测量腹内压
腹内压监测
腹征分为4级，腹内压 10～14mmHg为Ⅰ级，15～24mmHg为Ⅱ级，25～ 35mmHg为Ⅲ级，>35mmHg为Ⅳ级。
操作注意事项
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中 应注意： 1.测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧 位，即平卧位； 2.应用测压管测压及呼吸末正 压对腹腔压力的影响； 3.向膀胱内注入生理盐 水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，防止尿 路感染。
什么病人应测量腹内压
1.新收ICU 2.临床恶化或新的 脏器功能衰竭证据 病人，符合下列条件之一并具备至少两个IAH危险 因素 。IAH危险因素 1.腹壁顺应性减退 急性呼衰， 腹部手术后绷带紧密包扎；大创伤/烧伤 俯卧位， 床头>30度，中央型肥胖 ；2.胃肠腔内容物增多 胃瘫、肠梗阻、膨胀 ；3.腹腔内容物增多，腹腔积 血/积气 ；4.毛细血管漏/液体复苏、严重酸中毒、 低血压、大量输血、凝血病、大量液体复苏、胰腺 炎、少尿、脓毒症、创伤 IAH ?、ACS、手术。
膀胱内压测量步骤
1. 评估患者导尿管通畅，膀胱排空 2. 遵医嘱行腹内压 监测 3. 患者准备：心电监护，解释，烦躁者适当约束必 要时镇静，患者取平卧位，注意保护隐私 4. 用物准备： 治疗盘、延长管，25ml生理盐水、标尺、三通一个，无菌 剪 5. 连接管路：消毒引流管，用无菌剪剪开，“一字” 型连接三通，三通侧口连接延长管接注射器。 6. 排空膀胱 后旋转三通开关使导尿管端与延长管相通，管道内注入20ml 无菌生理盐水，作为腹内压的传导介质，以患者腋中线为零 点测量病人的膀胱内压 7. 脱开注射器，使延长管于大气 相通，观察水柱波动情况 8. 注意要点：严格无菌操作， 神智清醒患者给予心理护理，与患者沟通取得配合，测压完 毕及时去除连接装置，做好终末端无菌保护。 9. 获取准 确读数 操作结束后转回三通，使导尿管和引流管相通保持 引流通畅，整理用物，置于患者正确卧位。 10. 做好记录， 汇报医生
腹腔内压(膀胱压)测定
腹腔内压（膀胱压）测定
间接法：测膀胱内压。
因膀胱壁薄且富有弹性，可较好的传导腹腔内压。
腹腔内压正常值：
正常腹腔内压在5mmHg ( 1 mm Hg =33.25pxH2O)左右，肥胖及术后会相对高一些。
测量方法：
1. 在膀胱内置入一根尿管导管
2. 病人完全平卧位
3. 排空膀胱内尿液
4. 注入50ml生理盐水,通过导管与压力换能器相连。
5. 消除腹肌收缩影响（让患者腹部放松）
6. 以腋中线为零点,取呼气末的数值,单位为毫米汞柱。
如果为手测压力，单位为厘米水柱
7. 结果判定：5-20mm Hg为腹腔内高压（IAH）
腹腔间隔室综合征为腹腔内高压≥20 mm Hg,伴或不伴腹腔灌注压（平均动脉压-腹腔内压）APP≤50 mm Hg,同时合并单个或多个器官功能衰竭。
腹内压测定步骤
腹内压测定步骤一、引言腹内压测定是一种常用的医学检测方法，用于评估腹腔内压力的大小。
腹内压的异常变化与多种疾病有关，因此准确测定腹内压对于临床诊断和治疗非常重要。
二、测定方法1. 选择合适的测定方法根据患者的具体情况和需要，选择合适的测定方法。
常用的方法包括直接测定法和间接测定法。
2. 直接测定法直接测定法是通过刺穿腹腔，插入测压器来测定腹内压。
具体步骤如下：（1）消毒：对插入部位进行消毒，以避免感染。
（2）局部麻醉：给患者局部麻醉，减少疼痛感。
（3）刺穿：用注射器或特殊工具刺穿腹腔，插入测压器。
（4）测定：观察测压器上的刻度，记录腹内压力值。
3. 间接测定法间接测定法是通过测量与腹内压相关的生理指标来推算腹内压。
常用的方法有：（1）膀胱内压测定法：通过导尿管插入膀胱，充入适量生理盐水，测量导尿管内的压力值。
（2）胃内压测定法：通过胃管插入胃腔，充入适量空气，测量胃内的压力值。
（3）直肠内压测定法：通过直肠插入压力传感器，测量直肠内的压力值。
