人体寄生虫学-8线虫概论、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫

第三节 毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura
简称鞭虫，是人体常见的寄 生线虫之一。其成虫寄生于人体 盲肠，可以引起鞭虫病（trichuriasis）。
一、形态特征
(一) 成虫
1、外观：似马鞭，前端细长， 约占虫体长的3 / 5， 端明显粗大，雄虫 尾端卷曲，体长约 3 ~ 5cm左右。
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
旋毛虫幼虫囊包
（二）生活史特征
基本发育阶段 ：
虫卵
幼虫
成虫
-----------
（在外界发育）
虫卵
感染期虫卵 感染期幼虫
（在宿主体内寄生）
幼虫
成虫
（ 蜕 皮 四 次）
生活史类型 ：
1. 土源性线虫 ( 直接发育型 )
生活史中不需要中间宿主。虫卵在外界可直接发育 成感染性虫卵/ 幼虫, 人的感染直接来源于外界环境 。
体壁与消化道之间的腔隙, 无体腔膜 ，
亦称假体腔 ，其内充满体腔液。
• 有简单的管状消化道
包括口孔、口腔、咽管、中肠、直肠和肛门
• 生殖器官：雌虫多为双管型，雄虫为单管型
♀♂
蛔虫生殖器官
2、虫 卵
• 外观 ： 卵圆形，无卵盖，卵壳多为黄色或无色 • 结构 ： 卵壳一般分为三层
外层 —— 卵黄膜（很薄，光学显微镜下不易看见）
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
第 十二 章
线虫
( Nematode)
第一节
概论
在分类学上, 线虫属线形动物门的线虫纲。 全世界的线虫大约有一万多种。大多数的线虫 营自生生活，少数营寄生生活。寄生于人体的 线虫常见的仅有十多种。
(一) 形态特征
1、成 虫
• 外观呈圆柱形，两侧对称，体不分节 • 雌雄异体，雌虫一般大于雄虫 • 具有原体腔 ( protocoele )
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
蛔 虫 生 活 史
蛔虫幼虫在人体内的移行途经
孵出的幼虫钻入肠 壁小静脉或淋巴管
肝 右心 肺 肺泡
小肠
胃 食道
咽 气管 支气管
( 定居 )
生活史要点
发育阶段 ：虫卵（初产卵/ 感染期虫卵）、幼虫、成虫 感染阶段 ：感染期虫卵（内含幼虫） 感染方式 ：误食感染期虫卵（经口食入） 寄生部位 ：小肠内 虫体寿命 ：一年左右 产卵数量 ：约24万个 / 日 / ♀
• 虫卵产出后不久即具有感染性。（蛲虫） • 虫卵产出后需要在外界发育一段时间才具有感染性。
（蛔虫、鞭虫）
• 虫卵产出后需在外界发育并孵出幼虫才具有感染性。
（钩虫）
肠道内寄生性线虫多属于土源性线虫
2. 生物源性线虫 ( 间接发育型 )
生活史中需要中间宿主。其幼虫必须在中间宿主体内 发育成感染期幼虫才能感染人体。人的感染来源于另
虫卵,故对蛔虫病的诊断不是很困难。
常用的方法 ： • 直 接 涂 片 法
（粪检）
• 水洗沉淀法 • 饱和盐水浮聚法
怀疑是蛔虫病患者，但粪检时未发现虫卵（或是单 雄性虫体感染者），可采用驱虫性诊断。
五、流 行
• 地理分布
呈世界性分布，全世界感染人数为13亿, 每年死 于蛔虫性肠梗阻的就有一千多人。我国有5.31亿人感 染，平均感染率为 44.59% ,最高的达77.12 %。
•传染源
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
一种生物。 （丝虫、旋毛虫）
组织内寄生性线虫多属于生物源性线虫
组织内寄生性线虫对人体的危害 要大于肠道内寄生性线虫
（三）致 病
与寄生虫的种类、数量、发育阶段、寄生部位等有关。 与宿主的免疫功能状态有关。
入 侵 —— 多引起皮炎
1. 幼 虫
移 行 —— 造成组织损伤和过敏反应
夺取营养
2. 成 虫 机械性损伤（肠壁、心肺、淋巴系统、神经系统等）
毒性及过敏反应
寄生于肠道内的蛔虫
咬附在肠壁上的钩虫
第二节
似蚓蛔线虫
(Aascaris lumbricoides)
简称 “ 人蛔虫 ” 或 “ 蛔虫 ” ， 是人
体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于
人体的小肠，引起蛔虫病。人类的蛔虫
感染率高达 77% 以上。
一、形 态
成虫
圆柱形, 体表有细横纹 雌雄异体, 雌虫 > 雄虫 生殖器官: 雌虫为双管型
可刺激虫体，使虫体的活动力增强，乱窜乱钻而引起后果
严重的并发症。 临床上蛔虫引起的并发症常见的有 ：
• 胆道蛔虫症 （ 64% ） • 蛔虫性肠梗阻 • 蛔虫性阑尾炎 • 蛔虫性胰腺炎 • 肠穿孔和急性腹膜炎
此外还有肝脏、支气管、气管、尿道和生殖器官蛔虫病
四、实验诊断
由于蛔虫产卵量大，在病人的粪便里很容易查到
雄虫为单管型
受精蛔虫卵
卵内含卷曲的幼虫
感染期蛔虫卵
蛔虫卵
（感染期）
源自文库受精蛔虫卵
二、 生 活 史
（钻入肠粘膜经移行再回到小肠发育）
幼虫
成虫
（小肠内孵出） （经口感染）
人体内
（约两个月）
（产出虫卵）
感染期虫卵
虫 卵（初分产裂卵）
土壤里
（发育）
(约三周)
( T. W. O2 )
蛔虫生活史示意图