1老年病科考核标准
三甲评审标准老年科
2．规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的行为。
3．对医务人员进行相关培训与教育。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部门履行监督职责，评价重点病种参照本标准第七章所列的“住院重点疾病”以及省级卫生行政部门规定的其他重点病种。
武俊华
条文编号
条文内容
查阅资料
佐证资料
负责人
完成时间
4．2．4．2落实患者安全目标。
【Ｃ】1．医院及科室将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务。
2．为实施“患者安全目标”提供所需的人力与物力资源。
3．组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90%。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈，有改进措施。
6.科室成立QC小组运用QCC、5S、PDCA等管理工具进行质量改进（提高质量改进案例一个）有PPT课件佐证
陈丽萍
柳江红
柳江红
柳江红
4.2.1.1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。
【Ｃ】1．有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。
2.临床科室运用品管圈、5S、QC小组活动的照片和案例
柳江红
4．2．6．1有全员质量与安全教育和培训。
【Ｃ】1．根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训计划。
2．开展院、科两级的质量与安全教育和培训，有记录。
【B】符合【Ｃ】并定期开展形式多样的全员质量与安全教育和培训。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
培训效果明显，经过培训，全员牢固树立质量和安全意识，管理人员能运用PDCA方法持续改进质量管理工作，员工能够主动参与。
老年病科管理制度
老年病科管理制度第一条：总则1.为了规范老年病科的管理，提高老年病患者的医疗服务水平，保障医疗质量和安全，订立本规章制度。
2.本规章制度适用于本医院老年病科的全体医务人员、护士及相关管理人员。
第二条：科室设置1.老年病科是本医院的一个专科科室，负责老年疾病的诊断、治疗、护理和病愈。
2.科室设置主任医师一名，副主任医师若干名，医师若干名，护士若干名，行政管理人员若干名。
3.科室设置骨干专业团队，包含内科、外科、神经科、心脑血管科、病愈医学等。
第三条：医疗质量管理1.科室全体医务人员应遵从职业道德和医疗规范，依法办事，敬重患者权益，保护患者隐私。
2.全部医务人员必需持有效医师资格证书，并依照规定参加连续教育和培训。
3.医疗操作必需符合标准化操作程序，遵从相关医疗卫生规范和操作规程。
4.全部诊疗行为必需建立病历记录，确保医疗信息的准确性和完整性。
第四条：医疗设备管理1.全部医疗设备必需符合国家相关标准，并定期进行检测和维护，确保设备正常运行。
2.设备操作必需由经过培训合格的专业人员进行，遵守操作规程，确保患者安全。
3.对于维护和修理故障的设备，必需及时报修，并在维护和修理期间供应替代设备，确保诊疗工作的正常进行。
第五条：患者信息管理1.对于每一位患者，科室必需建立健康档案，包含患者基本信息、诊疗记录、检查结果、治疗计划等。
2.对于患者的信息必需进行严格保密，未经患者同意，不得泄露或外传。
3.在互联网应用方面，科室必需采取相应措施，确保患者信息的安全和隐私。
第六条：感染防备与掌控1.科室全体医务人员必需严格遵守医院感染掌控制度，包含规范手卫生、戴口罩、穿着规范、消毒操作等。
2.对于感染病例的隔离和治疗，科室必需立刻采取措施，并报告医院感染管理部门。
3.定期开展感染防备培训，提高医务人员的感染防控意识和操作水平。
第七条：医患沟通与服务1.科室全体医务人员应乐观与患者进行沟通，敬重患者的看法和需求，供应优质的医疗服务。
老年人健康管理考核制度
