急诊专科护士培训中存在的误区及对策
护理培训存在问题及整改措施
护理培训存在问题及整改措施随着我国医疗事业的不断发展，护理工作在医疗体系中的地位日益重要。
护理人员作为医疗服务的重要组成部分，其专业素质和技能水平直接影响到医疗质量和患者安全。
因此，加强护理培训，提高护理人员的综合素质和专业技能，是当前我国医疗事业发展中的一个重要任务。
然而，在实际的护理培训过程中，仍存在一些问题，需要我们认真分析并采取有效措施加以解决。
一、护理培训存在的问题1.培训内容与实际工作需求不匹配。
当前的护理培训内容往往侧重于理论知识的学习，而忽视了实践技能的培养。
然而，护理工作是一项实践性很强的工作，护理人员需要具备扎实的实践技能，才能更好地应对临床工作中的各种情况。
2.培训方式单一。
传统的护理培训方式多以课堂教学为主，缺乏实践操作和情景模拟等互动式教学，导致护理人员在培训过程中缺乏实际操作经验，难以将理论知识与实际工作相结合。
3.培训师资力量不足。
高质量的护理培训需要有经验丰富的教师进行指导，然而，目前我国护理师资队伍中，具备丰富临床经验和教学能力的教师相对不足，影响了护理培训的效果。
4.培训时间不足。
护理培训需要一定的时间保障，然而，由于医院工作繁忙，护理人员往往难以抽出足够的时间进行系统的培训，导致培训效果不佳。
5.培训考核不严格。
目前的护理培训考核多以理论考试为主，缺乏对护理人员实际操作能力的考核，使得护理人员在培训过程中缺乏动力，难以达到培训目标。
二、整改措施1.优化培训内容。
根据护理工作的实际需求，调整培训内容，增加实践技能的培训比例，使护理人员能够在培训过程中掌握更多的实际操作经验。
2.丰富培训方式。
采用多元化的培训方式，如实践操作、情景模拟、案例分析等，提高护理人员的参与度和兴趣，促进理论知识与实际工作的结合。
3.加强师资队伍建设。
选拔具有丰富临床经验和教学能力的教师，定期进行培训和考核，提高护理师资队伍的整体素质。
4.保障培训时间。
医院应合理安排护理人员的工作和培训时间，确保护理人员有足够的时间进行系统的培训。
专科护士存在问题及整改措施
专科护士存在问题及整改措施专科护士存在的问题和整改措施可能包括以下几个方面：1. 技术不熟练：由于经验不足或缺乏足够的培训，专科护士可能无法熟练掌握某些复杂的技术或操作。
2. 沟通技巧不足：在护患沟通中，专科护士可能无法充分地解释病情或提供必要的信息，影响患者理解和信任。
3. 缺乏专业发展动力：由于工作压力大或工作环境的限制，一些专科护士可能缺乏持续学习和提高的热情。
4. 管理不到位：在护理团队的管理上，可能存在一些问题，如分工不明确、职责不清晰等。
针对以上问题，可以采取以下整改措施：1. 加强培训和指导：定期进行技术培训和操作练习，提高专科护士的技术水平。
2. 提高沟通技巧：提供沟通技巧培训，帮助专科护士更好地与患者及其家属进行交流。
3. 鼓励持续学习：建立激励机制，鼓励专科护士参加学术会议、研究项目等活动，提高专业素养。
4. 优化管理：明确岗位职责和工作流程，加强团队协作和分工管理。
5. 引入第三方评估：邀请行业专家进行评估和指导，发现问题并提供改进意见。
6. 反馈与改进：定期收集患者和医生的反馈意见，针对问题及时进行调整和改进。
7. 加强责任心：培养护士的职业责任感，使他们能够更认真地对待工作。
8. 完善规章制度：制定完善的规章制度，让护理工作有章可循，有据可查。
9. 加强护理记录管理：规范护理记录的书写和管理，确保记录的准确性和完整性。
10. 强化安全意识：定期开展护理安全教育培训，提高护士的安全意识。
11. 增加护士人员配备：根据工作量合理配置护士人员，减轻工作压力。
12. 提升服务质量：通过培训、激励等方式提升护士的服务意识，提高服务质量。
13. 完善考核机制：建立完善的考核机制，对表现优秀的护士给予奖励，对表现不佳的护士进行指导或调整。
14. 加强团队协作：通过团队建设活动、沟通交流等方式，增强团队的协作精神。
15. 关注护士心理健康：提供心理辅导和关怀，帮助护士缓解工作压力。
通过以上措施的实施，可以提高专科护士的工作质量和效率，提升患者满意度，减少医疗纠纷的发生。
急诊护理常见问题及对策分析
急诊护理常见问题及对策分析急诊护理是医院急救中心最为重要的一环，是对急危重症病人进行抢救和处理的专业工作。
在急诊护理中，常见的问题和对策分析对于提高护理水平、保障患者生命安全至关重要。
本文将从急诊护理常见问题及对策分析，分别进行阐述。
一、常见问题1.护理诊断不准确急诊护理中，护理诊断不准确是最为严重的问题之一。
由于急诊病房的工作环境复杂，患者病情危重，护士需在极短的时间内做出正确的护理诊断，有时候医生的诊断也有误差，护士需要及时调整。
