妊娠期糖尿病胰岛素治疗PPT课件
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妊娠期糖尿病患者胰岛素注射个案分享PPT课件
定期监测患者的血糖水平可以及时发现血糖波动，从而调整胰岛素剂量，保持血糖稳定 。
患者教育与心理支持
对患者进行妊娠期糖尿病和胰岛素注射相关知识的教育，可以提高患者的自我管理能力 。同时，给予患者心理支持，减轻其焦虑和压力，有助于病情的控制。
对未来工作改进方向提出建议
完善妊娠期糖尿病患者数 据库
建立完善的妊娠期糖尿病患者 数据库，收集患者的临床信息 、治疗方案和效果等数据，为 制定更科学合理的治疗方案提 供依据。
04
个案实施过程与效果评价
实施过程中遇到问题及解决方法
01
注射技术问题
患者初次使用胰岛素注射时，可能会遇到注射技术不熟练的问题。解决
方法包括由专业医护人员提供详细的注射技术指导和培训，确保患者掌
握正确的注射方法。
02
剂量调整问题
随着妊娠期的进展，患者的胰岛素需求可能会发生变化。解决方法是定
期监测血糖水平，并根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂量，以保持血
根据患者的血糖水平、体重等因 素，确定初始胰岛素剂量，并在 治疗过程中进行调整。
80%
剂量调整
根据患者的血糖监测结果和病情 变化，及时调整胰岛素剂量，以 达到良好的血糖控制效果。
注射部位选择与轮换规划
注射部位选择
常用的胰岛素注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。患者应选择皮肤较松弛、 无瘢痕、无硬结的部位进行注射。
身高： 165cm
体重：孕前 60kg，目 前70kg
孕周：28周
家族史：父 亲有2型糖 尿病史
妊娠糖尿病诊断依据
空腹血糖
5.3mmol/L（正常值<5.1mmol/L）
OGTT 2小时血糖
9.2mmol/L（正常值<8.5mmol/L）
患者教育与心理支持
对患者进行妊娠期糖尿病和胰岛素注射相关知识的教育，可以提高患者的自我管理能力 。同时，给予患者心理支持，减轻其焦虑和压力，有助于病情的控制。
对未来工作改进方向提出建议
完善妊娠期糖尿病患者数 据库
建立完善的妊娠期糖尿病患者 数据库，收集患者的临床信息 、治疗方案和效果等数据，为 制定更科学合理的治疗方案提 供依据。
04
个案实施过程与效果评价
实施过程中遇到问题及解决方法
01
注射技术问题
患者初次使用胰岛素注射时，可能会遇到注射技术不熟练的问题。解决
方法包括由专业医护人员提供详细的注射技术指导和培训，确保患者掌
握正确的注射方法。
02
剂量调整问题
随着妊娠期的进展，患者的胰岛素需求可能会发生变化。解决方法是定
期监测血糖水平，并根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂量，以保持血
根据患者的血糖水平、体重等因 素，确定初始胰岛素剂量，并在 治疗过程中进行调整。
80%
剂量调整
根据患者的血糖监测结果和病情 变化，及时调整胰岛素剂量，以 达到良好的血糖控制效果。
注射部位选择与轮换规划
注射部位选择
常用的胰岛素注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。患者应选择皮肤较松弛、 无瘢痕、无硬结的部位进行注射。
身高： 165cm
体重：孕前 60kg，目 前70kg
孕周：28周
家族史：父 亲有2型糖 尿病史
妊娠糖尿病诊断依据
空腹血糖
5.3mmol/L（正常值<5.1mmol/L）
OGTT 2小时血糖
9.2mmol/L（正常值<8.5mmol/L）
妊娠糖尿病PPPPT课件
02
妊娠糖尿病的诊断与监测
诊断标准与流程
诊断标准