随着我国老龄化社会的到来，老年人健康管理成为了一个重要的社会问题。
老年人健康管理考核制度的建立对于促进老年人的健康，提高他们的生活质量具有重要意义。
以下是我对老年人健康管理考核制度的一些思考。
首先，老年人健康管理考核制度应该有一个科学合理的评估体系。
这个评估体系应该包括老年人身体健康状况、心理健康状况、生活品质、社交关系等多个方面的指标。
这些指标包括老年人常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，以及老年人的运动能力、认知能力、抑郁症状等。
通过对这些指标的评估，可以全面了解老年人的健康状况，为制定个性化的健康管理方案提供依据。
再次，老年人健康管理考核制度应该建立一个信息共享的平台。
这个平台可以将老年人的健康信息、健康管理计划等整合在一起，医疗机构、社区、家庭可以共享这些信息。
通过信息共享，可以避免信息孤岛，提高健康管理的效率和质量。
同时，老年人自己也可以通过这个平台了解自己的健康状况，并参与到健康管理中来，增强自己的主动性和责任感。
最后，老年人健康管理考核制度还应该建立相应的激励机制。
这个机制可以通过给予政府、医疗机构、社区、家庭相应的奖励和补贴，来推动老年人健康管理的实施。
同时，相关的法律法规也应该加强，建立相应的惩罚机制，对那些不履行健康管理责任的机构和个人进行处罚。
通过这些激励和约束措施，可以保障老年人健康管理考核制度的顺利实施。
总之，老年人健康管理考核制度的建立对于提高老年人的健康水平、延长老年人的寿命、提高老年人的生活质量都具有重要意义。
而要建立一个科学合理的老年人健康管理考核制度，需要政府、医疗机构、社区、家庭等共同努力，建立科学合理的评估体系，明确责任主体，建立信息共享平台，建立相应的激励机制。
只有这样，才能更好地保障老年人的健康权益，推动我国老龄化社会的健康稳定发展。
医养结合老年人健康分层评估标准-2023标准
医养结合老年人健康分层评估标准1范围本文件规定了医养结合机构老年人系统性评估的术语和定义、评估信息来源、建档渠道、质量控制及更新、评估量表、分层评估流程、分层评估后服务推荐项目。
本文件适用于医养结合机构老年人系统性评估的服务与管理，其他机构可参照执行。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
MZ/T039老年人能力评估DB41/T 1299—2016老年人健康能力评估国卫基层发（2017）13号国家基本公共卫生服务规范（第三版）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1老年人65岁及以上的人群。
[来源：国卫基层发（2017）13号国家基本公共卫生服务规范（第三版）]3.2健康能力个体顺利完成一定活动的本领，是达成一项目标或者任务体现出来的主观条件和水平，包括完成活动的具体行为方式，以及顺利完成一定活动所必需的生理状况、心理特征和社会适应性。
[来源：DB41/T 1299—2016老年人健康能力评估]3.3医养结合需求对医养结合机构提供的医疗服务、健康管理服务、生活照料服务的需要情况。
3.4分层评估针对老年人健康和医养需求相关的指标，从基本信息、生活习惯、自理能力、查体指标、检验指标的维度进行全面的评估，并进行分层。
3.5评估人员医生、护士、康复师，取得相应“临床医学“护理学”“康复治疗学”学位，并获得从业资格。
评估前需接受相关培训并通过考核。
3.6评估室经医疗或养老服务机构设立的、用于提供老年人评估服务的专门场所。
评估室内物品满足评估需要，不应放置与评估无关的物品。
评估室内或室外有连续的台阶和带有扶手的通道，可供评估使用。
楼梯、台阶各级踏步应均匀一致、平整、防滑。
[来源：GB/T 42195-2022 老年人能力评估规范]4评估信息来源4.1《国家基本居民健康档案》4.2《老年人体检册》[来源：国卫基层发（2017）13号国家基本公共卫生服务规范（第三版）] 5建档渠道、质量控制及更新5.1通过到社区卫生服务机构接受服务、入户随访、互联网服务三个渠道建立档案5.2 对于各个渠道建立的健康档案建立电子化数据库，并对异常值、缺项进行补录。
老年人健康评估方案设计
