缺血缺氧性脑病康复护理查房
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缺血缺氧性脑病护理查房
03
病例资料
XXX，女性，24岁，因“心肺复苏后神志不清2月余。”于2020-0403 11:20 入院。
病例特点：1. 行腰硬膜联合麻醉下剖宫产术，术中出现肢体抽搐，不久心跳血压下降，行
心肺复苏，心跳及自主呼吸恢复，有自动睁眼，四肢强直，但仍无意识，无应答，睁眼时间短，时
有强直发作，持续数分钟至半小时缓解，2.既往有破伤风病史，具体不详。3.体格检查:T:36.5℃，
8.并发症——肺部感染、尿路感染、低钾血症
1.按需吸痰，及时听诊肺部情况，做好呼吸道护理，遵医嘱使用抗 生素。 2.做好口腔清洁及会阴清洁护理。 3.注意保暖，防止受凉，监测体温变化。 4.维持水、电解质平衡。
健康宣教
1.患者为鲍氏不动杆菌感染，对多种抗菌药耐药，应严格执行床边 消毒隔离，做好防护措施，为其进行治疗及操作时应严格无菌操作 2.告知患者家属的床边隔离的相关知识，指导患者家属正确使用速 干手消毒液，戴口罩等 3.做好患者家属疾病的相关知识宣教，掌握疾病的护理方法，取得 患者家属的支持和配合。 4.指导肢体被动活动及肌肉按摩，保持肢体功能位摆放。 5.加强营养，增强抵抗力。
4/4查体：39.5℃ BP140/72mmHg 血常规：白细胞、中性粒细胞偏高，血红蛋白偏低, 血 小板计数偏高；尿蛋白偏高，血脂偏高；电解质：钠偏高，心电图：窦性心动过速，T波改变。
7/4 07:50接检验科医师报告危急值：电解质 钾 2.30 mmol/L。 9/4 复查电解质：钾3.01mmol/L偏低，氯97mmol/L偏低。胸部CT：提示两肺炎症；
6.生活自理缺失：与意识障碍有关
1.患者住院期间需24h留人陪护。 2.协助其家属做好患者的日常生活护理。 3.患者不能自主进食予留置胃管，协助喂食。
2024年新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT
保持呼吸道通畅：保持新生儿呼吸道通畅，避免窒息。
监测生命体征：密切观察新生儿的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
预防感染：加强新生儿病房的消毒隔离，避免交叉感染。
维持正常体温：保持新生儿体温正常，避免低体温或态，提供心理支持和安慰。
营养支持：保证新生儿的营养供应，提供足够的能量和营养素。
提出改进措施：根据发现的问题，调整治疗方案，如调整药物剂量、调整呼吸机参数等
跟进治疗：根据改进措施，持续观察新生儿的病情变化，确保治疗效果。
病史汇报
诊断：新生儿缺氧缺血性脑病
预后：根据病情严重程度，预后不同，需要持续关注病情变化。
治疗效果：改善脑功能，提高生活质量
治疗方法：药物治疗、物理治疗、康复治疗等
完善护理流程，提高护理效率和质量
加强与患者家属的沟通，提高患者家属的满意度
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案和措施
总结与建议
查房目的：了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理情况
查房内容：包括病情观察、护理措施、治疗效果等
查房结果：发现护理中存在的问题和不足
建议：针对存在的问题和不足，提出改进措施和方案，提高护理质量
皮肤状况：新生儿皮肤颜色、弹性、有无皮疹、湿疹等
焦虑程度：家长对患儿病情的担忧程度
应对能力：家长在应对患儿病情时的应对能力和技巧
家庭支持：家长在家庭中能够得到的支持和帮助情况
情绪稳定性：家长在面对患儿病情时的情绪波动情况
护理问题及措施
观察新生儿的神经系统反应，如呼吸、心跳、瞳孔等
监测新生儿的脑电图、脑血流图等指标，了解神经系统受损程度
采取适当的护理措施，如保持新生儿的体位、保持呼吸道通畅等
预防新生儿的感染，如保持新生儿的卫生、避免接触感染源等
缺血缺氧性脑病护理查房Microsoft-PowerPoint-幻灯片
处理原则
• 治疗要点
• 1.支持方法 a、供氧； b、纠正酸中毒 c、维持血压 d、维 持血糖在正常值 e、补液治疗
• 2.控制惊厥：首选药物、苯巴比妥；若不能控制惊厥可选 用地西泮。
• 3.治疗脑水肿：出现颅内高压症状可选用呋塞米按1mg/kg 静推。也可用甘露醇按0.5至0.75g/kg静推。
缺血缺氧性脑病护理查房
基本情况
• 姓名：万蒙之女 • 性别：女 • 年龄：1月 • 住院号：Z009566 • 疾病要点：因发现缺血缺氧性脑病1月余 • 住院诊断：缺血缺氧性脑病 • 于2013年10月6号行住院治疗
阳性体征
入院查体：T:36.4℃ P:118次/分 R:36次/分 ， 神志清楚， 精神反应欠佳，前囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结 无肿大，咽不红，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿 性罗音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未 触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见 异常。