妊娠期任何时间行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖值满足空腹血糖 ≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，可诊断为 妊娠糖尿病。
诊断流程
孕妇在妊娠24-28周进行75g OGTT，若结果异常，需进行复查，若复查结果仍 异常，即可确诊为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的药物治疗与管理
药物治疗的选择与使用
药物治疗的必要性
胰岛素的使用
妊娠糖尿病患者的血糖控制对于母婴 健康至关重要，药物治疗在必要情况 下是有效的管理手段。
对于症状较重或饮食控制的妊娠糖尿 病患者，应考虑使用胰岛素治疗，需 根据个体情况制定治疗方案，并密切 监测血糖水平。
口服降糖药的选用
对于症状较轻、仅以饮食控制的妊娠 糖尿病患者，可选用口服降糖药，但 需严格遵医嘱，注意药物副作用及禁 忌症。
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠糖尿病常见 的并发症之一，可能导致孕妇出现高 血压、蛋白尿等症状，严重时可能危 及母婴安全。
详细描述
妊娠期高血压疾病通常在妊娠20周后 出现，表现为高血压和尿中蛋白质含 量增加。孕妇可能出现头痛、眼花、 胸闷等症状，严重时可能导致子痫、 胎盘早剥等严重后果。
分类
妊娠糖尿病可分为两种类型，一种是在怀孕前已有糖尿病，怀孕后糖尿病加重；另一种是在怀孕后才首次发生 的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。
发病机制与病因
发病机制
妊娠糖尿病的发病机制较为复杂 ，与遗传因素、胰岛素抵抗、内 分泌激素变化等多种因素有关。
病因
妊娠糖尿病的病因可能与孕妇年 龄、肥胖、种族、不良产科病史 、家族史等多种因素有关。
妊娠期糖尿病PPT演示课件
对于无法通过饮食和运动控制 的妊娠期糖尿病，药物治疗和
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
妊娠期糖尿病胰岛素治疗
04
局，提高母婴健康水平。
谢谢
03 妊娠期糖尿病对母
04 妊娠期糖尿病需要及时诊断和治疗，以减少对母婴健 康的影响。
妊娠期糖尿病原因
激素水平变化：妊娠期 女性体内激素水平发生 变化，导致胰岛素抵抗
增加，血糖升高
遗传因素：家族中有 糖尿病病史，妊娠期
糖尿病风险增加
注射剂量：根据 血糖水平、体重、 饮食等调整
01
03
02
注射时间：餐前、 餐后、睡前等
04
注意事项：避免 重复注射、保持 注射部位清洁、 定期更换注射部 位等
胰岛素治疗注意事项
饮食控制
控制碳水化合物摄入：选择低升
01
糖指数食物，避免高糖食物 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、
02
水果和全谷类食物 控制脂肪摄入：选择低脂肪食物， 03 避免油炸、油腻食物 控制蛋白质摄入：选择优质蛋白
等
02
监测方法： 使用血糖仪 进行自我监
测
03
监测目标： 空腹血糖控
制在3
04
监测结果分析： 根据血糖监测 结果调整胰岛 素用量和饮食、 运动等生活习
惯
妊娠期糖尿病胰岛素 治疗效果
控制血糖水平
01
胰岛素治疗可以有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平
02
胰岛素治疗可以减少妊娠期糖尿病患者发生并发症的风险
妊娠期糖尿病胰岛素治 疗
演讲人
目录
01. 妊娠期糖尿病概述 02. 胰岛素治疗方案 03. 胰岛素治疗注意事项 04. 妊娠期糖尿病胰岛素治疗效
果
妊娠期糖尿病概述
妊娠期糖尿病定义
01 妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现的糖尿病，包 括妊娠前已诊断的糖尿病和妊娠前未诊断的糖尿病。
局，提高母婴健康水平。
谢谢
03 妊娠期糖尿病对母
