脊柱脊髓炎性病变的MRI诊断ppt课件
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最新脊柱、脊髓MRIppt课件
采取的基本策略是突出 现有产品
一个“改”字，延长产 新用途
品的生命周期。可以采 新市场
取以下几种策略：
市场改良
产品改良
新产品 原有用途 新促销
市场营销组合策略----产品策略
产品生命周期策略---衰退期
衰退期，企业面临销售和利 润呈直线下降、大量的竞争 者退出市场、消费者的消费 习惯已发生转变等情况，在 这时期企业对产品所采取的 基本策略是突出一个“转” 字。决策者需要进行充分认 真的研究分析，决定采取何 种策略、在何时退出市场。 一般有以下几种策略可供决 策：
基本特征是：使用功能相同，消费上具有连带性，供给相同的顾客群， 有相同的销售渠 道，属于同一价格范围。
产品项目：即产品目录上列出的每一个产品 。
产品组合的宽度：一个企业有多少产品线
产品组合的长度：一个企业产品组合中产品项目的总数
产品组合的深度：产品线中的每一产品有多少花色品种
产品组合的关联度：一个企业的各产品线在最终用途、生产条件、
• 类似肿物的脑脊液搏动伪影-1
• 类似肿物的脑脊液搏动伪影-2
• 类似肿物的脑脊液搏动伪影-3
• 正常颈椎横轴位
市场营销组合策略
• 产品策略 • 定价策略 • 渠道策略 • 促销策略
市场营销组合策略----产品策略
• 产品的整体概念
• 产品层次
人们通常理解的产品，仅指 经过劳动得到的有形实物 。
• （一）扩展策略
• （二）减缩策略
• （三）产品线延伸策略
•
1、向下延伸。
•
2、向上延伸。
•
3、双向延伸。
• （四）产品线现代化策略
市场营销组合策略----产品策略
脊柱和脊髓病变MRI诊断通用课件
、脊髓受压等情况。
脊柱肿瘤
如神经鞘瘤、脊膜瘤等 ，评估肿瘤大小、范围 及与周围组织的毗邻关
系。
脊柱外伤
如骨折、脱位等，了解 骨折部位、椎管受累程
度及脊髓损伤情况。
其他病变
如脊柱感染、脊柱畸形 等，协助诊断及制定治
疗方案。
03
脊柱病变的MRI诊断
脊柱退行性疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，导致颈椎间盘突出或颈椎 间盘退变，压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。 MRI可以清晰地显示颈椎间盘的退变、突出以及脊髓和神经 根受压的情况。
脊柱和脊髓病变MRI诊断通 用课件
目 录
• 引言 • MRI基本原理与技术 • 脊柱病变的MRI诊断 • 脊髓病变的MRI诊断 • MRI诊断的优缺点与未来展望
01
引言
目的和背景
介绍脊柱和脊髓病变MRI诊断的重要性和应用场景，强调其在临床诊断和治疗中的 价值。
分析当前脊柱和脊髓病变诊断中存在的问题和挑战，提出通过MRI技术进行准确诊 断的必要性。
随着技术的进步，MRI将能够实现功 能成像和分子成像，有助于疾病的早 期诊断和治疗评估。
人工智能辅助诊断
人工智能技术有望与MRI结合，提高 诊断的准确性和效率。
多模态成像融合
未来MRI将与其他影像学检查手段如 CT、PET等进行融合，提供更全面的 疾病信息。
THANKS
感谢观看
诊断要点
观察肿瘤的位置、大小、 形态及与脊髓的关系，判 断是否需要手术治疗或保 守治疗。
脊髓血管病变
脊髓血管病变概述
诊断要点
脊髓血管病变是指脊髓血管的狭窄、 阻塞或破裂血管 壁的完整性，判断是否需要介入治疗 或手术治疗。
脊柱肿瘤
如神经鞘瘤、脊膜瘤等 ，评估肿瘤大小、范围 及与周围组织的毗邻关
系。
脊柱外伤
如骨折、脱位等，了解 骨折部位、椎管受累程
度及脊髓损伤情况。
其他病变
如脊柱感染、脊柱畸形 等，协助诊断及制定治
疗方案。
03
脊柱病变的MRI诊断
脊柱退行性疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，导致颈椎间盘突出或颈椎 间盘退变，压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。 MRI可以清晰地显示颈椎间盘的退变、突出以及脊髓和神经 根受压的情况。
脊柱和脊髓病变MRI诊断通 用课件
目 录
• 引言 • MRI基本原理与技术 • 脊柱病变的MRI诊断 • 脊髓病变的MRI诊断 • MRI诊断的优缺点与未来展望
01
引言
目的和背景
介绍脊柱和脊髓病变MRI诊断的重要性和应用场景，强调其在临床诊断和治疗中的 价值。
分析当前脊柱和脊髓病变诊断中存在的问题和挑战，提出通过MRI技术进行准确诊 断的必要性。
随着技术的进步，MRI将能够实现功 能成像和分子成像，有助于疾病的早 期诊断和治疗评估。
人工智能辅助诊断
人工智能技术有望与MRI结合，提高 诊断的准确性和效率。
多模态成像融合