2.患者情绪波动由于急诊病房患者众多，且大部分病人都处于急重症状态，因此患者情绪往往处于波动之中，有的焦虑不安，有的情绪低落。
这就需要护士善于沟通，调动患者情绪，稳定患者情绪。
3.医患矛盾急诊病房医生和护士常常在工作中因为医疗意见不一致，或者因为治疗方案产生争执，这就需要护士在工作中保持专业素养，提高沟通能力，化解医患矛盾。
二、对策分析1.加强护理培训针对护理诊断不准确的问题，急诊护理科室应加强护理人员的专业培训，提高护士的诊断能力和应变能力。
培训内容可以包括病情评估、护理诊断、急救处理等方面的知识，以提高护理人员的综合素质。
2.加强心理护理面对患者情绪波动的问题，急诊护理科室应加强心理护理的培训和实践，提高护理人员的心理护理水平。
护士应学会倾听患者的心声，关心患者的情绪，通过言语和行为来调理患者的情绪。
3.强化团队协作针对医患矛盾的问题，急诊护理科室应强化团队协作意识，加强医护之间的沟通和协调。
护士要懂得尊重医生的专业意见，服从医嘱，同时也要在专业范围内提出自己的建议，共同为患者的治疗和护理努力。
急诊护理常见问题及对策分析对于提高护理水平、保障患者生命安全至关重要。
只有不断加强护理人员的培训和专业技能，提高团队协作意识，加强医患之间的沟通和协调，才能更好地应对急诊护理中遇到的各种问题，保障患者的生命安全。
急诊护理存在的问题及对策探讨
急诊护理存在的问题及对策探讨目前，急诊护理存在一些问题，比如：专业素质比较差，有的护士缺乏护理观念等。
笔者对这些问题进行分析，在此基础上提出一些建议和对策，希望对提高急诊护理的工作质量有所帮助，让患者和家属的满意度上升，这样医患之间的矛盾也会得到缓和。
标签：急诊护理；问题分析；对策作为医院里开展急救的重要场所，急诊科收治的病人病情比较复，此外人员集中，流动性也比较大。
目前，人们对急诊护理管理的要求越来越高。
因此，笔者对急诊护理存在的问题进行分析，希望可以提高护理工作水平，为患者提供高水平的服务。
一、急诊护理中存在的问题急诊科护理人才方面。
护理人员专业素质较低，亟待提高。
医院在相关人才培养方面也相对滞后，因此人才的素质也相对较低。
由于急诊科不同于其他的科室，其大部分是急重病患者，因此对护士的专业要求以及反映速度都比较高。
而有的护士由于专业知识以及实践知识的缺乏，难以对患者的病情进行准确的评估，也难以开展科学的护理措施，这样抢救的时机就会被耽误。
护理观念方面。
有的护理人员在工作时没有科学的护理观念，有的对工作麻痹大意，不重视，因此急诊护理的风险就会增加。
而有的不以患者为中心，护理工作质量比较差。
法律意识方面。
目前，许多护理人员的法律意识比较淡薄，因此在以下几个工作方面就会有疏漏：执行医嘱、護理记录以及日常的护理等。
在开展抢救时，有的护理人员的自我保护意识比较好，这样在医疗纠纷中往往丢掉举证的权利。
护理队伍年轻化。
目前，我国护理人员的年龄比较偏小，因此在资历方面就处于劣势。
有的护理人员的护理经验差，这样护理风险就会增加很多。
护理诊断方面。
护理诊断指的是专业的护士在评估阶段对收集到的资料进行研究和分析，在此基础上做出综合的判断。
在急诊科，由于患者的发病比较急，病情一般都很重，因此责任护士要在第一时间内马上做出护理诊断。
但是，目前很多护士在这方面做得比较差，这和专业知识以及实践经验的欠缺有有关系。
二、急诊护理的相应对策在急诊科，病人会随时的来到，这些患者的病种比较复杂，因此急诊科的护理工作也比较复杂，具有多、急以及忙的特征。
急诊护理存在的问题及对策
急诊护理存在的问题及对策急诊护理是医疗体系中至关重要的部分，其涉及的患者通常病情紧急、复杂，需要快速、准确、专业的护理。
然而，在实际的急诊护理工作中，存在一些问题，这些问题可能影响到护理质量，甚至可能对患者的生命安全构成威胁。
本文将对这些存在的问题进行探讨，并提出相应的对策。
一、存在的问题1. 人力资源不足：急诊科通常面临患者数量多、病情复杂多样的问题，但护理人员数量可能不足，导致护理人员工作压力大，工作强度高。
长时间的高强度工作可能导致护理人员疲劳，进而影响护理质量。
2. 技能和经验不足：急诊护理需要具备丰富的医疗知识和实践经验，但部分护理人员可能缺乏这些经验和技能。
这可能导致他们在面对复杂的病情时无法做出正确的诊断和治疗。
3. 沟通不畅：急诊科的患者通常病情紧急，需要快速有效的沟通。
但有时，护理人员与患者或家属之间的沟通可能不够顺畅，可能导致误解和不满。
4. 设备和技术问题：急诊科需要先进的医疗设备和先进的技术支持。
但有时，设备可能老化，技术可能过时，这可能会影响诊断和治疗的准确性。
二、对策1. 增加人力资源：医院应增加急诊科的护理人员数量，提高护理人员的待遇，以吸引更多的优秀人才。