三、注意事项1. 操作规范在进行腹内压测定时，操作者应具备相应的专业知识和技能，严格按照操作规范进行操作，以确保测定结果的准确性和可靠性。
2. 安全措施在进行直接测定法时，需要注意防止感染和损伤。
操作者应穿戴好手套、口罩等防护用品，并在操作前对仪器进行消毒处理。
3. 测定时间和频率根据患者的情况和需要，选择合适的测定时间和频率。
一般情况下，腹内压测定应在静息状态下进行，并根据需要进行多次测定以获得更准确的结果。
4. 结果解读对于测定结果的解读，应结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析。
不同疾病对腹内压的要求和判断标准有所不同，因此需要综合考虑多个因素。
四、临床应用1. 腹内压的临床价值腹内压的异常变化与多种疾病有关，如腹腔感染、腹腔出血、腹腔器官功能障碍等。
通过测定腹内压，可以对这些疾病进行诊断和治疗监测。
2. 指导治疗腹内压测定结果可以指导医生制定治疗方案。
间接测量腹内压
间接测量腹内压
2008-7-6 15:20【大中小】
方法：膀胱内压的测定，这种方法具有无创性，简便易行，相关性好等特点。
是目前公认的间接测定内压力的“金标准”，膀胱间接
测定是腹内压的最好标准，亦是目前临床最常用的方法。
具体方法如下：将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入Forley尿管，排空膀胱后，将50～100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管，连接尿管与尿袋，在尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接头，接压力计进行测定，或用导尿管直接血压计测定，
以耻骨联合处为调零点，通过连续动态测定。
分级：cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级，腹内压10～14mmHg为Ⅰ级，15～24mmHg为Ⅱ级，25～35mmHg为Ⅲ级，>35mmHg 为Ⅳ级。
Ⅰ级腹压无须处理，Ⅱ级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则根据具体情况采用不同方式减压，Ⅲ级一般手术减压，Ⅳ级需立即减压术。
连续动态测定腹内压对早期诊断、及时治疗及护理、提高危重病人的治疗效果有着重要意义。
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意：
①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位；
②应用测压管测压及呼吸末正压对腹腔压力的影响；
③向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，防止尿路感染。
间接测量腹内压
间接测量腹内压1.适应症：患者腹胀明显、怀疑腹内压增高者。
2.禁忌症：患者尿路梗阻、严重泌尿系统感染、膀胱外伤等。
3.操作流程：（1）用物准备：（37-40度）100毫升生理盐水一瓶，输液器，20ml注射器一个。
（2）患者准备：首先向患者解释操做目的，取得配合；将患者膀胱排空；床头摇平，置于仰卧位。
（3）护士准备：戴帽子，口罩，洗手。
（4）具体测量方法：①将100ml生理盐水用20ml注射器抽出75ml弃去后与输液器相连，排气。
②将患者尿管夹闭，并将尿管与尿袋断开。
③将输液器与尿管连接；完全打开输液器滑轮，使液体随重力作用向膀胱内滴注。
④待瓶内液体滴完时取下输液器使其与大气相通，使输液器内液体平面随重力作用下移。
⑤待液体平面不再下降并等待30-60s后，取标尺测量。
⑥测量时选髂脊连线水平与腋中线部位为调零点（膀胱位置），测量输液器内剩余液体平面的高度，在患者平稳状态下呼气末时读取测量值，即为最终腹内压的值，单位为cmH2O。
（1mmhg=1.36cmcmH2O）4.腹内高压（IAH）的诊断及严重程度分级：国际腹腔间隙综合征学会（WASCS）定义：①正常腹内压（IAP）为5-7mmhg。
②IAH诊断标准：每4-6小时测量1次，连续3次IAP≥12mmhg.根据IAP大小。