04 妊娠期糖尿病需要及时诊断和治疗，以减少对母婴健 康的影响。
妊娠期糖尿病原因
激素水平变化：妊娠期 女性体内激素水平发生 变化，导致胰岛素抵抗
增加，血糖升高
遗传因素：家族中有 糖尿病病史，妊娠期
糖尿病风险增加
注射剂量：根据 血糖水平、体重、 饮食等调整
01
03
02
注射时间：餐前、 餐后、睡前等
04
注意事项：避免 重复注射、保持 注射部位清洁、 定期更换注射部 位等
胰岛素治疗注意事项
饮食控制
控制碳水化合物摄入：选择低升
01
糖指数食物，避免高糖食物 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、
02
水果和全谷类食物 控制脂肪摄入：选择低脂肪食物， 03 避免油炸、油腻食物 控制蛋白质摄入：选择优质蛋白
等
02
监测方法： 使用血糖仪 进行自我监
测
03
监测目标： 空腹血糖控
制在3
04
监测结果分析： 根据血糖监测 结果调整胰岛 素用量和饮食、 运动等生活习
惯
妊娠期糖尿病胰岛素 治疗效果
控制血糖水平
01
胰岛素治疗可以有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平
02
胰岛素治疗可以减少妊娠期糖尿病患者发生并发症的风险
妊娠期糖尿病胰岛素治 疗
演讲人
目录
01. 妊娠期糖尿病概述 02. 胰岛素治疗方案 03. 胰岛素治疗注意事项 04. 妊娠期糖尿病胰岛素治疗效
果
妊娠期糖尿病概述
妊娠期糖尿病定义
01 妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现的糖尿病，包 括妊娠前已诊断的糖尿病和妊娠前未诊断的糖尿病。
妊娠期糖尿病PPT课件
03
妊娠期糖尿病治疗原则与方 法
治疗目标与原则
治疗目标
控制血糖在正常范围内，预防并发症，保障母婴安全。
治疗原则
个体化、综合化、科学化，结合饮食、运动、药物等多种手段。
饮食治疗策略及实践
饮食治疗原则
控制总热量摄入，保持营养均衡个性化饮食计划，合理分配三餐热量，增加蔬菜、水果、全谷类食品摄入， 减少甜食、油炸食品等高热量食品摄入。
产科并发症预防与处理
妊娠期糖尿病患者易出现巨大儿、胎儿窘迫等产 科并发症，应定期进行产前检查，及时发现问题 并处理。同时，合理选择分娩方式和时机，确保 母婴安全。
06
妊娠期糖尿病患者心理关怀 与支持
心理特点分析
焦虑与担忧
患者可能对疾病影响胎儿 健康、自身身体状况及未 来育儿能力感到焦虑。
自责与无助
定期监测
定期测量血压，及时发现并处理高血 压问题。
适当运动
减少高盐、高脂食物摄入，增加富含 钾、镁、钙等微量元素的食物摄入， 有助于降低血压。
感染并发症预防与处理
保持个人卫生
注意保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，降 低感染风险。
定期口腔检查
妊娠期糖尿病患者易患口腔感染，定期口腔检 查有助于及时发现问题并处理。
未来发展趋势预测
统一诊断标准和治疗指南
随着医学研究的深入和全球卫 生合作的加强，未来有望制定 出统一的妊娠期糖尿病诊断标 准和治疗指南，提高全球范围 内的诊疗水平。
加强孕妇教育和自我管理
通过加强孕妇教育，提高她们 对妊娠期糖尿病的认知和重视 程度，促进孕妇自我管理和健 康行为的形成，有助于降低疾 病风险。
智能化监测和管理工具的 发展
随着科技的进步，未来可能出 现更加智能化的妊娠期糖尿病 监测和管理工具，如连续血糖 监测系统、移动医疗应用等， 为孕妇提供更加便捷、个性化 的服务。
正确注射胰岛素的注意事项PPT课件
正确注射胰岛素的注意事项PPT课 件
目录
• 胰岛素注射基本概念与重要性 • 注射前准备工作与注意事项 • 正确注射技巧与步骤演示 • 常见错误操作及后果分析 • 并发症预防与处理措施建议
01 胰岛素注射基本概念与重 要性
胰岛素作用及适应症
胰岛素作用