同时，合理安排工作时间，避免过度劳累，确保护理人员能够保持良好的身心状态。
2. 提高技能和经验：加强对急诊护理人员的培训，提高他们的医疗知识和实践经验。
定期组织专家讲座、病例讨论等活动，让护理人员接触到更多的实际案例，提高他们的应对能力。
3. 改善沟通：提高护理人员的沟通技巧，加强与患者和家属的沟通。
通过有效的沟通，可以减少误解和不满，提高患者和家属的满意度。
4. 更新设备和技术：及时更新急诊科的医疗设备和先进技术，确保诊断和治疗的准确性。
同时，加强对设备和技术的研究和应用，提高护理人员的操作技能。
三、结论急诊护理存在的问题是多方面的，包括人力资源、技能和经验、沟通以及设备和技术等方面。
为了提高急诊护理的质量，我们需要从这些问题入手，采取相应的对策。
急诊急救护理常见问题分析及对策
急诊急救护理常见问题分析及对策急诊急救护理是在急诊科或急救车上对急危重病人进行紧急救治和护理的工作。
由于急诊急救涉及到病人的生命安全，因此常见问题的分析和对策对于提高急诊急救护理质量至关重要。
常见问题一：病情评估不准确病情评估在急诊急救中是至关重要的一环，只有准确评估了病情才能制定相应的抢救方案。
病情评估不准确的原因可能是医务人员缺乏经验、尚未形成标准的评估流程等。
对策一：加强医务人员的培训与经验积累，提高他们的病情评估能力。
可以组织专业培训，并引导医务人员在实践中不断积累经验，提高他们的判断水平。
对策二：制定病情评估的标准化流程，确保每一位医务人员在病情评估时遵循相同的步骤和标准，减少主观因素的影响。
可以制定评估表格或者使用标准化的评估工具，如Glasgow昏迷评分系统等。
常见问题二：急救护理措施不及时或不恰当急诊急救中，护理措施往往需要在极短的时间内完成，不及时或者不恰当的护理措施可能会导致病情加重或者威胁病人的生命安全。
这可能是因为医务人员压力过大、能力不足或者缺乏必要的设备和药物等原因造成的。
对策一：提高医务人员的应急能力，让他们能够在紧急情况下冷静应对。
可以通过模拟训练、案例分析等方式提高他们的应变能力。
对策二：提供充足的急救设备和药物，确保医务人员在急救过程中有足够的资源支持。
还应定期检查设备的完好程度，确保设备的可靠性和有效性。
常见问题三：紧急情况下的团队合作不够配合急诊急救常常需要团队合作才能顺利完成救治任务。
如果团队合作不够配合，可能会导致救治效果不佳或者产生严重的后果。
团队合作不够配合的原因可能是沟通不畅、角色不清晰、责任意识不强等。
对策一：加强团队合作的训练，使医务人员意识到团队合作的重要性。
可以通过小组讨论、模拟演练等方式培养医务人员的团队合作意识和技能。
对策二：明确每个人的角色和责任，确保团队成员在紧急情况下能够快速行动，有条不紊地完成各自的任务。
还可以建立起团队协作的机制，如事前商议好分工和应对方案等。
急诊护理工作存在问题与对策
急诊护理工作存在问题与对策随着社会的发展和生活节奏的加快，急诊室的工作越来越忙碌，越来越复杂，也越来越需要高素质的医护人员来应对各种突发疾病。
虽然急诊护理工作已取得了一定的成绩，但与之相对的，也存在着许多问题。
在本文中，笔者将从以下方面重点探讨急诊护理工作存在的问题和对策。
问题一：急诊室管理不规范急诊室作为一家医院重要的门面部门，通常是医院与患者开展互动的主要场所，其医护人员应具备丰富的医疗经验和突发事件处理能力，对待患者需要耐心细致。
但是现实却是，有些急诊室管理不规范，导致患者排队等待的时间过长，就诊流程不清晰，服务不到位等问题。
针对这一问题，我们需要加强急诊室管理。
医院应制定到位的管理规范、作业流程，规范咨询、门诊服务和病患就诊流程。
另外，急诊室的医护人员应不断学习更新医疗知识，提高应急处置的技能和心理素质，提供更加优质的服务。
问题二：医护人员疏忽大意医护人员是急诊工作的中心人物，他们的工作质量如何，直接影响到患者的就诊体验和治疗效果。
但是，由于工作量大、压力大、工作节奏快等原因，医护人员中时常出现一些疏忽大意的情况，如漏诊、误诊、拒诊等。
要解决这一问题，首先是要强化医护人员的敬业精神和职业道德，加强教育和培训，使他们始终保持良好的工作状态。
同时，患者在就诊时也要对医生开诚布公，尽可能提供详细、准确的病史信息和各种检查结果，以减少一些不必要的误诊事件。
问题三：急诊室设施及设备老旧随着时代的发展，医院应当配备更加先进的医疗设备和设施，以便对各种新时期的病症进行适当的治疗。
然而，在部分医院的急诊室中，仍然存在设备老旧、设施陈旧等问题，无法满足患者的需求。
要解决这一问题，首先需要提高对医疗设备和设施的重视程度，并及时更新、维修老化的设备。
同时，医护人员要提高设备和设施使用效率，及时清洁和维护好使用的设备，以保证其正常使用。
