胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病首选的检查方法：常见的胆道疾病有胆囊或胆管结石，胆囊或胆管炎，胆道占位，胆道蛔虫病等。
首选的辅助检查是腹部彩超，彩超价格较低、无创，对结石的诊断准确性非常高，通过彩超可以明确结石的大小、位置、数量，可以了解胆囊和胆道的形态，有无水肿炎症，以及初步诊断胆道良恶性肿瘤，但胃肠道积气等对彩超的影响较大。
胆道疾病：胆道疾病指发生于胆道系统的疾病。
胆道系统起始于肝内的毛细胆管，逐步汇合为各级肝内胆管分支，至肝门部成为左、右肝管，最后在肝外汇总为肝总管。
胆囊经胆囊管与肝总管相连，自胆囊管与肝总管连接处以下即称为胆总管，其终末端有奥迪（Oddi）括约肌，胆总管与胰管汇合后，开口于十二指肠乳头。
常见的胆道疾病包括结石、肿瘤、寄生虫病、先天性畸形等。
胆道的病变可造成胆道梗阻使胆汁淤滞，进一步影响肝脏功能，且常导致继发感染，胆道结石等慢性刺激也可诱发恶性肿瘤。
临床表现：患者可无症状，发作时主要表现为消化道症状和胆道相关症状，如右上腹痛，可向右侧肩胛区和背部放射。
胆囊炎可伴畏寒发热，白细胞计数增多；急性胆管炎会出现查科三联征或雷诺五联征；胆道阻塞可出现梗阻性黄疸；胆道出血可出现周期性上消化道出血的表现。
检查：1.超声检查胆道疾病首选初筛检查方法，对胆囊结石的诊断准确率达90%以上，但对胆管结石的诊断意义有限。
此外，术中超声检查和内镜超声检查对术中定位和鉴别胆道的病变有特殊意义。
2.CT检查、磁共振成像（MRI）能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度，对胆道的病变显示较清楚。
3.胆道镜检查能直接观察胆道内有无病变，病变的性质、部位，且能去除胆道结石，扩张狭窄的胆管等。
4.经皮经肝胆管造影（PTC）一种创伤性检查，对诊断胆管结石、判断胆道阻塞的病因和部位有较大意义。
5.肿瘤标志物检查血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）等肿瘤标志物对胆道恶性肿瘤诊断有帮助。
主管护师资格考试之外科护理学第二十四章 胆道疾病病人的护理试题及答案解析
第二十四章胆道疾病病人的护理基础知识一、A11、肝内胆管结石多为A、胆固醇B、胆色素结石C、泥沙样结石D、以胆色素为主的混合结石E、以胆固醇为主的混合结石2、胆囊的主要生理功能不包括A、浓缩胆汁B、贮存胆汁C、排出胆汁D、分泌胆汁E、分泌黏液3、肝外胆道不包括A、肝外左右肝管B、肝总管C、胆囊D、胆囊管E、肝叶胆管4、胆道疾病首选的检查方法是A、口服胆囊造影B、腹部平片C、静脉胆道造影D、B超E、经皮肝穿刺胆管造影5、疑诊胆管癌时首选的辅助检查一般是A、ERCPB、PTCDC、B超D、X线E、CEA6、胆道疾病首选的影像学检查是A、X线B、ERCPC、B超D、经皮肝穿刺胆管造影E、CT7、在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是A、胆管肿瘤B、胆管结石C、胆管蛔虫D、胆管扭转E、胆管狭窄答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。
【该题针对“基础知识-胆石症和胆道感染（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】胆囊不分泌胆汁。
【该题针对“基础知识-胆道疾病解剖生理概要”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】胆道分肝内和肝外两部分，肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管；肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
【该题针对“基础知识-胆道疾病解剖生理概要”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】 B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选。
【该题针对“基础知识-胆道疾病的特殊检查及护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】 B超检查简便、快捷、准确、花费少，B超可确定肿瘤部位和范围，显示肝管扩张、肝门部肿块影，PTCD、ERCP可了解癌肿的范围、胆道的形态。
