二级医院供应室工作质量标准
供应室管理质量标准
供应室管理质量标准一、清洗质量管理1、工具专用,运送保持密闭;2、工作人员熟悉仪器操作及各类器械物品的清洗流程;3、清洗消毒器每日使用有记录；每年用清洗效果测试指示物监测清洗消毒器和清洗效果。
4、器械清洗质量合格（每日包装时目测检查记录):光洁、无血渍、污迹、水垢、锈迹,每月有抽查及记录资料。
二、消毒质量管理1.湿热消毒:有记录每次消毒的温度与时间或A0值;２、化学消毒：每日(次）使用前监测消毒剂浓度，并记录消毒时间、消毒时温度,浓度达标。
３、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品,如呼吸机管等每季度监测,抽检3—5件有代表性物品,有记录。
三、包装质量管理１、包装人员熟悉工作流程、包装材料分类及应用,熟悉各类物品、器械的检查、配备与包装方法，器械清洗质量检查有记录。
２、每包待灭菌物品，包外贴化学指示胶带,手术包中心有化学指导卡;包外标识齐全:名称、灭菌日期、失效日期、包装者签名、炉号、炉次及消毒员编号；包内物品齐全、清洁;体积、重量不超标;清洗后4小时内灭菌处理。
3、手术器械包有双人复核、签名。
４、医用热封机每日使用前有检测：参数准确及闭合完全．四、布局管理区域严格划分,不得逆行与穿梭。
人流由洁到污,物流由污到洁,缓冲区有洗手,更衣设备。
五、灭菌管理1、工作人员熟悉灭菌炉的各种参数:如压力、温度、时间、装载量等;根据物品性质和类别正确选用灭菌方法，记录资料齐全.２、每日灭菌前有安全检查:压力表、记录打印装置、拉门密封圈、安全锁、柜内冷凝水排放通畅，柜内清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等。
运行条件符合要求。
3、消毒员熟悉相应的灭菌流程及应急预案。
4、正确执行物品装载、灭菌过程监测及御载.5、灭菌效果监测：(１）、物理监测(工艺监剂):每锅记录齐全（含原始打印资料) (2）、化学监测：每日灭菌前行B-Ｄ测试生物监测：常规每周进行．(３)、灭菌植入物及植入手术器械时每锅进行,生物监测合格后发放。
(4）、紧急情况灭菌植物器械:生物监测中放入第5类化学指示物，第5类化学指示物合格发放,结果有及时通报。
供应室质量标准与考核内容
3、（10分）严格遵守无菌技术操作规程。
违反者发现一次扣5分
4、（10分）各种器械包装按规定浸泡、清洗、包装、灭菌。
如物品器械错放，漏放，影响临床工作，发现一次扣10分
5、（10分）兑换物品，非本室工作人员一律不准进入无菌间，在本室工作应更换清洁拖鞋。
发现外室人进入室内一次扣5分，未换鞋而入室扣5分。
9、（10分）供应物品适用，无破损不影响操作。
物品有破损，各种穿刺针有钩或针芯不合发现一次扣5分。
10、（10分）上班不得迟到早退，不得上班过早、脱岗串岗，各班人员不得私自换班。
违反一次扣10元。
6、（10分）做好各科物品的接收与发放登记并签名
一次末登记未签名扣5分。
7、（分）无菌物品存放间每天进行紫外线消毒、每月20号进行空气消毒一次，消毒监测达卫生学标准。
一次未做到扣2分，缺一次记录扣2分，监测一项不合格扣2分。
8、（10分）高压蒸汽灭菌效果符合要求，有登记，有灭菌消毒试纸监测。
一次未做到扣5分，无消毒试纸剪贴一次扣5分。
供应室质量管理考核细则
责任人：护理人员检查人：护士长督查人：护理部院感办
质量标准与考核内容评分来自准1、（10分）科室整洁，污染区、清洁区、无菌区严格区分、做到通道不交叉。
一项不合要求扣5分
2、（10分）有菌、无菌物品分开收、发、存放；已灭菌物品注明品名，日期，责任人；灭菌后的物品无湿包、过期包、松散包。
二级医院供应室标准
二级医院供应室标准一、引言。
二级医院供应室是医院内部管理的重要部门，其标准化建设对于医院内部物资管理、医疗质量和医疗安全具有重要意义。
本文将从供应室的布局、设备、管理、操作流程等方面进行详细介绍，以期为二级医院供应室的标准化建设提供参考。
二、布局与设备。
供应室的布局应符合卫生部门的相关规定，确保通风良好、明亮、整洁，各功能区域布局合理。
供应室内应设有收货区、存储区、配送区、清洗区、消毒区、包装区等功能区域，并配备相应的设备和工具。
收货区应设有验收台和验收记录表，存储区应配备防潮、防尘、防虫的存储设施，清洗区应设有专用的清洗设备和洗涤剂，消毒区应设有专用的消毒设备和消毒剂，包装区应配备相应的包装工具和材料。
三、管理与操作流程。
供应室的管理应建立健全的管理制度和操作流程，明确各项工作的责任人和操作规范。
在收货环节，应对进货商品进行严格的验收，确保商品的质量和数量符合要求，并及时进行入库登记。
在存储环节，应根据商品的特性和使用频率进行合理的分类和存放，定期进行库存盘点，确保库存的准确性。
在配送环节，应根据医院各科室的需求，及时准确地配送物资，确保各科室的正常运转。
在清洗、消毒和包装环节，应严格按照操作规程进行，确保物资的清洁和安全。
同时，供应室应建立健全的档案管理制度，对进货、出货、库存等信息进行及时、准确地记录和归档。