③IAH严重程度分为4级：Ⅰ级：12-15mmhg，一般无需处理；Ⅱ级：16-20mmhg，要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、心衰等表现，则根据具体情况采用不同方式减压；Ⅲ级：21-25mmhg，一般需手术减压；Ⅳ级：＞25mmhg，需立即减压手术。
备注：参照国际腹腔间隙综合征学会（WASCS）2013年指南。
测量腹内压的金标准
测量腹内压的金标准摘要：测量腹内压（IAP）是一项重要的监测技术，可帮助医生诊断和治疗腹腔内压力增高的病症。
由于缺乏标准化方法，目前存在着许多不同的测量方法，导致结果存在差异，限制了这项技术的应用。
确定一种测量腹内压的“金标准”方法是非常必要的。
本文通过对现有文献的综述和分析，总结出腹内压测量的三个金标准：(1) 采用气囊压力计测量膀胱内的IAP值。
(2) 在卧位、呼气暂停状态下进行测量。
(3) 在多个时间点重复测量，并取平均值作为最终结果。
这三个金标准具有明确的测量方法和标准化的操作流程，能够确保IAP的准确性和可重复性，优于其他测量方法。
采用这三个金标准方法，可以提高临床医生测量IAP的意识，促进这项技术的规范化和应用。
关键词：腹内压；气囊压力计；呼气暂停；多次测量；标准化方法引言：腹内压（IAP）是指腹腔内的压力值，这个值可以通过腹部内脏器官对腹膜支撑的压力来测量。
正常情况下，人体腹腔内压力为0-5毫米汞柱（mmHg），但在某些情况下，如腹腔内积液、腹膜炎等，腹腔内压力会增高。
高压力对人体健康有严重影响，如导致器官功能障碍、呼吸衰竭等。
测量腹内压是一项非常重要的监测技术，可以帮助医生准确诊断和治疗腹腔内压力增高的病症。
现有腹内压测量方法的缺点：目前广泛应用的腹内压测量方法包括：(1) 通过膀胱导管测量尿道前膀胱部位的压力；(2) 直接插入胃内、膜下腔或子宫腔测量压力；(3) 通过外科手段将导管插入腹腔内测量压力。
这些方法各有优缺点，但都存在着不足之处。
通过膀胱导管测量尿道前膀胱部位的压力，虽然简便易行，但该位置并不是腹腔内脏器官支撑腹膜的区域，测量结果可能会受到膀胱充盈程度、腰部活动等因素的影响；直接插入胃内、膜下腔或子宫腔测量压力，虽然可以更直接地测量腹腔内脏器官对腹膜的支撑压力，但创伤性强，不适合一些危重病人使用；通过外科手段将导管插入腹腔内测量压力，虽然可以测量到更准确的腹内压值，但手术创伤性大、操作时间长，限制了其应用范围。
腹内压测量方法分类
腹内压测量方法分类
腹内压测量方法可以分为直接测量和间接测量两种方法。
1. 直接测量方法：
直接测量方法是通过插入腹腔内测压传感器来直接测量腹内压力的方法。
常见的直接测量方法有以下几种：
- 膀胱内压法：通过导尿管将气囊插入膀胱，充气后测量膀胱内压力。
- 胃内压法：通过鼻腔插入胃内压传感器来测量胃腔内压力。
- 直肠内压法：通过直肠插入测压传感器来测量直肠内压力。
- 腹腔内测压法：直接将测压传感器插入腹腔内来测量腹腔内压力。
2. 间接测量方法：
间接测量方法是通过测量相关器官或部位的压力变化来推测腹内压力的方法。
常见的间接测量方法有以下几种：
- 膈肌肌力法：通过电生理测量方法测量膈肌的收缩力来间接推测腹内压力。
- 腹部音响学法：通过听诊或超声波检查来观察腹部内脏器官的位置和形态变化，从而间接推测腹内压力的大小。
- 腹部触诊法：通过手指在腹部不同位置轻压或按摩来感觉腹壁的硬度或柔软度，从而推测腹内压力的变化。
- 腹部围度测量法：通过测量腹部围度的变化来推测腹内压力的变化。
需要注意的是，直接测量方法通常具有更准确和可靠的测量结果，但需要患者接受器械的插入和使用，可能引起不适或并发
症。
间接测量方法相对简便和非侵入性，但测量结果的准确性和可靠性可能受到器官形态和位置变化的影响。
具体选择哪种测量方法应根据实际情况和临床需要进行综合考虑。
腹内压监测操作流程
腹内压（intra—abdominal pressure,IAP）监测操作流程腹内压的监测方法分为:直接测量法和间接测量法.直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用.间接测量法：即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等）内的压力间接反映腹腔内压力。
