褥疮。鼓励床 上活动，叩背，及时清除痰液，防止肺部并发 症，待病情许可后，协助病人离床活动。
2.粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的15～25％，最常见于
30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性， 囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液 性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产 生大量粘液，称腹膜粘液瘤。
3.成熟畸胎瘤 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢 肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。大多发生在生育年龄。 肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25
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4.潜在并发症--感染 相关因素 蒂扭转后肿瘤坏死。 广泛根治术创面大。 化疗后口腔粘膜溃烂。 主要表现 体温、血白细胞计数升高。 下腹部疼痛，呈渐进性。 护理目标 病人体温、血白细胞计数正常。 病人无全身或局部感染病灶。 护理措施 术前： 术前做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭
3、手术后6-8周，经医师检查身体内部组织 已复原，不会因为刺激而产生出血或疼痛等异 常状况，就可以恢复性生活，并与先生共同讨 论性生活的感受。
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4、手术后饮食应该要注意；进食高热量、高 蛋白（牛肉、猪瘦肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、牛 奶、豆制品）、高纤维（蕃薯、全麦、薏仁、 红豆、绿豆、桃子、橙子、苹果、番石榴、枣 子）、高维生素C（深绿色蔬菜、橙子、橘子、 蕃石榴、葡萄柚、文旦、柚子、芒果）的食物， 让伤口复原的更好。
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10.术后一般护理见腹式手术后护理。一般术后 第二日血压稳定后取半卧位，利于腹腔及阴道 分泌物的引流，减少炎症与腹胀发生。对行肠 切除病人应暂禁食，根据医嘱行持续胃肠减压， 保持通畅，记录引流量及性质。对未侵及肠管 者，于第二日可给流质饮食，同时服用胃肠动 力药，促进肠蠕动恢复，3日后根据肠蠕动恢复 情况改半流质饮食或普通饮食，保持大便通畅。 卧床期间，做好皮肤护理，避免褥疮。鼓励床 上活动，叩背，及时清除痰液，防止肺部并发 症，待病情许可后，协助病人离床活动。
《妇科肿瘤化疗方案》课件
作用
通过系统地使用多种药物，化疗 方案能够针对肿瘤的多个生长和 扩散途径进行攻击，从而更有效 地控制病情。
化疗方案在妇科肿瘤治疗中的地位
重要组成部分
化疗方案是妇科肿瘤综合治疗的重要 组成部分，尤其对于晚期或复发的病 例，化疗可以作为重要的辅助治疗手 段。
联合治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤的特性， 医生会制定个体化的化疗方案，以最 大程度地满足患者的治疗需求。
抗雌激素类药物
如他莫昔芬和来曲唑等，通过拮抗雌激素的 作用发挥抗肿瘤效果，常用于治疗乳腺癌。
04
妇科肿瘤化疗方案 实施流程
化疗前的评估和准备
评估患者病情
对患者进行全面的检查和评估，了解肿瘤的分期、分级、病理类型以 及患者的身体状况和营养状况。
制定化疗方案
根据评估结果，制定适合患者的个性化化疗方案，包括化疗药物的选 择、剂量、给药途径和时间等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
化疗后的康复和随访
定期随访
在化疗结束后，定期对患者进 行随访，了解病情变化和恢复
情况。
康复指导
根据患者的具体情况，提供康 复指导和建议，促进患者的身 体康复和生活质量的提高。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗 方案，确保治疗的针对性和有 效性。
详细描述
免疫药物化疗方案是当前研究的热点之一，其优点在于能够提高患者的生存率和生活质量，但治疗效 果因人而异，且副作用也可能较大。常见的免疫药物化疗方案包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
பைடு நூலகம்
03
妇科肿瘤常用化疗 药物
紫杉醇类药物
通过系统地使用多种药物，化疗 方案能够针对肿瘤的多个生长和 扩散途径进行攻击，从而更有效 地控制病情。
化疗方案在妇科肿瘤治疗中的地位
重要组成部分
化疗方案是妇科肿瘤综合治疗的重要 组成部分，尤其对于晚期或复发的病 例，化疗可以作为重要的辅助治疗手 段。
联合治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤的特性， 医生会制定个体化的化疗方案，以最 大程度地满足患者的治疗需求。