相关知识介绍
概述
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性 损害。HIE常见于严重窒息的足月儿。缺氧窒息是造成 HIE最主要的病因。常合并颅内出血，可导致各种神经系 统的后遗症。
临床表现过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍，肌张力减 低或增高，吸吮反射减弱，重者可出现惊厥，甚至出现中 枢性呼吸衰竭，瞳孔改变，头围增大，前颅膨隆等。
• 4.亚低温治疗。
护理诊断
• 1.气体交换受损：与缺氧致低氧血症和高碳酸血症有关 • 2.潜在并发症：颅内压增高 • 3.焦虑：与病情危重及愈后不良有关
护理目标
• 1.患儿能维持有效的呼吸，呼吸平稳 • 2.住院期间无感染的产生，减少并发症的发生 • 3.家长了解相关疾病的知识，消除恐惧心理，能进行早期
缺血缺氧性脑病护理查房PPT
增强患者及家 属对护理工作
的满意度
护理措施实施情况
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅 维持有效循环：监测生命体征，及时调整输液速度和量 营养支持：根据患者情况选择合适的饮食，保证营养摄入 预防并发症：定期翻身拍背，预防肺部感染等并发症的发生 心理护理：关心患者心理状况，给予心理支持和安慰
YOUR LO练等
随访计划：定 期随访，了解 患者病情变化， 及时调整护理
方案
随访计划制定及实施情况
随访时间：根据 患者病情和需要， 确定随访频率和 时间
随访方式：采用 电话、微信、邮 件等多种方式进 行随访
随访内容：了解 患者病情变化、 用药情况、康复 训练等，给予必 要的指导和帮助
随访效果评估： 根据随访结果， 对家庭护理指导 的效果进行评估， 及时调整方案
添加标题
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康复训练计划制定：根据患者病 情和需求，制定个性化的康复训 练计划
心理支持：关注患者心理状态， 提供必要的心理支持和辅导，帮 助患者树立信心，积极配合康复 训练
心理支持措施及效果评价
心理支持措施：提供心理疏导、安慰和支持，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等不良情绪
效果评价：通过观察患者的情绪变化、睡眠质量、饮食状况等指 标，评估心理支持措施的效果，及时调整治疗方案
临床表现及体征
意识障碍：表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍 肌张力异常：表现为肌张力增高或降低 原始反射异常：表现为拥抱反射、颈肢反射等原始反射减弱或消失 颅内压增高：表现为呕吐、烦躁不安、惊厥等颅内压增高的表现
护理措施及效果评
03
价
护理目标设定
降低并发症发 生率
促进患者康复
的满意度
护理措施实施情况
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅 维持有效循环：监测生命体征，及时调整输液速度和量 营养支持：根据患者情况选择合适的饮食，保证营养摄入 预防并发症：定期翻身拍背，预防肺部感染等并发症的发生 心理护理：关心患者心理状况，给予心理支持和安慰
YOUR LO练等
随访计划：定 期随访，了解 患者病情变化， 及时调整护理
方案
随访计划制定及实施情况
随访时间：根据 患者病情和需要， 确定随访频率和 时间
随访方式：采用 电话、微信、邮 件等多种方式进 行随访
随访内容：了解 患者病情变化、 用药情况、康复 训练等，给予必 要的指导和帮助
随访效果评估： 根据随访结果， 对家庭护理指导 的效果进行评估， 及时调整方案
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康复训练计划制定：根据患者病 情和需求，制定个性化的康复训 练计划
心理支持：关注患者心理状态， 提供必要的心理支持和辅导，帮 助患者树立信心，积极配合康复 训练
心理支持措施及效果评价
心理支持措施：提供心理疏导、安慰和支持，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等不良情绪
效果评价：通过观察患者的情绪变化、睡眠质量、饮食状况等指 标，评估心理支持措施的效果，及时调整治疗方案
临床表现及体征
意识障碍：表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍 肌张力异常：表现为肌张力增高或降低 原始反射异常：表现为拥抱反射、颈肢反射等原始反射减弱或消失 颅内压增高：表现为呕吐、烦躁不安、惊厥等颅内压增高的表现
护理措施及效果评
03
价
护理目标设定
降低并发症发 生率