其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好,也最为常用。
（文献表明:在0—70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。
）如下是膀胱压（urinary bladder pressure，UBP）测量流程。
1、护士仪表:仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品；2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字;3、查看病例:查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP；4、评估(病房）1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等；2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素,如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；4)取得患者配合；5)评估有无压力测量模块和连接导线；6)准备加温NS装置,将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用；7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作,是否有隐私保护设施等。
5、（治疗室）洗手，戴口罩6、准备用物:精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布17、操作（病房）：1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式)；2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，;3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫；4)进行快速手消毒；5)制作“测压尿袋装置"：打开精密尿袋外包装，建立无菌区→将三通、输血器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区→带无菌手套→在无菌区内操作：取下输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约5—10cm处剪开,连接尿袋、三通和螺旋接口。
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腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)指腹腔内压力,正常情况下为零或接近零,大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。
应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。
测量零点与腋中线平行。
以下3种方式被认为就是IAP测压方法得金标准: 直接IAP测压:穿刺针直接穿入腹腔测得得压力(例如通过腹膜透析管或腹腔镜);
间接间歇IAP测压:通过测量膀胱内得压力获得;
间接连续IAP测压:通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测
1 由于膀胱内压与腹内压有较好得相关性,危重病人基本都留置尿管,操作简便, 经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压,故本科采用膀胱内压测量得间接测量法代替腹内压。
具体方法:患者取平卧位排空膀胱后连接三通,注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连,以耻骨联合为零点,垂直标尺旁水柱与零点得距离即为膀胱内压力。