四、人员素质与培训。
供应室的工作人员应具备一定的医疗物资管理知识和操作技能，应严格执行相关的操作规程和管理制度。
医院应加强对供应室工作人员的培训，提高其专业素质和工作技能，确保其能够熟练地操作各项设备和工具，正确地执行各项操作流程，做到熟练、规范、安全地开展工作。
五、结语。
二级医院供应室的标准化建设对于医院内部管理和医疗质量具有重要意义，希望本文所述的供应室标准能够为各二级医院提供参考，促进医院供应室的标准化建设，提高医疗物资管理水平，保障医疗质量和医疗安全。
消毒供应室工作质量标准
消毒供应室工作质量标准
1、有健全的岗位责任制，以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度，并认真贯彻执行。
2、工作环境清洁、整齐、安静，物品放置有序，标记醒目。
有定期的卫生清扫制度。
3、工作间布局符合科学要求，应严格划分污染区、清洁区、无菌物品存放区。
无菌物品与污染物不交叉逆向回传递送。
4、各种医疗用品的回收处理、清洗、包装、消毒灭菌程序符合要求。
供应室针头质量合格率≥99%，治疗包消毒灭菌质量合格率100%。
5、设有专门质量检测实验室。
按规定进行消毒灭菌检测，并有检测灭菌效果登记。
6、所供应的医疗物品均写明灭菌日期，光过期物品，确保医疗护理安全。
7、面向临床，保证供应，坚持做到下收下送。
8、各种物品管理做到帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。
9、急救物品供应齐全，备足数量，储存量大于总数1/3，以保证临时医疗、抢救时应用。
10、一次性用品回收、管理符合规范，帐物基本相符，
定点回收不外流。
11、消毒供应室质量达标率≥90％。
手术室 供应室工作质量标准
供应室1整个工作流程强调按回收、清洗、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放。2做好各项灭菌监测工作，压力蒸汽灭菌监测：每锅次有物理监测，详细记录日期、灭菌器号、锅次、压力、温度、灭菌时间、进出锅时间、操作者，每包内外放置3M化学指示卡（带）。锅内物品按规定放置，并放各项监测指示卡（带）做到物理、化学、生物三项措施监测合格后方能发放到各科使用。3各种敷料器械包装正确，标志清楚，灭菌日期及失效期、责任者和查对者等清晰可见。4强化无菌观念，保证工作质量，杜绝医源性感。保证临床医疗护理安全，有效控制医院感染。
50
注：≥90分为合格
检查日期：检查人：得分：
手术室供应室工作质量标准
检查内容无菌操作规程：无菌手术感染率<0.5%；2有严格的消毒隔离制度，并认真贯彻。3手术室的空气、医护人员的手及物品进行监测，达到标准。4无过期的灭菌物品。5清洁卫生、安静，有定期的清洁卫生制度。工作人员的衣、帽、鞋按要求穿戴。6健全各项登记制度，交接班本书写完整。7根据手术要求做好物品准备，并保证及时供应、性能良好。能主动、准确地配合手术及抢救工作，无差错。摆好患者体位，注意患者的舒适与安全。认真做好查对工作。保证术后伤口内无遗留物。
供应室工作质量考核评分标准
5分/项
3.无菌包外有物品名称、有效起止日期、锅号、锅次、包装者。高 危物品包内有化学指示卡，指示标签封在开口处，无过期
10分
5分/项
4.摞放器皿间应有吸湿材料（吸水纱布或吸水纸）无菌包内物品清 洁、干燥，物品之间有衬垫，并保持清洁
2分
1分/项
5.有器械清洗流程并严格执行，特殊污染物品洗涤符合消毒技术规 范
2分
2分
5.工作区各室清洁，物品放置规范
4分
2分/项
6.下送下收车洁、污分开，标识明显，每日清洗消毒，分区存放
4分
2分/项
7.拖把标识明显，分开清洗、悬挂，
1分
1分
物 品 管 理
L无菌物品专人负责，专柜放置（离地20cm,距墙5cm,离顶50cm）,柜内清洁，无积灰，标记明显
4分
2分/项
2.无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，规 格符合要求（预真空30*30*50cm）,
供应室工作质量考核评分标准（总分IOO分，合格290分）
项目
质量标准
总分
扣分标准
得分
环 境 卫 生
L护士仪表端庄，着装整洁，符合要求
4分
2分/人
2.各项制度齐全，并严格执行
2分
2分
3.布局合理，“四区”分清，区域间有实际屏隙，标记明显，污染 物品由污到洁不逆流，设收、发两窗口★
4分
2分/项
4.环境清洁整齐、安全，墙面无渗水、无霉点、无缝隙，供应室周 围环境应无污染源
2分
10.各种物品清洁、包装、消毒灭菌操作规范★
6分Biblioteka 3分/项质 量 管 理L脉动灭菌器有专人负责，持证上岗，每日第一锅灭菌前须做抽真 空（B-D）实验，有记录
供应室工作检查标准
供应室工作检查标准一、环境人员管理1、工作人员的衣帽、鞋符合要求。
2、上班不准看小说，不准做私事，不准打磕睡，不准带小孩，不准留长指甲、戴饰物、浓妆艳抹，不准在办公室吃东西，不准私人用物在办公治疗场所，不准打私人电话聊聊天。
3、进入无菌间更换鞋子。
