颅脑CT阅片

扩张、增大（失空间效应）；破坏或吸收等；
增强扫描观察病变有无强化及强化程度。
谢谢聆听!
主要内容
• 颅脑CT的基础知识 • 颅脑正常解剖的CT表现 • 常见颅脑疾病的CT影像表现
CT工作原理
• 所谓电子计算机X线断层扫描机（简称X-CT或CT），就是 利用X射线对人体进行断层扫瞄后，由探测器收得的模拟 信号再变成数字信号，经电子计算机计算出每一个象素的 衰减系数，再重建图像，而能显示出人体各部位的断层结 构的装置。它以断层的图像形式，较清晰地显示人体组织 的细微差别。 • CT要区分不同的密度组织，则用C T值来表示，其范围取1000至+1000，在CT上，对X线吸收高于脑实质的表现 为增白的高密度影，如脑出血和钙化。反之则表现为灰黑 色的低密度阴影，如坏死、水肿、脓肿等。
内囊膝部
内囊后肢 丘脑 第三脑室 枕叶
正常颅脑结构CT表现
基底节区
内囊前肢 尾状核头 内囊膝部 丘脑 豆状核 豆状核壳核
豆状核苍白球 内囊后肢
正常颅脑结构CT表现
侧脑室层面
纵裂池 胼胝体膝部
额窦 大脑镰 颞叶
放射冠 透明隔
侧脑室前角 侧脑室后角 胼胝体压部
侧脑室体
枕叶 上矢状窦
大脑镰
正常颅脑结构CT表现
眶下缘 外耳道
颅脑CT扫描基线
眶耳线（OML）或 眦耳线（CML）： 为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫 描（横断层扫描）多 以此线为基线。
外眦 外耳道
颅脑CT扫描基线
上 眶 耳 线 （ SML ） ： 为外耳道中点与眶上 缘中点至的连线。 经该线的平面约与颅 底平面一致，有利 于显示颅后窝结构及 减少颅骨伪影。
眶上缘
外耳道
颅脑CT扫描基线
眶上缘
Байду номын сангаас
眶下缘 外耳道
颅脑CT扫描类型
常规扫描：以OM线为基线，层厚10 mm，采用连续扫描。 特殊扫描：薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶 增强扫描：一般是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情况
一般应考虑增强扫描：
1. 2. 3. 4. 5.
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
基底动脉脑桥支---------脑桥出血 小脑上或小脑前下动脉---小脑出血
常见颅脑疾病的CT影像表现
脑出血
脑内出血的CT表现为周围脑组织变化和占位效应 发病时间不同，表现各有差异 脑内新鲜血肿在CT上呈均匀一致的高密度（60-80Hu），出血后3~4小 时，血肿密度可达90Hu。 出血病灶周围有一圈低密度带，为坏死水肿带 脑水肿与占位性在3~7日此最明显 16日后，占位性开始减轻
安徽中医药大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine
颅脑CT基础知识及常见疾病
曹仕健 2018.12.10
主要内容
• 颅脑CT的基础知识 • 颅脑正常解剖的CT表现 • 常见颅脑疾病的CT影像表现
常见颅脑疾病的CT影像表现
壳核出血
常见颅脑疾病的CT影像表现
丘脑出血
常见颅脑疾病的CT影像表现
脑干出血
常见颅脑疾病的CT影像表现
脑室出血铸型
常见颅脑疾病的CT影像表现
小脑出血
常见颅脑疾病的CT影像表现
脑叶出血
常见颅脑疾病的CT影像表现
蛛网膜下腔出血
常见颅脑疾病的CT影像表现
蛛网膜下腔出血
CT扫描层面
1.冠状位：额状面。 2.矢状位 ：将人体纵切为 左、 右两部分。 3.横断位：水平面。
颅脑CT扫描基线
•Reid基线（RBL） •眶耳线（OML）或眦耳线（CML） •上眶耳线（SML）
颅脑CT扫描基线
Reid基线（RBL）： 为外耳道中点至眶下 缘的连线。头部横断 层标本的制作多以此 线为准，冠状断层标 本的制作基线与此线 垂直。
正常颅脑结构CT表现
颅底层面
内直肌 蝶窦 晶状体 眼球 颞极
外耳道
乳突气房 延髓 小脑扁桃体 内枕骨粗隆 四脑室 小脑半球
正常颅脑结构CT表现
鞍区下方
视神经 筛窦 前床突 垂体窝 鞍背 基底动脉 脑桥 四脑室 小脑中脚 小脑半球 颞叶 眼球
正常颅脑结构CT表现
鞍区垂体
鸡冠 额叶直回 前床突 垂体窝 鞍背
组织
脑 灰质 白质 基底节 脑室 肺 甲状腺 肝 脾 胰 肾 主动脉
平扫CT值
25—45 35—60 25—35 35—45 0—12 -500— -900 100±10 40—70 50—70 40—60 40—60 35—50
组织
平扫CT值
肌肉 35—50 淋巴结 45±10 脂肪 -80— -120 前列腺 30—75 骨 150—1000 椎间盘 50—110 子宫 40—80 精囊 30—75 水 0 空气 -1000 静脉血液 55±5 凝固血液 80±10
颅脑CT适应症