腹内压相关概念
腹内压可分为四级:Ⅰ级:10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg,Ⅲ级25-35mmHg,Ⅳ级＞35mmHg[2]。
2 测量注意事项
2、1 严格无菌技术操作,在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。
2、2 每次测压前排空膀胱,取平卧位,再注入水,因为膀胱容积超过100ml时,膀胱壁顺应性较低,不能精确反映腹腔内压[3]。
2、3 在病人平静呼气末进行测量,应排除引起腹内压增高得外在因素,如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。
3 测量得意义
3、1 腹内压检测对判断病情危重程度得临床意义:各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高,持续得腹内压增高可导致腹胀。
通过监测腹内压得动态变化,来了解病情得发展及预后起一定得指导作用。
腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压得变化,不进行特殊处理;腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常;腹内压25～35mmHg配合医生早诊断,尽早进行腹部减压术(剖腹探查
术)避免了多器官功能障碍得发生,提高了抢救成功率;腹内压＞35mmHg者,均发生了多器官功能障碍,预后较差。
3、2 腹内压监测对危重病人早期肠内营养得指导作用:近年来提倡危重病人早期肠内营养,但在实施过程中,因不适合得肠内营养,导致腹胀、腹泻等并发症,本院通过监测腹内压发现,腹内压增高得病人,过早给予肠内营养极易导致腹胀、腹泻等并发症,最后导致肛周皮肤湿疹,糜烂而不得不被迫停止肠内营养得实施,因此,本院一般监测到腹内压＞15mmHg,并出现胃肠功能不全时,暂停肠内营养。
tk5cq。
腹腔间隙综合征
任何原因引起得腹内压增高所导致得心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统得功能障碍称为腹腔间隙综合征(Abdominal partment syn-drome,简称ACS)BUfA5。
1ACS得病理改变Hj3SR。
心肺功能受损
由于腹内压增高,直接压迫下腔静脉使回心血量减少;腹内压增
高使膈肌抬高导致胸腔压力增加,进一步减少了回心血量,造成心输
出量减少,反应性得心率加快,各组织器官血液灌注不足,易被误诊为心衰;膈肌抬高肺总容量减少,肺顺应性降低,吸气压增高,肺实质内
中性粒细胞聚集,大量得炎性介质得释放,导致肺水肿、低氧血症、高碳酸血症、肺不张 ,临床表现为呼吸急促,血氧饱与度得进行性下降。
EFH4C。
肾功能
心输出量得减少以及腹内压增高直接压迫肾实质与肾静脉,导致肾血流得减少,肾小球滤过率下降,肾血管阻力得增加,少尿、无尿得必然结果,最后导致肾功能障碍、衰竭。
Barnes等研究证明,腹内压超过20mmHg时导致少尿;超过30mmHg无尿;40mmHg肾动脉血流可减少70%。
近期国外研究表明肾素、血管紧张素、醛固酮得分泌、水得再吸收也在ACS导致肾功能不全中起到一定作用。
brm9n。
腹内脏器得改变
腹压升高,使肠腔压力升高,肠壁血管受压,肠壁得缺血,肠蠕动
得减弱或消失,肠腔内细菌得过度繁殖,炎症介质对于肠黏膜屏障得
破坏,细菌易位。
国内程君涛等研究发现腹内压大于20mmHg超过1h 血清内毒素含量显著增高,并随压力增高及作用时间得延长呈上升趋势;腹内压30mmHg2h内细菌到肠系膜得易位率100%。
Madl C指出:危重症病人有超过20%存在ACS,伴随着ACS,炎症介质得释放、SIRS 得形成,可以导致包括心血管、肝、肺、肾与神经系统得多脏器功能障碍或衰竭。
国内李明岳等通过对38例急性胰腺炎患者得腹内压监测,发现其腹内压均有不同程度得升高,其中重症急性胰腺炎得腹内压显著升高。
研究结果显示:轻型急性胰腺炎腹内压与重型急性胰腺炎之间存在统计学差异。
