疼痛评估67364
疼痛评估方法
疼痛评估方法1.按WHO的疼痛分级标准进行评估，将疼痛分为4级：0级（无疼痛）：0分，指无痛。
1级（轻度疼痛）：1-3分，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：4-6分，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级（重度疼痛）：7-10分，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
2.癌痛量化评估通常使用数字评定量表法（NRS）、面部表情疼痛表法及言语描述量表法（VRS）三种方法。
（1）数字评定量表法：用0-10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1-3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4-6为中度疼痛，7-9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），10为剧痛。
疼痛文书书写的规范要求1、疼痛评估的描记：疼痛评估的分值在三测单34℃以下的区域内用蓝色“×”表示，绘制曲线和体温单的曲线一致。
2、疼痛评估记录的频次：患者疼痛时应根据患者疼痛程度进行动态评估。
疼痛分值1-3分（轻度疼痛）的，每天评估并记录一次；疼痛分值在4-6分（中度疼痛）每天评估并记录两次；疼痛分值为7-9分（重度疼痛）每天评估并记录四次；疼痛分值为10分的随时评估，每天至少记录6次。
3、疼痛评估的记录时间：疼痛评估1-3分（轻度疼痛）的每天10:00绘制一次；疼痛评估4-6分（中度疼痛）记录两次，记录时间分别为6:00-18:00；疼痛评估7-9分的每天记录四次，记录时间分别为6:00—10:00—14:00—18:00；疼痛评估为10分时随时评估，每天至少记录6次记录时间分别为2:00—6:00—10:00—14:00—18:00—22:00。
4、当疼痛程度发生变化时，需连续观察三天然后再进入下一阶段评估记录。
5、癌性疼痛评估为0分后要连续观察评估记录三天后不再记录，其它非癌性疼痛只要评估到0分就不再评估记录，如果再次发生疼痛就重新评估绘制。
6、疼痛时给予药物处理后，需在半小时后进行评估反馈，结果在上次分值下用虚线和“○”标记（标记同三测单上物理降温方式）。
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】：(1)每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛区域的数目。
(2)用不同记号表示不同的疼痛强度，分别为：斜线表示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线表示重度疼痛。
(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。
【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。
(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。
(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。
(4)不适用于头痛病人。
疼痛得分：百分比：。
疼痛评估方法
疼痛评估方法疼痛评估是临床中非常重要的一项工作，它可以匡助医务人员了解患者的疼痛程度、位置、性质以及对日常生活的影响，从而制定合理的治疗方案。
本文将介绍常用的疼痛评估方法，包括自我报告评估方法、观察评估方法和客观评估方法。
一、自我报告评估方法自我报告评估方法是最常用的疼痛评估方法之一，它通过患者自己描述疼痛的程度、性质和位置来进行评估。
常用的自我报告评估工具包括：1. 疼痛强度数值评分法：患者使用0-10的数字来描述疼痛的程度，0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。
医务人员可以通过这个评分了解患者的疼痛程度。
2. 疼痛描述法：患者使用词语或者短语来描述疼痛的性质，比如“刺痛”、“钝痛”、“灼痛”等。
这可以匡助医务人员了解疼痛的特点。
3. 疼痛问卷调查：医务人员可以使用标准化的疼痛问卷来评估患者的疼痛情况。
这些问卷包括疼痛特征、疼痛影响日常生活的程度等方面的问题，患者可以选择相应的答案。
二、观察评估方法观察评估方法适合于无法自我报告疼痛的患者，比如婴儿、智力低下的患者等。
观察评估方法主要通过观察患者的行为和生理指标来评估疼痛程度。
常用的观察评估指标包括：1. 面部表情：观察患者的面部表情，比如皱眉、咬牙、眼泪等，这些表情可能是疼痛的表现。
2. 声音表达：观察患者是否发出呻吟、哭闹、呼喊等声音，这些声音可能是疼痛的表现。
3. 身体姿式：观察患者的身体姿式，比如弯腰、曲背、握紧拳头等，这些姿式可能是疼痛的表现。
4. 生理指标：观察患者的生理指标，比如心率、呼吸频率、血压等，这些指标可能受到疼痛的影响。
三、客观评估方法客观评估方法是通过使用仪器或者设备来评估疼痛程度，它可以提供客观的数据支持。