问题四：急诊室的工作压力过大急诊室人满为患，工作高峰期，医护人员的工作量很大，往往需要连续工作几天或几个星期，这对其身心健康都存在较大的危害。
我国急诊专科护士的培训现状及存在问题与对策
我国急诊专科护士的培训现状及存在问题与对策陈 丽,冯先琼摘要:从国内急诊专科护士选拔标准㊁培训时间及方式㊁培训内容㊁培训考核㊁资格认证进行综述,分析培训过程中存在的问题,结合国外的先进培训经验,期望能对我国的急诊专科护士培训有所参考㊂关键词:专科护士;急诊;培训S t a t u s q u o a n d e x i s t i n gp r o b l e m s a n d c o u n t e r m e a s u r e s o f t r a i n i n g o f e m e r g e n c y n u r s e s pe c i a l i s t s i nC h i n a C h e nL i ,F e n g X i a n q i o n g (W e s tC h i n a H o s p i t a l ,S c h o o l o fC l i n i c a lM e d i c a l ,S i c h u a n U n i v e r s i t y ,S i c h u a n610041C h i n a)A b s t r a c t I t r e v i e w e df r o mt h es e l e c t i o ns t a n d a r d ,t h et r a i n i n g t i m ea n d w a y ,t r a i n i n g c o n t e n t ,t r a i n i n g ch e c k a n d a c c r e d i t a t i o no f d o m e s t i c e m e r g e n c y n u r s e s p e c i a l i s t ,a n a l y z e t h e p r o b l e m s e x i s t i n g i n t h e t r a i n i n gp r o c e s s ,c o m b i n e dw i t h f o r e i g na d v a n c e d t r a i n i n g e x p e r i e n c e ,e x p e c t t o p r o v i d e t h e p r e f e r e n c e s f o r t h e t r a i n i n g o f e m e r -g e n c y n u r s e s pe c i a l i s t i nC h i n a .K e y wo r d s c l i n i c a l n u r s e s p e c i a l i s t ;e m e r g e n c y ;t r a i n i n g 中图分类号:R 47 文献标识码:A d o i :10.3969/j .i s s n .10096493.2015.21.001 文章编号:10096493(2015)07C 256103 随着我国护理学的发展和护理一级学科地位的确立,对护理人才的需求大增㊂专科护士(c l i n i c a l n u r s es pe c i a l i s t s ,C N S )作为护理实践领域的核心骨干,成为推动21世纪我国临床护理发展的主力军㊂国家卫生部在‘中国护理事业发展规划纲要(2011年 2015年)“(简称纲要)中明确指出,要建立和完善专科护理岗位培训制度,加强培训基地建设,到 十二五 末,要为全国培养2.5万名临床专科护士[1]㊂急诊急救专科护士培训是我国卫生部首推的护理五大试点专科之一,目前已陆续在全国多地开展了培训㊂本研究将就急诊急救专业的专科护士培训在学员选拔㊁培训时间及方式㊁培训内容㊁培训考核等方面进行综述,发现其中存在的问题,提出对策,期望能对我国今后的专科护士培训有所帮助㊂1 专科护士的概念专科护士最早由美国提出并实施㊂在20世纪三四十年代,美国部分医院通过对护士进行短期培训,使作者简介 陈丽,护师,硕士研究生,单位:610041,四川大学华西医院/临床医学院;冯先琼(通讯作者)单位:610041,四川大学华西医院/临床医学院㊂之成为某一领域的专家[2],这是早期 专科护士 培训的雏形㊂随着临床护理的发展,专科护士有了新的内涵和外延,美国护士协会(A N A )将C N S 定义为具有硕士或博士学位的注册护士,拥有丰富的临床实践经验,且精通某一临床专科领域的知识和技能,取得C N S 