肾病论文
10例脂蛋白肾病临床表现及病理特征论文
10例脂蛋白肾病临床表现及病理特征【摘要】目的：脂蛋白肾病（lpg）至报道以来病例主要来至亚洲地区，现报道10例lpg患者，探讨中国西部地区lpg患者的临床表现及病理学特征。
方法：回顾性分析我院10例经肾活检证实为lpg患者的临床表现，实验室检查及肾活检结果。
结果：10例患者男女比8：2，平均发病年龄33±11岁（14～47岁），均以水肿、尿检异常起病，7例患者表现镜下血尿，红细胞数 36±12个/hp。
7例表现为肾病综合症：24h尿蛋白定量水平5.07±1.83g/d、血清白蛋白水平26.24±5.05g/l；10例患者均表现血脂紊乱：血清甘油三酯4.5±1.56mmol/l、总胆固醇8.18±2.5mmol/l、低密度脂蛋白4.3±1mmol/l、高密度脂蛋白1.37±0.5mmol/l。
肾脏大小：长11.87±1.22cm；宽5.9±0.66cm；实质2.36±0.50cm；皮质1.72±0.8cm。
肾活检组织光镜及电镜下肾小球体积明显增大可见毛细血管袢高度扩张，其内充满大量脂蛋白栓。
冰冻切片油红染色均阳性。
结论：本组lpg患者青年男性较多，肾病综合征发病率高，肾脏形态偏大，血脂紊乱以总胆固醇和低密度脂蛋白增高明显，肾脏病理是诊断lpg的重要依据。
【关键词】脂蛋白肾病；临床表现；病理特征【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0595-02脂蛋白肾病（lipoprotein glomerulopathy，lpg）是一类病理上以肾小球毛细血管腔高度扩张，其内沉积大量含脂蛋白的血栓样物质，伴血浆apoe升高为特征的肾脏疾病。
自1987年saito[1]等人第一次报告该病以来，迄今世界各地共报道了100余例患者，多集中分布在中国和日本。
中医治疗慢性肾脏病进展论文
中医治疗慢性肾脏病进展【中图分类号】r 692 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0323－01慢性肾脏病( chronic kidney diseases，ckd) 是指：( 1 )肾脏损伤 (肾脏结构或功能异常)≥3个月，可以有或无肾小球滤过率( gfr)下降，可表现为下面任何1条：病理学检查异常，肾损伤的指标：包括血尿成分异常或摄影学异常。
( 2 )肾小球滤过率( gfr)< 6 0 ml／min／1.73 m≥3个月，有或无损伤依据［1］。
我国北京市石景山地区对40岁以上常住居民ckd的流行病学调查显示，ckd患病率为9.4%［2］。
而在全国的初步调查结果显示，我国ckd的患病率约为10%［3］，中医药治疗ckd疗效肯定，具有较大的潜力和优势，正日益受到国内外医学界的关注。
1 病因病机在中医古籍中，虽然没有西医肾脏病的名称，但可归纳为与之相关的症状及证候，应属中医学“水肿”、“尿浊”、“淋证”、“尿血”、“癃闭”、“腰痛”、“虚损”、“虚劳”、“关格”等范畴［4］。
马居里［5］认为，ckd发病与正虚邪实、正邪相博有关，其中肾虚是发病的主要原因。
杨霓芝［6］认为，ckd的关键病机为气虚血瘀，病机核心为脾胃气虚。
戴希文［7］认为，ckd病机总属正虚邪实，初期以邪实为主，后期以正气虚损更为明显，而湿热则贯穿于ckd发生发展的全过程，常与瘀血、浊邪、水邪、风毒等互结而致病情缠绵难愈。
王钢［8］认为，病机特点是虚实夹杂，以虚为主；病变部位以肾为中心；疾病的一般变化规律是先伤于气，后损于阴；病情发展的必然转归是气阴两虚或阴阳两虚。
孙伟［9］认为，“湿”作为慢性肾脏病主要病机贯穿整个疾病发展全过程。
肾虚为慢性肾脏病发生发展的基础，湿热为其进展之基，瘀血为病变进展之果。
王永均［10］认为，ckd的病因、病机及其演变规律可概括为：风湿之邪干预肾主封藏、主水、司开阖的职能(肾风、肾虚)—久病入络、久闭成痹，导致肾络瘀痹及肾微癞积形成(肾痹)—由体及用，肾的各种气化功能进一步衰减和丧失(肾劳)—病证进展，终致溺毒，甚而累及肾外多个系统。
中医治疗肾病综合征研究进展论文
中医治疗肾病综合征的研究进展【摘要】肾病综合征的原因是由于外邪入侵、脾肾素虚等原因导致患者精气外泄，封藏失职，肺脾肾三脏功能失调，以致风寒湿邪壅、精微物质匮乏，泛溢肌肤，水湿潴留，水液代谢障碍而成本病。