抗雌激素类药物
如他莫昔芬和来曲唑等，通过拮抗雌激素的 作用发挥抗肿瘤效果，常用于治疗乳腺癌。
04
妇科肿瘤化疗方案 实施流程
化疗前的评估和准备
评估患者病情
对患者进行全面的检查和评估，了解肿瘤的分期、分级、病理类型以 及患者的身体状况和营养状况。
制定化疗方案
根据评估结果，制定适合患者的个性化化疗方案，包括化疗药物的选 择、剂量、给药途径和时间等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
化疗后的康复和随访
定期随访
在化疗结束后，定期对患者进 行随访，了解病情变化和恢复
情况。
康复指导
根据患者的具体情况，提供康 复指导和建议，促进患者的身 体康复和生活质量的提高。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗 方案，确保治疗的针对性和有 效性。
详细描述
免疫药物化疗方案是当前研究的热点之一，其优点在于能够提高患者的生存率和生活质量，但治疗效 果因人而异，且副作用也可能较大。常见的免疫药物化疗方案包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
பைடு நூலகம்
03
妇科肿瘤常用化疗 药物
紫杉醇类药物
《女性生殖系统肿瘤》课件
药物治疗
化疗
通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。常用的化 疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物，可以更精确地杀死肿瘤 细胞或抑制其生长。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、 贝伐珠单抗等。
放射治疗
内照射
将放射源放置在肿瘤内部或周围，以直接对肿瘤进行照射。内照射常用于宫颈癌、子宫内膜癌等。
02
女性生殖系统肿瘤类型
子宫肿瘤
01
02
Байду номын сангаас
03
子宫肌瘤
是最常见的子宫良性肿瘤 ，由平滑肌和结缔组织组 成，多见于30-50岁妇女 。
子宫内膜癌
是子宫内膜发生的恶性肿 瘤，多见于老年妇女，与 长期无排卵或雌激素水平 过高有关。
子宫颈癌
是子宫颈发生的恶性肿瘤 ，与人乳头瘤病毒（HPV ）感染有关。
卵巢肿瘤
3
女性生殖系统与其他系统的关系
如内分泌、免疫等系统对生殖系统的影响。
肿瘤的基本概念
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用 下，局部组织的某一个细胞在基 因水平上失去对其生长的正常调 控，导致其克隆性异常增生而形
成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，恶 性肿瘤包括癌和肉瘤。
肿瘤的病因
遗传、环境、生活习惯等多种因 素均可导致肿瘤的发生。
《女性生殖系统肿瘤》PPT课件
目录
• 引言 • 女性生殖系统肿瘤类型 • 女性生殖系统肿瘤的症状与诊断 • 女性生殖系统肿瘤的治疗 • 预防与保健 • 案例分析
01
引言
女性生殖系统概述
1 2
女性生殖系统结构
包括外生殖器和内生殖器，如阴道、子宫、卵巢 等。
妇产科子宫肿瘤-PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
七 治疗
治疗根据患者年龄、生育要求、症状 、 肌瘤大小等全面考虑。 随访观察：小肌瘤、无症状，3～6月随 访一次。 药物治疗 手术治疗：如肌瘤大于2.5月妊娠子宫大 小或继发性贫血时，需手术治疗。方式 有：肌瘤切除术、子宫切除术。
第二节 子宫内膜癌
又称子宫体癌，是指子宫内膜发 生的癌，多数是腺癌。为生殖器 常见三大恶性肿瘤之一。高发年 龄为58～61岁。
体征
与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性 有关。 壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结 节感。 粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口 扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤。 浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫 了细蒂相连。
六 诊断及鉴别诊断
根据病史、症状 、体征。诊断不困 难。 需于以下疾病鉴别 妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病 及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸 形。
八 治疗
治疗应根据子宫大小、肌层是否被浸润、宫颈 管是否累及、癌细胞分化的程度及全身状况等 定。 手术治疗：为首选的治疗方法，广泛子宫切除 术及淋巴结清扫术（盆腔、腹主动脉旁）。常 规行腹水查癌细胞。 手术加放射治疗：I期患者腹水有癌细胞、或有 淋巴转移，术后应追加放疗。II、III期，应放 疗后，再手术。 放射治疗：腺癌对放疗不敏感，但不能手术者， 仍有效。 孕激素治疗：对于晚期 不能手术者或年轻、早 期、要求生育者，给予大剂量的孕激素治疗。
