有关直肠癌治疗临床问题
直肠癌根治术后局部复发的相关临床病理因素
中图分类号：Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ＋ ７
文献标识码：
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ － ０ １ ７ ０ － ０ ３
Ｃｏ ｌ ｏｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ａ Ｒａｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｕｒ ｅ Ｐｏｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｌｏｃ ａ ｌ Ｒｅ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｏｆ Ｒｅ ｌ ｅ ｖａ ｎｔ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎｄ Ｐａ ｔ ｈｏ ｌ ｏｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ
组别 ｎ ｐ Ｈ 值 治疗 前
够有效改善缺氧和高碳酸血症有助于提高患者预后。无创正压通气在 肺性脑病通气治疗获得较好临床治疗效果－ １ ’ 。纳洛酮是阿片受体拮抗 剂，能够阻断 Ｂ ２ 内啡肽作用，纳洛酮能够较好的通过血脑屏障，有助
于减轻脑水肿的发生和发展 ，同时对 Ｄ ２ 内啡肽所引起的呼吸抑制有阻 断作用 ，改善缺氧和二氧化碳潴 留状况 ， 促进 患者意识恢复 ］ 。 本文结果显示 ， 对 照组在常规治疗基础上给予无创正压 通气，观察 组 除了给予无创正压通气 外 ，同时给予纳 洛酮治 疗 ，观察 组在治疗后 ４ ８ ｈ 血气指标改善情况方面优于对照组 ，观察组无创通气改为气管插管 通气治疗方面 ，发生率低于对 照组 ，观察组在Ｉ ｃ ｕ 中住院时间低于对 照
１ ７ ０ ・临床研究 ・
２结 果
皇 兰 曼 ：
：
圈幽霍蟹 回篮幽
相 关症状 外 ，同时有神 经精 神方面症状 ，此时患者病死 率高 。所 以能
２ ． １两组 患者治疗 前和治疗４ ８ ｈ 后血气指标改变情 况 观察组治疗４ ８ ｈ 后ｐ Ｈ 值 、Ｐ ａ Ｏ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 与对 照组显治疗后 ， 差 异有 统计学 意义 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。见表１ 。
直肠癌根治术并发症防治的护理对策
直肠癌根治术并发症防治的护理对策【摘要】直肠癌根治术是直肠癌治疗的重要手术方式，但其并发症的防治至关重要。
术前准备工作包括详细评估患者身体状况和制定个性化护理方案。
术后早期护理应重点监测患者生命体征和疼痛情况，防止感染和出血等并发症的发生。
术后后期护理需要注意患者的营养支持和康复训练，避免出现压疮和静脉血栓等并发症。
并发症的监测与处理要及时有效，包括感染、深静脉血栓形成等情况。
预防措施则包括避免跌倒、加强术后康复锻炼等措施。
加强护理团队的协作与沟通，重视患者的心理护理，持续改进护理质量是确保直肠癌根治术顺利进行的关键要素。
【关键词】直肠癌、根治术、并发症、护理对策、术前准备、术后护理、监测与处理、预防措施、护理团队、心理护理、护理质量1. 引言1.1 直肠癌根治术并发症防治的重要性直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，直肠癌根治术是治疗该疾病的主要手术方式。
尽管手术是直肠癌治疗的有效手段，但手术后可能会发生一系列并发症，如感染、出血、肠梗阻等。
对直肠癌根治术并发症的防治显得尤为重要。
直肠癌根治术并发症的发生会给患者带来身体和心理的双重创伤，严重影响患者的生存质量和手术效果。
护理人员在手术前、手术中和手术后都需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者安全度过手术期。
通过科学、全面的护理对策，可以有效降低直肠癌根治术并发症的发生率，提高手术成功率和患者的生存率。
加强对直肠癌根治术并发症防治的重视，提高护理水平和质量，对于帮助患者顺利康复、改善生活质量具有重要意义。
1.2 直肠癌根治术的常见并发症直肠癌根治术的常见并发症包括术后感染、排便功能障碍、肠梗阻、肛门狭窄、混合性尿失禁等。
术后感染是最常见的并发症之一，可能会导致伤口不愈合、腹水积聚等情况。
排便功能障碍可能表现为大便失禁、排便困难等症状，给患者造成不适。
肠梗阻是由于手术对肠道造成的功能障碍而引起的，需要及时处理以免影响患者的恢复。
