临床执业医师测验真题及答案(20)

临床执业医师测验真题及答案(20)
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
33、终止室颤最有效的方法是
A.服用普鲁卡因
B.按摩颈动脉
C.非同步电除颤
D.吸氧
E.气管切开
34、室颤临床表现不包括
A.意识丧失
B.抽搐
C.呼吸停顿甚至死亡
D.听诊心音消失
E.失忆
35、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗
A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死，合并室性心动过速
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速
36、关于室性期前收缩，下列说法错误的是
A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关
B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇
C.第一心音强弱不等
D.颈静脉可见巨大a波
D.颈静脉可见巨大a波
E.时限＞0.12秒，形态宽大畸形
37、正常窦性心率的传导正确的是
A.冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室
B.冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室
C.冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室
D.冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室
E.冲动从窦房结—结间束—房室结—束支—浦肯野纤维—心室
38、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是
A.对老年患者有较好的降压疗效
B.高钠摄入影响降压疗效
C.非甾体抗炎症药物不干扰降压作用
D.嗜酒的患者也有显著的降压作用
E.可用于合并糖尿病、冠心病患者
39、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是
A.轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压
B.高血压伴有痛风患者
C.轻、中度高血压合并肥胖
D.轻、中度高血压合并更年期女性
E.老年人高血压
40、钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的是
A.二氢吡啶类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强
B.可以出现头痛、下肢水肿等
C.在心力衰竭中使用疗效良好
D.非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩
E.不宜在窦房结功能低下的患者中应用
41、顽固性高血压概念最正确的是
A.顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平
B.顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平
C.顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平
D.使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压。

E.一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压
42、对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，如下的原因不正确的是
A.假性难治性高血压
B.生活方式未获得有效改善
C.血容量减少
D.降压治疗方案不合理
E.其他药物干扰降压作用
43、顽固性高血压的定义中最正确的是
A.约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
B.约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
C.约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
D.约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
E.约5%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
44、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在
A.130/80mmHg
B.130/85mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.150/90mmHg
45、原发性高血压的并发症中有一项是脑血管病，这里的脑血管病不包括；
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.腔隙性脑梗死
D.短暂性脑缺血发作
E.脑缺氧
46、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是
A.主动脉夹层是猝死的原因之一
B.疼痛发作时心动过速，血压降低
C.突发剧烈的胸痛是主要表现
D.可迅速出现夹层破裂
E.高血压是导致主动脉夹层的重要因素
47、原发性高血压的并发症中不包括
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.脑血管病
D.心力衰竭
E.骨质疏松
48、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是
A.血压升高水平
B.是否有影响预后的各种心血管危险因素
C.是否存在靶器官损害
D.接触的人群的身体状态
E.是否存在相关的临床并发症情况
49、、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是
A.尿改变和高血压发病的先后
B.有无血尿
C.有无肾功能损害
D.有无左室增大
E.血压高低
50、关于单纯性收缩期高血压正确的是
A.收缩压≥140舒张压＜90
B.收缩压＞140舒张压＜90
C.收缩压＞130舒张压＜100
D.收缩压＞130舒张压＜90
E.收缩压≥130舒张压＜90
33、【答案】C
【解析】终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。

34、【答案】E
【解析】临床表现包括:意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡；听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。

35、【答案】D
【解析】洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。

此时给予电复律会诱发室颤。

需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。

（1）心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者。

（2）病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞。

（3）洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常。

（4）持续性心房颤动病史超过2～5年，心脏（尤其是左心房）显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。

36、【答案】C
【解析】室早常无与之相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。

听诊时，室早后出现较长的停歇，室早之第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。

37、【答案】C
【解析】窦房结是心脏的起搏点。

冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室。

38、【答案】B
【解析】高钠摄入不影响钙拮抗剂降压疗效。

39、【答案】B
【解析】利尿剂降血压，痛风患者禁用，明显肾功能不全患者慎用。

40、【答案】C
【解析】非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者中应用。

41、【答案】C
【解析】顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平。

使用四种或四种以上降压药物血压达标也应考虑为顽固性高血压。

42、【答案】C
【解析】对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，常见的原因如下：假性难治性高血压、生活方式未获得有效改善、降压治疗方案不合理、其他药物干扰降压作用、容量超负荷、胰岛素抵抗、继发性高血压。

43、【答案】A
【解析】约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。

44、【答案】A
【解析】血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。

一般为＜140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应＜130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。

45、【答案】E
【解析】脑血管病包括：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。

46、【答案】B
【解析】主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。

47、【答案】E
【解析】原发性高血压并发症有：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、慢性肾功能衰竭、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层。

48、【答案】D
【解析】用于危险分层标准一般包括4个内容：血压升高水平、是否有影响预后的各种心血管危险因素、是否存在靶器官损害、是否存在相关的临床并发症情况。

49、【答案】A
【解析】这道题简单的来说就是哪个是因，哪个是果。

肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。

50、【答案】A
【解析】单纯性收缩期高血压收缩压≥140舒张压<90。

文/金樟教育集团医考事业部。