未来MRI将与其他影像学检查手段如 CT、PET等进行融合，提供更全面的 疾病信息。
THANKS
感谢观看
诊断要点
观察肿瘤的位置、大小、 形态及与脊髓的关系，判 断是否需要手术治疗或保 守治疗。
脊髓血管病变
脊髓血管病变概述
诊断要点
脊髓血管病变是指脊髓血管的狭窄、 阻塞或破裂血管 壁的完整性，判断是否需要介入治疗 或手术治疗。
脊柱脊髓疾病的MRI诊断1课件
提
纲
脊 • 椎骨及椎骨的连接 • 椎管及其内容物
柱 • 脊柱的血管 解 • 断面解剖
剖 • 正常MRI表现
第一节 椎骨及椎骨的连接
一、椎骨
椎体 呈短圆柱形，上、下面 从近似平面至鞍状。从上至下， 椎体的尺寸和外形有较大的变 化。
椎弓 由一对椎弓根和一对椎 弓板构成。根的上、下缘各有 一切迹，弓上有7个突起，前面 略突，后面较直。
5、硬脊膜系致密的纤维组织，末端延伸到S2椎体， 硬脊膜在神经根平面向外突，其内含有蛛网膜，共同 形成神经鞘。于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊 液分辨开。 6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强. 黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋 白含量低. 7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的 低一些,可能为部分容积效应引起。 8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈 无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。 9、在颈椎椎体侧面，由椎弓根、横突前、后根及肋横 突板围成1个卵圆形或圆形横突孔，左侧比右侧稍大。
14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大， 信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有 关。 15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互 补作用，避免部分容积效应产生，常规的旁矢状位方 位显示椎间孔并非最佳，横轴位更佳。 16、椎间盘信号：SE T1WI像，椎间盘中部比周围部 分信号强度降低，外周部分纤维环与前、后纵韧带汇 合处的信号强度更低，SE T2WI正常椎间盘中心信号 高、周围部分低（髓核和纤维环无明确分界），中部 区域代表髓核和内纤维环，较外区域代表外纤维环及 其与纵韧带连接处（属折入的纤维组织）。
2、在MRI正中矢状方位像，从硬腭到颅后点（枕大孔后缘的中 点）的连线。齿状突尖超出此线1/3为异常。
纲
脊 • 椎骨及椎骨的连接 • 椎管及其内容物
柱 • 脊柱的血管 解 • 断面解剖
剖 • 正常MRI表现
第一节 椎骨及椎骨的连接
一、椎骨
椎体 呈短圆柱形，上、下面 从近似平面至鞍状。从上至下， 椎体的尺寸和外形有较大的变 化。
椎弓 由一对椎弓根和一对椎 弓板构成。根的上、下缘各有 一切迹，弓上有7个突起，前面 略突，后面较直。
5、硬脊膜系致密的纤维组织，末端延伸到S2椎体， 硬脊膜在神经根平面向外突，其内含有蛛网膜，共同 形成神经鞘。于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊 液分辨开。 6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强. 黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋 白含量低. 7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的 低一些,可能为部分容积效应引起。 8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈 无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。 9、在颈椎椎体侧面，由椎弓根、横突前、后根及肋横 突板围成1个卵圆形或圆形横突孔，左侧比右侧稍大。
14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大， 信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有 关。 15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互 补作用，避免部分容积效应产生，常规的旁矢状位方 位显示椎间孔并非最佳，横轴位更佳。 16、椎间盘信号：SE T1WI像，椎间盘中部比周围部 分信号强度降低，外周部分纤维环与前、后纵韧带汇 合处的信号强度更低，SE T2WI正常椎间盘中心信号 高、周围部分低（髓核和纤维环无明确分界），中部 区域代表髓核和内纤维环，较外区域代表外纤维环及 其与纵韧带连接处（属折入的纤维组织）。