老年人健康评估方案设计随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到关注。
为了更好地了解老年人的健康状况，为他们提供精准的医疗和护理服务，设计一套科学合理的老年人健康评估方案至关重要。
一、评估目的老年人健康评估的主要目的是全面了解老年人的身体、心理和社会功能状况，发现潜在的健康问题，制定个性化的健康干预措施，提高老年人的生活质量，预防和延缓疾病的发生发展，降低医疗成本，合理分配医疗资源。
二、评估对象本方案适用于 60 岁及以上的老年人，包括居家养老、社区养老和机构养老的老年人。
三、评估内容1、基本信息包括老年人的姓名、性别、年龄、婚姻状况、联系方式、文化程度、职业等。
2、身体状况（1）一般检查：测量身高、体重、体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，评估营养状况、体态、面容等。
（2）心肺功能：通过听诊、心电图等检查评估心脏和肺部的功能。
（3）消化系统：询问饮食情况、吞咽功能、胃肠道症状，必要时进行腹部检查和相关实验室检查。
（4）泌尿系统：了解排尿情况、有无尿频、尿急、尿痛等症状，检查尿常规、肾功能等。
（5）神经系统：评估意识状态、认知功能、感觉运动功能、平衡能力等。
（6）运动系统：检查骨骼、关节、肌肉的功能，评估活动能力和自理能力。
3、心理健康（1）认知功能：使用简易智力状态检查量表（MMSE）等工具评估老年人的注意力、记忆力、计算力、定向力等。
（2）情绪状态：通过观察和询问，了解老年人是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，必要时使用相关量表进行评估，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。
（3）心理需求：了解老年人的心理需求、心理支持来源和应对方式。
4、社会功能（1）家庭状况：了解老年人的家庭结构、家庭成员关系、家庭支持情况等。
（2）社交活动：询问老年人的社交圈子、参与社交活动的频率和类型。
（3）经济状况：评估老年人的经济来源、收入水平、医疗费用支付能力等。
5、生活环境（1）居住环境：评估老年人的居住条件，包括房屋安全性、卫生设施、通风采光等。
老年人能力评估标准最新版
老年人能力评估标准最新版评估时间应在老年人精神状态最佳的时间进行，一般在上午或下午。
评估前应告知老年人评估的目的和内容，并获得其同意。
5.3评估方法评估应由专业的评估员进行，采用面对面访谈和观察的方式进行。
评估员应具备相关的专业知识和技能，并在评估前进行充分的培训和考核。
5.4评估记录评估员应将评估结果及时记录在《老年人能力评估表》中，并在评估结束后向老年人及其家属或照顾者进行解释和说明。
6评估结果评估结果应以《老年人能力评估表》为依据，根据各项指标的得分情况，对老年人的能力进行评估和分类，确定其所需的养老服务类型和等级，并制定个性化的养老服务计划。
评估结果应及时通知老年人及其家属或照顾者，并作为制定养老服务计划的重要依据。
7评估周期老年人能力评估应每年进行一次，或根据老年人的身体状况和服务需求进行调整。
评估周期可以缩短或延长，但不应超过一年。
评估前应对老年人进行健康体检，以确保评估的准确性和安全性。
结语老年人能力评估是养老服务的重要环节，能够帮助老年人和家庭了解老年人的身体状况和服务需求，为其提供个性化的养老服务，提高生活质量和幸福感。
本标准的制定和实施，有助于提高老年人能力评估的科学性和规范性，促进养老服务的优质化和专业化。
能够正常进行意识为稍微不清醒，视力和听力评定为2-3，沟通评定为有困难6.1.4社会交往通过对3个二级指标的评定，划分为（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准参见表5.社会交往分级标准分级123分级名称能力完好轻度受损中度受损重度受损分级标准社会交往总分为分社会交往总分为1-2分社会交往总分为3-4分社会交往总分为5-6分6.2老年人能力等级6.2.1通过对各一级指标的分级，使用附录B“老年人能力等级结果判定卡”，最终确定老年人能力等级。