常用的客观评估方法包括：1. 热痛阈测试：使用热刺激仪器对患者进行测试，记录患者对热刺激的反应。
疼痛阈测试可以匡助医务人员了解患者的疼痛敏感度。
2. 冷痛阈测试：使用冷刺激仪器对患者进行测试，记录患者对冷刺激的反应。
疼痛评估方法
疼痛评估方法疼痛是一种主观的感受，每个人对疼痛的体验和耐受程度都有所不同。
因此，准确评估疼痛对于制定有效的治疗方案和缓解患者的痛苦至关重要。
以下将为您介绍几种常见的疼痛评估方法。
一、自我报告评估法自我报告是评估疼痛最常用也是最重要的方法之一。
患者通过语言或书面形式描述他们所经历的疼痛程度和性质。
1、数字评分法（NRS）这是一种简单直观的方法。
患者被要求从 0 到 10 选择一个数字来表示他们的疼痛程度，0 代表无痛，10 代表最剧烈的疼痛。
这种方法易于理解和操作，适用于大多数患者。
2、视觉模拟评分法（VAS）医生会给患者出示一条标有刻度的直线，一端代表无痛（0 分），另一端代表最痛（10 分）。
患者在这条直线上标记出他们感受到的疼痛程度。
VAS 能够更直观地反映患者的疼痛感受，但对于某些认知能力有限或难以理解抽象概念的患者可能不太适用。
3、词语描述评分法（VDS）提供一系列描述疼痛程度的词语，如“轻微疼痛”“中度疼痛”“重度疼痛”等，让患者选择最符合他们感受的词语。
这种方法对于表达能力有限的患者可能更友好。
二、行为评估法对于那些无法自我报告疼痛的患者，如婴幼儿、昏迷患者或有认知障碍的人群，行为评估就显得尤为重要。
1、面部表情评估法观察患者的面部表情，如皱眉、紧闭双眼、咧嘴等。
常见的有WongBaker 面部表情疼痛量表，通过不同的面部表情图片来对应不同的疼痛程度。
2、身体动作评估注意患者的肢体动作，如不安的扭动、保护性的姿势、握拳等，这些都可能暗示着疼痛的存在。
3、声音评估患者可能会因为疼痛而发出呻吟、哭泣、呼喊等声音，声音的频率、强度和持续时间等都可以作为评估疼痛的线索。
三、生理指标评估法虽然生理指标不能直接反映疼痛的主观感受，但在某些情况下可以作为辅助评估手段。
1、心率和血压疼痛可能会导致心率加快和血压升高，但这些变化并非特异性的，也可能受到其他因素的影响，如情绪紧张、运动等。
2、呼吸频率疼痛有时会引起呼吸频率的改变，但同样不是疼痛的特异性指标。
疼痛的评估方法
疼痛的评估方法疼痛是人体常见的主观感受，对于医疗机构和临床医生来说，准确评估疼痛是制定治疗方案和提供有效疼痛管理的关键步骤。
本文将介绍常用的疼痛评估方法，包括自评量表、观察评估、生理指标评估和影像学评估等。
1. 自评量表自评量表是疼痛评估中常用的一种方法，通过让患者根据自身感受选择相应的表述来评估疼痛的程度。
常见的自评量表包括视觉摹拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、疼痛强度量表（NRS）等。
这些量表通常由0到10或者0到100的数字或者表情等级组成，患者根据自己的感受选择相应的数字或者表情，以便医生了解疼痛的程度。
2. 观察评估观察评估是通过观察患者的行为和生理反应来评估疼痛的程度。
观察的内容包括面部表情、身体姿式、语言表达、呼吸变化、心率和血压等生理指标。
观察评估可以用于无法自评或者无法准确自评的患者，如婴儿、智力障碍患者或者无法表达的患者等。
3. 生理指标评估生理指标评估是通过监测患者的生理参数来评估疼痛的程度。
常用的生理指标包括心率、血压、呼吸频率、皮肤温度和皮肤电阻等。
这些指标可以通过生物传感器或者监护仪器进行测量，然后与基准值进行比较，以确定疼痛的程度。
4. 影像学评估影像学评估是通过医学影像学技术来评估疼痛的原因和程度。
常用的影像学技术包括X线、CT扫描、MRI和超声等。
通过观察和分析影像学结果，医生可以确定疼痛的病因和严重程度，并制定相应的治疗方案。
除了上述方法，还有一些其他的疼痛评估工具和方法，如问诊评估、疼痛日记和神经生理学评估等。
根据具体情况和需要，医生可以选择合适的评估方法来评估疼痛。
需要注意的是，疼痛评估是一个动态的过程，疼痛的程度和特点可能会随时间和治疗的变化而变化。
因此，医生需要定期进行疼痛评估，以便及时调整治疗方案和提供有效的疼痛管理。
总结起来，疼痛的评估方法包括自评量表、观察评估、生理指标评估和影像学评估等。
医生可以根据患者的具体情况选择合适的评估方法，以便准确评估疼痛的程度和特点，从而制定有效的治疗方案和提供个性化的疼痛管理。
疼痛疼痛的评估方法与分类
疼痛疼痛的评估方法与分类
疼痛评估方法是一种定量或定性地评估疼痛的方法，以了解疼痛的性质、程度和影响。
常用的疼痛评估方法有以下几种：
1. 数字评分法（NRS）：病人根据0-10的数字刻度，自行选择数字表示疼痛的程度，0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。
2. 视觉模拟评分法（VAS）：病人根据一条标有“无疼痛”和“最严重的疼痛”两端的直线，选择自己当前疼痛程度在直线上的位置。
3. 面部表情评分法：用于无法使用数字评分法或视觉模拟评分法的患者，根据面部表情的变化等观察疼痛程度。
4. 行为表现评估法：观察患者的行为表现，如哼唱、揉搓患处等，来评估疼痛程度。
5. 疼痛问卷评估法：使用一系列问题和选项，让患者选择或描述自己的疼痛程度或性质，如疼痛的起源和部位、疼痛的特点等。
疼痛可以按其起源、性质、病程和疾病进展等进行分类：