2、在MRI正中矢状方位像，从硬腭到颅后点（枕大孔后缘的中 点）的连线。齿状突尖超出此线1/3为异常。
脊柱疾病MRI诊断ppt课件
详细描述
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
脊柱脊髓疾病的MRI诊断4 PPT课件
椎管腫瘤：髓內腫瘤
脊髓內星形細胞瘤 1、星形細胞瘤占髓內腫瘤的30%，為兒童最常見的髓
內腫瘤，性別無明顯差異； 2、脊髓星形細胞瘤多為原纖維型，以良性多見； 3、星形細胞瘤好發於頸段和胸段脊髓，常為多節段侵犯，
腫瘤位於脊髓內，常呈彌漫分佈，邊界欠清晰，脊髓 廣泛增粗；
脊髓內星形細胞瘤
4、腫瘤內常見較小、多發、偏中心分佈的囊 變區
6、橫斷面或冠狀面圖像能清晰觀察到腫瘤 穿出神經孔的方向和啞鈴狀腫瘤全貌。
鑒別診斷
神經源性腫瘤與脊膜瘤、皮樣囊腫、 表皮樣囊腫、突出的椎間盤鑒別。
發生在馬尾的多發神經纖維瘤：轉移 瘤、淋巴瘤。
脊膜瘤
（Meningioma）
概述
• 臨床：1、脊膜瘤占所有椎管內腫瘤的25％，起源於 蛛網膜細胞，70％以上發生在胸段，頸段次之（20 ％），腰骶段極少。2、絕大多數腫瘤生長於髓外硬 膜下，少數可長入硬膜外。3、可分為卵圓形和扁平 形兩類，大多數呈圓形或卵圓形，包膜完整。4、腫 瘤基底較寬，與硬脊膜粘連較緊，腫瘤壓迫脊髓使之 移位、變形。5、由於瘤體有鈣化甚至骨化，所以質 地較硬。
• 2、MRI檢查可以清楚顯示脊膜瘤的部位及其與脊 髓的關係。脊膜瘤常位於胸段或頸段椎管內，由 於絕大多數腫瘤位於髓外硬膜下，所以可見“硬 膜下征”，表現為患側蛛網膜下腔增寬；
3、約80%--90%的脊膜瘤無論T1WI還是T2WI均呈 等信號。由於脊膜瘤的鈣化率高，因此，MRI顯示腫 瘤的信號不均勻。瘤體較大者，腫瘤內部也可見囊變；
2、75%的血管母細胞瘤位於脊髓內，多在脊髓背側。 本腫瘤常見於胸段和頸段脊髓；
3、大部分為實性病灶，30%的患者合併小腦及延髓的 血管母細胞瘤，胰腺、腎臟及卵巢的良性囊腫，表現為 vonHippel-Lindau綜合征。
脊柱和脊髓疾病的MRI诊断医学影像专业PPT课件
5
二、正常MRI表现
MRI能从矢状、冠状及横断面上完 整地显示脊髓、蛛网膜下腔、硬膜外腔 与脊柱的关系 脊椎 椎间盘 椎管 椎管内正常结构
6
7
8
9
10
11
12
脊椎
骨皮质在T1、T2加权像上呈镜界清 楚、锐利的线状无信号影，松质骨组成 椎体的大部分，其信号强度与骨髓骨脂 肪 加 呈组权中织像等的呈偏含均低量 匀 信有 、 号关 较 。。 高 椎正 信 基常 号 底椎， 静体脉T2加松管权质横像骨贯上于T1 椎体后缘中部，在矢状面像显示清楚。 在 高T信1加号权。像上呈低信号，T2加权像上呈
34
病理
病变部位多在胸腰段，其特点是脊髓或 马尾呈矢状分裂成两半，中间为骨性、 软骨或纤维组织形成的间隔，此隔自椎 体后缘贯穿椎管中央向后固定于脊髓背 侧 硬膜部。
35
MRI表现
MRI成像最能显示病变，两条“脊髓”常大小 相称，较纵裂以上的正常脊髓细，信号同正常 脊髓相近。两“脊髓”外侧可发生神经根，骨 性及纤维性间隔显示低信号，若有脂肪组织成 分，则信号升高。如两“脊髓”不对称，侧细 小显者 示常 病位 变于 的粗 全者长的。腹MR侧I还。可冠显状示面脊T1髓加栓权系像表上现可 为平髓脊 以 信髓 下 号低 ， 一位 终 般、 丝 均栓直正系径常和。>2终mm丝，增T粗1及。脊髓脊膜膨出的MRI表现具 特征性。矢状面图像上见脊膜向椎管背 侧呈囊袋状膨出，囊腔与蛛网膜下腔相 通，囊液信号与脑脊液信号相同或相近， 即T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈 高信号。脊髓脊膜膨出除具上述表现外， 囊内还可见脊髓和（或）神经根。
32
33
2、脊髓纵裂
脊髓纵裂是一种少见畸形，多发病于儿 童期，女性稍多于男性。临床表现为小 儿行走较晚，步行困难和跛行等，约 70%-80%有局部皮肤异常，如生有毛发、 色素沉着及脂肪瘤等。
二、正常MRI表现
MRI能从矢状、冠状及横断面上完 整地显示脊髓、蛛网膜下腔、硬膜外腔 与脊柱的关系 脊椎 椎间盘 椎管 椎管内正常结构
6
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12
脊椎