6.2.2老年人能力等级分为6个等级，分别为I、II、III、IV、V、VI，分级标准参见表6.老年人能力等级分级标准分级IIIIIIIVVVI分级名称能力完好轻度受损中度受损中重度受损重度受损极重度受损分级标准日常生活活动总分为95-100分，精神状态总分为3-4分，感知觉与沟通总分为3-4分，社会交往总分为5-6分日常生活活动总分为65-94分，精神状态总分为2分，感知觉与沟通总分为2分，社会交往总分为3-4分日常生活活动总分为45-64分，精神状态总分为1分，感知觉与沟通总分为1分，社会交往总分为1-2分日常生活活动总分为15-44分，精神状态总分为0分，感知觉与沟通总分为0分，社会交往总分为0分日常生活活动总分为0-14分，精神状态总分为0分，感知觉与沟通总分为0分，社会交往总分为0分无法评估意识清醒，但视力或听力至少有一项评定为2，或沟通评定为1，被划分为轻度受损；意识清醒，但视力或听力至少有一项评定为3，或沟通评定为2，被划分为中度受损；意识嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下，被划分为中度受损；意识清醒或嗜睡，视力或听力至少有一项评定为4，或沟通评定为3，或意识昏睡或昏迷，被划分为重度受损。
老年病科,医疗质量评价体系,考核标准
老年病科,医疗质量评价体系,考核标准老年病科医疗质量评价体系与考核标准评价指标：一、科室管理（50分）1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2.所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
4.无虚假、违法医疗广告。
5.卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6.护士与床位比例符合医院规定的要求。
7.在一切医疗行为中无收受红包。
8.在一切医疗行为中无收受回扣。
老年病科医疗质量评价体系与考核标准的第一个评价指标是科室管理，该指标共计50分。
其中，要求科室没有非卫生技术人员从事诊疗活动，所有在科室执业的医师和护士都已注册，严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，没有发布虚假、违法医疗广告，卫技人员与床位比例符合医院规定的要求，护士与床位比例符合医院规定的要求，一切医疗行为中无收受红包和回扣。
如果不符合人力资源部规定要求或护理部规定要求，会酌情扣分。
如果出现非卫生技术人员从事诊疗活动、有一名执业的医师或护士未注册、执业医师或护士超范围执业、发布虚假、违法医疗广告等情况，则当月的质控考评为零分。
二、规章制度与岗位职责（50分）1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。
2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度，包括执业医师法、传染病防治法、医疗事故处理条例、医院工作制度、突发公共卫生事件应急条例、医疗废物管理条例、护士条例、抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法、医师外出会诊管理办法、麻醉药品和精神药品管理条例、医院感染管理办法等。
第二个评价指标是规章制度与岗位职责，同样共计50分。
要求科室制定健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、处方管理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、转科、转院制度、临床用血审核制度、医疗技术准入制度、交接班制度、医患沟通制度、医疗责任追究制度等。
老年病科工作管理制度
一、总则为了加强老年病科的管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进老年病科的可持续发展，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院老年病科全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员等。