【该题针对“基础知识-胆道肿瘤的辅助检查”知识点进行考核】6、【正确答案】 C【答案解析】 X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。
胆道疾病首选诊断方法
胆道疾病首选诊断方法胆道疾病是指影响胆囊、胆管及其周围组织的一类疾病，常见的包括胆囊结石、胆囊炎、胆管炎、胆管结石等。
对于患者来说，准确的诊断是制定治疗方案的基础，因此，胆道疾病的首选诊断方法非常重要。
首先，对于胆道疾病的诊断，临床症状是非常重要的线索之一。
患者常常出现胆绞痛、恶心、呕吐等不适症状。
胆囊疾病时，常伴有触痛点，即Murphy征阳性。
胆管疾病如结石梗阻时，患者可能会出现黄疸、尿液变深、皮肤瘙痒等症状。
这些症状的存在对于胆道疾病的判断是至关重要的。
其次，体格检查也是诊断胆道疾病的重要手段之一。
通过仔细触诊和听诊，医生可以发现患者的体征变化。
例如，在胆囊炎时，医生可以通过触诊发现胆囊区的疼痛或触痛；在胆管梗阻时，医生可以通过听诊发现皮肤黄疸的背景上有肝大或胆囊区血管杂音等。
这些体征的存在对于胆道疾病的诊断具有重要意义。
此外，实验室检查也是诊断胆道疾病的常用手段之一。
血液检查可以反映患者的肝功能、胆红素水平和白细胞计数等指标。
对于胆道疾病的诊断，AST、ALT、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶等肝功能指标是常规检查项目。
同时，血清胆红素的测定也有助于判断患者是否存在胆道梗阻。
此外，白细胞计数的升高可能提示有感染的存在。
影像学检查是诊断胆道疾病的关键方法之一。
常用的影像学检查包括超声检查、CT扫描、MRI和核医学检查等。
超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，对于胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊收缩功能等的评估非常准确。
CT扫描可以提供详细的解剖结构信息，对于胆管结石、胆管狭窄等病变的诊断具有很高的准确性。
MRI是一种多种成像模式的综合应用，可以提供更加清晰的图像，对于一些难以诊断的疾病有着良好的辅助价值。
核医学检查主要应用于胆汁动力学的评估，对于一些胆道运动功能异常的疾病有着重要的作用。
内镜检查是胆道疾病诊断的有效手段之一。
经过十几年的发展，胆道内镜检查技术已经非常成熟，常用的方法包括内窥镜胆囊造影(ERC)和经十二指肠超声内镜(ESUS)。
胆道疾病病人护理习题
胆道疾病病人护理习题（一）选择题A1/A2型题1、下列检查中可诱发急性胰腺炎的是（C）A、口服胆囊造影术B、经皮肝穿刺胆道造影术C、ERCPD、B 超E、X线钡餐检查2、胆道疾病首选的检查方法是（D）A、口服胆囊造影术B、经皮肝穿刺胆道造影术C、ERCPD、B 超E、腹部平片3、T管拔除前，夹管观察的内容包括（E）A、体温、血压、意识B、腹痛、血压、体温C、腹痛、呕吐、体温D、黄疸、血压、意识E、腹痛、体温、黄疸4、T管拔除指征是（E）A、引流管通畅，胆汁颜色正常B、引流胆汁量逐日减少C、大便颜色正常，食欲好转D、黄疸逐日消退，无发热、腹痛E、造影无残余结石，夹管后机体无异常变化5、胆道蛔虫病除剑突下钻顶样剧烈疼痛外，还常伴有（E）A、黄疸B、寒战、高热C、肝大D、胆囊肿大E、恶心、呕吐6、王女士，52岁，出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸，最可能的诊断是（D）A、胰头癌B、胆囊结石C、肝内胆管结石D、肝外胆管结石E、阿米马肝脓肿7、在胆道疾病中最容易发生休克的是（A）A、急性化脓性梗阻性胆管炎B、急性胆囊炎C、肝内胆管结石D、肝外胆管结石E、胆道蛔虫病8、下列临床表现中不符合急性胆囊炎特征的是（C）A、右上腹阵发性绞痛B、右肩背区放射痛C、寒战、黄疸明显D、触及肿大的胆囊E、Murphy征阳性9、张女士，55岁，行胆总管切开取石、T管引流术，术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为（A）A、胆汁引流量过多B、胆汁引流量过少C、胆汁浑浊D、胆汁清淡E、胆汁棕色、稠厚10、胆固醇结石形成最主要的原因是（A）A、胆汁成分的改变B、胆道感染C、胆道梗阻D、葡萄糖醛酸酶升高E、胆道内蛔虫残体存留11、胆石症病人出现下列何种情况，提示发生急性重病胆管炎（