促进患者康复
缺氧性脑病的护理查房
康复护理的重要性
强调康复护理在患者恢复过程中的重要作用，指导家属掌握正确的 康复护理方法。
家属参与康复计划制定过程
1 2
邀请家属参与康复计划制定
鼓励家属积极参与患者的康复计划制定过程，让 他们感受到自己的重要性和责任感。
听取家属的意见和建议
认真听取家属对患者康复的意见和建议，结合患 者的实际情况，制定更加科学合理的康复计划。
影响因素
预后受多种因素影响，包括病情严重程度、治疗及时性、康复训练等。早期发现 、及时治疗并进行有效的康复训练有助于改善预后。
02
护理评估与观察要点
神经系统功能监测
01
02
03
04
意识水平评估
通过格拉斯哥昏迷评分等工具 ，定期评估患者的意识状态。
瞳孔反应检查
观察瞳孔大小、对光反射等， 以判断神经系统功能是否受损 。
缺氧性脑病的护理查房
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 缺氧性脑病概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗观察与注意事项 • 家属沟通与健康教育
01
缺氧性脑病概述
定义与发病原因
定义
缺氧性脑病是一种由于脑部缺氧或缺血导致的脑损伤疾病，常见 于围生期。
的心理支持。
03
提供心理支持
根据家属的实际需求，提供安慰、鼓励、解释等心理支持，帮助他们度
过难关。
健康知识普及内容安排
缺氧性脑病的基本知识
向家属介绍缺氧性脑病的发病原因、病理生理过程、临床表现等 基本知识，帮助他们更好地了解患者的病情。
治疗方法与效果
详细解释治疗方案、药物使用、治疗效果及可能存在的风险，使家 属对治疗有充分的了解和信心。
强调康复护理在患者恢复过程中的重要作用，指导家属掌握正确的 康复护理方法。
家属参与康复计划制定过程
1 2
邀请家属参与康复计划制定
鼓励家属积极参与患者的康复计划制定过程，让 他们感受到自己的重要性和责任感。
听取家属的意见和建议
认真听取家属对患者康复的意见和建议，结合患 者的实际情况，制定更加科学合理的康复计划。
影响因素
预后受多种因素影响，包括病情严重程度、治疗及时性、康复训练等。早期发现 、及时治疗并进行有效的康复训练有助于改善预后。
02
护理评估与观察要点
神经系统功能监测
01
02
03
04
意识水平评估
通过格拉斯哥昏迷评分等工具 ，定期评估患者的意识状态。
瞳孔反应检查
观察瞳孔大小、对光反射等， 以判断神经系统功能是否受损 。
缺氧性脑病的护理查房
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 缺氧性脑病概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗观察与注意事项 • 家属沟通与健康教育
01
缺氧性脑病概述
定义与发病原因
定义
缺氧性脑病是一种由于脑部缺氧或缺血导致的脑损伤疾病，常见 于围生期。
的心理支持。
03
提供心理支持
根据家属的实际需求，提供安慰、鼓励、解释等心理支持，帮助他们度
过难关。
健康知识普及内容安排
缺氧性脑病的基本知识
向家属介绍缺氧性脑病的发病原因、病理生理过程、临床表现等 基本知识，帮助他们更好地了解患者的病情。
治疗方法与效果
详细解释治疗方案、药物使用、治疗效果及可能存在的风险，使家 属对治疗有充分的了解和信心。
缺血缺氧性脑病护理查房
3.促进全科护士掌握急危重症患者的护理方法。
病史简介
1.一般资料:床号：7；患者姓名：XXX，性别：男，年龄:88住院号:XXXX，入院诊断：缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、意识不清待查：脑出血？
2.简要病例汇报：患者XXX，男性，88岁，职业：农民，于2022年4月23日7:55日门诊以意识不清待查、脑出血？为诊断收入院，患者监护人代诉:“发现患者意识不清2小时伴抽搐1次，双拳紧握，呼之不能应答，强刺激无反应,呈鼾式呼吸，牙关、双眼紧闭，抽搐3分钟缓解。
5.辅助检查：头颅、胸廓CT检查示:脑萎缩（2022年4月3日在XXX人民医院诊断），陈旧性肺结核，双下肺炎症。
6.入院后主要医嘱：（入院后遵医嘱给予报病危。重症监护，心电监护，氧气吸入2升/分（鼻导管)禁食水。治疗给予降压、脱水、抗炎、保护胃黏膜，营养脑细胞、化痰、补液对症处理。
7.病人住院后的病情演变及治疗与护理，今天是住院第三天，24小时排出尿量约1100毫升，经治疗、护理患者双下肢浮肿减轻，地高辛0.125mgbid。心电监测示：现心率由120次/分降至84次/分，仍纤颤。血压110/70mmHg，饮食，睡眠仍差，护理问题仍存在气体交受损换及体液潴留。
2目前对全心衰控制入液量，有积极显著的效果应坚持。
3患者在应用扩张血管剂(特别是硝普钠）应对血压严密监测。
4利尿剂应用的同时应注意观察有无电解质紊乱,发现情况及时看通知医生调整治疗方案。
5目前患者每1至2天排便一次，可继续应用缓泻药，防止排便用力使收缩压上升，甚至造成血管破裂，目前患者状态比较好，但是还有焦虑的情绪，护士药加强心理方面的护理，使患者早日康复。