三、工作目标1. 提高老年病科医疗质量，确保患者安全。
2. 优化医疗流程，提高工作效率。
3. 加强学科建设，提升老年病科整体实力。
4. 提高患者满意度，树立医院良好形象。
四、组织架构1. 老年病科设立科主任一名，负责全面工作。
2. 设立副主任一名，协助科主任工作。
3. 设立护士长一名，负责护理工作。
4. 设立医技人员组长一名，负责医技工作。
5. 设立行政管理人员一名，负责行政管理工作。
五、岗位职责1. 科主任（1）负责老年病科的全面工作，制定科室发展规划。
（2）负责科室人员的管理和培训，提高医疗技术水平。
（3）协调与临床、医技、行政等部门的沟通与协作。
（4）负责科室的物资管理、设备维护和安全管理。
2. 副主任（1）协助科主任开展工作。
（2）负责科室的业务学习和科研工作。
（3）负责科室的学术交流与合作。
3. 护士长（1）负责护理工作的全面管理。
（2）负责护理人员的培训和考核。
（3）负责护理质量的监控和改进。
（4）负责护理物资的管理和供应。
4. 医技人员组长（1）负责医技工作的全面管理。
（2）负责医技人员的培训和考核。
（3）负责医技质量的监控和改进。
（4）负责医技物资的管理和供应。
5. 行政管理人员（1）负责科室的行政管理工作。
（2）负责科室的文件、资料管理。
（3）负责科室的财务管理。
（4）负责科室的后勤保障工作。
六、医疗质量与安全管理1. 严格执行医疗规章制度，确保医疗安全。
2. 加强医德医风建设，提高医务人员职业道德水平。
3. 建立健全医疗质量监控体系，定期进行医疗质量检查和评估。
4. 加强患者安全管理，防止医疗事故发生。
5. 定期开展医疗安全教育，提高医务人员安全意识。
七、医疗流程管理1. 简化就诊流程，提高患者满意度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门诊中医药治疗率每下降５％扣0.1分;住院中医药治疗率每下降５%扣0.1分（医院工作报表）
14
中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥3０％
2
每下降1%扣０.１分（药房报表)
１5
药品收入比例控制在≤5０%≥40%
１
药品收入比例每升高5%扣0．5分（医院工作报表)
16
门诊患者使用抗菌药物处方比例<2０%
2
１
查看科室抢救记录本和病历,无登记本和病历扣1分,病案中记录不全面或不规范扣０.1分，抢救成功率每降低5%扣0.1分
10
甘肃省居民就医信息登记报告率≥80％
1
查医院HＩＳ系统患者就诊登记情况与当月门诊人次进行对比,每降低1０%扣0．1分
1１
门诊用药处方合格率≥9５％
１
每降低1％扣0．1分
序号
考核内容及标准要求
6
积极开展刮痧、拔罐、按摩等中医诊疗技术,各种中医诊疗项目均需制定诊疗方案(处方)
２
查病历,有中医诊疗但无诊疗方案（处方),不得分;诊疗方案(处方)内容不全或治疗部位不明确,每发现一处扣0．1分
７
非手术诊疗措施风险、药物不良反应告知、输血告知、创伤性诊疗活动告知率达10０%
２
查病历中各项告知记录，无记录各扣０．5分,书写不全面、不规范每一项扣0.1分；有创诊疗无记录扣１分，操作名称、操作时间、操作步骤、结果、一般情况、过程、不良反应、术后注意事项、操作医师签名,每缺一项内容扣0.1分
20
常规器械消毒合格率1００%
消毒隔离合格率1０0%
消毒液浓度合格率10０%
3
看消毒记录,一项达不到要求不得分;随时抽检，一次不达标不得分
２1
基础护理合格率≥９0%
3
查看实际工作程序及调查病人，一项达不到要求扣0.5分
２2
中西医护理技术操作合格率≥95％
3
看实际操作,着装符合要求、无菌操作符合要求、查对到位、操作熟练，每降低5%扣0.5分
抗生素使用超标，每超过1%扣0.１分（药房工作报表)
17
科室万元以上仪器设备使用率≥30%
2
查月末科室统计表，每种设备使用率降低5%扣0.２分（急救设备除外)（科室报表）
18
急救器械始终保持在待用状态
1
现场检查科室急救器械,不能正常运行不得分
19
常用急救药品完好率100%
1
查科室急救药品，每缺少一种扣0.5分
总分10０分
考核方法
扣分
扣分事由
得分
12
门急诊留观病历书写合格率≥95％