骨皮质在T1、T2加权像上呈镜界清 楚、锐利的线状无信号影，松质骨组成 椎体的大部分，其信号强度与骨髓骨脂 肪 加 呈组权中织像等的呈偏含均低量 匀 信有 、 号关 较 。。 高 椎正 信 基常 号 底椎， 静体脉T2加松管权质横像骨贯上于T1 椎体后缘中部，在矢状面像显示清楚。 在 高T信1加号权。像上呈低信号，T2加权像上呈
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病理
病变部位多在胸腰段，其特点是脊髓或 马尾呈矢状分裂成两半，中间为骨性、 软骨或纤维组织形成的间隔，此隔自椎 体后缘贯穿椎管中央向后固定于脊髓背 侧 硬膜部。
35
MRI表现
MRI成像最能显示病变，两条“脊髓”常大小 相称，较纵裂以上的正常脊髓细，信号同正常 脊髓相近。两“脊髓”外侧可发生神经根，骨 性及纤维性间隔显示低信号，若有脂肪组织成 分，则信号升高。如两“脊髓”不对称，侧细 小显者 示常 病位 变于 的粗 全者长的。腹MR侧I还。可冠显状示面脊T1髓加栓权系像表上现可 为平髓脊 以 信髓 下 号低 ， 一位 终 般、 丝 均栓直正系径常和。>2终mm丝，增T粗1及。脊髓脊膜膨出的MRI表现具 特征性。矢状面图像上见脊膜向椎管背 侧呈囊袋状膨出，囊腔与蛛网膜下腔相 通，囊液信号与脑脊液信号相同或相近， 即T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈 高信号。脊髓脊膜膨出除具上述表现外， 囊内还可见脊髓和（或）神经根。
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2、脊髓纵裂
脊髓纵裂是一种少见畸形，多发病于儿 童期，女性稍多于男性。临床表现为小 儿行走较晚，步行困难和跛行等，约 70%-80%有局部皮肤异常，如生有毛发、 色素沉着及脂肪瘤等。
脊柱和脊髓MRI诊断基础知识PPT课件
脊柱和脊髓MRI 诊断基础知识
2015.11.06
.-
1
检查方法
.-
2
平扫:T1WI、T2WI、T2-SPAIR(STIR/T2-fs） 增强扫描:T1-SPIR(T1-fs+C) 硬膜囊水成像(MRM):sMRU-3D-HR SENSE、T2-CLEAR 臂丛神经：DWIBS、T2-GRASE、VDWIBS SENSE
MRI表现: 脊髓圆锥位于腰3以下，“绷紧的”终丝栓系于椎管后壁 终丝增粗（终丝直径大于2mm) 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨
.-
终丝 马尾
终丝
11
神经通道
.-
12
脊髓被膜及脊膜腔隙
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下腔
软脊膜 硬膜下腔
硬膜外腔
.-
13
脊膜腔隙及内容物
硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内含脂肪、 椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根及其伴行血管 上起自枕骨大孔，下终于骶管裂孔，不通颅内。
硬膜下腔：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神 经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
发育性 后天性
.-
37
椎体滑脱（真性）
.-
38
椎内静脉丛扩张
.-
39
椎内静脉丛扩张
.-
40
椎管内硬膜外脂肪堆积
可引起 脊髓或马尾 及神经根受 压
.-
41
脊髓空洞
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性、进行性病变。 分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症，前者 多合并小脑扁桃体下疝畸形，后者常由外伤、肿 瘤、炎症等引起。病理特征为脊髓内空洞，洞壁 由增生的胶质组织构成。
.-
2015.11.06
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1
检查方法
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2
平扫:T1WI、T2WI、T2-SPAIR(STIR/T2-fs） 增强扫描:T1-SPIR(T1-fs+C) 硬膜囊水成像(MRM):sMRU-3D-HR SENSE、T2-CLEAR 臂丛神经：DWIBS、T2-GRASE、VDWIBS SENSE
MRI表现: 脊髓圆锥位于腰3以下，“绷紧的”终丝栓系于椎管后壁 终丝增粗（终丝直径大于2mm) 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨
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终丝 马尾