执照的护士[3],国际上已普遍认可这一定义㊂急诊专科护士是经过专业培训后取得急诊专科上岗证书㊁能直接向病人提供高质量护理服务的注册护士,其所提供的服务不同于普通临床专科护士,是在复杂的㊁不确定的护理情景中,依照自己的判断和自主性向服务对象提供高质量的护理服务[4]㊂2 国内急诊专科护士培训现状㊁存在的问题及对策 我国从2001年开始进行专科护士培训[5],目前对急诊专科护士的培训仍处于探索阶段㊂2007年卫生部组织相关专家编写了‘专科护理领域护士培训大纲“[6](简称大纲),用以指导包括急诊急救在内的5个专科护理领域的培训工作㊂在‘纲要“中也指出:争取到2015年,在全国建立10个国家级急诊急救护理技术培训基地㊂目前,在北京[7]㊁上海[8]㊁广东[9]㊁江苏[10]㊁安徽[11]㊁四川[12,13]等多个省份已先后开展了急诊急救专科护士培训㊂2.1 选拔标准 综合文献后发现目前我国各地进行㊃1652㊃护理研究2015年7月第29卷第7期下旬版(总第509期)急诊专科护士培训时选拔培训对象的标准主要考虑学历㊁临床工作经验㊁急诊专科工作经验㊂绝大多数培训基地对培训学员的学历要求为专科及以上,部分省份考虑到特殊情况还招收了少量的具中专学历的护士㊂多数培训基地对护士的工作经验要求:专科学历者具备5年以上急诊工作经验,本科学历者具备3年以上急诊工作经验㊂在卫生部的培训‘大纲“中仅要求培训对象为具备2年以上临床护理工作经验的注册护士,未对学历做出要求[6]㊂2.1.1存在问题英语水平较低,查找㊁阅读英文文献困难较大,不能及时了解国外急诊急救专科发展现状,开展护理科研工作压力较大[14];部分学员急诊专科工作经验不足,使培训基地对培训重点难以把握,从而影响培训效果;只考虑了护士的外部条件,对护士的综合素质欠缺考虑㊂2.1.2对策借鉴安徽省[11]的培训经验,选拔学员时要求学员达到英语4级及以上水平;在培训过程中各培训基地可适当增加护理专业英语培训内容;综合考量其生理条件㊁心理素质㊁个性特点及专业态度,对具有发展潜能的护士加以培养;对于入训时的急诊工作经验,需要通过查找循证依据,做出合理的硬性要求㊂2.2培训方式及时间卫生部培训‘大纲“规定,急诊专科护士培训时间为2个月,可采取全脱产或者半脱产学习方式㊂其中1个月时间进行理论㊁业务知识的集中学习,1个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院急诊科或者急救中心进行临床实践技能学习㊂以此为标准,各地在培训过程中均制订了相应的培训方案㊂对这些培训方案进行总结后不难发现:我国对急诊专科护士的培训以在职教育㊁非学历教育㊁短期培训为主,多以医院为培训基地,培训方式有理论讲座㊁案例分析㊁操作示范㊁临床实践㊁情景模拟等㊂培训时间以安徽省[11]最长为6个月的脱产培训,其中,理论培训2个月(270学时),实践4个月(510学时)㊂一些省份的培训为2个月,其中理论学习1个月(160学时),临床实践1个月(160学时)㊂而北京[7]㊁贵州[15]㊁湖北[16]的培训时间为3个月,理论1个月(160学时),实践2个月(320学时),江苏省[10]在此基础上增加了半个月的学习㊂2.2.1存在问题跟国外进行学历教育的C N S培训相比,我国的急诊专科护士培训虽然在不断探索能最大限度提高培训学员综合能力的培训方式,实践中也尽量将多种培训方式相结合,但是并没有根据学员的意愿选择培训方式;同时由于培训时间较短,学员在短期内接收大量的理论知识,不能保证他们能达到理想的培训效果,临床实践时间过短,学员的实际操作机会不多,难以巩固实践操作技能㊂2.2.2对策研究表明,最受认可的专科护士培训方式居前3位的分别是示范练习㊁实地参观和角色扮演,发放资料自学最不受认可[17]㊂各省份应综合考虑急诊专科护士的核心能力㊁职能定位和培训学员的自身水平适当延长培训时间,同时可借鉴国外的经验,将理论学习改为网上自学,适当延长临床实践时间,既可加强对专科护士实践能力的培训,又可及时解决培训过程中发现的问题㊂2.3培训内容‘大纲“从11个方面比较全面地规范了急诊专科护士的培训内容㊂我国各培训基地在进行急诊专科护士培训时,虽然对培训内容的分类方法不同,如安徽省[11]分为相关护理理论和专科理论两部分,广东省[9]分为护理管理㊁常见急性症状护理㊁急救护理技术与抢救配合㊁紧急护理评估技能㊁护理科研与教学5个部分,但总体上都遵循了‘大纲“要求,并结合各省份培训学员的实际需要设置了培训课程㊂开设最多的培训课程包括循证护理㊁护理教学与科研㊁文献检索㊁医学统计学㊁论文书写等课程㊂2.3.1存在问题分析目前我国急诊C N