目前西医治疗肾病综合症一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，取得了一定的疗效，不但容易复发，而且由于激素、细胞毒性药物的影响，产生的副作用使患者苦不堪言。
本文就中医治疗肾病综合征的研究进展展开了深入的探讨，具有一定的参考价值。
【关键词】中医；肾病综合征；研究进展【中图分类号】r692 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0052-02肾病综合征（ns）是肾小球疾病中最常见的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为特征，可伴有或不伴有肾小球炎症改变。
目前公认的西医肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿：成人>3.5g/1.73/㎡.24h；②血浆白蛋白降低：血浆白蛋白<30g/l；③高脂血症；④水肿。
其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断肾病综合征的必备条件，并且诊断时需区别继发和原发性[1]。
而中医根据其的临床特征，归属于“水肿”“虚劳”范畴。
目前西医治疗肾病综合症一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，取得了一定的疗效，不但容易复发，而且由于激素、细胞毒性药物的影响，产生的副作用加重了患者痛苦和经济负担。
1 病因病机肾病综合征的原因是由于外邪入侵、脾肾素虚等原因导致患者精气外泄，封藏失职，肺脾肾三脏功能失调，以致风寒湿邪壅、精微物质匮乏，泛溢肌肤，水湿潴留，水液代谢障碍而成本病。
同时，血瘀也与水肿的形成相关，本病以瘀血、湿热、寒湿、风邪为标，以脾肾亏虚为本，属正虚邪实之证。
王永钧[2]，鲁盈等人认为根据《素问》“风论”“奇病论”“评热病论”等论述结合长期临床治疗实践，可知肾病综合征系由风湿内扰于肾，使肾固有的主封藏、司开阖等职能失常所致。
其病因、病机及证候等表现，以风湿内扰证最为重要，且常伴有虚、瘀、热等表现。
肾病综合征临床诊断治疗效果论文
肾病综合征临床诊断及治疗效果分析摘要：目的：研究探讨肾病综合征的临床诊断方法和治疗方法，观察治疗效果。
方法：选取肾病综合征患者38例，随机分为两组，每组14例，分别给予一般治疗和应用糖皮质激素——泼尼松进行治疗，观察患者治疗前及治疗后7周血清总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、24h尿蛋白量、血浆白蛋白(alb)、血肌酐(scr)、尿素氮(bun)的变化情况。
结果：两组患者治疗后各项指标均较治疗前有明显好转。
结论：两种治疗方法均对治疗肾病综合征高脂血症，降低蛋白尿，保护肾功能安全起到较好的作用。
关键词：肾病综合征；诊断；治疗；泼尼松；一般治疗【中图分类号】r692.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0214-01肾病综合征是一种常见的慢性疾病，在发病过程中，各器官的功能紊乱会导致蛋白尿，进而引起高度水肿和低蛋白血症。
它的早期诊断和并发症的处理都至关重要，本文通过两种不同方法治疗肾病综合征患者，均取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取38例经确诊患有肾病综合征患者，其中男17例，女21例，年龄16-65岁，平均年龄31岁，病程2个月-2.5年。
随机分为a、b两组。
患者一般资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 诊断标准:根据“三高一低”原则进行诊断。
诊断标准为下述表现之一：①大量蛋白尿(成人尿蛋白>3．5g／d；儿童≥50mg·kg·d)；②低清蛋白血症(血浆蛋白<30g／l)；③不同程度的水肿（严重时可伴体腔积液）；④高脂血症(血清胆固醇或甘油三酯增高)。
以上四项中以大量蛋白尿和低清蛋白血症为诊断的必要条件。
1.2.2 治疗方法:两组患者分别采用以下两组治疗方法： a组患者采用一般治疗方法。
具体操作如下[1]不需要卧床休息，可根据病情好转程度逐渐增加活动量，水肿或高血压严重时应短期限制水纳的摄入，等病情缓解后逐渐恢复正常饮食。
肾内科肾病综合征临床护理论文
肾内科肾病综合征临床护理论文在现代医学中，肾脏被认为是人体内重要的器官之一，它不仅具有排泄代谢产物的功能，还能维持血液内部环境的稳定。
