危重病人的护理要点PPT
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危重患者护理要点
• 心电监测、血压监测、血氧监测、尿量监 测、 • 酶学监测、血气监测 • ②脑复苏 • 降温、脱水、护脑、促醒 • ③重症监护 • 维持心、肺、脑、肾及内环境平衡
与2005主要变化
• 1、生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环 • ①早期识别与呼救 • ②早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培 训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导 下仅做胸外按压的CPR。 • ③早期除颤：如有指征应快速除颤、 • ④有效的高级生命支持 • ⑤完成的心脏骤停后处理
二危重病人的病情观察及护理三常见抢救技术编辑版ppt什么是危重病编辑版ppt病情观察的意义及对护士要求及时发现危重病人的病情变化征象以便采取有效的护理措施及时处理防止病情变化挽救病人生命
危重患者的护理要点
一、什么是危重病？ 二、危重病人的病情观察及护理 三、常见抢救技术
什么是Байду номын сангаас重病
• 发病急 • 病情危重 • 预后难预料
2、几个数字的变化
• ①胸外按压频率由2005年的“100次/min” 改为至少“100次/min”。 • ②按压深度由2005年度的“ 4-5cm ”改为 “至少5cm ” 。 • ③人工呼吸频率“ 8-10次/分”不变，按压 与呼吸比“ 30:2 ”不变。 • ④强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR， 弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求 对ABC改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸
二、加强临床护理
1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃 疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁， 防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能， 防静脉血栓的形成。
三、补充营养和水分
• 危重病人分解代谢增加，机体消 耗大，应注意补充水分和高营养支 持；
与2005主要变化
• 1、生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环 • ①早期识别与呼救 • ②早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培 训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导 下仅做胸外按压的CPR。 • ③早期除颤：如有指征应快速除颤、 • ④有效的高级生命支持 • ⑤完成的心脏骤停后处理
二危重病人的病情观察及护理三常见抢救技术编辑版ppt什么是危重病编辑版ppt病情观察的意义及对护士要求及时发现危重病人的病情变化征象以便采取有效的护理措施及时处理防止病情变化挽救病人生命
危重患者的护理要点
一、什么是危重病？ 二、危重病人的病情观察及护理 三、常见抢救技术
什么是Байду номын сангаас重病
• 发病急 • 病情危重 • 预后难预料
2、几个数字的变化
• ①胸外按压频率由2005年的“100次/min” 改为至少“100次/min”。 • ②按压深度由2005年度的“ 4-5cm ”改为 “至少5cm ” 。 • ③人工呼吸频率“ 8-10次/分”不变，按压 与呼吸比“ 30:2 ”不变。 • ④强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR， 弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求 对ABC改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸
二、加强临床护理
1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃 疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁， 防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能， 防静脉血栓的形成。
三、补充营养和水分
• 危重病人分解代谢增加，机体消 耗大，应注意补充水分和高营养支 持；
危重患者的护理ppt课件
富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重护理查房PPT课件
熟练掌握危重患者的急救技能与护理措施
考核标准与方式
能够进行有效的心理护理与沟通
考核方式
理论考试：测试学员对危重护理理论知识的掌握 程度。
考核标准与方式
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平。
案例分析
考察学员对危重患者的病情观察、急 救技能和护理措施的掌握程度。
培训与考核效果评估
培训效果评估
01
分析培训中存在的问题和不足，提出改进 措施。
03
02
通过问卷调查、学员反馈和实操考核成绩等 指标，评估培训效果。
04
考核效果评估
根据考核成绩和学员表现，评估考核效果 。
05
06
对不合格的学员进行补考和再次培训，确 保培训质量。
06 危重护理发展趋势与展望
危重3
智能化监测
利用物联网、大数据等技 术，实现危重患者的实时 监测和预警，提高护理效 率。
培训内容 危重患者的病情观察与评估
危重患者的急救技能与护理措施
培训内容与方法
危重患者的心理护理与沟通技巧 培训方法
理论授课：讲解危重护理的基本概念、原则和方法。
培训内容与方法
实践操作
模拟演练和案例分析，提高实际 操作能力。
互动讨论
鼓励学员提问和分享经验，促进 交流与合作。
考核标准与方式
考核标准 掌握危重患者的病情观察与评估技能
危重护理的重要性
提高病人救治成功率
提高病人生活质量
危重病人病情严重，及时的救治和护 理可以显著提高病人的救治成功率。
危重病人往往存在生理和心理问题， 及时的护理可以帮助病人缓解痛苦， 提高生活质量。
降低并发症发生率
危重病人容易发生各种并发症，及时 的监测和护理可以降低并发症的发生 率。
考核标准与方式
能够进行有效的心理护理与沟通
考核方式
理论考试：测试学员对危重护理理论知识的掌握 程度。
考核标准与方式
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平。
案例分析
考察学员对危重患者的病情观察、急 救技能和护理措施的掌握程度。
培训与考核效果评估
培训效果评估
01
分析培训中存在的问题和不足，提出改进 措施。
03
02
通过问卷调查、学员反馈和实操考核成绩等 指标，评估培训效果。