护理措施:1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩。
病史简介
1.一般资料:床号：7；患者姓名：XXX，性别：男，年龄:88住院号:XXXX，入院诊断：缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、意识不清待查：脑出血？
2.简要病例汇报：患者XXX，男性，88岁，职业：农民，于2022年4月23日7:55日门诊以意识不清待查、脑出血？为诊断收入院，患者监护人代诉:“发现患者意识不清2小时伴抽搐1次，双拳紧握，呼之不能应答，强刺激无反应,呈鼾式呼吸，牙关、双眼紧闭，抽搐3分钟缓解。
5.辅助检查：头颅、胸廓CT检查示:脑萎缩（2022年4月3日在XXX人民医院诊断），陈旧性肺结核，双下肺炎症。
6.入院后主要医嘱：（入院后遵医嘱给予报病危。重症监护，心电监护，氧气吸入2升/分（鼻导管)禁食水。治疗给予降压、脱水、抗炎、保护胃黏膜，营养脑细胞、化痰、补液对症处理。
7.病人住院后的病情演变及治疗与护理，今天是住院第三天，24小时排出尿量约1100毫升，经治疗、护理患者双下肢浮肿减轻，地高辛0.125mgbid。心电监测示：现心率由120次/分降至84次/分，仍纤颤。血压110/70mmHg，饮食，睡眠仍差，护理问题仍存在气体交受损换及体液潴留。
2目前对全心衰控制入液量，有积极显著的效果应坚持。
3患者在应用扩张血管剂(特别是硝普钠）应对血压严密监测。
4利尿剂应用的同时应注意观察有无电解质紊乱,发现情况及时看通知医生调整治疗方案。
5目前患者每1至2天排便一次，可继续应用缓泻药，防止排便用力使收缩压上升，甚至造成血管破裂，目前患者状态比较好，但是还有焦虑的情绪，护士药加强心理方面的护理，使患者早日康复。
护理措施:1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩。
缺血缺氧性脑病护理查房
消除脑干症状
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
病情变化
01 10-31,13:50左右收入科室
02
11-1，行CT检查示蛛网膜下腔出血、弥漫
性脑水肿。
06 03
11-2，实验室检查血钠偏高，21:00复查血钠：
169.2mmol/L。
3 工程项目管理规划
病情变化
04 11-7，患者高热、寒颤
3 工程项目管理规划
05
11-8，行腰椎穿刺术，脑脊液培养革兰阴性
室颤，室性心动过速
电解质及酸碱平 衡
CRRT治疗 呋塞米注射液
葡萄糖酸钙注射液
碳酸氢钠注射液
其他治疗
脑电治疗 特殊物理降温
3 工程项目管理规划
常用药物副
作用副作用
升压药物
恶心呕吐、心率过快
抗生素
肝肾功能、菌群失调、腹泻、耐药、二 重感染
特利加压素
局部皮肤坏死
ß受体阻滞剂
头痛、头晕、心悸等，心动过缓，偶有 睡眠障碍
3 工程项目管理Hale Waihona Puke 划相关知识临床表现
缺氧史（脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥，母亲有严重妊高征，及 产程延长。呼吸心跳骤停）
症状（宫内窘迫。意识障碍、精神障碍、癫痫发作、呼吸节律不齐、呼吸 减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝 甚至消失）
3 工程项目管理规划
相关知识
呼吸机辅助呼吸 监测生命体征
抗休克
重酒石酸去甲肾上腺素 注射液
盐酸多巴胺注射液
进口注射用特利加压素 血制品或人血白蛋白
抗感染
注射用哌拉西林钠他唑 巴坦钠
进口注射用美罗培南
注射用替考拉宁 进口注射用米卡芬净钠
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
病情变化
01 10-31,13:50左右收入科室
02
11-1，行CT检查示蛛网膜下腔出血、弥漫
性脑水肿。
06 03
11-2，实验室检查血钠偏高，21:00复查血钠：
169.2mmol/L。
3 工程项目管理规划
病情变化
04 11-7，患者高热、寒颤
3 工程项目管理规划
05
11-8，行腰椎穿刺术，脑脊液培养革兰阴性
室颤，室性心动过速
电解质及酸碱平 衡
CRRT治疗 呋塞米注射液
葡萄糖酸钙注射液
碳酸氢钠注射液
其他治疗
脑电治疗 特殊物理降温
3 工程项目管理规划
常用药物副
作用副作用
升压药物
恶心呕吐、心率过快
抗生素
肝肾功能、菌群失调、腹泻、耐药、二 重感染
特利加压素
局部皮肤坏死
ß受体阻滞剂
头痛、头晕、心悸等，心动过缓，偶有 睡眠障碍
3 工程项目管理Hale Waihona Puke 划相关知识临床表现
缺氧史（脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥，母亲有严重妊高征，及 产程延长。呼吸心跳骤停）