1. 根据起源：疼痛可以分为神经性疼痛（由神经病变引起）、炎症性疼痛（由炎
症反应引起）、肌肉骨骼疼痛（由肌肉和骨骼结构损伤引起）等。
2. 根据性质：疼痛可以分为剧痛、钝痛、持续痛、间歇痛等。
3. 根据病程：疼痛可以分为急性疼痛（短时间内发生的疼痛）和慢性疼痛（持续时间长达3个月以上的疼痛）。
4. 根据疾病进展：疼痛可以分为原发性疼痛（由某种特定疾病引起）和继发性疼痛（由其他病因引起）。
疼痛的分类可以帮助医生确定疼痛的病因和选择适当的治疗方法。
因此，准确的疼痛评估和分类对于疼痛管理至关重要。
疼痛的评估方法
疼痛的评估方法疼痛是一种常见的症状，对于医护人员来说，准确评估疼痛是提供有效治疗和关心的基础。
本文将介绍几种常用的疼痛评估方法，包括自评量表、观察评估、问诊评估和生理指标评估。
1. 自评量表自评量表是一种常用的疼痛评估方法，可以让患者根据自身感受进行评估。
其中最常见的是视觉摹拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）和数值评分法（Numeric Rating Scale，NRS）。
VAS是通过让患者在一条直线上标记出疼痛程度的位置来评估疼痛强度，强度从无痛到最痛分别用0-10来表示。
NRS则是要求患者根据疼痛程度给出一个数字评分，通常是0-10分。
2. 观察评估观察评估是指通过观察患者的表情、姿式、呼吸和活动等来判断疼痛的程度。
这种方法常用于无法自评的特殊人群，如婴幼儿、智力障碍患者和语言障碍患者。
观察评估需要医护人员具备敏锐的观察力和经验，同时还需要了解患者的病史和疼痛特点，以便做出准确的评估。
3. 问诊评估问诊评估是通过与患者进行交谈来了解疼痛的相关信息。
医护人员需要问询患者疼痛的发生时间、持续时间、部位、性质、强度和伴有症状等。
此外，还需要了解疼痛对患者日常生活和活动的影响，以及已经尝试的疼痛缓解方法和效果。
问诊评估可以匡助医护人员更全面地了解患者的疼痛情况，为制定个性化的治疗方案提供依据。
4. 生理指标评估生理指标评估是通过测量患者的生理参数来评估疼痛的程度。
常用的生理指标包括血压、心率、呼吸频率和皮肤温度等。
疼痛通常会引起生理反应，如血压升高、心率加快等，因此通过监测这些生理指标可以初步判断疼痛的程度。
然而，需要注意的是，生理指标评估只能作为辅助手段，不能替代患者自评和观察评估。
综上所述，疼痛的评估方法包括自评量表、观察评估、问诊评估和生理指标评估。
医护人员可以根据患者的特点和情况选择合适的评估方法，以便准确评估疼痛的程度和特点，为患者提供个性化的疼痛管理和治疗。
在评估过程中，医护人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系，尊重患者的主观感受，以提高评估的准确性和可靠性。
疼痛评估方法
疼痛评估方法引言概述：疼痛是人们在日常生活中常常遇到的问题，对于医疗工作者来说，准确评估疼痛是制定有效治疗方案的关键。
本文将介绍疼痛评估方法的相关内容，包括自我报告评估、观察评估、生理指标评估、行为评估和医学影像评估等五个大点，以及每个大点下的相关小点。
正文内容：1. 自我报告评估1.1 疼痛程度评估：疼痛程度是疼痛评估的基本内容，可以通过疼痛评分工具（如VAS、NRS等）来量化疼痛程度。
1.2 疼痛特征评估：包括疼痛的性质（锐痛、胀痛等）、疼痛的部位、疼痛的持续时间等，通过询问患者自己的感受和描述来获取相关信息。
2. 观察评估2.1 表情观察：通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，如皱眉、咬牙等。
2.2 体态观察：观察患者的体态变化，如弯腰、曲背等，来判断是否存在疼痛。
2.3 活动观察：观察患者的活动能力和活动时的疼痛反应，如行走、弯曲等。
3. 生理指标评估3.1 心率和血压：疼痛会导致心率和血压的变化，通过监测这些生理指标可以间接评估疼痛程度。
3.2 呼吸频率：疼痛会影响呼吸频率，通过观察患者的呼吸情况来判断疼痛的程度。
3.3 皮肤温度：疼痛会导致局部皮肤温度升高，通过测量皮肤温度可以评估疼痛的程度。
4. 行为评估4.1 哭闹和呻吟：疼痛时患者常常会出现哭闹和呻吟的行为，通过观察这些行为可以评估疼痛的程度。
4.2 紧握和躲避：患者疼痛时常常会紧握受痛部位或者躲避触碰，通过观察这些行为可以判断疼痛的程度。
4.3 活动受限：疼痛会导致患者活动受限，通过观察患者的活动能力来评估疼痛的程度。
5. 医学影像评估5.1 X线检查：用于评估骨骼和关节疼痛，通过X线图像可以观察到骨骼和关节的异常情况。
5.2 CT扫描：用于评估内脏和脑部疼痛，通过CT图像可以观察到内脏和脑部的异常情况。
5.3 MRI检查：用于评估软组织和神经疼痛，通过MRI图像可以观察到软组织和神经的异常情况。
总结：通过自我报告评估、观察评估、生理指标评估、行为评估和医学影像评估等多种方法，可以准确评估疼痛的程度和特征。
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• 连续使用镇痛剂会影响伤口愈合 • 要求患者忍耐疼痛，这样比较安全 • 不知道疼痛是患者的主观体验，仅以自己的经验
来判断疼痛的存在及程度
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14