04
考核效果评估
根据考核成绩和学员表现，评估考核效果 。
05
06
对不合格的学员进行补考和再次培训，确 保培训质量。
06 危重护理发展趋势与展望
危重3
智能化监测
利用物联网、大数据等技 术，实现危重患者的实时 监测和预警，提高护理效 率。
培训内容 危重患者的病情观察与评估
危重患者的急救技能与护理措施
培训内容与方法
危重患者的心理护理与沟通技巧 培训方法
理论授课：讲解危重护理的基本概念、原则和方法。
培训内容与方法
实践操作
模拟演练和案例分析，提高实际 操作能力。
互动讨论
鼓励学员提问和分享经验，促进 交流与合作。
考核标准与方式
考核标准 掌握危重患者的病情观察与评估技能
危重护理的重要性
提高病人救治成功率
提高病人生活质量
危重病人病情严重，及时的救治和护 理可以显著提高病人的救治成功率。
危重病人往往存在生理和心理问题， 及时的护理可以帮助病人缓解痛苦， 提高生活质量。
降低并发症发生率
危重病人容易发生各种并发症，及时 的监测和护理可以降低并发症的发生 率。
危重病人的护理PPT课件
第三页，共27页。
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
急危重患者护理常规ppt
心理护理还包括对患者进行情感支持和关怀，增强患者 的信心和勇气，提高患者的治疗依从性。
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者 更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者 更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病 情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化， 判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病 情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗 进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解 和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓 解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况，判断 是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是 否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技 术操作、急救药物使用等，确保在紧 急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的 顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量 。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者 更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者 更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病 情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化， 判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病 情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗 进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解 和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓 解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况，判断 是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是 否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技 术操作、急救药物使用等，确保在紧 急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的 顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量 。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。
危重病人病情观察及护理要点 ppt课件
4.血压的观察 血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。当心脏收缩时， 血液射入主动脉，此时动脉的压力最高，称为收缩压(高压)；当 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁压力最低，称为 舒张压(低压)。正常人收缩压力为12千帕—19千帕，40岁以后每 增加10岁，收缩压提高1千帕。舒张压为8千帕—12千帕，无年龄 界限。
ppt课件
25
护理要点： 密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、皮肤和粘膜、 呕吐物、排泄物、床单位、各引流管道、引流物情况、 用 药 、 护 理 等 ， 做 好 详 细 记 录 。
ppt课件
26
护理措施 （一）保持呼吸道通畅 1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分泌 物咯出，预防坠积性肺炎； 2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物， 防止窒息； （二）加强临床护理 1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。
ppt课件
2
一、一般情况的观察
1．发育和营养 发育是以身高、胸围、体型、身体各 部分的对称性的年龄比较来估计。营养以皮肤、毛 发、皮下脂肪和肌肉发育来判断。 2．面容与表情 面容和表情可以反映病人的精神状态 与病情的轻重缓急。如高热病人，表现为两颊潮红、 呼吸急促、口唇干裂等急性病容；肺结核长期发热 病人，由于久病体虚，消耗及营养差，往往表现为 消瘦无力、面色苍白、精神萎靡、双目无神等慢性 病容；休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫 绀等重病面容；破伤风病人呈苦笑面容；某些疾病 引起疼痛时，病人常呈双眉紧皱、闭目呻吟、辗转 不安等痛苦病容。
危重病人护理查房要点PPT课件
1
5
护理三级查房流程
2
6
护理三级查房流程
3
7
护理三级查房流程
4
8
护理三级查房流程
5
9
2019/12/5
.