终丝
11
神经通道
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12
脊髓被膜及脊膜腔隙
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下腔
软脊膜 硬膜下腔
硬膜外腔
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13
脊膜腔隙及内容物
硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内含脂肪、 椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根及其伴行血管 上起自枕骨大孔，下终于骶管裂孔，不通颅内。
硬膜下腔：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神 经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
发育性 后天性
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椎体滑脱（真性）
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38
椎内静脉丛扩张
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39
椎内静脉丛扩张
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40
椎管内硬膜外脂肪堆积
可引起 脊髓或马尾 及神经根受 压
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41
脊髓空洞
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性、进行性病变。 分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症，前者 多合并小脑扁桃体下疝畸形，后者常由外伤、肿 瘤、炎症等引起。病理特征为脊髓内空洞，洞壁 由增生的胶质组织构成。
.-
脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断PPT68页
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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2
脊柱结核的MRI表现
受累椎体及其终板、椎间盘在T1WI上为低信 号，在T2WI和脂肪抑制像上为高信号，同时 可见椎间隙变窄和椎体终板不规则等改变， 受累部位周围可见椎旁软组织肿胀。增强扫 描无论椎体还是椎旁软组织病变均呈显著不 规则强化。
3
鉴别诊断：脊柱结核应与脊椎骨转移瘤、脊 柱骨髓炎、椎间盘感染和椎间盘退行性变等 疾病相鉴别。值得指出：有时仅根据MRI所 见很难与脊柱骨髓炎和椎间盘感染相区分。
根据病变部位和程度不同，脊髓多发性 硬化可以出现肢体无力和感觉障碍等症 状，其病情常有波动，症状反复出现。
47
脊髓多发性硬化的MRI表现： 1、绝大多数病灶位于颈髓和胸髓，病灶常为
多发，也可单发，局限存在，或累及数个脊 髓节段。典型病灶位于白质，其边界不清， 以横断位T2WI显示病灶更佳。 2、病灶的长径通常与脊髓长轴平行，在 T1WI上为低信号、T2WI为高信号。有时可见 脊髓增粗。
34
椎间盘炎
35
椎间盘炎
36
化脓性椎间盘炎
X线正位
T1WI
T1WI
T2WI
37
化脓性椎间盘炎
CT X线侧位
38
三、硬膜外脓肿
硬膜外脓肿主要由椎体骨髓炎扩散所致。 MRI能显示硬膜外脓肿的部位、范围和程度， 脓肿在T1WI上为较低信号，在T2WI上为高 信号，此外，在硬膜囊与脓肿之间常可见 细线状低信号，为脓肿壁。本病以失状位 图像显示更佳。
42
颈脊髓炎
T1WI
T2WI
增强
增强
43
脊髓炎
女，28岁。进行性 双下肢无力1周。
44
脊髓炎
女，38岁。感冒后 ，渐进性双下肢无 力、截瘫1个月
45
鼻咽癌放疗后－放射性脊髓炎
46
五、脊髓多发性硬化
脊髓多发性硬化是一种常见脱髓鞘病变， 与脑内多发性硬化相同，也多见于女性， 30～40岁好发。
3、增强扫描：病灶发生强化，则提示病灶为 活动期。
4、脊髓病灶可以单独存在，也可与脑内病灶 并发。所以，发现脊髓病灶，应该常规进行 脑MRI检查。
48
多发性硬化
49
六、脊髓蛛网膜炎
脊髓蛛网膜炎好发于腰骶部 在MRI上分为3个类型： Ⅰ型主要表现为马尾神经的向心性集结； Ⅱ型表现为马尾神经的偏心形集结； Ⅲ型为圆锥以下硬膜囊内呈弥漫异常信号，分