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施日期：2009-10-26 14:17:25 点击492次来源：邢台市第四医院结肠癌直肠癌：发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
结肠癌直肠癌护理评估1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。
2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。
如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为结肠癌直肠癌晚期症状。
结肠癌直肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期；已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期；既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期；已有远处转移为D期。
不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。
【咨询邢台四院在线医生】3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。
尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。
也影响了病人的工作及交际活动。
4、辅助检查①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等；②癌胚抗原（CEA）检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。
结肠癌直肠癌护理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。
依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。
2、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。
依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。
3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。
依据：自卑、孤独、失落感。
4、潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。
直肠癌病历记录
直肠癌病历记录标题：直肠癌病历记录引言：直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发生在结肠和直肠交界处的黏膜下腺体。
早发现和早治疗对于直肠癌患者的存活率至关重要。
本文将深入探讨直肠癌的关键词、主题和概念，并提供对该疾病的观点和理解。
第一部分：直肠癌概述1. 什么是直肠癌？- 解释直肠癌是一种恶性肿瘤，起源于结肠和直肠交界处的黏膜下腺体。
- 描述直肠癌的发展过程和可能的症状。
- 强调早期发现和预防直肠癌的重要性。
2. 直肠癌的原因和风险因素- 解释可能导致直肠癌的因素，如年龄、遗传、饮食和生活方式。
- 强调饮食中高脂肪和低纤维的食物对直肠癌风险的影响。
- 提供一些建议，如改善饮食和加强体育锻炼，以降低患直肠癌的风险。
第二部分：直肠癌的临床特征和诊断方法1. 直肠癌的症状和体征- 列举常见的直肠癌症状，如肠梗阻、便血和排便习惯改变。
- 讨论其他可能的症状，如贫血、腹痛和体重减轻。
2. 直肠癌的诊断方法- 介绍直肠肛门指检、结肠镜检查和组织活检等常用的诊断方法。
- 阐述这些方法的角色和局限性。
- 提供筛查直肠癌的建议，特别是对高风险群体。
第三部分：直肠癌治疗和管理1. 直肠癌的治疗选择- 解释不同阶段直肠癌的治疗策略，如手术、放疗和化疗。
- 提供治疗决策应考虑的因素，如年龄、病情和病人意愿。
2. 直肠癌的并发症和辅助治疗- 讨论直肠癌可能导致的并发症，如肠梗阻和转移。
- 强调辅助治疗在预防复发和提高生存率中的重要性。
第四部分：直肠癌的预后和生存率1. 直肠癌的预后指标- 介绍用于评估直肠癌患者预后的指标，如TNM分期和分子标志物。
2. 直肠癌的生存率- 提供直肠癌的五年生存率和存活率的相关数据。
- 讨论影响生存率的因素，如早期发现和治疗方式。
结论：通过本文对直肠癌的深入探讨，我们对于这一疾病的关键词、主题和概念有了更全面和深刻的理解。