第三十三章 子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）是女 性生殖器最常见的良性肿瘤，也是 人体最常见的肿瘤。多见于30～50 岁的妇女，以40～50最多见。
一 病因
原因不明，但与体内雌激素的变化 有关。与神经中枢的活动有关。
二 分类
七 治疗
治疗根据患者年龄、生育要求、症状 、 肌瘤大小等全面考虑。 随访观察：小肌瘤、无症状，3～6月随 访一次。 药物治疗 手术治疗：如肌瘤大于2.5月妊娠子宫大 小或继发性贫血时，需手术治疗。方式 有：肌瘤切除术、子宫切除术。
第二节 子宫内膜癌
又称子宫体癌，是指子宫内膜发 生的癌，多数是腺癌。为生殖器 常见三大恶性肿瘤之一。高发年 龄为58～61岁。
体征
与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性 有关。 壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结 节感。 粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口 扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤。 浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫 了细蒂相连。
六 诊断及鉴别诊断
根据病史、症状 、体征。诊断不困 难。 需于以下疾病鉴别 妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病 及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸 形。
八 治疗
治疗应根据子宫大小、肌层是否被浸润、宫颈 管是否累及、癌细胞分化的程度及全身状况等 定。 手术治疗：为首选的治疗方法，广泛子宫切除 术及淋巴结清扫术（盆腔、腹主动脉旁）。常 规行腹水查癌细胞。 手术加放射治疗：I期患者腹水有癌细胞、或有 淋巴转移，术后应追加放疗。II、III期，应放 疗后，再手术。 放射治疗：腺癌对放疗不敏感，但不能手术者， 仍有效。 孕激素治疗：对于晚期 不能手术者或年轻、早 期、要求生育者，给予大剂量的孕激素治疗。
第三十三章 子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）是女 性生殖器最常见的良性肿瘤，也是 人体最常见的肿瘤。多见于30～50 岁的妇女，以40～50最多见。
一 病因
原因不明，但与体内雌激素的变化 有关。与神经中枢的活动有关。
二 分类
妇科肿瘤PPT课件
• • • • • • • • • •
四、诊断和鉴别诊断 1、诊断： （1）宫颈部刮片 （2）液基细胞学 （3）HPV DNA检测 （4）阴道镜检查 （5）宫颈活检和宫颈管刮取术 （6）宫颈锥切术 （7）肿瘤标记 （8）特殊辅助检查
• 2、鉴别诊断 • （1）宫颈炎性病变 • （2）宫颈及宫颈黏膜下平滑肌瘤 • （3）宫颈乳头状瘤、黑色素瘤 • （4）转移性子宫颈癌
40~60岁是高危年龄组
子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要
良性和恶性的界限有时是不清楚的
肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、
行为
妇女常见肿瘤之年龄分布
青少年
生育年龄
卵巢肿瘤
子宫肌瘤 卵巢肿瘤
滋养细胞肿瘤（由于妊
娠） 更年期之后 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 外阴癌
常见妇科肿瘤
部位
外阴 阴道 宫颈 宫体
治疗现状
手术
外阴癌 宫颈癌 +++ ++
化疗
放疗
+ ++
其他
内膜癌
卵巢癌 +
+++
+++
+
++
+
+
滋养癌
+
++
GMT预后
5年存活率
Cx. C 60%
E.C
O.C
60~70%
30%
GTD
V.C
80%
50%
第一节 子宫颈癌
• 居女性生殖系统恶性肿瘤的首位 • 一、病理 • 1、分型 • 1）大体分型：糜烂、菜花、结节、溃
妇科肿瘤PPT课件
其他CA125升高的常见原因
良性肿瘤和其他疾病 子宫内膜异位症 子宫肌瘤
PID OHSS 放疗 卵巢良性肿瘤
生理状态 月经来潮
妊娠 手术后
生物学特性
蛋白酶抑制剂家族 • 相应的底物和HE4的生物学功能未知 • 可能是抗菌、抗炎因子
HE4特点 • 在生殖系统和呼吸系统表达 • 卵巢癌最常见升高的标志物 • 无论疾病的早期还是晚期阶段，均出现mRNA和蛋白水平表达的升高 • 对 CA125有效补充
立因素 在肝癌、睾丸癌及一些良性肝脏疾病也可升高
参考范围<7ng/ml
其他原因： 恶性肿瘤 良性疾病或生理状态
原发性肝癌 病毒性肝炎、肝硬
化
卵巢生殖细胞肿瘤 妊娠
胃癌
胎儿神经管畸形
胰腺癌
双胎
结肠癌
CEA是应用最广泛是肿瘤标志物 在很多上皮性肿瘤，肺癌、乳腺癌、卵巢癌等都
有升高 也可在多种良性疾病中升高，胃肠道疾病、肺部
妇科肿瘤 与
肿瘤标志物
.