10
皮肤情况，阳性辅 助检查， 各种管道，药物治疗情况等
3、交班护士了解熟悉病情、治疗，护理措施
落实情况及效果评价。
2
危重病人护理查房要点
1、床边护士汇报：简要病史，主要治疗，护 理计划，护理措施及效果，其他人员补充提 问
2、床边检查危重病人: 3、健康教育知识是否掌握 4、心理护理，专科护理是否落实 5、护士及时提出当前主要护理问题，护士长，高级责
危重病人护理查房要点
目的：
旨在通过护士长，高级责任护士，护理组长与 其他相关护理人员巡视危重病人，以达到了解 分析和讨论病人的病情，明确护理诊断，护理 计划，了解临床护士掌握实施专科护理的程度 ，检查护理质量，从而提供更优质的护理。
1
危重病人护ห้องสมุดไป่ตู้查房要点
查房前准备： 1、用物准备：听诊器，电筒，棉签 2、及时评估：包括基本情况、主要症状、
任护士，护理组长总结并提出指导，体现在护理记 录中。
3
床边检查危重病人
1.卧位与安全 2.病人生命体征、神志、瞳孔、 SpO2 、末梢循环及大小便等 情况、 3. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、
堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染 4.基础护理落实情况
4
护理三级查房流程
5
护理三级查房流程
2
6
护理三级查房流程
3
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护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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2019/12/5
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皮肤情况，阳性辅 助检查， 各种管道，药物治疗情况等
3、交班护士了解熟悉病情、治疗，护理措施
落实情况及效果评价。
2
危重病人护理查房要点
1、床边护士汇报：简要病史，主要治疗，护 理计划，护理措施及效果，其他人员补充提 问
2、床边检查危重病人: 3、健康教育知识是否掌握 4、心理护理，专科护理是否落实 5、护士及时提出当前主要护理问题，护士长，高级责
危重病人护理查房要点
目的：
旨在通过护士长，高级责任护士，护理组长与 其他相关护理人员巡视危重病人，以达到了解 分析和讨论病人的病情，明确护理诊断，护理 计划，了解临床护士掌握实施专科护理的程度 ，检查护理质量，从而提供更优质的护理。
1
危重病人护ห้องสมุดไป่ตู้查房要点
查房前准备： 1、用物准备：听诊器，电筒，棉签 2、及时评估：包括基本情况、主要症状、
任护士，护理组长总结并提出指导，体现在护理记 录中。
3
床边检查危重病人
1.卧位与安全 2.病人生命体征、神志、瞳孔、 SpO2 、末梢循环及大小便等 情况、 3. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、
堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染 4.基础护理落实情况
4
护理三级查房流程
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4
重要性
• 危重病人病情变化快，细心和专业护理观 察往往能使患者的生命瞬间通过正确的判 断和处理而被得以挽救。
• 病人病情发展，修正治疗方案，也需要细 心和专业护理观察
5
危重病人护理观察的内容
注意重缓急 6
危重病人护理观察的方法
7
危重病人护理观察的方法
8
护理评估的原则
• 病史，完整的体格检查及护理评估不一 定对危重症患者有帮助
危重病人的护理要 点
1
学习目标
• 概述 (了解） • 危重病人护理观察的内容 • 危重病人护理观察的方法 • 危重病人的护理评估
（掌握） （熟悉） （熟悉）
2
护理观察
3
概念
• 护士在临床工作中积极启动感官器官，有 计划，有目的地来考察某个病人、某种现 象或事物的知觉过程。
常与积极思维相结合，判断由于不同原因所 致的变化和需要处理的必然联系
19