直肠癌的预防、早期发现和有效治疗对于患者的生存率至关重要。
通过加强公众对直肠癌的认识和筛查措施的普及，我们可以为减少直肠癌的发病率和提高患者的预后作出贡献。
直肠癌患者淋巴结转移相关临床病理因素分析
２ 结
果
２ １ 不 同临床 病 理 因素 与淋 巴结 转 移 的关 系 由表 １可 见 ：男 女 性 别 差异 与 淋 巴结 转 移 未 见 有 明显 相 ．
关 性 （ ＝ ０ ７ ，Ｐ＞ ０ ０ ） 按 年 龄 分 组 ，年 龄 ≤ ４ ．８ ．５ ； ０岁 与 ＞ ４ ０岁 组 经 统 计 学 比较 发 现 ０ ０ ＜ Ｐ ＜ ．１
０ ０ ，表 明 ４ ．５ ０岁 以下年 龄 组淋 巴结转 移 率高 于 ４ Ｏ岁 以上 组 ；按 肿 瘤 位 置 即肿 瘤 下 缘距 肛 缘 距 离 分 组 ，
肿瘤 位 置与 淋 巴结转 移 未见 相关 性 （ 一 ０ ２ ， ＞ ０ ０ ） ．３Ｐ ． ５ ；随肿 瘤 直径 增 大 ，淋 巴结 转 移率 明显 增 加
巴结转 移 ，转移 率 ３ ． 。 ７８ １ ２ 方法 ． 对 患者 的性 别 、年 龄 、肿 瘤位 置 、肿 瘤 大 小 、分 化 程 度 、组织 类 型 、肿 瘤 浸润 深 度 及 术 前
癌肠 抗 原 （ Ｅ Ｃ Ａ）状 况进 行 统计 。
１ ３ 统计 学处 理 ．
利用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件进 行统 计 分析 ，采用 ｚ 检 验 比较不 同组 的淋 巴结 转移 率 ，淋 巴 。 结 果 ： 直 肠 癌 患 者 性 别 及 肿 瘤 位 置 与 淋 巴 结 转 移 无 关 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ ，而 患 者 年 龄 （ ＜ ０ ０ ） 肿 瘤 大 小 、分 化 程 度 、组 织 类 型 、 肿 瘤 浸 润深 度 、 术 前 Ｃ Ａ （ ＜ ０ ０ ）与 淋 巴结 转 移 明 显 Ｐ ．５ 、 Ｅ Ｐ ．１
结转 移率 为淋 巴结 阳 性 例 数／ 例 数 ，分 析 与 直 肠 癌 淋 巴 结 转 移 有 关 的 因 素 ，筛 选 出显 著 性 因素 进 行 总
直肠癌患者健康教育
直肠癌患者健康教育引言概述：直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量造成为了严重影响。
为了匡助直肠癌患者更好地管理疾病，提高生活质量，健康教育起到了重要的作用。
本文将从预防、饮食、运动、心理健康和康复护理五个方面，详细介绍直肠癌患者健康教育的重要性和相关内容。
一、预防1.1 定期体检：直肠癌具有潜在的遗传因素，因此，患者应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗直肠癌。
1.2 生活方式调整：戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重和适度锻炼，这些都是预防直肠癌的重要措施。
1.3 饮食习惯：摄入高纤维食物如水果、蔬菜和全谷物，减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低直肠癌的风险。
二、饮食2.1 膳食纤维：增加膳食纤维的摄入，有助于保持肠道的健康，预防便秘和肠道疾病。
2.2 蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，能够匡助患者增强免疫力，反抗肿瘤细胞。
2.3 饮食多样化：患者应保持饮食的多样性，合理搭配各类食物，以确保摄入足够的营养物质。
三、运动3.1 有氧运动：适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于改善患者的心肺功能，增强免疫力。
3.2 肌肉锻炼：通过进行适度的肌肉锻炼，患者可以增强肌肉力量，提高身体的抗病能力。
3.3 歇息与放松：适当的歇息和放松对患者的康复至关重要，可以缓解身体的疲劳和压力，提高生活质量。
四、心理健康4.1 心理咨询：直肠癌患者往往面临身体和心理上的压力，心理咨询可以匡助患者减轻焦虑和抑郁情绪，提高心理健康水平。
4.2 支持团体：加入直肠癌患者支持团体，与其他患者分享经验和情感，可以匡助患者建立积极的心态，更好地应对疾病。
4.3 心理调适：通过积极的心理调适方法，如冥想、放松训练等，患者可以缓解压力，保持心理平衡。
五、康复护理5.1 定期随访：直肠癌患者在治疗后需要定期进行随访，以便及时发现和处理可能的并发症和复发情况。
5.2 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会推荐一些药物治疗，以减轻症状和提高生活质量。