促进细胞对葡萄糖的摄取和利用 ，降低血糖水平。
注射器使用
抽取胰岛素，排气，消毒皮肤，注射 后停留10秒再拔针。
遵循医嘱，按时按量注射
01
02
03
04
医嘱重要性
医生根据患者病情和血糖水平 制定个性化治疗方案，患者应
严格遵守。
按时按量注射
确保胰岛素在体内发挥最佳作 用，避免低血糖或高血糖风险
。
自我监测
定期监测血糖水平，及时调整 胰岛素用量和饮食运动计划。
如果未按时按量注射胰岛素，会导致血糖波动， 增加并发症的风险。
为了确保血糖稳定，应该严格遵守医嘱，按时按 量注射胰岛素，并定期监测血糖水平。
错误存储和处理胰岛素导致失效
胰岛素是一种生物制剂，对存 储条件有严格要求。
如果胰岛素暴露在高温、冷 冻或潮湿环境下，会导致其
失效或变性。
为了确保胰岛素的有效性，应 该按照说明书上的要求正确存 储和处理胰岛素，并定期检查
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
与医生沟通
遇到任何问题或疑虑，及时与 医生沟通，寻求专业建议和指
导。
02 注射前准备工作与注意事 项
清洁双手及注射部位皮肤
使用肥皂和流动清水彻底清洁 双手，确保双手干净无菌。
清洁注射部位皮肤，可使用酒 精棉球擦拭，避免使用碘酒等 刺激性消毒液。
保持注射部位皮肤干燥，避免 在潮湿或污染的环境中进行注 射。
目录
• 胰岛素注射基本概念与重要性 • 注射前准备工作与注意事项 • 正确注射技巧与步骤演示 • 常见错误操作及后果分析 • 并发症预防与处理措施建议
01 胰岛素注射基本概念与重 要性
胰岛素作用及适应症
胰岛素作用
促进细胞对葡萄糖的摄取和利用 ，降低血糖水平。
注射器使用
抽取胰岛素，排气，消毒皮肤，注射 后停留10秒再拔针。
遵循医嘱，按时按量注射
01
02
03
04
医嘱重要性
医生根据患者病情和血糖水平 制定个性化治疗方案，患者应
严格遵守。
按时按量注射
确保胰岛素在体内发挥最佳作 用，避免低血糖或高血糖风险
。
自我监测
定期监测血糖水平，及时调整 胰岛素用量和饮食运动计划。
如果未按时按量注射胰岛素，会导致血糖波动， 增加并发症的风险。
为了确保血糖稳定，应该严格遵守医嘱，按时按 量注射胰岛素，并定期监测血糖水平。
错误存储和处理胰岛素导致失效
胰岛素是一种生物制剂，对存 储条件有严格要求。
如果胰岛素暴露在高温、冷 冻或潮湿环境下，会导致其
失效或变性。
为了确保胰岛素的有效性，应 该按照说明书上的要求正确存 储和处理胰岛素，并定期检查
THANKS FOR WATCHING
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与医生沟通
遇到任何问题或疑虑，及时与 医生沟通，寻求专业建议和指
导。
02 注射前准备工作与注意事 项
清洁双手及注射部位皮肤
使用肥皂和流动清水彻底清洁 双手，确保双手干净无菌。
清洁注射部位皮肤，可使用酒 精棉球擦拭，避免使用碘酒等 刺激性消毒液。
保持注射部位皮肤干燥，避免 在潮湿或污染的环境中进行注 射。
《妊娠期糖尿病》PPT课件
（四）、孕期实验室检查及监测
动态监测血糖（末梢微量血测定）+尿酮体
糖化血红蛋白测定（HbAIC）测定
糖尿病（DM）者：每1~2月测定一次 妊娠期糖尿病（GDM）者：住院治疗者，血糖控制满意后门诊复查。
眼底、血脂、肝肾功能检查：
DM伴微血管病变：妊娠早、中、晚3个阶段进行检查 GDM者：确诊后查血脂，异常者定期复查 GDM A2级者：检查眼底
双峰
10~16
14~18
治疗方案：IA-超短效、R-短效、 N-中效
R(IA)- R(IA)- R(IA)-N（22:00）方案：
餐后和空腹血糖都高，为目前妊娠期应用最普遍方法。
N(8:00)- R(IA)- R(IA)- R(IA)- N(22:00)方案：
• 餐前、餐后和空腹血糖高且不易控制者，基础胰岛素 水平低。模拟生理性胰岛素分泌模式，为最理想方案。 • 2次N的量应占总量的30~50%，R量占50~70%，分3次，早晚餐前量较大，中餐前量较小。