辨不出马尾神经，提示蛛网膜下腔大部分闭塞。 脊髓胸段蛛网膜炎继发脊髓空洞。
50
蛛网膜炎
T1WI
T2WI
增强
增强
51
4
胸椎病变？
5
胸椎病变？
6
胸椎结核
7
T2加权像
8
9
10
11
12
13
14
T1加权像
15
16
17
18
19
20
横断位T2加权像
21
22
23
24
脊椎结核
25
脊椎结核
26
脊椎椎结核
29
脊柱结核----早期
30
脊柱结核伴椎旁冷脓肿且累及髂骨
39
硬膜外脓肿
T1WI
T2WI
T1WI
增强
增强
40
硬膜外脓肿
T1WI
T2WI
增强 增强
41
四、脊髓炎
急性横断性脊髓炎常见于多发性硬化、急 性播散性脊髓炎及脊髓感染等疾病，除炎 症改变外，还伴有脊髓水肿及脱髓鞘等病 理改变。T1WI显示脊髓增粗，伴信号强度 减低，T2WI病变部位呈高信号。部位病例 增强扫描病灶强化，有利于做出本病的定 性诊断。
33
脊柱骨髓炎和椎间盘感染的MRI表现： 受累椎体及椎间盘在T1WI上为低信号，
T2WI上为等信号或高信号，脂肪抑制像为 等信号或高信号，同时可见椎体终板不规 则，椎旁软组织肿胀。增强扫描可见椎体、 椎间盘以及椎旁软组织病变显著强化。 本病应与脊柱骨转移瘤、脊椎结核和椎间 盘退行性变相鉴别。
31
胸椎包虫病
T1WI
T2WI
CT
MR示多囊样信号，并见分隔。 小囊内可见幼虫头节信号影。 为包虫病的定性诊断指征
32
二、脊柱骨髓炎和椎间盘感染
脊柱骨髓炎和椎间盘感染多为葡萄球菌所引 起的化脓性病变，多见于60～70岁的老年人， 男女发病率相似，好发于腰椎。临床上患者 可出现急慢性背部疼痛和局部压痛，严重病 变可导致驼背。实验室检查可见外周白细胞、 血沉和C反应蛋白增高改变。
脊柱脊髓炎性病变的MRI诊断
1
一、脊柱结核
脊柱结核为常见肺外骨结核病，可累及任何年龄， 但是以30～40岁患者相对多见，男女性的发病率相 似。病变多见于胸腰段椎体的上下终板，单纯椎体 结核或附件结核均较少见。患者的主要临床表现是 慢性背部疼痛和局部压痛，伴有或不伴有低热、盗 汗、乏力等结核中毒症状，严重病变可导致患者驼 背。实验室检查患者的血沉较快，结核菌素试验呈 阳性反应。
脊柱结核的MRI表现
受累椎体及其终板、椎间盘在T1WI上为低信 号，在T2WI和脂肪抑制像上为高信号，同时 可见椎间隙变窄和椎体终板不规则等改变， 受累部位周围可见椎旁软组织肿胀。增强扫 描无论椎体还是椎旁软组织病变均呈显著不 规则强化。
3
鉴别诊断：脊柱结核应与脊椎骨转移瘤、脊 柱骨髓炎、椎间盘感染和椎间盘退行性变等 疾病相鉴别。值得指出：有时仅根据MRI所 见很难与脊柱骨髓炎和椎间盘感染相区分。
根据病变部位和程度不同，脊髓多发性 硬化可以出现肢体无力和感觉障碍等症 状，其病情常有波动，症状反复出现。
47
脊髓多发性硬化的MRI表现： 1、绝大多数病灶位于颈髓和胸髓，病灶常为
多发，也可单发，局限存在，或累及数个脊 髓节段。典型病灶位于白质，其边界不清， 以横断位T2WI显示病灶更佳。 2、病灶的长径通常与脊髓长轴平行，在 T1WI上为低信号、T2WI为高信号。有时可见 脊髓增粗。
34
椎间盘炎
35
椎间盘炎
36
化脓性椎间盘炎
X线正位
T1WI
T1WI
T2WI
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化脓性椎间盘炎
CT X线侧位
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三、硬膜外脓肿
硬膜外脓肿主要由椎体骨髓炎扩散所致。 MRI能显示硬膜外脓肿的部位、范围和程度， 脓肿在T1WI上为较低信号，在T2WI上为高 信号，此外，在硬膜囊与脓肿之间常可见 细线状低信号，为脓肿壁。本病以失状位 图像显示更佳。
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颈脊髓炎
T1WI
T2WI
增强
增强
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脊髓炎
女，28岁。进行性 双下肢无力1周。
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脊髓炎
女，38岁。感冒后 ，渐进性双下肢无 力、截瘫1个月
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鼻咽癌放疗后－放射性脊髓炎
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五、脊髓多发性硬化
脊髓多发性硬化是一种常见脱髓鞘病变， 与脑内多发性硬化相同，也多见于女性， 30～40岁好发。
3、增强扫描：病灶发生强化，则提示病灶为 活动期。