盆腔图
2014卵巢癌FIGO分期
I期：局限于卵巢
III期：局限于腹腔或腹膜后淋巴结
II期：局限于盆腔
IV期：远处转移
卵巢肿瘤组织来源
上皮性肿瘤：60% 生殖细胞肿瘤：30% 性索/间质肿瘤：8% 转移性肿瘤：2% 恶性肿瘤90%为上皮来源，高级别浆液
参考范围HE4 ＜140pmol/L
1 Bouchard D et al. Lancet Oncol 2006; 7, 167–74. 2 Hellström I et al. Cancer Res. 2003, 63, 3695–3700.
HE4 高表达
妇科肿瘤学_PPT课件
[发病相关因素]
1. 雌激素对子宫内膜的长期刺激 2. 子宫内膜增生过长 3. 体质因素：肥胖、高血压、糖尿病等 4. 绝经后延 5. 遗传因素
[病 理]
巨检：
⑴ 局灶型：息肉菜花状,癌灶小， 可浸润肌层。
⑵ 弥散型：面广,较少有肌层浸 润。
镜检:
⑴ 内膜样腺癌：最常见
[转移途径]
1. 直接蔓延 2. 淋巴转移
[临床表现]
2.体症 早期：一般无明显病症，局部患者子宫
增大，软。 晚期：子宫 明显增大，触痛。 附件 包块，增厚。 贫血、全身衰竭、恶液质
[诊 断]
1.病史：病症、体征 2. 分 段 诊 刮 ： 最 常 用 、 最 有 价 值 的方法 3.辅助诊断： 〔1〕 细胞学检查：涂片找癌细 胞，作为筛选
〔1〕宫颈上皮内瘤变〔CIN〕：移行带区的未 成熟的鳞状上皮在一些物质刺激下，发生细胞 分化不良，排列紊乱、细胞核异常，有丝分裂 增加。CIN分三级包括不典型增生和宫颈原位 癌。
〔2〕原位癌：不典型增生的异常细胞累及上皮 全层，发生癌变，基底膜完整，无间质浸润。 异型细胞沿宫颈腺腔开口进入宫颈腺体，但腺 体的基底膜完整，称宫颈原位癌累及腺体。
宫颈浸润癌〔细胞分化分Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ级〕
病理
腺癌 占15~25% 〔1〕巨检 宫颈外观正常，
宫颈管增粗如桶状 〔2〕镜检 黏液腺癌
宫颈恶性腺病 宫颈腺鳞癌
宫颈癌大体标本
宫颈鳞癌
宫颈癌I期
宫颈癌II期
[转移途径] 1、直接蔓延 2、淋巴转移
一级组：宫颈旁，闭孔，髂内，髂外，髂 总，
骶前
二级组：腹主动脉旁淋巴结
病毒与宫颈癌的发病可能有一定的关系
〔1〕 HPV16、18、31、33等 HPV16—宫颈鳞癌，HPV18—宫颈腺癌
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妇科肿瘤化疗护理
妇科肿瘤的化疗总论
• • 一、肿瘤化疗的定义 肿瘤化疗是指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段， 一般采用静脉胞毒药物治疗， 广义的化疗还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗 以及基因治疗等。
妇科肿瘤的化疗总论
置管部位的维护
置管部位 护理
严密观察： 每天评估 每班床旁 交接观察
装置与器具
• 1957年Dudrick采用锁骨下途径将高浓度右旋糖苷和蛋白质 输入人体中央静脉，避免了高渗引起的不良反应 • 20世纪80年代又出现了植入式输液港
•
20世纪70年代，静脉输液作为一个专业得到公众的 认可，静脉输液治疗护士的角色得以扩充，出现了静脉输 液的专业组织----美国静脉输液协会（INS）
化疗不良反应的处理
• • • • 6.化疗后肝功能损害（药物性肝炎） 7.化疗后神经毒性的预防及处理 8.化疗后肺毒性的预防及处理 9.其他毒性的处理
一般护理
• 恶心、呕吐
• 保持病室的清洁通风 • 据病人口味进食清淡易消化饮食 • 鼓励病人少食多餐 • 提供病人相关信息
一般护理
• 脱发及色素沉着
• • 二、肿瘤化疗的分类及目的 1.根治化疗 采用单独化疗或者化疗为主的方案就可 能治愈肿瘤，主要针对白血病、淋巴瘤、睾丸癌、绒癌、 单纯型小细胞肺癌等。 • 2.姑息化疗 化疗的目的仅在于延长生存时间、改善 生活质量，主要针对已发生远处转移的实体肿瘤。
肿瘤化疗的分类及目的