但是，肾脏疾病的发生率也越来越高，其中一个比较常见的肾脏疾病就是肾病综合征。
肾病综合征是一种以严重蛋白尿伴水肿和低蛋白血症为主要表现的肾小球疾病。
那么，对于肾病综合征患者的临床护理，我们该如何开展呢？一、针对病情针对性的营养支持蛋白尿是肾病综合征的主要表现之一，疾病所致的低蛋白血症会影响到人体的免疫功能和营养代谢，因此对于肾病综合征患者，营养支持非常重要。
护理人员应该针对患者个体差异，制定合理的营养方案，给予患者高蛋白、低盐、低脂、低糖等适宜的饮食，确保他们能够获得充足的氨基酸和营养，同时避免出现营养不良的情况。
二、根据病情开展综合治疗肾病综合征患者的治疗需要通过药物配合、休息、营养调理、积极发现并处理并发症等多种方法进行。
在治疗肾病综合征的过程中，护理人员要与医生密切合作，制定出最佳的治疗方案，并严格按照医嘱执行。
对于不能经药物治疗的肾病综合征患者，可以采用肾活检技术辅助诊断，并在治疗过程中根据病情调整治疗方案。
三、对于水肿症状要注意观察水肿是肾病综合征患者常见的症状之一，一旦出现水肿，护理人员要及时对患者进行观察，监测患者的体重、尿量、血压等指标，以及水肿部位的变化情况。
对于出现严重水肿的患者，可以采用轻度利尿剂或者大剂量的激素，但是要注意药物的作用和副作用。
对于不能耐受利尿剂或者钠限制治疗的患者，可以考虑经皮穿刺式肾脏调节自控系统外科手术。
四、宣教与心理疏导对于肾病综合征患者，除了医疗治疗，护理人员还应当在患者治疗过程中，及时对患者进行宣教，了解疾病的常识、治疗方法和注意事项，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
同时，护理人员也要关注患者的心理状态，及时发现并缓解患者的紧张和抑郁情绪，积极开展心理疏导工作，帮助患者养成积极向上的心态。
总之，针对肾病综合征患者的临床护理，需要我们从多个方面着手，定期测量患者的生命体征，制定合理饮食计划和治疗方案，并与医护人员密切合作，在疾病治疗的同时注重宣教和心理疏导，帮助患者尽早恢复健康，提高其生活质量。
糖尿病肾病护理心得论文
糖尿病肾病的护理心得【中图分类号】r473. 5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0227-01糖尿病肾病（diabetes nephropathy，dn）是糖尿病常见的严重并发症。
糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死亡原因；在2型糖尿病患者中，其严重性仅次于心脑血管病[1]。
据报道，我国由于人均寿命的延长，dn的发病率呈逐年上升的趋势，目前已达到16.8%-23.4%，其中dn导致尿毒症死亡的患者约占糖尿病患者的27%-31%，而在大部分西方国家，糖尿病已成为患者终末期肾病的主要原因[2]。
dn的发病机制主要是由于糖化蛋白增多，而使肾小球系膜和内膜增厚，通透性增加。
典型临床表现：由间断到持续性蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而发展到肾功能不全、尿毒症。
目前治疗dn尚无特效药物，而主要采取控制血糖、降低血压，严格合理的饮食控制等措施。
因此做好糖尿病肾病患者的护理，对控制病情进展、改善预后具有重要作用[3]。
本文就我院在2009年1月-2012月12月期间的对154例糖尿病肾病患者的护理情况进行报道，总结护理心得。
1 资料与方法1.1 一般资料：本研究组共178例dn患者，其中男性142例，女性36例；年龄32-61岁，平均年龄为45.3岁。
病程2个月-5.5年不等。
其中合并糖尿病足者3例（均为0级足）；周围神经病变者15例；视网膜病变者4例，均出现了眼底出血；合并高血压者42例。
所有患者均符合who关于糖尿病肾病的诊断标准。
1.2 方法：所有患者入院后，密切观察患者病情变化，严格控制血糖、血压，准确记录患者出入量，做好患者皮肤、足部护理，同时给予饮食、运动、心理护理和科学出院后指导。
2. 护理心得2.1 血糖护理：研究证实，有效控制血糖dn的发生和发展有着一定的决定作用，而合理饮食、口服药物以及注射胰岛素是目前控制血糖的主要手段。
注射胰岛素降低血糖是一个长期的过程，因此应向患者及其家属耐心地讲解胰岛素注射方法，做到按时和准量注射。
糖尿病肾病诊断鉴别诊断论文
糖尿病肾病的诊断与鉴别诊断目前，全球估计有1.71亿糖尿病患者，到2030年总数可能翻倍，在糖尿病患者中肾脏疾病的发病率为6.5%～42%。