门诊日志书写完整率≥９5%
2
查看门诊观察室留观病历记录及医生日志登记本，医生未书写门急诊留观病历差一份扣1分；项目填写不全，每少一项扣0.1分;门诊日志书写完整率每降低1%扣0.1分
１３
门诊中医药治疗率≥75%、住院中医药治疗率≥60％，
2３
护士掌握本科常见病的中医护理常规
2
现场提问，未掌握，扣2分;掌握不全面，扣0.5分
24
护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导
2
宣教不及时,患者不知晓自己的主管医生和责任护士扣０.２分，责任护士不能及时为患者进行住院、出院前健康宣教;每次扣0．2分，患者对宣教内容未掌握扣0．２分
序号
考核内容及标准要求
总分100分
考核方法
扣分
扣分事由
得分
25
特护、一级护理合格率≥9０%
中医护理病历合格率≥９０%
3
提问护士、询问病人、查病历,每降低5%扣０.5分
26
五种护理表格书写规范及时,合格率≥90%
4
顶栏各项填写完整、准确,护理记录连续、运用中医术语，病情描述准确、与病程记录相符、治疗记录与医嘱单相符,无错字、漏字。标点符号规范，1项不达标扣0.2分
医疗工作质量考核标准
被考核科室:老年病科考核时间:年月日
序号
考核内容及标准要求
总分１00分
考核方法
扣分
扣分事由
得分
1
落实首诊医师负责制，对患者，特别是急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等工作负责到底
2
查看诊断、检查、辅助检查、治疗、转运、抢救是否及时规范、门诊病历书写是否规范，有无推诿患者的情况,每一项不符合要求扣０．5分
4
住院病历、病程记录按规定时间完成且书写规范、病程记录中有异常检查结果分析或处理意见
５
随机抽查5份运行病历,未按时完成，每份病历扣１分；主诉简洁明了，诊断准确、规范,各级医师签名规范,不符合要求扣0．2分；体格检查系统全面,记录准确规范,补充诊断、修正诊断记录及时，诊断依据、鉴别诊断充分,诊疗计划合理，不符合要求扣０.5分;异常检查结果分析或处理意见在病程记录中无记录,每份病历扣0．5分，上级医师查房体现理、法、方、药及讲解，且病程记录应反映四诊内容及治法、方药变化,每缺一项内容扣0.１分
序号
考核内容及标准要求
总分１00分
考核方法
扣分
扣分事由
得分
5
临床科室医师掌握本科中医优势病种临床路径、诊疗方案及应用执行情况
３
查科室资料,未制定中医诊疗方案,不得分;每少一个病种诊疗方案,扣1分;未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0．5分，诊疗方案基本要素(中西医病名、诊断、诊疗难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素,每个病种扣0．2分；现场提问科室负责人中医优势病种诊疗方案未掌握，扣0.5分；其他医师未掌握,扣０.2分；未执行临床路径或诊疗方案,每份病历扣0．2分,部分执行扣0.1分
2
加强医疗安全管理,无医疗过失、差错、事故及纠纷发生
3
查看医务科患者医疗差错事故登记记录本和各科医疗差错事故登记记录本，每发生一起患者投诉事件扣1分;发生医疗纠纷及医疗安全事件不
认真落实交接班、三级医师查房、病案讨论、病历书写评价制度
4
抽查住院病历、病程记录是否记载病情观察及各项医疗处置情况,以及非正常上班时间内对入院病人的接诊及一般处理、首次病程记录；抽查住院病历、访问病人，观摩查房;临床病历讨论和疑难危重病案讨论,每月至少２次，而且必须有中医内容；查相关记录和病历,每一项内容无记录扣0.5分,记录不规范扣0.2分
2７
护士熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用
８
入出院诊断符合率≥90%
治愈好转率≥90%
病床使用率≥80%
平均住院日≤1３天
病床周转次数≥1.5次／月
５
查看医院工作报表,入出院诊断符合率每下降1%扣０.1分;治愈好转率每下降1%扣0.1分；病床使用率每降低5%扣0.2分;平均住院日每增加1天扣0.２分；病床周转次数每降低0.1次扣0.１分
9
危重病人抢救及时、措施到位，抢救成功率达９0%以上