症状（宫内窘迫。意识障碍、精神障碍、癫痫发作、呼吸节律不齐、呼吸 减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝 甚至消失）
3 工程项目管理规划
相关知识
呼吸机辅助呼吸 监测生命体征
抗休克
重酒石酸去甲肾上腺素 注射液
盐酸多巴胺注射液
进口注射用特利加压素 血制品或人血白蛋白
抗感染
注射用哌拉西林钠他唑 巴坦钠
进口注射用美罗培南
注射用替考拉宁 进口注射用米卡芬净钠
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
二、查房内容
心率监测: 监测新生儿的心率，及时发 现心率异常 血压测量: 测量新生儿的血压，监测血 压情况是否正常
二、查房内容
皮肤观察: 观察新生儿的皮肤情况 ，包括皮肤颜色、湿度和皮疹等 饮食摄入观察: 观察新生儿的饮食 情况，包括吸允情况和摄入量
二、查房内容
排尿排便观察: 观察新生儿的排尿和排 便情况，及时发现异常
三、查房注意 事项
三、查房注意事项
定时查房: 每隔一定时间进行 查房，保证及时观察病情变化 仔细记录: 将查房结果详细记 录，包括体征、症状和护理措 施等
三、查房注意事项
与家属沟通: 与家属交流新生儿的病情 和护理情况，做好信息共享 护理计划调整: 根据查房结果和病情变 化，调整护理计划和护理措施
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房
目录 一、查房目的 二、查房内容 三、查房注意事项 四、查房总结
一、查房目的
一、查房目的
了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理 情况 观察新生儿的病情变化
一、查房目的
制定合理的护理计划
二、查房内容
二、查房内容
体温检查: 测量新生儿的体温 ，监测是否有发热或体温异常 呼吸状况观察: 观察新生儿的 呼吸频率、深度和节律，注意 有无异常呼吸
四、查房总结
四、查房总结
根据查房结果总结新生儿的护理情 况 提出改进护理措施的建议
四、查房总结
完成查房记录，做好交班和信息传递的 工作
谢谢您
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中国康复研究中心
China Rehabilitation Research Center
• 概括
由于各种原因引起的部分或完全缺氧、脑血量减少或暂停， 致使脑损害而引起一系列神经精神异常表现的一种综合征，严 重者可造成永久性神经功能损害。
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杨翠平,刘文玉,董兆华 关于缺血缺氧性脑病治疗的研究进展 . 中华临床医药杂志, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中 诊治指南2010[J].中华神经科杂
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治疗措施
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病例资料
病情变化
• 6月27日：患者呈昏迷状态，病情平稳，有中量黄白痰，CT示左 肺不张。
• 7月6日10pm：患者突发血氧饱和度下降，伴口唇紫绀，心率下 降至40左右，查血气回报:PH:7.27 PCO2:55.8mmHg PO2:73mmHg BE:-1ml/L HCO3:26mmol/L TCO2:28mmol/L Lac:6.05mmol/L，血气 示呼吸性酸中毒，高乳酸血症，予以吸痰后Spo2示95%，继续予 以呼吸机辅助通气，同日，继续予支气管镜吸痰，痰量较多粘 稠，及俯卧位通气等，加强痰液引出。
水剂可用甘露醇，每次0.5～0.75/kg，每4～6小时一次，
但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿，但不能减轻
脑损伤。
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护理诊断
• 意识障碍 • 清理呼吸道低效 • 废用性肌萎缩 • 皮肤完整性受损 • 营养不良 • 潜在并发症-下肢静脉血栓
清理呼吸道低效—— 与意识障碍不能自主咳痰有关
• 密切注意呼吸及血氧情况，并听诊肺部痰鸣音。 • 拍背吸痰Q2H,雾化吸入Q8H,保持呼吸道通畅。 • 抬高床头30度，利于呼吸 • 定时监测气囊压，及时清理气囊上吸引。 • 做好口腔护理。 • 目前患者状况：夜间给予患者气切处呼吸机辅助通气。
日间给予患者俯卧位通气，及站床治疗。
•
1.供氧 根据病情选用各种供氧方法，保持血氧PaO2在
6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上，PaCO2在
5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2过低，以免脑血流
过少。 首选高压氧治疗.