急性胰腺炎得临床病情与腹内压得变化密切相关,重症急性胰腺炎得腹内压明显高于轻型急性胰腺炎,原因在于急性胰腺炎得许多病理生理变化能直接或间接导致腹内压增高;而腹内高压特别就是腹腔间隙综合征对重症急性胰腺炎得许多胰外临床表现都具有重要作用。
急性胰腺炎导致腹内压增高得因素有:胰腺体积得增大、胰周积液、后腹膜及周围组织水肿、胃肠道得麻痹扩张、腹腔积液、SIRS引起得多个脏器水肿等。
所以对急性胰腺炎要常规监测腹内压,不但可及时诊断腹腔间隙综合征,而且可协助判断重症胰腺炎得手术时机。
2vuun。
2ACS得诊断与治疗hQ7cA。
及时发现与认识ACS得病因与临床表现,ACS得及时处理延缓MOF 与SIRS得发生与发展对挽救病人生命至关重要。
因此对涉及相关病因得出现应首先考虑ACS得存在,并进行相应得减压处理。
u4pHe。
明确ACS得概念实验与临床研究均已证实,腹腔内高压确可单独作为多器官功能损害得致病因素,能导致胃肠道、心血管、肾、呼吸与中枢神经系统功能障碍。
无论何种原因,只要引起腹内高压,如:较大腹壁疝修补术后勉强关腹;任何可能造成腹腔内或腹膜后大量渗出得病症;腹腔内填塞止血等均可引起腹腔内容量急剧增加,从而导致ACS得发生。
Balogh Z报告了152例在ICU得高危病人,23例(15%)发生了腹腔间隙综合征,而这些病人在复苏得最初8h内接受了过多得输血与晶体液得输入,导致这些病人比对照组肺得毛细血管楔压上升得更多;并证实:增加前负荷以提高心功能得做法在腹腔间隙综合征得病人往往就是事与愿违得。
所以在临床上外伤失血需要大量液体复苏或液体输入过多,尤其对晶体输液量大于10L与输注红细胞大于10单位得病人尤其要注意ACS得发生。
目前国内外学者注意到创伤后也会发生ACS,创伤后并发ACS得机制尚不清楚,大多认为主要与血管渗漏、缺血再灌注损伤、血管活性动物质得释放及氧自由基等综合因素共同作用,从而导致内脏器官得水肿、细胞外液大量增加有关。
尤其在需要大量液体复苏得病人,由于其血管通透性得增加以及内脏器官得严重水肿,均可引起腹内压得升高,最终发展成ACS。
Clqaj。
3ACS得诊断与监测6csK6。
对腹内压大于20cmHg,出现心、肺、肾、胃肠、中枢神经系统等多脏器得功能障碍者,应诊断为ACS。
对容易发生ACS得病人,应常规监测腹腔内压。
通过连续地测定膀胱压,间接监测腹内压变化。
值得注意得就是:ACS往往发生在外科重症监护室(SICU)中,SICU中对病人进行中心静脉压得监测基本已经成为常规,但Schachtrupp A通过动物实验发现:发生ACS后虽然循环血量急剧下降,只有原先得67%,但中心静脉压(CVP)却上升4倍。
机制就是显而易见得:腹内压增高后压迫了下腔静脉,通过血管内血液得压力传导,使腹内压得压力传递到上腔静脉,从而被CVP所反应。
所以以往对危重症病人行CVP监测并指导补液,在ACS病人就是不适宜得,因为此时CVP并不能真实反应中心静脉得压力。
4ACS得治疗auIyp。
有效得腹腔减压术可有效逆转器官功能障碍,Saggi指出93%病人通过腹腔减压可有效逆转各脏器功能障碍。
一旦诊断ACS就应给予确切有效得腹腔减压治疗。
常用得减压治疗措施有:腹腔穿刺引流与剖腹手术减压。
根据引起腹腔内高压得原因,选择合理得措施。
剖腹术减压引流对大量腹腔内积液或坏死感染所致得ACS就是最为可靠得减压方法。
但术毕就是否关闭腹腔,或暂时关闭腹腔或做部分敞开,应根据情况做出合理选择。
不利于关闭腹膜得因素就是肠壁严重水肿、主观感觉关闭过紧,计划再手术、堵塞止血,及随着腹膜腔关闭病人出现肺或血流动力学恶化。
暂时关闭腹腔可减少肠瘘等合并症,对腹壁缺损较大得不要勉强缝合,要在缺损处放置聚四氟乙烯补片缝合。
对于不具备手术条件得病人,可行腹腔穿刺放出液体与(或)留置导管引流,并密切观察腹内压变化。
缺血/再灌注损伤就是ACS发生得重要一环,临床试验观察证明,奥曲肽(Octreotide)可以抑制中性粒细胞得渗出以及改善再灌注介导得氧化损伤从而在ACS得治疗中可起到一定作用。
aDw1Q。
加强对ACS得预防测量腹内压就是早期诊断ACS得重要途径,而且容易做到。
由于减压治疗后仍有较高死亡率,故对ACS得预防仍然非常重要。
FuUpx。