4、脊髓病灶可以单独存在，也可与脑内病灶 并发。所以，发现脊髓病灶，应该常规进行 脑MRI检查。
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多发性硬化
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六、脊髓蛛网膜炎
脊髓蛛网膜炎好发于腰骶部 在MRI上分为3个类型： Ⅰ型主要表现为马尾神经的向心性集结； Ⅱ型表现为马尾神经的偏心形集结； Ⅲ型为圆锥以下硬膜囊内呈弥漫异常信号，分
辨不出马尾神经，提示蛛网膜下腔大部分闭塞。 脊髓胸段蛛网膜炎继发脊髓空洞。
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蛛网膜炎
T1WI
T2WI
增强
增强
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胸椎病变？
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胸椎病变？
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胸椎结核
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T2加权像
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T1加权像
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横断位T2加权像
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脊椎结核
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脊椎结核
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脊椎椎结核
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脊柱结核----早期
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脊柱结核伴椎旁冷脓肿且累及髂骨
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硬膜外脓肿
T1WI
T2WI
T1WI
增强
增强
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硬膜外脓肿
T1WI
T2WI
增强 增强
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四、脊髓炎
急性横断性脊髓炎常见于多发性硬化、急 性播散性脊髓炎及脊髓感染等疾病，除炎 症改变外，还伴有脊髓水肿及脱髓鞘等病 理改变。T1WI显示脊髓增粗，伴信号强度 减低，T2WI病变部位呈高信号。部位病例 增强扫描病灶强化，有利于做出本病的定 性诊断。
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脊柱骨髓炎和椎间盘感染的MRI表现： 受累椎体及椎间盘在T1WI上为低信号，
T2WI上为等信号或高信号，脂肪抑制像为 等信号或高信号，同时可见椎体终板不规 则，椎旁软组织肿胀。增强扫描可见椎体、 椎间盘以及椎旁软组织病变显著强化。 本病应与脊柱骨转移瘤、脊椎结核和椎间 盘退行性变相鉴别。
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胸椎包虫病
T1WI
T2WI
CT
MR示多囊样信号，并见分隔。 小囊内可见幼虫头节信号影。 为包虫病的定性诊断指征
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二、脊柱骨髓炎和椎间盘感染
脊柱骨髓炎和椎间盘感染多为葡萄球菌所引 起的化脓性病变，多见于60～70岁的老年人， 男女发病率相似，好发于腰椎。临床上患者 可出现急慢性背部疼痛和局部压痛，严重病 变可导致驼背。实验室检查可见外周白细胞、 血沉和C反应蛋白增高改变。
脊柱脊髓炎性病变的MRI诊断
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一、脊柱结核
脊柱结核为常见肺外骨结核病，可累及任何年龄， 但是以30～40岁患者相对多见，男女性的发病率相 似。病变多见于胸腰段椎体的上下终板，单纯椎体 结核或附件结核均较少见。患者的主要临床表现是 慢性背部疼痛和局部压痛，伴有或不伴有低热、盗 汗、乏力等结核中毒症状，严重病变可导致患者驼 背。实验室检查患者的血沉较快，结核菌素试验呈 阳性反应。