调查问卷格式 标准版共27页文档
调查问卷问卷模板格式
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解您的需求和意见，我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提升服务质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 职业：（）学生（）企业员工（）公务员（）事业单位员工（）自由职业者（）其他4. 学历：（）小学及以下（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上二、调查内容1. 您对以下服务领域的满意度如何？（可多选）（）医疗保健（）教育（）交通出行（）公共安全（）文化娱乐（）其他2. 您认为以下服务领域存在哪些问题？（可多选）（）服务质量不高（）服务态度差（）办事效率低（）信息不对称（）其他3. 您对以下政府部门的满意度如何？（可多选）（）政府部门（）街道办事处（）公安局（）其他4. 您认为政府部门在以下方面有哪些不足？（可多选）（）政策宣传不到位（）政策落实不力（）办事流程复杂（）服务态度差（）其他5. 您对以下社区活动的满意度如何？（可多选）（）文化活动（）公益活动（）健身活动（）亲子活动（）其他6. 您认为社区活动在以下方面有哪些不足？（可多选）（）活动内容单一（）活动组织不力（）活动时间不合适（）活动宣传不到位（）其他三、意见和建议7. 您对以下方面有哪些意见和建议？（）政策制定（）社区建设（）其他请您在此处填写您的意见和建议：______________________________感谢您的参与！祝您生活愉快！[调查问卷结束]。
调查问卷模板及范文
一、调查问卷模板【一、基本信息】1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 职业：（1）学生（2）教师（3）公务员（4）企业员工（5）自由职业者（6）其他4. 教育程度：（1）初中及以下（2）高中/中专（3）大专（4）本科（5）硕士及以上【二、问题调查】1. 您对以下哪项社会现象最关注？（1）环境污染（2）食品安全（3）教育公平（4）医疗改革（5）就业压力（6）其他2. 您认为以下哪项政策对您的生活影响最大？（1）个人所得税改革（2）养老保险政策（3）生育政策（4）住房政策（5）医疗改革政策（6）其他3. 您对当前我国经济形势的判断是？（1）非常乐观（2）比较乐观（3）一般（4）比较悲观（5）非常悲观4. 您认为我国在以下哪个领域最有发展潜力？（1）新能源（2）人工智能（3）生物科技（4）互联网+（5）其他5. 您对我国政府反腐倡廉工作的评价是？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意6. 您认为以下哪个因素对我国社会稳定影响最大？（1）经济发展（2）民生保障（3）政治体制改革（4）社会公平（5）其他7. 您对我国未来发展的信心如何？（1）非常有信心（2）比较有信心（3）一般（4）不太有信心（5）没有信心【三、意见和建议】1. 您对我国政府工作有哪些意见和建议？2. 您对我国社会热点问题有哪些看法和建议？二、调查问卷范文尊敬的受访者：您好！为了解我国社会、经济、文化等方面的发展状况，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，您的回答将仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！【一、基本信息】1. 性别：（1）男2. 年龄：（3）26-35岁3. 职业：（4）企业员工4. 教育程度：（4）本科【二、问题调查】1. 您对以下哪项社会现象最关注？（2）食品安全2. 您认为以下哪项政策对您的生活影响最大？（5）医疗改革政策3. 您对当前我国经济形势的判断是？（2）比较乐观4. 您认为我国在以下哪个领域最有发展潜力？（2）人工智能5. 您对我国政府反腐倡廉工作的评价是？（2）比较满意6. 您认为以下哪个因素对我国社会稳定影响最大？（1）经济发展7. 您对我国未来发展的信心如何？（2）比较有信心【三、意见和建议】1. 您对我国政府工作有哪些意见和建议？（1）加强环保监管，提高空气质量；（2）加大对医疗资源的投入，提高医疗服务水平。
调查问卷正式版
调查问卷正式版
调查目的
本调查问卷旨在收集与某个特定主题相关的信息，以帮助研究人员了解目标受众的观点、态度和行为。
通过分析调查结果，我们可以获得有关该主题的深入洞察，为进一步研究和决策提供有效支持。
一、个人信息
请答复以下有关您个人的根本信息。
1.姓名：
2.性别：
–男
–女
3.年龄：
4.职业：
二、主题相关问题
1. 问题1
请答复以下问题。
•选项1
•选项2
•选项3
2. 问题2
请按照您的实际情况答复以下问题。
•答复1
•答复2
•答复3
3. 问题3
请答复以下问题。
•是
•否
4. 问题4
请根据您的经验答复以下问题。
•选项1
•选项2
•选项3
5. 问题5
请答复以下问题。
•很满意
•满意
•一般
•不满意
•很不满意
三、意见反应
请在以下文本框内提供您对本调查问卷的任何珍贵建议和意见：
感谢您抽出珍贵的时间参与本次调查问卷！您的反应对我们非常重要。