S培训课程,主要存在以下问题:急诊专科护士和普通注册护士的实践内容无实质性区别,导致高级护理实践的范畴不确定,课程设置困难;理论课程设置不够合理,急诊专科护理内容讲授不全面,护理人文学科所占比例少;临床实践技能方面缺乏科学㊁实用的培训教学资料㊂2.3.2对策我国高层的护理顶层设计者应尽快明确我国高级护理实践的范畴,以宏观指导各培训基地进行专科护士培训课程设置;各培训基地在进行课程设置过程中应以急诊专科护士核心能力要求为导向,紧扣急诊的专科特征,借鉴国外经验,适当增加人文知识的比例,增加护理伦理学㊁护理心理学等方面的知识[18]㊂培训过程中,广泛听取培训学员的反馈意见,根据他们的需求及时调整,同时收集㊁整理典型的临床病例编辑成教学重点用以强化临床实践技能㊂2.4培训考核国内大多数急诊专科护士培训后的考核采取传统的方式,即笔试和1项或2项操作考试,操作考试中多将心肺脑复苏作为必考项目[19]㊂考试成绩分布多为笔试和操作考试成绩各占50%,这种培训考核方案在一定程度上能反映培训对象经培训后在能力方面发生的改变,但尚不全面㊂建议采用综合的培训考核方案,综合考评理论水平㊁实践操作能力等表现,兼顾考核教学能力与科研能力㊂可借鉴或参考张㊃2652㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H J u l y,2015V o l.29N o.7C伟英等[20]的研究结果:培训考勤5%,工作表现20%,专题内容健康教育计划制订10%,专科护理综述书写10%,个案病例报告10%,理论考核15%,操作考核15%,学习报告15%㊂在考核方法上除了使用传统的理论㊁操作考试方法外,可探索性地使用一些创新性方法,如客观结构化临床考试(o b j e c t i v e s t r u c t u r e dc l i n i-c a l e x a m i n a t i o n,O S C E)[19],它由一系列模拟临床情景的考站组成,让受试者在规定的时间内依次通过各个考站,通过对站内标准化病人(s t a n d a r d i z e d p a t i e n t s, S P)进行检查并接受站内主考官的提问,提出诊断结果和处理方法并获得测试成绩,能较客观地评价急诊专科护士的临床能力㊂2.5资格认证上海[21]㊁北京[22]㊁广东[9]等省份的急诊专科护士培训开设较早,完成急诊专科护士培训且考核合格的学员可获得当地卫生局或护理学分会与卫生局联合授予的急诊专科护士证书㊂我国急诊专科护士授证条件可归纳为:中华人民共和国执业护士,具有专科及以上学历,英语4级及以上,从事急诊护理工作5年以上(本科学历者3年);学员经过3个月~6个月脱产理论和临床实践专业培训,完成理论学习及临床实践的全部课程,理论㊁操作考试考核成绩合格,论文(综述)和科研设计书答辩考核合格[11]㊂我国尚无统一的急诊专科护士资格认定标准,各省份授予的专科护士证书在全国范围内不具有通用性㊂借鉴国外的经验,尽快成立专门的急诊急救专科护士资格认证机构,设置具体的㊁统一的专科护士资格认证标准,对已取得急诊专科护士证书的护士进行统一认证㊂为了保证急诊专科护士的质量,应定期对已通过认证的护士进行重新认证,重新认证也应设立统一的标准,未满足重新认证要求者,取消专科护士资格证书,以此来促进急诊专科护士的终身学习,不断提高理论和实践水平㊂3小结我国的急诊专科护士培训目前仍处于探索阶段,需要在实践中不断发现问题㊁解决问题,通过学习国外较成熟的经验,不断完善我国的急诊专科护士培训㊂当然,急诊专科护理水平的改善和提高仅靠数个月的专科培训是远远不够的,护理人员在临床工作中还需紧跟本学科的发展,不断更新和积累知识,积极参加相关的学术交流活动,加强自身修养,努力提高护理工作的质量,提高急诊专科护理的整体水平[23]㊂参考文献:[1]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011年2015年)[J].中华护理杂志,2012,47(3):286288. [2]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理,2004,4(4):1920.[3] C a n o b b i oMM,D a y M J.T h e r o l eo f t h e c l i n i c a l s p e c i a l i s t i na na-d u l t c o n ge n i t a l h e a r td i s e a s e p r o g r a m[J].T h eN u r s i n g C l i n i c so fN o r t hA m e r i c a,1994,29(2):357366.[4]刘明.专科护士核心能力架构之探讨[J].