双眼视觉与眼球运动
医院眼科双眼视功能检查
医院眼科双眼视功能检查眼科是专门研究眼部疾病、诊断和治疗眼部疾病的学科。
在眼科中，双眼视功能检查是非常重要的一项检查，能够评估眼睛的视觉能力和功能。
下面将介绍一些常用的双眼视功能检查。
1.视力检查：视力检查是双眼视功能检查中最基本的一个项目。
通过使用视力表来测试患者的视力。
通常是让患者从特定距离观察视力表上不同大小的字母或图案，以确定患者能够识别的最小字体或最小图案。
2.眼位检查：眼位检查主要是检查眼睛的位置和协调性。
常用的方法包括观察患者注视前、上、下、后和左、右六个方向时的眼球运动情况。
通过观察眼球的位置和运动来判断是否存在斜视、震颤或其他眼肌运动异常。
3.眼动追踪：眼动追踪是一种检查眼球运动的方法。
通过要求患者注视移动的目标物，并观察眼球在追踪目标物时的运动轨迹。
该检查可以评估眼球的协调性和追踪能力，对于检测斜视、眼球震颤等问题有一定的帮助。
4.立体视觉检查：立体视觉检查是评估双眼的立体视觉能力的一种方法。
通过使用立体视觉检查仪器和立体视觉测试图形，观察患者的立体视觉能力。
该检查可用于检测双眼视觉的协调性和深度感知能力。
5.眼压测定：眼压测定是一项常见的眼科检查方法，用于诊断青光眼。
通过使用眼压计测定眼内压力，可以评估眼内压是否正常，以及是否存在青光眼等眼部疾病。
6.视野检查：视野检查是用于评估患者的视野范围和视野缺损的一种方法。
常用的方法包括静态自动计算机助视场检查和动态手动视野检查。
该检查有助于早期发现和监测青光眼、视网膜病变等眼部疾病。
7.调节能力检查：调节能力检查是评估患者的眼睛对不同距离的调节能力的方法。
通过要求患者注视不同距离的目标物，并观察眼球的焦距调节情况，可以评估患者的调节能力是否正常。
总之，双眼视功能检查是眼科中非常常用的一项检查，通过评估视力、眼位、眼球运动、立体视觉能力、眼压、视野和调节能力等方面来了解眼睛的视觉功能状况。
这些检查有助于诊断和治疗眼部疾病，帮助医生制定相应的治疗方案。
眼位与眼球运动、动物视器官
2、解剖眼位：是指双眼呈约 200之外展位并轻度上 转的眼位。它受静力学因素影响，即指完全脱离神 经肌肉控制，仅由解剖因素控制的眼位，又称绝对 休息眼位。在实际生活中并不存在，仅仅是概念而 已，医学研究时常用。
3、生理性休息眼位： 除眼外肌张力之外，其它一切活动均减少到最低限度 时的眼位。包括注视反射在内，在熟睡时才是此种眼 位。生理性眼位是人体最放松的眼位，此种眼位眼球 的各组织系统处于完全放松的状态。时常保持此眼位 对于近视矫、预防有着非常积极的作用。 4、无融合眼位：是指用人为的方法，例如单眼遮闭 等方法，使融合反射无法行使时的眼位。在日常双 眼同用时，它与功能性眼位接近一致，又称作分离 眼位。如做视力检查时，打靶射击时。双眼单视时。
一休息眼位在正常情况下人类双眼视线平行是两种因素控制的一种是动力学因素另一种是静力学因素
眼位就是指眼球因受功能、生理、解剖、运动 诸因素影响所处的位置。其中因眼球运动引起 眼位不断变化，以适应视觉看清物体的需要为 条件时时变化。当眼球运动发生异常时，也往 往会导致眼球位置的异常，眼位与眼球运动两者 之间密切相关。
一、休息眼位 在正常情况下，人类双眼视线平行是两种因素控制 的，一种是动力学因素，另一种是静力学因素。 1、功能性眼位： 在日常清醒状态下，两眼注视物体时的眼位。它受 动力学因素影响，即指除去意志作用之处的一切神 经因素，其中包括构成双眼视觉的一切无条件反射。 平常我们所说的眼的状态基本上都是功能性眼位， 因为眼睛只要睁开就开始工作了。