直肠癌中西医指标相关性临床研究
直肠癌中西医指标相关性临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨直肠癌中西医指标是否存在某些内在规律性的联系和相关性。
方法选取2004～2006年间在南京市中医院全国中医肛肠医疗中心进行手术治疗并符合纳入标准的直肠癌患者，将所有入选病例编号，在术前完成中、西医指标，术后完成病理分型。
同时进行相关性分析。
结果中医辨证分型在西医Dukes B、C期以气血淤滞型最为常见，以薄腻苔弦涩脉多见；体重70.4％在正常范围，25.4％体重超重。
未见中医虚证患者。
气血淤滞型者的肿瘤病变部位距肛门口的平均距离（7.2±4.9 ）cm显著大于湿热毒蕴型者（4.6±2.0）cm，P0.01。
结论目前直肠癌患者多为气血淤滞型和湿热毒蕴型（西医Dukes B、C期）。
气血淤滞型患者的肿瘤病变部位距肛门口的平均距离显著大于湿热毒蕴型，术前分型为气血淤滞型保肛手术的几率较大。
中西医指标间有相似分布，可以相互佐证，建议今后对于直肠癌的中医诊治应该加以区分，以使中医直肠癌的诊断治疗更加具体可行。
【关键词】直肠癌；中医分型；Dukes分期；相关性辨证施治是中医诊治直肠癌的关键，也是中医研究直肠癌的重要方向。
直肠癌的辨证分型反映了中医对直肠癌的本质认识，而肿瘤的西医学指标则反映了西医对直肠癌的本质认识,那么两者之间是否存在着某些内在规律性的联系呢，是否可以通过了解两者关系，为直肠癌的中医辨证分型进行现代医学解码，为验证这一假设，我们选取2004～2006年间在南京市中医院全国肛肠治疗中心进行手术治疗并符合纳入标准的直肠癌患者，进行了相关研究。
1 资料和方法1.1 纳入标准所有病例均符合以下条件:①年龄30～85岁;②初治患者;③诊断明确，有病理诊断依据;④病历记录完整;⑤接受手术治疗。
1.2 排除标准①既往有恶性肿瘤病史;②资料不完整或诊断不明确;③有手术禁忌证，或其他原因未进行手术探查。
有关直肠癌的治愈率介绍
有关直肠癌的治愈率介绍
*导读：一说到高死亡率的癌症，那么直肠癌肯定是不会落下，很多患者就非常关心直肠癌治愈率的问题，尤其是晚期的直肠癌……
一说到高死亡率的癌症，那么直肠癌肯定是不会落下，很多患者就非常关心直肠癌治愈率的问题，尤其是晚期的直肠癌更加是棘手的问题，那么到底直肠癌的治愈率是怎样呢?今天小编就请到了有关专家给大家好好分析分析。
其实我们很多患者在发现自己有直肠癌的时候都大部分是晚期了，所以整个治疗过程往往变得很棘手，而且效果也不是很理想，当病人患病过程中出现并发症时，预后较差。
根据不同的并发症判断其预后也有差异。
*①出血：以出血为主要症状的病人预后较好。
这与病人早就诊、早治疗有关，Thoms报道，以出血为主就诊者，5年生存率为54。
*②梗阻：合并梗阻的病人预后较差，切除术后的5年生存率为30～40。
其主要原因是病人出现梗阻时仅50的病人可行根治术，无肠梗阻的病人约80以上可行根治术。
*③穿孔：合并穿孔的病人预后较差，游离穿孔和限局性穿孔的预后也有差异。
Glonn报道，1815例结直肠癌病人中癌性穿孔病人89例，其中41例穿孔至腹腔内，5年生存率仅为7.3;
另48例穿孔至肠腔周围形成炎性包囊，5年生存率为41.1。
相信今天大家通过小编的介绍，对于直肠癌治愈率有了比较清晰的认识了吧，我在这里要友善的奉劝患者呢要及时的治疗，健康的朋友们呢就要多注意自己的饮食习惯，让我们与健康为伴，远离直肠癌。
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淋巴结检出数目跟患者年龄、性别、肿瘤分化程度和部位有关
手术切除的范围和质量以及样本的病理评估也影响了淋巴结的送检数目
但是文献报道的诊断II期结直肠癌所需的淋巴结送检最低数目要求常不统一。这些研究多数将结肠癌和直 肠癌混合在一起分析，而且未经新辅助治疗，初始治疗即为手术
有2项只限于直肠癌的研究指出至少检出14枚和大于10枚淋巴结才能准确判断为II期直肠癌
环周切缘（CRM）是直肠癌的一个重要的病理学评价参数。
被腹膜（浆膜）完全包裹的结肠肠段，其放射状切缘也被称为腹膜切缘； 而对腹膜外或者仅有部分腹膜包裹的结肠和直肠肠段来说，CRM则尤为重要。 CRM是肿瘤浸润最深处与直肠周围软组织切除边缘之间最近的放射状切缘（也就是肿瘤朝向腹膜后或腹
膜下的那一面），应该以mm来测量之。
有关直肠癌治疗临床问题
概要
2008年，美国估计共有40,740例新发的直肠癌，其中男性23,490例，女性17,250例。 同年，估计美国将有49,960例患者死于结直肠癌。 尽管结直肠癌是美国男性和女性中第三大常见肿瘤，但在过去30年里，结直肠癌的死亡率下降了。下降
的原因可能是筛查的普及而提高了早诊率以及治疗手段的进步。
CRM