（六）、产程中及产后胰岛素的应用
选择性剖宫产或临产后，停用所有皮下注射胰岛素。
监测血糖，每2小时一次。血糖维持在4.4~6.7mmol/L，根据血糖水平决定
或调整静脉点滴胰岛素用量
产程中持续静脉点滴小剂量短效胰岛素用量
血糖
mmol/L(mg/dl)
胰岛素量
（U/h）
静脉滴注液体
（125ml/h）
第三军医大学第三附属医院妇产科
妊娠合并糖尿病
郑英如
妊娠合并糖尿病在妊娠期的分类
妊娠期糖尿病 gestational DM,GDM
糖尿病合并妊娠 pre-gestational DM
妊娠期糖代谢特点
2024版妊娠期糖尿病护理课件ppt(最新版)
临床表现
妊娠期糖尿病孕妇通常无明显症状，部分孕妇可能出现口渴、 多饮、多尿等表现。严重时可出现酮症酸中毒等并发症。
诊断
妊娠期糖尿病的诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结 果，同时结合孕妇的临床表现和病史进行综合判断。
02
妊娠期糖尿病对母婴影响
对母亲影响
妊娠期高血压疾病
妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿 病孕妇高2-4倍。
减轻患者的经济负担。
社会关爱
呼吁社会各界关注妊娠期糖尿病 患者群体，提供更多的关爱和支 持，共同促进患者的康复和社会
的和谐进步。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
妊娠期糖尿病诊断标准不统一
目前全球范围内对妊娠期糖尿病的诊断标准尚未达成统一，导致不同地
区和不同医疗机构之间的诊断和治疗存在差异。
02 03
妊娠期糖尿病护理课件ppt(最 新版)
CONTENTS
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴影响 • 妊娠期糖尿病护理原则与措施 • 并发症预防与处理 • 心理护理与健康教育 • 家庭参与和社会支持 • 总结与展望
01
妊娠期糖尿病概述
定义与发病率
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊 娠期间首次发现或发生的糖耐量异 常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。
运动锻炼建议
自我监测与管理
指导孕妇进行适度的运动锻炼，如散步、孕 妇瑜伽等，以改善血糖控制和增强身体素质。
教育孕妇如何进行血糖自我监测、记录和管 理，以及如何处理低血糖等紧急情况。
06
家庭参与和社会支持
家庭参与意义
提高患者自我管理能力
家庭成员的参与可以帮助患者更好地 管理自己的疾病，如控制饮食、定期 监测血糖等。
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围产期
• 剖宫产 • 产道损伤
产后期
• 产后出血 • 糖尿病
妊娠糖尿病的并发症
子痫前期
早产
病变
剖宫产
妊娠糖尿病的并发症
产前期
• 巨大儿 • 死产 • 先天性畸形 • 宫内生长受限
围产期
• 肩难产 • 围产期窒息 • 臂丛神经损伤
产后期
• 低血糖 • 黄疸 • 红细胞增多症 • 高胆红素血症 • 呼吸窘迫综合征 • 哺乳吸吮能力差
安全控糖，达标同时避免低 血糖3
1. de Veciana M, et al. N Engl J Med. 1995;333:1237-41
2. Manderson JG et al. Am J Obstet Gynecol. 2003;189:507-12 3. ADA.Diabetes Care 2016;39(Suppl. 1):S94–S98 4. 中华医学会妇产科学分会产科学组 等. 中华围产医学杂志. 2014; 17: 537-545.