双眼视功能检查和分析
双眼视功能检查和分析1.双眼协调能力：通过一系列测试来评估双眼在固定目标上移动时的协调能力，如：上下震荡、左右震荡、上下扫视、左右扫视等。
这些测试可以得到双眼协调的稳定性和准确性，帮助诊断和治疗斜弱视、斜视等眼球运动异常问题。
2.调节力度和调节范围：通过近、远视调节测试，评估双眼的调节能力。
近视调节测试主要是通过观察双眼在过渡视和近视时的反应，包括调节幅度和速度。
远视调节测试则是通过观察双眼在远视近视交替时的调节情况，以评估其对不同距离的调节能力。
这些测试对于发现和纠正视调节异常、调节性斜视等问题具有重要意义。
3.眼球运动功能：通过眼震测试、追踪测试等，评估双眼的水平和垂直眼球运动能力。
眼震测试主要是通过观察和记录眼球在正常和异常情况下的震动情况，以诊断视动性眩晕、眼震症等问题。
追踪测试则是通过观察和记录双眼在跟随移动目标过程中的眼球运动情况，从而评估其眼球追踪能力。
4. 立体视功能：通过立体视测试来评估双眼的立体视能力。
常用的测试方法有Randot立体视测试、视差棱镜测试等。
立体视测试主要是通过观察双眼在观察立体图形时的反应，包括判断深度、立体感等。
这些测试对于发现和纠正立体视受损、立体视障碍等问题具有重要意义。
通过以上的双眼视功能检查，可以综合评估双眼的视觉功能以及其相互间的协调性，准确判断是否存在视觉障碍，如：斜弱视、视调节异常、视动性眩晕、立体视障碍等，并制定相应的治疗方案。
1.协调力度：用来描述双眼在固定目标上的运动时的稳定性和准确性。
一般来说，协调力度越大，说明双眼的协调能力越好。
2.调节幅度和速度：用来评估双眼的调节能力。
调节幅度指的是双眼对不同距离的调节范围，调节速度则是调节过程的快慢。
3.追踪准确性：用来评估双眼在追踪移动目标时的准确性，一般通过观察双眼跟随移动目标的能力来判断。
4.立体视能力：通过立体视测试，评估双眼的立体视能力，包括判断深度、立体感等。
1.早期发现和预防视功能异常：通过定期进行双眼视功能检查，可以在早期发现和纠正视功能异常，如斜弱视、视调节异常等，从而避免其对视觉功能的长期影响。
近视眼患者如何进行有效的眼球运动
近视眼患者如何进行有效的眼球运动近视眼是现代人常见的眼科问题之一，长时间使用电子设备以及长时间近距离用眼等因素都会导致眼球肌肉疲劳，从而引发近视眼。
为了预防和改善近视眼，进行有效的眼球运动是非常重要的。
本文将介绍几种适合近视眼患者的有效眼球运动方法。
一、眼球转动运动眼球转动运动是一种简单易行的眼球运动方法，通过左右上下转动眼球来锻炼眼部肌肉，促进眼球的血液循环，改善视力。
1. 水平眼球转动：先将眼球向左转动到最大限度，停留片刻后再慢慢恢复正常位置，然后再向右转动到最大限度，同样停留片刻后恢复正常位置。
每次左右各转动10次。
2. 垂直眼球转动：先将眼球向上转动到最大限度，停留片刻后再慢慢恢复正常位置，然后再向下转动到最大限度，同样停留片刻后恢复正常位置。
每次上下各转动10次。
二、注视运动注视运动是一种锻炼眼部调节功能和眼肌灵活性的眼球运动方法，可以有效预防和改善近视眼。
1. 近远注视：选择一个远处物体并注视片刻，然后迅速转移到近处物体并集中注视片刻，再转移到远处物体，依次循环进行。
每次可进行10次。
2. 远近交替注视：选择一个距离较远的物体注视一段时间，然后迅速转移到距离较近的物体并注视一段时间，如此往复。