如果您对调查结果感兴趣，我们将很乐意与您分享。
请在下面填写您的电子邮件地址，以便我们联系您。
邮箱地址：
点击提交按钮后，您将完本钱次调查问卷。
再次感谢您的参与！
备注：请将填写完成的调查问卷发送到指定邮箱地址，我们将对您的答案进行统计和分析，绝对保密。
非常感谢您的支持和配合！。
一份合格的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我们的产品和服务，提升我们的服务质量，我们诚挚地邀请您参与本次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们的改进和发展起到重要作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在的地区：（1）一线城市（2）二线城市（3）三线城市（4）四线城市及以下4. 您的职业：（1）学生（2）企业员工（3）公务员（4）自由职业者（5）其他二、产品满意度5. 您对我们产品的整体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您认为我们的产品在以下方面表现如何？（多选）（1）质量（2）外观（3）功能（4）价格（5）售后服务7. 您是否愿意向朋友或家人推荐我们的产品？（1）非常愿意（2）愿意（3）不确定（4）不愿意（5）非常不愿意三、服务满意度8. 您对我们服务的整体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您认为我们的服务在以下方面表现如何？（多选）（1）客服态度（2）响应速度（3）解决问题的能力（4）售后服务（5）其他10. 您是否满意我们的售后服务？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、改进建议11. 您认为我们在哪些方面还有待改进？（1）产品质量（2）外观设计（3）功能完善（4）价格调整（5）售后服务（6）其他12. 您对我们有哪些具体的改进建议？五、其他13. 您对我们公司的印象如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）不好（5）非常不好14. 您对我们公司的信任程度如何？（1）非常信任（2）信任（3）不确定（4）不信任（5）非常不信任感谢您参与本次问卷调查，您的意见对我们非常重要。
调查问卷标准模板
调查问卷标准模板调查问卷您的姓名：年龄：性别：您的联系方式：您的家庭人口数量：您的家庭地址：您工作的地点：职业：1、您的月收入是A.1000元以下B..1000-2000元C.2000-3000元D.3000元以上2、您购药方向是A.就近药店B.单位附近药店C.市区药店D.其他3、您购药主要参考因素有哪些B.价格低 B.品种全C.距离近D.服务好E.环境优F.其他4、您经常在药店购买哪些商品C.药品 B.保健食品 C.日用化妆品D.医疗器械E.贵细参茸F.中药饮片5、您或您的的家庭成员中有患以下慢性疾病的吗？如果有请选择D.高血压 B.高血脂 C.糖尿病 D.心脏病E.脑梗F.肝胆疾病6、您在药店购买过或准备购买以下哪些医疗器械E.血糖仪 B.血压计 C.轮椅及拐杖 D.按摩捶 E.敷料类F.牵引器7、您最希望本店为您提供哪些特色服务F.免费测血糖 B.免费测血压 C.免费检测骨密度 D.免费用药指导8、您的居住地离嘉业国际有多远G.附近街道步行5分钟之内 B.骑车15分钟以内 C.乘车10分钟以内9、如果活动期间您有意愿光临本店，您愿意接受以下哪种方式A.报销车费B.赠送礼品C.特价商品D.抽奖E.其他10、如果我店引进女性化妆品，您希望是H.薇姿，理肤泉 B.蜂制化妆品 C.其他品牌的化妆品D.其他价格在——元/瓶的化妆品11、您每月在药店购买哪些类型的保健食品A.辅助心血管疾病治疗（1）高血脂（2）高血压（3）高血栓B.辅助降血糖C.补钙产品D.改善睡眠E.补充多种维生素（1）复合维生素（2）维生素C （3）维生素E （4）叶酸F.增强抵抗力G.调节胃肠，促进消化，改善便秘H.用于抗衰老和美容（1）减肥、丰胸（2）增强皮肤水份和油份（3）抗衰老（4）抗疲劳I.给孩子购买（1）增强抵抗力（2）补钙，补维生素，补氨基酸（3）益智（4）保护视力12、您每月用于购买以上保健食品的金额为A.50元以下B.50-100元C.100-200元D.200-300元E.300元以上13、您对您现在身体状况的态度J.很满意 B.基本满意 C.较不满意 D.状况恶劣14、如果药店有售，您可能会在药店购买以下哪些非药品K.化妆品 B.婴儿用品 C.婴儿奶粉 D.洗发水 E.洁面乳F.沐浴露G.洗衣粉H.香水15、您有购买中药饮片的习惯吗？如果有，您一般购买以下哪些L.单方草药 B.草药配方 C.参茸 D.听从药店的中药师指导后配药16、您认为药店应该还具备哪些专业人员M.糖尿病专家 B.营养师 C.美容师 D.中药师E.儿科专家F.心脑血管专家17、您为此付出的车费为A.1元B.2元C.3元D.4元E.5元及以上18、通过什么样的宣传手段能够让您了解本店并参加本店活动？A、DM单B、短信C、微信D、其他19、你经常去的药店，原因是？。
通用调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！感谢您参与本次调查。