3.辅助化疗 在完全切除肿瘤后给予化疗， 目的在于减少复发、延长生存，主要针对肺癌、 乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。 • 4.先期化疗或新辅助化疗 在局部根治性 治疗（手术或放疗）前给予的化疗，目的在于 保留重要器官、提高局控率或手术完整切除率， 甚至可能对于延长生存有益，主要针对卵巢癌、 宫颈癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、 胃癌、骨肉瘤、尤文瘤等，对于阴道癌、外阴 癌为了争取手术的机会或减小手术范围也有益 处。
1.输液技术与临床应用 6.输血治疗 2.液体与电解质平衡 7.抗肿瘤治疗 3.药理学 8.胃肠外营养 4.感染控制 9.质量保证/绩效提高 5.儿科学
2006版《输液治疗护理实践标准》
• 2005年4月由美国静脉输液护理学会INS制定 • 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准指 南 • 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性指 南 • 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划
• • • • 了解药物的性质及不良反应 化疗药物对血管的刺激 输液速度 护理人员的培训
• 输液工具的选择 • 观念的改变
装置与器具
• 1912年，德国Dr.Bleichroder医生将一导管通过臂部置入中 心静脉。但他是试验没有公开发表 • 1929年，德国Forssman医生在病人前臂肘窝处通过穿刺针 将一条4F的导管放置在靠近心脏附近的上腔静脉，使他成 为历史上第一个经外周插入中心静脉导管（PICC）的人
•
肿瘤化疗的分类及目的
5.同步放化疗 指在放疗同时给予化疗， 目的在于提高放疗效果、改善局控率、减 少远处复发，甚至延长生存，主要针对宫 颈癌、头颈部鳞癌、肺癌、食管癌、膀胱 癌、直肠癌以及肛管癌等。 • 6.局部化疗 通过动脉、胸腹腔、鞘内 给予化疗，目的在于在局部造成药物高浓 度直接杀伤肿瘤细胞，并且可以克服静脉 化疗无法通透的生理屏障，主要针对肝癌 或肝转移癌、恶性胸腹水、脑膜转移等。
化疗的禁忌证
• • • • • • • • 1.恶病质。 2.PS评分≤3分，KPS<70分。 3.活动性感染或出血。 4.重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全。 5.完全性肠梗阻。 6.血象以及肝肾功能不符合化疗的要求。 7.没有控制的精神疾病。 8.妊娠或哺乳妇女
化疗间期的监测
•
• • • • •
装置与器具
• 1945年发明了塑料套管，需要通过刺入血管的金属针头做 引导置入 • 1949年，Duffy是首个将聚乙烯广泛应用于股静脉、肘窝静 脉、颈外静脉的人 • 1950年，Gautier和Maasa发明了Rochester针头，改革了静 脉导管。也就是金属针头 • 1949年以前静脉内治疗只能在外周血管
•
化疗的适应证
1.对化疗极度敏感的实体肿瘤（绒癌、侵袭 性葡萄胎、卵巢生殖细胞肿瘤等)。 2.先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量 （宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等）。 3.卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤的术后辅 助化疗能推迟或减少复发，提高生存率。 4.宫颈癌的放化疗。 5.特殊给药途径局部化疗的肿瘤（滋养细胞 肿瘤的鞘内注射、恶性肿瘤引起的胸腹水、 肝转移的动脉插管化疗等)。
• 告诉病人这些反应是可逆的 • 指导病人佩戴假发 • 皮肤护理（VitE软膏）
一般护理
• 口腔溃疡的护理
• 口腔护理：呋喃西林液漱口，1-2%碳酸氢钠
• 轻度溃疡：口护后涂抹口溃膏 • 重度溃疡：进餐前可用0.5%利多卡因含漱
一般护理
• 静脉输液的观察
• 必须见回血确认
• 药液外渗的护理
化疗药物外渗预防