B）A、胆囊肿大B、血压下降，伴意识不清C、上腹绞痛D、寒战、高热E、黄疸明显12、T管和腹腔引流管护理措施不同的是（D）A、保持引流管的通畅B、更换引流袋时要无菌操作C、观察引流量、颜色和性状D、拔管前须试行夹管1-2天E、引流袋不得高于引流出口13、急性胆囊炎典型的体征为（B）A、麦氏点压痛B、Murphy征阳性C、腹膜刺激征D、移动性浊音E、腰背部叩痛14、下列对急性胆囊炎的临床特点描述错误的是（E）A、进食油腻饮食后容易发病B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重C、疼痛常放射至吉肩或右背部D、Murphy征阳性E、多数病人伴有黄疸15、胆道疾病病人行B超检查的描述，不正确的是（C）A、确诊率高B、安全，无痛苦C、检查前不须禁食D、可重复E、无创性16、下列检查方法中既可作为胆道疾病的检查方法又可作为治疗方法的是（E）A、B 超B、腹部平片C、静脉胆道造影术D、MPCPE、ERCP17、X线检查可显影的结石是（D）A、胆固醇结石B、胆色素结石C、胆囊结石D、混合性结石E、胆管结石18、关于肝内胆管结石特点的叙述错误的是（B）A、原发性结石B、多见于肝右叶C、部分可排出形成肝外胆管结石D、多为胆色素结石或以胆色素结石为主混合性结石E、治疗难度相对较大19、胆石症出现胆绞痛时禁用（C）A、阿托品B、硫酸镁C、吗啡D、654-2E、地西泮20、急性胆囊炎病人急诊手术的指征不包括（D）A、并发胆囊穿孔B、并发弥漫性腹膜炎C、经补液抗感染治疗后症状不缓解D、发病在72小时发上E、并发急性化脓性胆管炎21、以下情况不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是（E）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊息肉D、胆囊结石E、胆囊结石继发胆管结石22、对T管引流术后病人护理不正确的是（D）A、妥善固定B、观察引流液的量和性状C、必要时可用无菌盐水冲洗导管D、通常留置3-5天拔管E、拔管前试行夹管1-2天23、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（B）A、胆道肿瘤B、胆管结石C、胆道蛔虫D、胆管扭转E、胆管狭窄24、胆道疾病中，疾病发作时腹部症状与体征不符的是（D）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、急性胆管炎D、胆道蛔虫病E、胆囊结石25、急性梗阻性化脓性胆管炎病人发生感染性休克时应彩取的治疗是（C）A、抗休克治疗后随即手术B、大量抗生素控制感染后手术C、抗休克治疗的同时进行手术D、紧急手术E、禁忌手术A3/A4型题（1~4题共用题干）刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。
肝胆外科专科知识测试题与参考答案
肝胆外科专科知识测试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、胆道疾病的首选检查方法是A、CTB、B超C、ERCPD、PTCE、MRI正确答案：B2、乳癌根治术后24小时,病人可以进行( )A、用患肢梳头B、外展患肢C、用患肢进食D、伸指、握拳、屈腕E、用患肢洗脸正确答案：D3、甲胎蛋白测定阳性时,对下列哪种疾病有意义A、肝性脑病B、原发性肝癌C、慢性活动性肝炎D、肝转移癌E、肝硬化正确答案：B4、下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断,除外的是A、阿米巴肝脓肿B、肝癌C、胆道感染D、肝内胆管结石E、右膈下脓肿正确答案：D5、对胰腺癌有定性诊断意义的是A、超声波B、CTC、细胞学检查D、癌胚抗原测定E、X线造影正确答案：C6、急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是A、夏柯三联征,休克B、夏柯三联征,休克和意识障碍C、夏柯三联征,意识障碍D、夏柯三联征,抽搐E、夏柯三联征,DIC正确答案：B7、门静脉高压症上消化道出血停止后使用缓泻剂的目的下列哪项是错误的A、防止再出血B、保护肝功能C、减少肠道产氨D、促进肠道积血排净E、防止肝昏迷正确答案：A8、胆囊动脉多来自( )。