每次可进行10次。
三、眼部按摩眼部按摩可以有效缓解眼睛疲劳，改善眼血液循环，提高视力。
以下为近视眼患者适合的眼部按摩方法。
1. 双眼热敷：用温水浸湿毛巾，轻轻拧干后盖在闭上的双眼上，使眼部肌肉得到放松。
每次持续热敷5分钟。
2. 额部按摩：用指腹在眉毛之间的额头部位以逆时针方向轻轻按摩，每次持续1分钟。
3. 眼周按摩：用指腹轻轻按摩眼睛四周的穴位，包括太阳穴、攒竹穴、承泣穴等，每个穴位按摩10次。
四、运动眼球视觉训练运动眼球视觉训练是通过锻炼眼球运动和眼睛对焦能力来改善近视眼。
以下是一种适合近视眼患者的运动眼球视觉训练方法。
1. 查找字母：在一份报纸上找到大小不同的字母，从较小的字母开始，用眼睛逐个查找并读出来。
双眼视功能训练方法
双眼视功能训练方法
双眼视功能训练方法包括以下几种：
1. 调节焦距：如背景模糊的文字阅读，过远或过近的焦点下看文字，以及更换观察位置等方法。
2. 扩大视野：如移动眼球向左右或上下观察事物，同时保持注意力，对慢速移动之目标物跟踪视觉刺激的观察等。
3. 提升视觉准确性：如观察距离近的细小物体线条，透过视觉表达形式的图案或目标物的消失点等。
4. 提高空间感知能力：如安排视野的静态与动态位置障碍物体的视觉把握，交替观察前景或背景或各个方向的视线下独立物体的挑战等。
5. 多元化注意力：如对运动、像差偏移严重或眩光等视觉挑战的抵抗，坚持注意力不分散地完成观察工作等。
6. 视觉记忆训练：如观察相似的形态、颜色或符号的情况下分别记忆、随后再识别的观察任务。
视轴和眼球的运动协调有关系吗？
视轴和眼球的运动协调有关系吗？视轴和眼球的运动协调是人类视觉系统中一个关键的机制。
通过准确地控制眼球运动，我们能够实现不同视觉任务的完成，包括准确定位、追踪运动、提供清晰的图像等。
而视轴和眼球的协调关系，是保证我们能够看到清晰、准确的图像和深刻理解外界信息的基础。
1. 视轴和眼球：两者之间的关系视轴是指从眼睛前方出发，经过瞳孔中心和晶状体中心，延伸到视网膜上的一条直线。
而眼球运动是指眼球在眼眶内的运动，包括向上、向下、向左、向右等方向的转动。
视轴和眼球的运动是紧密相连的。
眼球通过收缩、放松眼外肌的方式控制眼球的转动，以保持视轴与所希望看到的目标物体的方向一致。
这种协同运动可以使图像稳定在视网膜上，使得我们能够看到清晰的图像。
2. 视轴和眼球运动协调的重要性视轴和眼球运动的协调是保证我们能够正常看到世界的重要机制之一。
正常协调的眼球运动可以使我们更好地定位和追踪运动目标，提供清晰的图像，并促进对视觉信息的处理和理解。
缺乏视轴和眼球运动的协调可能导致视觉缺陷和视觉感知的问题。
例如，斜视是一种眼球运动障碍，眼球无法同时对准一个目标，导致双眼视网膜上的图像不一致。
这会造成视觉图像的模糊和混乱，对于图像的感知产生负面影响。
3. 训练视轴和眼球运动协调的方法有许多方法可以训练和改善视轴和眼球的运动协调。
其中，眼球运动训练是最常用和有效的方法之一。
通过训练眼球的肌肉，可以提高眼球的运动控制能力，使其更好地协调视轴的位置。
另外，一些眼球运动训练器材，如视觉追踪装置和头戴式显示器，也可以帮助人们进行更精确的训练。
通过这些训练方法，可以促进眼球运动的准确性和协调性，从而提高视轴和眼球运动协调的能力。
4. 视轴与眼球运动协调的进一步研究尽管我们已经有一些关于视轴和眼球运动协调关系的研究，但我们对于其机理的理解仍然有限。