为了更好地了解您的意见和需求，我们将通过以下问卷收集相关信息。
请您根据自己的实际情况和真实感受，认真填写以下问题。
您的回答将对我们的工作提供重要参考，我们将严格保密您的个人信息。
请您抽出宝贵时间，完成以下问卷。
一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）白领（3）自由职业者（4）工人（5）农民（6）军人（7）其他4. 您所在的城市：________________________二、满意度调查5. 您对我们提供的服务的整体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您认为我们服务中最满意的地方是？（1）服务质量（2）服务态度（3）服务效率（4）服务价格（5）其他7. 您认为我们服务中最不满意的地方是？（1）服务质量（2）服务态度（3）服务效率（4）服务价格（5）其他三、需求调查8. 您对我们提供的服务的需求程度如何？（1）非常需要（2）需要（3）一般（4）不需要（5）非常不需要9. 您希望我们提供哪些方面的服务？（1）产品服务（2）咨询服务（3）售后服务（4）活动参与（5）其他10. 您对我们服务的改进建议是什么？________________________四、其他意见11. 您认为我们公司在以下哪些方面还有待提高？（1）品牌知名度（2）产品质量（3）服务态度（4）产品价格（5）其他12. 您对我们公司有哪些期待？________________________13. 您对我们公司的信任程度如何？（1）非常信任（2）信任（3）一般（4）不信任（5）非常不信任感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！我们承诺，您的个人信息将被严格保密，并仅用于本次调查分析。
祝您生活愉快！【问卷结束】。
调查问卷模板完整版
调查问卷模板完整版一、问卷说明尊敬的参与者：二、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄：（2）1825岁（3）2635岁（4）3645岁（5）4655岁3. 您所在的城市：________________________4. 您的职业：________________________5. 您的教育程度：（2）大专（3）本科（4）硕士三、问卷主体6. 您对【调查主题】的了解程度如何？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般（4）不太了解（5）完全不了解7. 您认为【调查主题】对您的生活/工作产生了哪些影响？________________________（1）政策法规（2）行业发展（3）技术应用（4）社会影响（5）其他（请说明）________________________9. 您认为目前【调查主题】领域存在哪些问题？________________________10. 您对【调查主题】的未来发展趋势有何看法？________________________四、建议与意见11. 您对改善【调查主题】现状有何建议？________________________12. 您对本次调查有何其他意见或建议？________________________感谢您的参与！祝您生活愉快！五、具体案例分析13. 请您回忆一下，最近一次与【调查主题】相关的经历，描述一下具体情况及您的感受。
________________________________________________15. 如果您有机会参与到【调查主题】的决策或改进中，您会提出哪些具体的建议？________________________六、态度与偏好（1）线上论坛（2）线下讲座（3）实践活动（4）研究报告（5）其他（请说明）________________________17. 您更倾向于通过哪种方式获取【调查主题】的相关信息？（1）社交媒体（2）专业网站（3）纸质媒体（4）朋友推荐（5）其他（请说明）________________________________________________七、感谢您耐心填写本问卷！您的意见对我们至关重要，我们将认真分析每一份问卷，以期为您提供更优质的服务。
问卷调查 表格式
问卷调查表格式1. 个人信息
-性别：男/ 女
-年龄：____岁
-职业：_____________________
-教育程度：小学/ 初中/ 高中/ 大学及以上
2. 健康情况
-您认为您的健康状况如何？优秀/ 良好/ 一般/ 较差-您是否有慢性疾病？是/ 否（如果是，请注明）
-您每周进行运动的次数是多少？______次
-您每天睡眠的时间是多少？______小时
3. 饮食习惯
-您是否定期吃早餐？是/ 否
-您的饮食以什么为主食？米饭/ 面食/ 杂粮等
-您是否经常吃水果和蔬菜？是/ 否
-您是否经常食用垃圾食品或含糖饮料？是/ 否
4. 心理健康
-您是否感到压力过大？是/ 否
-您是否有过焦虑或抑郁症状？是/ 否（如果是，请注明）-您是否经常参加社交活动？是/ 否
-您是否有充足的时间休息和娱乐？是/ 否
5. 生活习惯
-您是否吸烟？是/ 否（如果是，请注明）
-您是否饮酒？是/ 否（如果是，请注明）
-您是否有定期体检的习惯？是/ 否
-您是否有充足的睡眠时间？是/ 否。