中国护理管理,2009,9(4):2729.[5]姜晓丽,朱京慈.对我国临床护理专家业务能力期望的研究[J].护理管理杂志,2004,4(2):14.[6]卫生部.专科护理领域护士培训大纲[J].中国护理管理,2007,7(7):4.[7]韦春莉.急诊护理的现状与未来[J].当代护士,2008(10):2930.[8]席淑华,赵建华,叶文琴,等.上海市急诊适任护士培训模式的探讨[J].中华护理杂志,2008,43(4):341343.[9]何斌斌,王华军,黄瑞英,等.广东省急诊专科护士培养模式的探讨[J].现代临床护理,2012,11(5):5961.[10]杨惠花,毛莉芬,乔美珍,等.急诊急救专科护士培训的体会[J].解放军护理杂志,2009,26(11):6667.[11]宋瑰琦,房彤,朱禧庆,等.安徽省急救专科护士培训项目实践探索[J].护理研究,2007,21(4B):10271029.[12]田丰.规范化培训对急诊专科护士核心能力的影响[J].护理研究,2013,27(8B):25252526.[13]丁蕾,田丰.情景演练法在急诊专科护士培训中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014(4):113114.[14]王玉梅,熊文燕,张春艳.急诊专科护士培养模式探讨与研究[J].吉林医学,2011,32(16):33633364.[15]贵医附院急诊科成为贵州省急救专科护士培训基地[E B/O L].[20140503].h t t p://w w w.i k c w.c o m/j i u z h u/n e w_d e t a i l.a s-p x?i d=2889.[16]湖北省卫生厅.湖北省急诊专科护士培训方案[E B/O L].[20140503].h t t p://z i y u a n.i i y i.c o m/s o u r c e/d o w n/1403957.h t m l.[17]李玫,陈亚华,席海明,等.急诊护士对急诊急救专科护士培训的认知与需求[J].中华护理教育,2013,10(3):117119. [18]祝宪庭,杨瑞贞,朱凤祥,等.山东省专科护士培训现状及阻碍专科护理工作的因素[J].中华护理教育,2013,10(6):260262.[19]张娜,郭慧芳,尹安春.客观结构化临床考试在急诊专科护士培训中的应用[J].中华护理杂志,2013,48(10):898900. [20]张伟英,孙燕,黄燕,等.基于德尔菲法的胸心外科专科护士培训模式的构建[J].解放军护理杂志,2013,30(13):5961. [21]张承翎,惠小平,海莉.急诊专科护士培养与认证制度的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010(19):23482349. [22]邱芙蓉.浅谈急救专科护士的培养[J].护理研究,2009,23(10C):28032804.[23]甘玉云,李伦兰,江尚燕,等.安徽省首届骨科专科护士培训后自我认知评价[J].临床护理杂志,2013(4):6264.(收稿日期:20140707;修回日期:20150628)(本文编辑苏琳)㊃3652㊃护理研究2015年7月第29卷第7期下旬版(总第509期)。
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护 士 培训 的人 员 偏 多 ， 别 安 排 住 由 湖北 省 卫 生 厅 论 证 评 定 的 分 具 有 急 诊 专科 护士 临床 培 训 试 点 基 地 的 ４所 同 级 别 部 级 医 院 ，
学 员 自由选 择 其 中 ２所 医 院作 为临 床 实 践 基 地 。 由于 各 医 院之 间 存 在 着 布 局 、 备 、 员 以 及 管 理 等 方 面 的 不 同 ， 致 培 训人 设 人 导 员在 临 床实 践 中对 所 选 择 的 ２所 医 院 出 现 期 望 值 不 对 等 、 应 适 性较 差 等 问题 出现 。实 习 基地 在 学 员 到 达前 没 有 实 行 统一 的教
ＣＨ Ｉ ＥＳ Ｇ ＥＮ ＥＲＡ Ｌ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｎ Ｅ ＮＧ Ｎｏ ｍ ｂ ｒ２０ ０ Ｖｏ１ ｖｅ ｅ １ ．８ ＮＯ． Ａ １１
护 理管 理
急 诊 专 科 护 士 培 训 中存 在 的 误 区及 对 策
向 莉。 杨 瑶