•
2.维持正常血压，避免血压过大波动，以保持脑血流
灌注的稳定。
•
3.纠正代谢紊乱
•
4 控制脑水肿 控制液体进入量在60～80ml/kg/d。脱
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患者格拉斯哥:睁眼反应4分，语言反应1分，运动反 射1分，总分6分，为重度昏迷状态
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China Rehabilitation Research Center
意识障碍—— 与疾病导致脑组织缺血有关
中国康复研究中心
China Rehabilitation Research Ce病 • 肺部感染 • 胸腔积液（双侧） • 气管造口状态 • 心跳呼吸骤停 • 心肺复苏术后 • 2型糖尿病 • 肝功能不全 • 肾功能不全
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01 02
治疗措施
03
康复护理诊断
04
护理计划
05
护理评价
06
中国康复研究中心
China Rehabilitation Research Center
病例资料
患者：修来富，男，72岁 主诉：间断发热、咳痰，伴意识障碍8月 余 现病史：患者于8月前受凉后出现发热， 最高体温39摄氏度，伴畏寒、寒战，后出 现无明显意识障碍。在转院过程中，患者 出现呼吸心脏骤停，抢救10余分钟后恢复 自主心跳，意识无好转，现为求进一步治 疗转入我院ICU 既往史：脑卒中、脑室外引流史，2型糖 尿病，颈动脉支架植入术后，下肢静脉支 架置入术后，幽门狭窄术后，结肠腺瘤术 后，消化道出血贫血
病情评估（目前情况）
• 患者意识呈昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直 径约3mm，自主睁眼，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，
• 患者日间脱机，并给予俯卧位通气1h，血气回报:PH:7.45 PCO2:44.3 PO2:103 BE:7 HCO3:31。夜间给予呼吸机辅助膨肺治 疗。患者生命体征平稳，有中量黄白色痰液，双肺呼吸音粗， 左侧呼吸音略减低，可闻及少量湿性啰音，并加强床旁康复训 练，防止并发症。
中国康复研究中心
China Rehabilitation Research Center
缺血缺氧性脑病的康复护理
首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心 ICU
刘燕 张雪 祁新宇 靳冬青 黄梦超
中国康复研究中心
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内容
病情介绍
缺血缺氧性疾病相关知识
• 密切监测生命体征，及时记录，发现意识障碍程度加深及
时告知医生。 • 及时正确应用脱水剂及降颅压药 • 控制液体摄入量及静脉输入速度，准确记录出入量 • 绝对卧床休息，头偏一侧，抬高床头30°，加床栏，必要
时应用约束带，防止坠床 • 目前患者意识呈昏迷状态
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脑：对缺血缺氧最敏感的器官
• 成人脑质量仅占体质量的2% • 静止时却接近心排出量的15% • 耗氧量占全身总耗氧量的20%
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脑组织内基本没有氧和营养底物储备，脑流量一旦停止： • 10s内可利用氧储备耗能，有氧代谢停止； • 15s昏迷； • 2—4min无氧代谢也停止，不再有AIP产生； • 4—5minAIP耗尽，所有需能反应停止； • 4—6min后脑组织发生不可逆损伤。