•颅脑肿瘤：原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 •颅脑损伤：各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿 的诊断 •炎症及寄生虫 •脑血管病：缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网 膜下隙出血和脑内血肿等 •症状性癫痫 •先天性畸形 •颅内压增高原因不明者 •脑白质病和颅内疾患不明者 •颅脑以外疾患
颅脑CT主要的参数
密度、变低密度。
常见颅脑疾病的CT影像表现
硬膜外出血
CT表现：颅骨内板下 梭形或双凸形高密度， 根据血肿量不同，可 有不同程度的占位效 应，如脑沟消失、脑 室受压变形、中线结 构移位等。随着时间 延长，其密度可由高 变等密度、变低密度。
常见颅脑疾病的CT影像表现
硬膜外出血
临床阅片小结
熟悉图像上的常用标记并加以核对：姓名、年龄、日期、左右、层厚 仔细观察每一帧图像，目的在于发现疾病或异常的征象； 当发现病变后，应看其病变是高信号／低信号／等信号／混杂信号； 通过不同方位图像观察，确定病变形态、数量、大小、位置； 观察病变邻近器官或组织结构有无异常：受压、移位（占位效应）；
颅脑CT参数解读
医院名称 CT片编号 患者姓名 性别年龄 出生日期 检查日期 矩阵
颅脑CT参数解读
16排螺旋CT CT曝光序列号 第二序列
扫描层厚
第8张图像 图像视野 脑窗
颅脑CT参数解读
管电压（千伏）
电流（毫安）
头部
其他技术参数
W窗宽,L窗位
颅脑CT参数解读
右侧 比例尺
左侧
主要内容
• 颅脑CT的基础知识 • 正常颅脑结构的CT表现 • 常见颅脑疾病的CT影像表现
开始消退。
2-3周，梗塞区内或边缘出现弧形或结节状稍高密度，边缘不清楚。占位性减少。 4-5周，梗塞密度接近脑脊液。
常见颅脑疾病的CT影像表现
左侧大脑中 动脉脑梗死
脑组织内低密度 影，其部位和范 围与闭塞血管供 血区一致，多呈 扇形，基底贴近 硬膜
常见颅脑疾病的CT影像表现
左侧小脑脑 梗死
常见颅脑疾病的CT影像表现
硬膜下血肿
急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常伴脑挫伤， 占位效应明显。 亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密 度或等密度。
慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至
消失。
常见颅脑疾病的CT影像表现
急性硬膜下血肿
常见颅脑疾病的CT影像表现
硬膜外出血
CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不 同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变 形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等
半卵圆中心
纵裂池 额叶
半卵圆中心 半卵圆中心
缘上回 角回 大脑镰
顶叶
上矢状窦
主要内容
• 颅脑CT的基础知识 • 正常颅脑结构的CT表现 • 常见颅脑疾病的CT影像表现
常见颅脑疾病的CT影像表现
脑出血
皮质动脉的穿通支-------脑叶出血 豆纹动脉---------------壳核出血
丘脑穿通动脉-----------丘脑出血
上直肌
视神经管 海绵窦 颞叶 基底动脉 脑桥
脑桥池 小脑半球
四脑室 小脑蚓部
正常颅脑结构CT表现
鞍上池层面
鸡冠 额叶直回 大脑前动脉 颞叶
大脑纵裂
颈内动脉 鞍上池 大脑脚 环池
海马
大脑后动脉 大脑桥 四叠体池 枕叶
正常颅脑结构CT表现
鞍上池层面
大脑纵裂 额叶 大脑中动脉 鞍上池 大脑脚 环池 下丘 外侧裂 大脑中动脉
颅脑CT窗口
CT窗口：脑组织窗、骨窗
颅脑CT值
人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同
的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。 定义水的CT值为0Hu；小于水的为负值，大于水的 为正直。空气的 CT 值为 -1000 ；骨组织的 X 线衰减是 水的2-4倍，CT值为+1000。
正常人体各组织结构CT值
海马
侧脑室下角 大脑脚 环池 四叠体池 枕叶
正常颅脑结构CT表现
三脑室下部
大脑纵裂 额叶 外侧裂 颞叶 外侧裂 第三脑室 丘脑底部 环池 四叠体池 小脑蚓部 枕叶
环池
上丘
正常颅脑结构CT表现
三脑室上部
大脑镰 额叶 侧脑室前角 透明隔 大脑静脉池 侧脑室三角 侧脑室脉络丛 侧脑室后角 胼胝体膝部 尾状核头 内囊前肢
常见颅脑疾病的CT影像表现
脑梗死
大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1.6-3cm。 （4）腔隙性梗死：1.5cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。 小脑梗死 脑干梗死