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妊娠期糖尿病胰岛素治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
• 妊娠糖尿病的诊断标准及流行病学 • 妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响 • 妊娠糖尿病的胰岛素治疗
妊娠糖尿病的诊断标准
(中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组）
GDM发生率（%） GDM发生率（%）
NVR-2016-26
P<0.001
P=0.026
（GDM，n=311） GDM：妊娠期糖尿病；BMI：体重指数
abdullatif D ali et al. International Journal of Women’s Health 2016:8 35–41.
• 妊娠24-28周以及28周后首次就诊时行OGTT。
• 75g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、2h，3项血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5mmol/L (92、180、153 mg/dl)。任何一项血糖值达到 或超过上述标准即诊断为GDM。
• 产妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首先检查FPG。 FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断GDM，不必行OGTT；
1. 于俊荣,等.中国计划生育学杂志.2008;7期（总第153期）:413-415. 2. 戴毅敏,等.中国妇幼保健.2016;31(12):2434-2437.
高龄、肥胖孕妇发生妊娠期高血糖的风险显著增加
• 年龄≥35岁孕妇发生GDM的风险增 加8.97倍
• BMI≥30kg/m2孕妇发生GDM的风险增加 3.76倍
明确妊娠期间的血糖控制目标 妊娠期应实现严格血糖控制目标，同时避免低血糖发生
糖尿病患者合并妊娠
餐后峰值血糖 5.6–7.1mmol/L 餐前、夜间及FPG 3.3–5.6mmol/L
HbA1c<6.0%
GDM
餐后2h≤6.7mmol/L 特殊情况下餐后1h≤7.8mmol/L 餐前≤5.3mmol/L
Wang Z et al. Int J Gynaecol Obstet 2013; 121(1):14-19. Mitanchez D, Ysydorczyk C, Simeoni U. World J Diabetes 2015; 6(5):734-743.
胎儿
妊娠糖尿病的并发症
巨大儿 肩难产
死产 黄疸
宫内生长 受限
呼吸窘迫 综合征
目录
• 妊娠糖尿病的诊断标准及流行病学 • 妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响 • 妊娠糖尿病的胰岛素治疗
妊娠期高血糖的管理原则
妊娠期高血糖的临床特征： 血糖管理的原则：
餐后高血糖 酮症与DKA
低血糖
特征决定 治疗原 则
严格控糖，尤其是降低餐后 血糖1-3
规范饮食，保证能量， 避免饥饿性酮症4
HbA1c<5.5%
妊娠早期血糖控制勿过于严格， 夜间不低于3.3mmol/L 以防低血糖发生
NVR-2016-26
HbA1c：糖化血红蛋白；FPG：空腹血糖
中华医学会妇产科学分会产科学组 等. 中华围产医学杂志. 2014; 17: 537-545.
中国妊娠糖尿病的现状*
• 1999至2012年，妊娠糖尿病患病率增加3.5倍，从2.4%上升至8.1%**
• 在2012年，大部分妊娠糖尿患者年龄＜30岁（65.2%）
Leng J et al. PloS One 2015; 10(3):e0121029.