但在基层医院，无论是肾脏内科的医师还是内分泌科的医师及其他科的医师普遍存在着重糖尿病的诊断，轻并发症的诊断，尤其是肾脏并发症的诊断。
能够诊断出早期的糖尿病肾脏疾病是临床上经过治疗能够逆转的关键点，可惜的是，绝大多数糖尿病病人在出现糖尿病肾脏疾病的临床症状后才被发现，而这时，患者已经进展到临床糖尿病肾病，失去逆转的时机，糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性的蛋白尿则病情不可逆转，往往发展到终末期的肾功能衰竭。
所以临床医师只能想办法延缓糖尿病肾病的进展。
因此，糖尿病肾病早期诊断是临床上应该重视的问题。
糖尿病肾病的研究历程1936年kimmelestiel和wilson首先报道了糖尿病患者特有的肾脏损害，故定名为糖尿病肾病，2007年美国肾脏病基金会（nkf）在其组织撰写的肾脏病/透析的临床实践指南（k/doqi）中建议把由于糖尿病导致的慢性肾脏疾病命名为糖尿病肾脏疾病（dkd），以取代目前使用的糖尿病肾病。
dkd是糖尿病的主要微血管并发症之一已得到公认。
糖尿病肾脏病发病水平及后果1978年美国糖尿病委员会统计，糖尿病患者引起的肾衰竭的发病率是非糖尿病患者的17倍。
1990年糖尿病引起的dkd占终末期肾脏病（esrd）的26%，花费达10亿美元。
在我国，2001年中华医学会糖尿病分会对除西藏外30个省市的糖尿病住院患者慢性并发症调查发现，患者中1/3合并肾脏损害。
在日本，糖尿病引起esrd 死亡的高达51.6%，美国则是10.8%。
因此，寻求预防dkd发生的方法具有重要的社会意义和经济价值。
临床诊断中华医学会糖尿病分会制定的dkd诊断标准为：糖尿病病史（常在6～10年），出现持续性微量蛋白尿（uaer20-200μg/分或30～300mg/日），即应拟诊“早期dkd”；如果病史更长，尿蛋白阳性，甚至出现大量蛋白尿，即应考虑“临床dkd”诊断。
肾病综合征护理教育论文
肾病综合征护理教育论文肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一组症状和体征的综合征，其四大特征是蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血脂血症。
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，发病率在儿童中较高。
肾病综合征可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，根据病因不同，临床表现和治疗方式也会有所不同。
因此，对于肾病综合征的护理教育也需要因病因而异。
本文将从护理的角度出发，探讨肾病综合征的护理教育。
一、原发性肾病综合征的护理教育1. 病情和病因教育对于不同类型的原发性肾病综合征，其病因和临床表现也会有所不同，所以在进行护理教育时，我们需要根据患者的病情和病因，进行针对性的教育。
对于肾小球肾炎、膜性肾病等病因不同的肾病，需要告知患者其病因、病程和可能的并发症等情况，以便患者能够加强自我管理，调整饮食、保持身体健康等方面。
2. 饮食教育饮食控制是治疗肾病综合征的重要治疗措施之一，患者在治疗过程中需要注意饮食方面的调整。
一般来说，患者需要限制摄入高蛋白、高盐和高脂肪的食物，增加蔬菜、水果、全麦制品等富含营养的食物的摄入。
患者还需要避免食用过咸、过甜和油腻的食物，同时保持适量的饮水。
3. 适当的运动和休息肾病综合征患者的身体状况较弱，需要适当的运动和休息。
适当的运动可帮助提高身体的免疫力和代谢能力，增加体力和耐力，从而提高身体的抵抗力。
但是，患者需要避免过度劳累和过度运动，避免对健康造成伤害。
患者还需要注意充足的休息时间，保证睡眠质量和睡眠时间，避免过度疲劳。
4. 用药指导药物治疗是肾病综合征的重要治疗手段之一，用药合理、规范也是治疗成功的重要保障。
一般来说，药物治疗需要由专业医生开具处方，并在医生指导下正确用药，避免药物过量或误服。
此外，患者还需要注意药物的副作用和不良反应，随时向医生汇报药物的使用情况。
二、继发性肾病综合征的护理教育1. 病因及病情教育继发性肾病综合征的诊断需要对患者的病史、身体检查和实验室检查等方面进行综合分析。
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