1.全血细胞计数及分类 每周2次，必要 时增加频率。 2.肝、肾功能检查 每疗程前复查，必 要时增加频率。 3.血清学肿瘤标志物测定 每疗程前复 查，必要时增加频率。 4.尿常规或24小时尿肌酐检查 每疗程 前复查，必要时增加频率。 5.心电图 每疗程前复查。 6.影像学检查。
化疗不良反应的处理
• • • • • 1.化疗后骨髓抑制的处理 2.化疗后恶心和呕吐处理 3.化疗后口腔溃疡的处理 4.腹痛、腹泻、便血 5. 假膜性肠炎(pseudomembranous colitis) 的诊断和治疗
专业静疗护士应符合以下要求
• 1、注册护士 • 2、护理学学士学位 • 3、一年静脉输液治疗经验（过去连续的2年中实 施静脉输液治疗和护理1600h） • 4、必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书 ----CRNI
• 必须精通静脉输液技术和临床应用的相关知识，主要包括 9个方面的内容：
• • • • •
妇科肿瘤的化疗总论
• • 一、肿瘤化疗的定义 肿瘤化疗是指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段， 一般采用静脉胞毒药物治疗， 广义的化疗还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗 以及基因治疗等。
妇科肿瘤的化疗总论
置管部位的维护
置管部位 护理
严密观察： 每天评估 每班床旁 交接观察
装置与器具
• 1957年Dudrick采用锁骨下途径将高浓度右旋糖苷和蛋白质 输入人体中央静脉，避免了高渗引起的不良反应 • 20世纪80年代又出现了植入式输液港
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20世纪70年代，静脉输液作为一个专业得到公众的 认可，静脉输液治疗护士的角色得以扩充，出现了静脉输 液的专业组织----美国静脉输液协会（INS）
化疗不良反应的处理
• • • • 6.化疗后肝功能损害（药物性肝炎） 7.化疗后神经毒性的预防及处理 8.化疗后肺毒性的预防及处理 9.其他毒性的处理
一般护理
• 恶心、呕吐
• 保持病室的清洁通风 • 据病人口味进食清淡易消化饮食 • 鼓励病人少食多餐 • 提供病人相关信息
一般护理
• 脱发及色素沉着
• • 二、肿瘤化疗的分类及目的 1.根治化疗 采用单独化疗或者化疗为主的方案就可 能治愈肿瘤，主要针对白血病、淋巴瘤、睾丸癌、绒癌、 单纯型小细胞肺癌等。 • 2.姑息化疗 化疗的目的仅在于延长生存时间、改善 生活质量，主要针对已发生远处转移的实体肿瘤。
肿瘤化疗的分类及目的
3.辅助化疗 在完全切除肿瘤后给予化疗， 目的在于减少复发、延长生存，主要针对肺癌、 乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。 • 4.先期化疗或新辅助化疗 在局部根治性 治疗（手术或放疗）前给予的化疗，目的在于 保留重要器官、提高局控率或手术完整切除率， 甚至可能对于延长生存有益，主要针对卵巢癌、 宫颈癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、 胃癌、骨肉瘤、尤文瘤等，对于阴道癌、外阴 癌为了争取手术的机会或减小手术范围也有益 处。
1.输液技术与临床应用 6.输血治疗 2.液体与电解质平衡 7.抗肿瘤治疗 3.药理学 8.胃肠外营养 4.感染控制 9.质量保证/绩效提高 5.儿科学
2006版《输液治疗护理实践标准》
• 2005年4月由美国静脉输液护理学会INS制定 • 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准指 南 • 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性指 南 • 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划
• • • • 了解药物的性质及不良反应 化疗药物对血管的刺激 输液速度 护理人员的培训
• 输液工具的选择 • 观念的改变