进一步的研究可以帮助我们更好地了解视轴和眼球运动协调的机制，并为临床和训练提供更有效的方法。
一些新的技术，如眼动仪和功能磁共振成像，正在被用于研究视轴和眼球运动协调。
双眼平衡的技巧
双眼平衡的技巧双眼平衡是指两只眼睛在同一时间点看到的物体位置和形状基本相同，从而保持正确的空间感知和视觉协调。
保持双眼平衡对于正常的视觉功能非常重要，下面我将介绍一些保持双眼平衡的技巧。
1. 保持良好的姿势和身体平衡：身体的平衡和稳定对于保持双眼平衡具有重要意义。
保持良好的姿势，特别是头部和颈部的位置，能够使两只眼睛的视轴保持水平，从而有助于双眼平衡。
正确的坐姿、站姿和行走姿势都可以帮助我们保持良好的身体平衡。
2. 定期进行眼部运动和放松：眼部运动和放松是保持双眼平衡的重要方法之一。
我们可以通过眼球转动、上下左右扫视、调整焦距等运动来锻炼眼部的肌肉，促进视觉的调节和协调。
此外，定期进行眼部放松也可以缓解眼部疲劳和紧张，提高眼睛的舒适度和视觉质量。
3. 练习深呼吸和放松：深呼吸和放松练习对于保持双眼平衡也非常重要。
紧张、焦虑和压力都会影响我们的视觉功能和眼部肌肉的放松程度。
通过深呼吸、冥想和放松练习，我们可以使身心得到放松，从而有助于保持双眼平衡。
4. 注意用眼卫生：良好的眼部卫生习惯对于保持双眼平衡也具有重要意义。
定期清洁眼睛和眼周区域，避免眼部受到细菌和尘埃的侵害。
同时，注意眼睛的休息和保湿，避免长时间的连续用眼，可以有效地减少眼部疲劳和不适，帮助保持双眼平衡。
5. 远近交替注视：远近交替注视是一种有效的保持双眼平衡的方法。
通过将视觉焦点从近到远、从远到近地切换，可以锻炼眼球的调节能力和眼部肌肉的协调性。
例如，我们可以将目光从近处的书本转向窗外的远处景物，然后再转回书本上，循环进行。
这种练习可以促进眼部的调节，并帮助保持双眼平衡。
6. 进行立体视觉训练：立体视觉训练是一种有助于保持双眼平衡的专业训练方法。
通过一系列的视觉刺激和眼球运动训练，可以加强双眼之间的协调性和视觉适应能力。
这种训练可以通过专业的视觉治疗机构进行，或者在家中进行一些简单的立体视觉训练。
综上所述，保持双眼平衡对于正常的视觉功能非常重要。
双眼视功能训练方法
双眼视功能训练方法双眼视功能训练是一种通过特定的眼球运动和视觉刺激来增强眼睛协调性和视觉能力的训练方法。
下面是一些常见的双眼视功能训练方法：1. 手指追踪：将手指伸直并保持与眼平行的位置，然后缓慢移动手指，同时用眼睛追踪手指的移动，直到手臂伸直。
然后慢慢地把手指移回到原来的位置。
这个练习有助于锻炼眼球的灵活性和协调性。
2. 双眼聚焦：坐在一个舒适的位置，盯着离你最近的物体看几秒钟，然后将目光迅速转移到离你最远的物体上看几秒钟。
接着再次将目光转移到离你最近的物体上看几秒钟。
重复这个过程几次，可以增强眼球调节的能力。
3. 远近对照：用手指和其它物体进行远近对照练习。
先用手指放在离眼睛近的位置，然后再放在离眼睛远的位置，反复几次。
这个训练方法可以锻炼眼睛的对焦能力。
4. 眼球转动：以某个物体为中心，用眼球上下左右地转动。
可以先顺时针转动，然后再逆时针转动。
这个方法可以增强眼球的灵活性和协调性。
5. 阅读训练：选择一篇适合自己阅读的文章，放在适当的位置，用适当的距离将其拉远或推近，然后开始阅读。
保持正确的姿势，同时注重文章的内容和眼睛的协调动作。
每天进行一段时间的阅读训练，可以提升眼睛的视觉能力和注意力。