在切缘内1~2 mm存在肿瘤被定义为切缘阳性 已有证据表明CRM不但是局部复发而且还是总生存的强有力的预测因子，也是术后做治疗决策时的一个
重要考量 一项纳入超过17,000例直肠癌患者的回顾性研究发现，与以手术为初始治疗的患者相比，CRM对术前接
受治疗者局部复发的预测效果较好
AJCC和美国病理学家协会（CAP）建议至少需送检12枚淋巴结才能准确判断为II期结直肠癌
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评估 N0 区域淋巴结无转移 N1 1~3枚区域淋巴结转移 N2 4枚或4枚以上区域淋巴结转移
远处转移（M）
Mx 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移
组织学分级（G）
Gx 分化程度不能被评估 G1 高度分化 G2 中度分化 G3 N专家组推荐在结肠镜检查的时候或者其后2周内进行癌性息肉的定位标记 如果患者是带蒂或广基腺瘤（管状、绒毛管状或绒毛状）伴浸润癌，内镜下标本完整切除，且具有预后
良好的组织学特征，此时无需再施行手术切除 预后良好的组织学特征包括：1或2级分化，无血管、淋巴管浸润以及切缘阴性 然而，对于镜下完整切除、具有上述预后良好组织学特征、切缘阳性的广基癌性腺瘤患者，除了可以考
直肠癌的处理
直肠癌的定义是硬质直肠镜下距肛缘12 cm以内的癌性病变
临床表现和治疗
息肉样癌的处理
当决定对内镜下切除的腺瘤性息肉或绒毛状腺瘤患者行外科手术切除时，临床医师应评估病理资料并和 患者共同商讨
直肠恶性息肉是指息肉中有癌细胞浸润穿透粘膜肌层到达粘膜下层（pT1） 相反，归为原位癌（pTis）的息肉没有穿透进入粘膜下层，因此一般认为并不具备区域淋巴结转移的潜
病理：直肠癌病理检查报告应涵盖如下一些具体信息
1.肿瘤和标本的大体肉眼观描述； 2.肿瘤分化程度； 3.肿瘤的肠壁浸润深度以及对周围组织的浸润程度（T） ； 4.送检淋巴结的数目； 5.转移的区域淋巴结数目（N）； 6.是否存在其他器官、腹腔脏器的腹膜或非区域淋巴结的远处转移（M），以及 7.近端、远端和环周（放射状）切缘的状况 前缀“p”和“yp”分别用于表示病理分期和接受过新辅助治疗后的病理分期
此外，接受过新辅助治疗的直肠癌患者平均淋巴结检出数目明显少于直接手术患者
最近对0114组间试验中T3/T4和/或淋巴结阳性的直肠癌患者的回顾性分析显示，淋巴结比率（LNR， 阳性淋巴结数目/淋巴结总数目）是生存率的强预测因子。但是，专家组不考虑以LNR取代足够的淋巴结 检出数目。
前哨淋巴结微转移病变检测
直肠癌TNM分期
美国癌症联合会（AJCC）结直肠癌TNM分期系统* （直肠癌距肛缘<12 cm）
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯粘膜固有层† T1 肿瘤侵犯粘膜下层（SM 1-3） T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层抵达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4 肿瘤直接侵犯其他器官或结构，和/或穿透腹膜脏层
NCCN对证据和共识的分类
1类：基于高水平证据（如随机对照试验）提出的建议，专家组一致同意。 2A类：基于低水平证据提出的建议，专家组一致同意。 2B类：基于低水平证据提出的建议，专家组基本同意，无明显分歧。 3类：基于任何水平证据提出的建议，专家组意见存在明显的分歧。 除非特别指出，NCCN对所有建议均达成2A类共识。
通过HE染色来发现微小的肿瘤病灶或者通过免疫组化（IHC）技术来检测某些特殊的肿瘤抗原 目前仍未能就“真正”有临床意义的转移达成共识 一些研究认为通过IHC检出的单个肿瘤细胞以及“孤立的肿瘤细胞”（ITC），应被视为微转移 有一项研究结果表明，直肠癌新辅助放疗后前哨淋巴结活检的敏感性仅为40% 目前，应用前哨淋巴结以及仅用IHC检测癌细胞的方法仍属研究性质，其结果用于临床决策时应十分谨慎
虑观察以外，专家组也提出可以考虑施行肠段切除术，因为有研究表明广基的癌性息肉有10%的风险出 现淋巴结转移 对带蒂和广基恶性息肉而言，预后不良的组织学特征包括：3或4级分化，血管、淋巴管浸润，或切缘阳 性
值得注意的是，目前尚未对切缘阳性的定义达成共识
有人把阳性切缘定义为：距切缘1~2 mm内存在肿瘤或电刀切缘可见癌细胞
如果带蒂或广基息肉，镜下切除后标本破碎或切缘未能评估或具有预后不良的组织学特征，建议经肛局部切除 或经腹切除
术前经直肠内镜超声检查有可能提供更多的信息来指导手术方式的选择，尽管这种方法对检测残留肿瘤的准确 性有限
所有行直肠息肉切除的患者均应接受全结肠镜检查以除外同时伴发的其他息肉，同样这些患者也应该接受定期 的结肠镜随访