转院、出院时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 出院费用 • 医疗、护理记录完成情况 • 是否有潜在医患纠纷
20
危重病人护理评估要求
21
谢谢
22
• 关键是抓住护理的重点及抢救的黄金时 机
• 评估需要连续不断进行
9
危重病人的护理评估
• 入院前评估 • 入院时评估 • 入院后整体评估 • 外出检查的评估 • 转科的评估 • 转院、出院的评估 • 死亡的评估
10
接到患 者准备 入室的 通知
入院前评估
了解患者来源、 入院的原因 基本病情、意 识状态、需要 准备的监护及 氧气
根据病情备 物：心电监 护仪，氧气、 吸痰设备、气垫 床、气切盘
11
患者入院时评估
解决最危 急的状况
12
解决最危急状况
13
14
问题一
你如何根据病人 情况作出全面的 护理评估
15
全面、整体的护理观察与评估
环境 安全
床 单 位
从头 到脚 的观
察
专科 疾病 观察
临床 辅助 检查 资料
仪器 设备 运作 情况
液体 管理
16
全面、整体的护理观察与评估
从头到脚 的观察
17
转运、外出检查管理
• 出发前评估患者状况及可能出现的病情 恶化
• 权衡检查对患者诊治的利弊 • 根据患者病情，准备充足的抢救物品和
观察病情的工具 • 确定随行医务人员 • 是否是多耐药病人
18
转科时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 物品是否齐全 • 医嘱各项收费 • 各种检查完成情况 • 是否退药 • 是否是多耐药病人
重要性
• 危重病人病情变化快，细心和专业护理观 察往往能使患者的生命瞬间通过正确的判 断和处理而被得以挽救。
• 病人病情发展，修正治疗方案，也需要细 心和专业护理观察
5
危重病人护理观察的内容
注意重缓急 6
危重病人护理观察的方法
7
危重病人护理观察的方法
8
护理评估的原则
• 病史，完整的体格检查及护理评估不一 定对危重症患者有帮助
危重病人的护理要 点
1
学习目标
• 概述 (了解） • 危重病人护理观察的内容 • 危重病人护理观察的方法 • 危重病人的护理评估
（掌握） （熟悉） （熟悉）
2
护理观察
3
概念
• 护士在临床工作中积极启动感官器官，有 计划，有目的地来考察某个病人、某种现 象或事物的知觉过程。
常与积极思维相结合，判断由于不同原因所 致的变化和需要处理的必然联系
19
转院、出院时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 出院费用 • 医疗、护理记录完成情况 • 是否有潜在医患纠纷
20
危重病人护理评估要求
21
谢谢
22
• 关键是抓住护理的重点及抢救的黄金时 机
• 评估需要连续不断进行
9
危重病人的护理评估
• 入院前评估 • 入院时评估 • 入院后整体评估 • 外出检查的评估 • 转科的评估 • 转院、出院的评估 • 死亡的评估
10
接到患 者准备 入室的 通知
入院前评估
了解患者来源、 入院的原因 基本病情、意 识状态、需要 准备的监护及 氧气
根据病情备 物：心电监 护仪，氧气、 吸痰设备、气垫 床、气切盘
11
患者入院时评估
解决最危 急的状况
12
解决最危急状况
13
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问题一
你如何根据病人 情况作出全面的 护理评估
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全面、整体的护理观察与评估
环境 安全
床 单 位
从头 到脚 的观
察
专科 疾病 观察
临床 辅助 检查 资料
仪器 设备 运作 情况
液体 管理
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全面、整体的护理观察与评估
从头到脚 的观察
17
转运、外出检查管理
• 出发前评估患者状况及可能出现的病情 恶化
• 权衡检查对患者诊治的利弊 • 根据患者病情，准备充足的抢救物品和
观察病情的工具 • 确定随行医务人员 • 是否是多耐药病人
18
转科时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 物品是否齐全 • 医嘱各项收费 • 各种检查完成情况 • 是否退药 • 是否是多耐药病人