4、严格区分无菌、清洁、污染区。
5、三区及走廊地面清洁。
6、三区室内布局合理。
7、水池清洁，无污垢。
8、室内每日拖地一次，擦台面一次，周末卫生大扫除一次。
二、工作质量1、有收污物、发净物的各项制度，供应品种、数量满足医院工作需要。
2、各种无菌包要符合规范要求，所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到一用一洗。
3、物品（器械）洗涤后光亮无锈、无污迹。
胶管不发粘、不老化、无裂隙。
各种针头应做到清洁、通畅、锐利、无钩，针栓内洁净、通畅。
4、三类物品（污染、清洁、无菌）分区存放，标记醒目。
5、对各类灭菌物品每月一次抽样作细菌培养，有记录可查。
三、消毒隔离1、供应室收、送车要有“污”、“洁”标记，专车专用，发放无菌物品的车应每日或污染后冲洗干净，用消毒液擦拭，污物车每日用后用消毒液擦洗一次。
2、无菌物品储存架、柜每日用消毒液擦拭一次。
3、无菌物品存放间保持清洁，每天用紫外线灯照射一次，专人管理，有记录可查。
4、无菌物品无过期、无潮湿。
一次性使用无菌物品管理符合相关规定。
5、所有物品必须挂牌标明品名、注明灭菌日期、有效期、打包人姓名，贴指示带，包内放指示卡以便监测结果。
6、每月一次对空气、物品作细菌培养，无菌物品存放间空气细菌数小于200个／m3，物表及工作人员手细菌数小于5个／m2，有记录。
7、高压灭菌锅要有监测记录。
8、无菌物品存放先期先用，储存日期不超过7天。
扣分标准：一项不符合要求扣1分，消毒好的物品发现有污物扣5分，消毒物品过期一个扣5分。
环境卫生人员管理及药品器械抢救室管理一、环境卫生〔一〕病区1、走廊室内门窗墙壁、各种开关、空调电风扇调速器，无灰尘、无蜘蛛网，室内清洁整齐，无乱挂物，窗台干净。
供应室护理服务质量考核标准
项目
质量标准
标准分
扣分标准
行为规范
1.护士形象：仪表端庄、穿着得体，发不过肩，佩带胸卡 ，淡妆上岗。
2.六轻：说话轻、操作困难、关门轻、走路轻、接电话轻、传呼轻
3.严格执行规章制度及服务规范，不迟到，不早退，不干私活、在岗在位
20
1.一处不符合要求扣2分
2.制度落实不到位扣5分
工作人员语言
1.使用敬语，称呼尊称，耐心倾听，有问必答，语调柔和、亲切。
2.见到任何人都应主动说：“您好”、“请”、“谢谢”
3.规范电话礼仪：“您好！××科室
15
1.未使用敬语扣2分，态度 不温柔不得分
2.主动性不够不得分
3.电话礼仪不规范扣2分
服务流程规范
1.热情招待临床各科室人员，优质服务
2.不推诿临床科室的合理要求，及时配备各项物品
3.认真做好各项工作，杜绝差错事故的发生
4.备用包借后要及时收回，及时处理呈备用状态，并认真做好登记
35
一处不符合要求扣2分
基本要求
1.严格区分三区，各区不得交叉逆行，进入各区按要求着装
2.各项操作符合规范要求
3.各班认真履行岗位职责
20
一处不符合要求扣2分
环境设施
1.工作环境整洁、卫生、安静
2.各区每
10
1.一处不符合要求扣2分
2.未通风、消毒不得分
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现场检查，同时查记录，不符要求扣1分
无菌区
10
1.无菌物品放置无菌区离地面≥20cm，离天花板≥50 cm，离墙≥5 cm，无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变
2.灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、责任者、核对者、化学指示胶带（封在开口处）。
抽查，一项不符合要求扣2分
科室护士长确认签名：
4.各种诊疗包供应及时，满足临床需要
现场检查，一项不符合要求扣1分
安全管理
20
1.质控工作有组织、有计划、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
2.制定有高压蒸汽灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3.压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，包内有指示卡，无菌物品检测合格
④各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、无锈、无弯曲
包外应有灭菌化学指示物，注明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期、灭菌批次。标识具有追溯性。
现场查检，一项不符合要求扣1分
灭菌区
9
1．每天设备运行前进行安全检查。
2．灭菌物品按要求进行装载，灭菌包之间庆留间隙，同类材质的器械、器具和物品置于同一批次进行灭菌，材质不同时，纺织类放上层，竖放，金属器械类放下层。
4.高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测各项指标合格，不合格者有原因分析及整改措施，并有记录