摘要 ： 分析 急 诊 专科 护 士培 训 中存 在 的误 区 ， 讨 其 对 策 ， 为应 组 织 统 一 的 培 －ｌ 择 优 考试 、 范急 诊 专科 护 士 培 训教 材 、 论 授 探 认 ／前 ） ｌ 规 理 课 的 内容 和 形 式应 丰 富 多样 化 、 织 各 临床 实践 基 地 老 师进 行 统 一 培 训 、 订 统 一 的 临床 实 习要 求等 。 组 制 关键词 ： 诊 ； 急 专科 护 士 ； 训 ； 区 ； 培 误 对策 中图 分 类 号 ： ９ ．２ 文 献标 识码 ： ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １７ —４ ４ ． ０ ０３ ． ４ 文 章 编号 ：６４— ７８ ２ １ ） Ｉ Ｒ１ ７３ ３ Ｃ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． １０ ３ ｓ １７ ４ ４ （０ ０ １ Ａ一２ ８ ８０—０ ２ 为 了适 应 急 救 护理 量 ， 提 容 包 括 理 论教 学 和 ｌ 实 践 ， 论 教 学 内 容 涉 及 急 救 监 护 的所 临床 理
业 的 发展 和 人 才 队伍 建 设 Ｌ ， 国各 地 医 院 陆 续 开 展 了 急 诊 专 １ 全 科护 士 培 训 的 工作 。专 科 护 士 （ ｌ ｉ ｌ ｌ ｓ ｐ ｃ ｌ ｔＣ ） ｃ ｎｃ ｕ ｅ ｅｉ ｉ ， ＮＳ 是 ｉ ａｒｒ ｓ ａｓ
理 教 育 以及 突 发 事 件 的 应对 等 。护 理 科研 和相 关 法 律 内 容课
满 足社 会 和 病 人需 求 ， 进 护 理 人 才 资 源 的 合 理 使 用 与 护 士 学 促
有 内 容 ， 科 发 展 与专 科 护 士 发 展趋 势 、 证 护理 、 学 循 护理 科 研 、 护
历 、 称 相 结 合 ， 之 稳 定 急 诊 急 救 护 理 队伍 ， 动 急 救 护 理 事 职 使 推
课 程 形 式 以讲 授 为 主 ， 式 单 一 ， 员 参 与 意识 不 强 ， 不 到 最 形 学 达
佳课堂教学效果。
的定 义 ： 科 护 土是 具 有 硕 士 或 博 士学 位 的注 册 护 士 ， 丰 富 的 专 有
１３ 临床 实 践 基 地 之 问存 在 差 异 性 误 区 由于 参 加 急诊 专 科 ．
和科 研 设 计 书答 辩 考 核 合 格 。 我 院急 诊 科 是 湖北 省 卫 生 厅 论 证
评定 的 具 有 急诊 专 科 护 士 临 床 培 训 试 点 基 地 之 一 ， 结 合 培 训 现 过 程 中存 在 的一 些 共 性 问 题探 讨 其 对 策 。
１ 急诊 专 科 护 士 培训 中存 在 的 误 区
程 不 足等 。 １ ２ ３ 理论 培 训 课 程 授 课 形 式 单 一 急 诊 专 科 护 士 理 论 培 训 ． ．
在护 理 专 业 化 进 程 中 形 成 和 发 展 起 来 的 高 级 临 床 护 理 工 作
者 。 目前 ， 际上 对 专 科 护 一 遍 认 可 美 国护 理 学 会 （ Ａ） ］ 国 普 ＡＮ
临 床 实践 经 验 ， 精 通 某 临 床 专 科 特 殊 领 域 的知 识 和 技 能 并 有 且 较 高 护 理水 平 者 ［ 。根 据 宋 瑰 琦 等 报 道 我 国 的 规 定 可 归 纳 ３
为： 中华 人 民共 和 国执 业 护 士 ， 有 大 专 及 以上 学 历 ． 语 ４级 具 英 以上 ， 事 急诊 护 理 工 作 ５年 以上 （ 从 本科 学 历 者 ３年 ） 学 员 经 过 ； ３ 月 ～ ６ 月 脱 产 理 论 和 实践 专 业 培 训 ， 成 理论 学 习及 Ｉ 个 个 完 临床 实践 的全 部 课 程后 ， 论 、 作 考 试 考 核 成 绩 合 格 ， 文 （ 述 ） 理 操 论 综
学安 排 ， 班 安 排 上并 无 统 一 要 求 ， 能 有 的 基 地 安 排 了 夜 班 ， 排 可
有的 则 没 有 安 排 ， 致 有 的 学员 对 于安 排 夜 班产 生排 斥 ， 扰 了 导 干 正常实习 。
２ 对 策
１ １ 培 训 对 象 的选 择 误 区 ． １ １ ｌ 培训 对 象 的素 质 参 差 不 齐 参 加 培 训 的人 员 虽 然 都 是 ．＿ 全 省 三级 综 合 性 医 院 及部 、 属 医 院 的急 诊 护 士 ， 是 由 于各 家 省 但 医 院综 合 实 力 和 管 理情 况 的不 同 ， 的 医 院 因夜 班 人 员 不 足 ， 有 安 排 哺乳 期 护 士 参 加 培训 ， 致 急 诊 科 护 士 的综 合 素 质 存 在 着 很 导 大 的差 异 性 ， 得 在 培训 过 程 中 出现 个 别 人 员 主 动 学 习 能 力 不 使 足 、 动 纪律 涣 散 、 论 基 础 薄 弱 、 手 能 力差 等 问题 的 出 现 。 劳 理 动