装置与器具
• 1912年，德国Dr.Bleichroder医生将一导管通过臂部置入中 心静脉。但他是试验没有公开发表 • 1929年，德国Forssman医生在病人前臂肘窝处通过穿刺针 将一条4F的导管放置在靠近心脏附近的上腔静脉，使他成 为历史上第一个经外周插入中心静脉导管（PICC）的人
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肿瘤化疗的分类及目的
5.同步放化疗 指在放疗同时给予化疗， 目的在于提高放疗效果、改善局控率、减 少远处复发，甚至延长生存，主要针对宫 颈癌、头颈部鳞癌、肺癌、食管癌、膀胱 癌、直肠癌以及肛管癌等。 • 6.局部化疗 通过动脉、胸腹腔、鞘内 给予化疗，目的在于在局部造成药物高浓 度直接杀伤肿瘤细胞，并且可以克服静脉 化疗无法通透的生理屏障，主要针对肝癌 或肝转移癌、恶性胸腹水、脑膜转移等。
化疗的禁忌证
• • • • • • • • 1.恶病质。 2.PS评分≤3分，KPS<70分。 3.活动性感染或出血。 4.重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全。 5.完全性肠梗阻。 6.血象以及肝肾功能不符合化疗的要求。 7.没有控制的精神疾病。 8.妊娠或哺乳妇女
化疗间期的监测
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装置与器具
• 1945年发明了塑料套管，需要通过刺入血管的金属针头做 引导置入 • 1949年，Duffy是首个将聚乙烯广泛应用于股静脉、肘窝静 脉、颈外静脉的人 • 1950年，Gautier和Maasa发明了Rochester针头，改革了静 脉导管。也就是金属针头 • 1949年以前静脉内治疗只能在外周血管
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化疗的适应证
1.对化疗极度敏感的实体肿瘤（绒癌、侵袭 性葡萄胎、卵巢生殖细胞肿瘤等)。 2.先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量 （宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等）。 3.卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤的术后辅 助化疗能推迟或减少复发，提高生存率。 4.宫颈癌的放化疗。 5.特殊给药途径局部化疗的肿瘤（滋养细胞 肿瘤的鞘内注射、恶性肿瘤引起的胸腹水、 肝转移的动脉插管化疗等)。
• 告诉病人这些反应是可逆的 • 指导病人佩戴假发 • 皮肤护理（VitE软膏）
一般护理
• 口腔溃疡的护理
• 口腔护理：呋喃西林液漱口，1-2%碳酸氢钠
• 轻度溃疡：口护后涂抹口溃膏 • 重度溃疡：进餐前可用0.5%利多卡因含漱
一般护理
• 静脉输液的观察
• 必须见回血确认
• 药液外渗的护理
化疗药物外渗预防
1.全血细胞计数及分类 每周2次，必要 时增加频率。 2.肝、肾功能检查 每疗程前复查，必 要时增加频率。 3.血清学肿瘤标志物测定 每疗程前复 查，必要时增加频率。 4.尿常规或24小时尿肌酐检查 每疗程 前复查，必要时增加频率。 5.心电图 每疗程前复查。 6.影像学检查。
化疗不良反应的处理
• • • • • 1.化疗后骨髓抑制的处理 2.化疗后恶心和呕吐处理 3.化疗后口腔溃疡的处理 4.腹痛、腹泻、便血 5. 假膜性肠炎(pseudomembranous colitis) 的诊断和治疗
专业静疗护士应符合以下要求
• 1、注册护士 • 2、护理学学士学位 • 3、一年静脉输液治疗经验（过去连续的2年中实 施静脉输液治疗和护理1600h） • 4、必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书 ----CRNI
• 必须精通静脉输液技术和临床应用的相关知识，主要包括 9个方面的内容：
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