A、胃右动脉B、肝左动脉C、胃十二指肠D、肝右动脉E、肝固有动脉正确答案：D9、关于急性坏死性胰腺炎,下列哪一项是错误的A、血性腹水B、黄疸C、血糖升高D、神志模糊和谵妄E、血钙升高正确答案：E10、男性,40岁,近半年来出现畏食,消瘦,近两个月来出现低热,明显消瘦,且面部出现黄染,肝达肋下3cm,质硬,压痛。
最为明确诊断哪项指标最有意义A、甲胎蛋白B、转肽酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶E、转氨酶正确答案：A11、门静脉血能供给肝脏所需氧量的A、55%B、65%C、50%D、60%E、70%正确答案：C12、门脉高压的临床表现,下列哪项是错误的A、肝肿大B、呕吐或黑便C、不会出现黄疸D、腹水E、脾肿大,脾功能亢进正确答案：C13、男性,60 岁,诊断为原发性肝癌, 行肝叶切除术后第 3 天,出现嗜睡. 烦躁不安. 黄疽. 少尿等, 应考虑A、肝性脑病B、膈下脓肿C、内出血D、胆汁性腹膜炎E、休克正确答案：A14、下列哪一项不是细菌性肝脓肿的临床特征A、穿刺脓汁为咖啡色B、超声检查发现肝肿大,内有3个液性暗区C、血液细菌培养有时为阳性D、常继发于胆管感染E、全身中毒症状明显正确答案：A15、胆道系统疾病共有的主要临床症状是A、黄疸B、食欲下降C、胆道肿瘤D、腹痛E、发热正确答案：D16、下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断A、FPB、γ-GTC、MRID、C.TE、B.超正确答案：A17、早期原发性肝癌最有效的治疗方法是A、肿瘤穿刺注射抗癌药物B、化学治疗C、肝叶切除术D、肝移植术E、保肝治疗正确答案：C18、急性胰腺炎诱因中,常见的是A、饮酒B、饮食不当C、胆道蛔虫症D、,上腹外伤E、胆结石正确答案：E19、T形管拔出指征是( )A、引流量逐日减少B、引流液颜色正常C、大便颜色正常,食欲好转D、黄疸逐日消费,无发热、腹痛E、T管造影无残余结石,夹管试验无异常变化正确答案：E20、下列哪项可不予考虑手术治疗A、反复发作并证实胆总管下端或胰管炎B、急性水肿性胰腺炎C、急性重症胰腺炎D、急性出血性胰腺炎E、急性坏死性胰腺炎正确答案：B21、男性,42 岁。
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病首选的检查方法为
A．腹部CT
B．B超检查
C．静脉胆道造影
D．经皮肝穿刺胆道造影
E．腹部磁共振
正确答案
[单选] 胆道疾病首选的检查方法是（）
A . 口服胆囊造影术
B . 经皮肝穿刺胆道造影术
C . ERCP
D . B超
E . 腹部平片
●参考解析
B超是普查和诊断胆道疾病的首选方法。
B
胆道疾病的检查方法有腹部B超，仅腹部B超简单见胆管增宽？对于胆道结石，由于肠气的影响，可能无法很好地观察到。
如果是没有做过胆囊切除术的正常人，则胆管明显变宽，这最初可以表明胆管
有问题。
如果要对胆道疾病做出良好的诊断，首选核磁共振胰胆管造影是一种很好的方法，它是一种无创检查，可以很好地帮助确定胆道是否有狭窄，是否存在有占位性病变，是否有结石。
如果怀疑MRCP患有胆道疾病，但无法做出诊断，则可以在胃中进一步观察与胃镜相同的内窥镜超声检查，以确定其是结石还是占位的病变。
还有一种检查方法是内窥镜逆行胆道造影，因为它是一种侵入性检查，目前作为检查手段可能不被采用，更适合治疗，可以判断胆管中是否有结石。
在此基础上，也可以去除石材，这是一种处理方法。
因此，胆道疾病的检查方法包括上述B超，核磁共振，内窥镜超声检查和逆行胰胆管造影。
哪种方法最合适取决于不同的疾病和不同的情况。
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病是指发生在胆囊和胆管内的各种疾病，包括胆囊结石、胆管结石、胆
囊炎、胆管炎等。
在临床上，对于胆道疾病的诊断和治疗，首先需要进行一系列的检查，以明确病情和选择合适的治疗方案。
那么，胆道疾病首选的检查方法有哪些呢？
首先，超声检查是诊断胆道疾病的首选方法之一。
超声检查可以清晰地显示胆
囊和胆管的结构，判断有无结石、炎症等病变。
此外，超声检查无辐射、无创伤，适用于各个年龄段的患者，是一种非常安全的检查方法。
因此，在胆道疾病的诊断中，超声检查具有重要的地位。
除了超声检查，CT检查也是诊断胆道疾病的重要手段之一。
CT检查能够更加
清晰地显示胆囊和胆管的病变，对于一些复杂的病变，CT检查能够提供更为准确
的诊断信息。
在临床上，CT检查常常与超声检查相结合，以提高诊断的准确性。
此外，内镜检查也是诊断胆道疾病的重要方法之一。