（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/周、B-D试验一次/每日/锅）
5.打包前检查器械性能，无菌包名称正确，物品齐全，性能完好
现场检查，一项不符合要求扣1分
6.护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力，（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
查资料，缺一项扣1分，新技术及学术论文奖2分/篇或项，质量较高的读书笔记奖分/篇
污染区
12
1.污染物品装入密闭箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记
2.回收的污染物品进行分类、清点并有记录
3.污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，科室有器械清洗流程并严格执行，防护得当操作规范
现场检查，一项不符合要求扣1分
业务管理
10
1.业务学习、操作培训每月各1次,记录规范，有签名。操作培训参加率及考核合格率100%
2.每月召开护理人员会议1-2次，记录规范并签名。内容包括：护理质量讲评、强调护理安全、科室护理管理、传达文件及会议精神、收集意见、整改情况及下月工作重点
3.论文或参加学术会议有记录，鼓励发表学术论文、写读书笔记
3.进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩
4.态度热情，礼貌待人，不做私活
抽查护士，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
环境管理
6
1.室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显
2.工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
3.送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
4.设收发两个窗口
现场检查，一项不符合要求扣1分
物品管理
10
1.贵重仪器（高压蒸汽灭菌器、超声清洗机、）有使用记录
2.各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录
3.各工作间（去污间、打包间、无菌间）物品分类，放置有序，保持整洁
3.按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率≥98%
①物品洁净干燥、无破损
②包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧度符合包装要求（脉动真空灭菌包的体积≤30cm×30cm×50cm，下排式灭菌包的体积≤30cm×30cm×25cm）；金属包重量≤7kg、敷料包≤5kg）
③包布洁净、干燥、平整，包布一用一清洗
4.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求，化学消毒液有监测记录，有效氯浓度符合要求
5.医疗废物放置、处置规范，污物经指定路线送出处理
现场检查，一项不符合要求扣1分
检查包装区
12
1.器械洗涤干净经规范干燥后，器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢和锈斑，性能完好。
2．各种治疗包器械项目齐全，手术器械有器械核对卡，包装完整
4.各项工作按计划完成，定期检查、考评、分析，每月有小结，半年、年终有总结
5.资料分类归档、定位放置、定期整理、规范管理
6.护士长工作手册填写及时、准确、真实、规范
7.开展护理科研或新技术、新业务，记录规范
8. 开展安全教育，安全措施落实，排查安全隐患，无护理事故及纠纷
9.每周至少确定1项质控重点并自查，资料齐全、记录规范，能体现持续质量改进
现场检查，一项不符合要求扣1分，有过期物品1件扣10分
3.一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区定点、分类、按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期
查实物，一项不符合要求扣1，洁污分开
2.下送车每日清洁、下收车每次清洁消毒
3.物品下收下送，供、接及时，准确无误，与科室交接有记录
三台县第二人民医院消毒供应室工作质量评价标准
检查时间： 检查者： 得分：
项目
分值
基本要求
检查方法及
评分标准
扣分原因
得分
护士管理
5
1.排班按需求，坚守岗位
2.有紧急状态下护士调配预案
排班不合理或脱岗扣5分
1.护士仪表、行为符合要求
2.去污区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋、刷洗时佩戴面罩或护目镜