6. 眼球按摩：用手指轻按眼周围的穴位，顺时针和逆时针按摩，可以促进眼部血液循环和放松眼部肌肉。
双眼视功能训练方法需要持之以恒地进行，每天坚持一定时间的训练，才能取得良好的效果。
同时，注意保持正确的姿势，避免长时间用眼和过度疲劳。
如果有任何不适或视觉问题，请及时咨询专业医生。
最重要的是，保持积极的心态和坚定的信念，相信自己能够取得进步，并为此付诸行动。
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正常双眼视觉
• 正常双眼视觉形成的必备条件
双眼中心凹注视，成像象后被大脑感知 向各方向运动，双眼协调一致，视轴始终平行 被注视目标形成物像的大小、形状、颜色等相同或近似 正常视网膜对应
双眼视觉
• 下列情况双眼视网膜上形成的物象不同
屈光参差，两眼视网膜上物像的大小、清晰度不同 颜色，视神经和黄斑区器质性病变能引起知觉水平上的颜色差异 亮度，单眼轻度白内障等屈光间质混浊会引起视网膜物像亮度不同 斜视，两眼视轴偏斜后，视网膜上接受不同的物像
双眼视觉
• 形成双眼视觉的基础反射
代偿固视反射，定位固视反射， 再注视反射， 融合反射，调节和集合反射， 前庭-眼反射，由耳迷路和颈部肌肉调整平衡
双眼视觉的价值
灵长类中，人眼知觉性特征之一是高级的双眼立体视觉 立体视明显有助于深度感判断、稳定感觉和运动融合 双眼视野比单眼视野大至少30° 双眼图像总和的对比敏感度明显地增强（约40%） 有助于晚上开车和在低照明条件下工作 为眼-手协调近点的工作提供优势
六 条 眼 外 肌 的 神 经 支 配
Ⅵ
E-W Ⅳ
斜视的双眼视觉改变
复视（diplopia）与混淆视（confusion） 抑制 （suppression） 异常视网膜对应 偏心注视（eccentric fixation ） 弱视 （amblyopia）
调节性内斜视
屈光调节性
发病年龄多在2～3岁
微小内斜视
斜视度≤+8△ 小的屈光参差 轻度弱视 和谐异常视网膜对应
‘重在解释’
男，7岁，诊为‘左眼弱视’ 遮盖治疗3 年
矫正视力：右：1.0；左：0.7 屈光度： 右: +1.50D；左: +2.25D 斜视度： +8△ 同视机： Ⅰ：0°，颜氏：100″
婴幼儿型内斜视
6月内发病 缺少调节性因素 3个月内常出现间歇性斜视 斜视角度大而恒定 交叉注视 可有轻度外展减弱 治疗
Each point of the retina must correspond
each point as a small area a small degree of disparity between the two images The brain uses this disparity to generate depth or distance perception, termed stereopsis
250
头部矢状面（视轴）
上直肌： 上转、内转、内旋
230
230
下直肌：
下转、内转、外旋
外转250查上下直肌
510
内旋
手术区
下转
黄
斑
外转
外旋
上转 外转
510
鼻侧
上斜肌 上直肌
颞侧
各
眼
上直肌
外
下斜肌
肌
的
主
要 与
外直肌
内直肌
次 要
上斜肌
作 用
下直肌
垂直肌：直肌内转 斜肌外转
上方肌内旋 下方肌外旋
立体感
英国粉笔艺术家Julian Beever
双眼单视
Panum’s Area (双眼单视区)
水平集合范围： 水平分开范围： 垂直分开范围： 旋转融合范围：