内镜检查可以直接观察胆
囊和胆管的内部情况，对于一些病变的诊断具有重要意义。
同时，内镜检查还可以进行一些治疗性操作，如取石、引流等，对于一些胆道疾病的治疗具有重要的作用。
除了上述几种常见的检查方法外，还有一些其他的检查方法，如MRI检查、
胆道造影等，这些检查方法在一些特殊情况下也具有重要的诊断价值。
总的来说，胆道疾病的诊断需要综合运用各种检查方法，以明确病情和选择合
适的治疗方案。
超声检查、CT检查、内镜检查等是诊断胆道疾病的首选方法，它
们各自具有特点和优势，在临床上发挥着重要的作用。
希望广大医务工作者能够熟练掌握这些检查方法，为患者的诊断和治疗提供更好的帮助。
胆道疾病的特殊检查目的和护理
胆道疾病的特殊检查和护理
超声检查
1.腹部超声
诊断胆道疾病的首选方法。
2.超声内镜（EUS）
一种直视性的腔内超声技术，对胆总管结石诊断的敏感性和准确性高。
放射学检查
1.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
◆检查前准备
评估心肺功能、凝血功能、肝功能和肾功能。
禁食6～8h。
检查开始前10～20min口服咽部局麻药。
遵医嘱给予镇静、解痉、镇痛药。
◆检查后护理
严密观察生命体征，有无腹痛、腹胀、呕吐、发热、黄疸等。
术后禁食24h，监测血清淀粉酶/脂肪酶等。
鼻胆管引流者观察引流液的颜色、性状和量。
根据病情应用抗生素。
2.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）和经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
◆检查前准备
评估血常规、肝功能、肾功能、凝血时间。
检查前禁食4～6h。
根据病情应用抗生素。
检查后护理
平卧4～6h，卧床休息24h。
严密观察生命体征、腹部体征。
进食低脂饮食。
保持引流管道通畅。
根据病情应用抗生素及止血药。
3.胆管造影
评估胆道有无残余结石、异物及通畅情况。
了解胆总管与肠吻合口是否通畅。
4.磁共振胰胆管成像（MRCP）
非侵入性检查，对胆道阻塞、狭窄等胆道系统异常具有极高的特异性和敏感性。
胆道镜检查
1.术中胆道镜
处理胆道结石，评估胆管内肿瘤范围。
2.术后胆道镜
判断胆道内有无残余结石或胆管狭窄，进行取石、取虫、冲洗、止血、灌注抗生素等治疗。
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胆道疾病首选的检查方法
对于胆道疾病，首选检查方法是彩超，具体优势如下：
1、没有辐射性；
2、是无创性检查，价格相对较低廉，大的三甲医院普通彩超才120元；
3、操作相对较方便，不像CT、核磁，需要大型设备、需要预约；如果是急性的，甚至可以做急诊彩超，快速得出初步诊断。
虽然彩超的诊断对于胆道疾病确诊的准确率不如增强CT或者核磁等其它检查，但是作为一个无创、便宜、方便的检查，往往在临床上会作为胆道疾病的首选检查。
做彩超就完全可以看到胆道里有没有结石，胆道有没有扩张、狭窄，以及胆道上有没有长瘤块。
如果彩超发现有异常情况，会再进一步做其它明确性诊断
一、胆道检查的方法
1、生物化学检查。
首先，测定血、尿淀粉酶能够判断患者是否出现并发症且排除掉患有胰腺炎的这种可能。
需要注意的是，长期患病的患者可能会损伤到肝细胞，所以一定不可以马虎。
2、B超。
B超是所有胆道检查方法中最基本的，同时也是首选。
如果胆道梗阻受到了扩张，B超就能够准确的查出其位置和大小等扩张的基本情况，检查的准确程度非常高。
3、造影。
对于胆道，有三种情况不同的造影方法：
（1）皮肤穿刺胆道造影：对于胆管发生扩张的患者，可以表明肝内胆管扩张的具体情况。
患有黄疸的患者，则能够发现其胆管中发生的病理变化，然后再根据影像来确定发生梗阻的部位以及诱因。
（2）胰胆管造影：这种方法是把十二指肠镜在乳头开口的位置进行插管,然后在胆管以及胰管中注入造影剂，从而来确定发生扩张和梗阻的位置。
此外，也可以表现出其异常。
（3）术中胆道造影：也可以在手术过程当中把造影剂直接注入胆总管里,来显示出肝内、外胆管系统、胰管的全部情况。
4、钡餐检查。
钡餐是比较早期的一种检查手段，现在大多已经被超声检查所代替了。
一般来说，用来检查胆道情况的方法有以上这些，各自都有其针对的病症和情况。
如果真要从这些方法中选择一个最必要的，还是B超检查。
因此，一旦患者觉得自己胆道方面出现了问题，可以先去做B超检查来确定自己身体的具体情况。