*资料源至于天津一项大规模前瞻性研究调查 **若根据IADPSG标准，妊娠糖尿病患病率可增至9.3%
怀孕期 惯性吸烟者
GDM史
妊娠糖尿病的并发症
产妇
胎儿
妊娠糖尿病的并发症
产妇
Wang Z et al. Int J Gynaecol Obstet 2013; 121(1):14-19. 2014年妊娠合并糖尿病诊治指南.
产前期
• 子痫前期/妊娠高血压 • 早产 • 流产 • 羊水过多 • 感染 • 酮症酸中毒 • 微血管病变 • 大血管病变
kg/m2
kg/m2
目录
• 妊娠糖尿病的诊断标准及流行病学 • 妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响 • 妊娠糖尿病的胰岛素治疗
妊娠糖尿病的高危人群
高龄
怀孕前 高BMI值
汉族
高收缩压
PCOS
糖尿病家族史
怀孕期 体重增加过多
Leng J et al. PloS One 2015; 10(3):e0121029. 2014年妊娠合并糖尿病诊治指南.
2014年妊娠合并糖尿病诊治指南.
全球妊娠糖尿病的现状
• 全球共1.271亿例活产新生儿，其中2140万 （16.8%）例产妇出现高血糖现象 • 而在这些案例当中342万（16%）例是妊娠糖尿病，需要严密监测和随访。
IDF Diabetes Atlas 6th Edition Update, International Diabetes Federation 2014.
高龄与肥胖孕妇将成为二胎生育的主力军
• 二胎孕妇平均年龄31.3岁1
• 高龄孕妇中高达一半超重或肥胖2
52%
＞35岁孕妇 超重或肥胖
平均年龄（岁）
NVR-2016-26
调查河北省11个市育龄夫妇平均生育年龄 态势及其社会影响因素，共纳入24052例 孕妇
一项回顾性分析，纳入2012年1-12月 分娩的9746例孕妇的临床资料
• 剖宫产 • 产道损伤
产后期
• 产后出血 • 糖尿病
妊娠糖尿病的并发症
子痫前期
早产
病变
剖宫产
妊娠糖尿病的并发症
产前期
• 巨大儿 • 死产 • 先天性畸形 • 宫内生长受限
围产期
• 肩难产 • 围产期窒息 • 臂丛神经损伤
产后期
• 低血糖 • 黄疸 • 红细胞增多症 • 高胆红素血症 • 呼吸窘迫综合征 • 哺乳吸吮能力差
安全控糖，达标同时避免低 血糖3
1. de Veciana M, et al. N Engl J Med. 1995;333:1237-41
2. Manderson JG et al. Am J Obstet Gynecol. 2003;189:507-12 3. ADA.Diabetes Care 2016;39(Suppl. 1):S94–S98 4. 中华医学会妇产科学分会产科学组 等. 中华围产医学杂志. 2014; 17: 537-545.
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妊娠期糖尿病胰岛素治疗
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目录
• 妊娠糖尿病的诊断标准及流行病学 • 妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响 • 妊娠糖尿病的胰岛素治疗
妊娠糖尿病的诊断标准
(中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组）
GDM发生率（%） GDM发生率（%）
NVR-2016-26
P<0.001
P=0.026
（GDM，n=311） GDM：妊娠期糖尿病；BMI：体重指数
abdullatif D ali et al. International Journal of Women’s Health 2016:8 35–41.
• 妊娠24-28周以及28周后首次就诊时行OGTT。
• 75g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、2h，3项血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5mmol/L (92、180、153 mg/dl)。任何一项血糖值达到 或超过上述标准即诊断为GDM。
• 产妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首先检查FPG。 FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断GDM，不必行OGTT；
1. 于俊荣,等.中国计划生育学杂志.2008;7期（总第153期）:413-415. 2. 戴毅敏,等.中国妇幼保健.2016;31(12):2434-2437.