extraocular muscles control systems
ＡＣ/Ａ（调节性辐辏/调节）
• 调节与辐辏是两种密切相关的眼生理功能，眼进行调节时所伴 随的辐辏运动为调节性辐辏,将其与调节量之比称为AC/A比率，其正 常值为3-5，即1.00D调节引起3-5个三棱镜度辐辏
视锐
中心凹型 中心凹旁型 黄斑旁型 游走型
用Visuscope检查 注视性质
视力检查
12 月龄组以内婴幼儿双眼视力呈等同性 18 月龄双眼视力出现差异，视觉发育开始出现不平衡状态
视觉刺激与前庭感受器
引用图
前庭的感知作用下，受试者使自身保持与重力作用方向同向
视觉刺激与前庭感受器
引用图
依赖视觉刺激而忽略前庭感受器
手术 术后屈光不正与弱视
异常神经支配
眼位：小角度内斜视 眼球运动：企图外转时急速内下转
异常神经支配
连续斜冠状MRI CN3下干分支入MR 前行2mm,再分支入MR
眼肌电图曾捕捉： 内直肌双重神经支配
Saad N, Lee J. Medial rectus electromyographic abnormalities in Duane syndrome. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1993
异常视觉经验与斜视
Das VE, Mustari MJ. Correlation of cross-axis eye movements and motoneuron activity in non-human primates with "A" pattern strabismus. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 Feb; 48(2):665-74
眼球运动
扩大视野范围 物像的中心凹固视 实现双眼单视
眼眶-眼外肌-眼球
眼外肌的初始作用是平衡身体 进化，渐与双眼视觉关系紧密
眼眶轴（上下直肌牵引方向） 250
头部矢状面（视轴）
总
腱
环
神经枝
（15mm）
内、外直肌平面及牵引方向与眼球视轴一致。在第一 眼位，收缩只引起眼球内、外转。
眼眶轴（上下直肌牵引方向）
辐辏
调节
English Jiao
Eye centre,TR
超过30%的屈光度≥+4.00D， 会在3岁之内出现内斜视
三棱镜加Maddox杆法
“视疲劳” ‘微小斜视’
条
件:
双
内(隐)斜视
眼
单
视
外(隐)斜视
下(隐)斜视
上(隐)斜视 R/L
结果判断
内旋斜视：上下对顶角可变为锐角，水平对顶角为钝角 外旋斜视：上下对顶角可变为钝角，水平对顶角为锐角
结果判断
a
有融合功能
双眼不动 交替遮盖
正常对应
双眼运动 异常对应
b
右眼为主导眼，左眼抑制。
c
左眼为主导眼，右眼抑制。
d
右眼斜视，黄斑中心凹有抑制
e
内斜视同侧复视
f
外斜视交叉复视
眼底照相 (客观检查)
正常黄斑中心窝位于视盘颞侧缘外2.5PD视盘下1/3处，向下移位过多说明有外 旋，向上移位则说明有内旋
正常AC/A，平均远视屈光度为+4.50D
超过30%，≥+4.00D的患儿，会在3岁之内出现内斜视
出现弱视的机率 明显高于婴幼儿型内斜视
影响因素：疾病、发热或微小创伤
合理配镜原则
男，5岁，2岁斜视，3岁戴镜 矫正视力：右：0.8；左：1.0 屈光度：右: +6.0D；左: +5.5D 裸眼眼位：+15°；戴镜：＜ +5° 同视机：Ⅰ=+4 °