高龄、肥胖孕妇发生妊娠期高血糖的风险显著增加
• 年龄≥35岁孕妇发生GDM的风险增 加8.97倍
• BMI≥30kg/m2孕妇发生GDM的风险增加 3.76倍
明确妊娠期间的血糖控制目标 妊娠期应实现严格血糖控制目标，同时避免低血糖发生
糖尿病患者合并妊娠
餐后峰值血糖 5.6–7.1mmol/L 餐前、夜间及FPG 3.3–5.6mmol/L
HbA1c<6.0%
GDM
餐后2h≤6.7mmol/L 特殊情况下餐后1h≤7.8mmol/L 餐前≤5.3mmol/L
Wang Z et al. Int J Gynaecol Obstet 2013; 121(1):14-19. Mitanchez D, Ysydorczyk C, Simeoni U. World J Diabetes 2015; 6(5):734-743.
胎儿
妊娠糖尿病的并发症
巨大儿 肩难产
死产 黄疸
宫内生长 受限
呼吸窘迫 综合征
目录
• 妊娠糖尿病的诊断标准及流行病学 • 妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响 • 妊娠糖尿病的胰岛素治疗
妊娠期高血糖的管理原则
妊娠期高血糖的临床特征： 血糖管理的原则：
餐后高血糖 酮症与DKA
低血糖
特征决定 治疗原 则
严格控糖，尤其是降低餐后 血糖1-3
规范饮食，保证能量， 避免饥饿性酮症4
HbA1c<5.5%
妊娠早期血糖控制勿过于严格， 夜间不低于3.3mmol/L 以防低血糖发生
NVR-2016-26
HbA1c：糖化血红蛋白；FPG：空腹血糖
中华医学会妇产科学分会产科学组 等. 中华围产医学杂志. 2014; 17: 537-545.
中国妊娠糖尿病的现状*
• 1999至2012年，妊娠糖尿病患病率增加3.5倍，从2.4%上升至8.1%**
• 在2012年，大部分妊娠糖尿患者年龄＜30岁（65.2%）
Leng J et al. PloS One 2015; 10(3):e0121029.
*资料源至于天津一项大规模前瞻性研究调查 **若根据IADPSG标准，妊娠糖尿病患病率可增至9.3%
怀孕期 惯性吸烟者
GDM史
妊娠糖尿病的并发症
产妇
胎儿
妊娠糖尿病的并发症
产妇
Wang Z et al. Int J Gynaecol Obstet 2013; 121(1):14-19. 2014年妊娠合并糖尿病诊治指南.
产前期
• 子痫前期/妊娠高血压 • 早产 • 流产 • 羊水过多 • 感染 • 酮症酸中毒 • 微血管病变 • 大血管病变
kg/m2
kg/m2
目录
• 妊娠糖尿病的诊断标准及流行病学 • 妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响 • 妊娠糖尿病的胰岛素治疗
妊娠糖尿病的高危人群
高龄
怀孕前 高BMI值
汉族
高收缩压
PCOS
糖尿病家族史
怀孕期 体重增加过多
Leng J et al. PloS One 2015; 10(3):e0121029. 2014年妊娠合并糖尿病诊治指南.
2014年妊娠合并糖尿病诊治指南.
全球妊娠糖尿病的现状
• 全球共1.271亿例活产新生儿，其中2140万 （16.8%）例产妇出现高血糖现象 • 而在这些案例当中342万（16%）例是妊娠糖尿病，需要严密监测和随访。
IDF Diabetes Atlas 6th Edition Update, International Diabetes Federation 2014.
高龄与肥胖孕妇将成为二胎生育的主力军
• 二胎孕妇平均年龄31.3岁1
• 高龄孕妇中高达一半超重或肥胖2
52%
＞35岁孕妇 超重或肥胖
平均年龄（岁）
NVR-2016-26
调查河北省11个市育龄夫妇平均生育年龄 态势及其社会影响因素，共纳入24052例 孕妇
一项回顾性分析，纳入2012年1-12月 分娩的9746例孕妇的临床资料