疼痛评估的意义
1. 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 以采取恰当的干预措施 以建立合理的舒适/功能目标
Merskey H et al，eds.In：Classification of Chroninc Pain：Descripions of Chroninc Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms.1994:209-212
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5
疼痛的分类
➢ 特殊疼痛类型 反射性疼痛、心因性疼痛、躯体痛、内脏痛、
2. 贯穿治疗全过程 评估疗效，调整方案 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能 恰当地治疗疼痛
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15
疼痛评估方法
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估工具
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16
疼痛评估工具
视觉模拟评分法（Visual analog scale，VAS) 数字疼痛分级法（Numeric rating scale，NRS） 描述疼痛量表（Verbal rating scales，VRS) 词语描述量表（Vernal Dsecriptor Scale，VDS） Wong-Baker脸谱量表（Face rating scale，FRS） 长海痛尺评估法 五指评估法
2005年：世界仍在痛 从全球角度来看，慢性病发生率：
老年人（33.3%）
成年人（20%
儿童（20-30%）
）
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12
04年欧洲一项对慢性疼痛的调研显示： 在30701名反馈中： 18%----中度重度疼痛 62%----不能工作 22%因疼痛患有抑郁症
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13
治疗和护理误区
• 术后创伤造成疼痛是必然的，镇痛剂只是缓解， 完全镇痛是不可能的
生活睡眠 需用止痛 麻醉止痛 伴有其他 有其他症
药
药
症状
状或被动
体位
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20
长海痛尺的特点
1. 符合Jensen选择痛尺的标准 2. 保留0-10和0-5两个常用痛尺的功能和优点 3. 解决了单用0-10痛尺评估时的困难和随意性过大这一
突出问题 4. 解决了单用0-5痛尺评估时的精度不够的问题。
被动体位
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分法，5级评分 法，6级评分法，12级评分法，15级评分法
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22
描述疼痛量表（VRS-4）
0 级：无疼痛 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干
扰 Ⅱ 级（中度）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰要
求服用镇痛药物 Ⅲ 级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物
特发性疼痛等
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6
为什么要进行疼痛评估 why
疼痛限制人的活动，减少食欲 影响人睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧 甚至丧失生的希望 负面影响：身体 、心理、精神、社会
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7
疼痛治疗的障碍因素
医务人员方面的障碍 病人方面的障碍 医药卫生部门方面的障碍
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8
疼痛治疗的障碍因素
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
01
2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
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重度
19
长海痛尺
国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺
01
234 56 7
8 9 10
无 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧烈疼痛 无法忍受
痛 ；可忍受 ；轻度影 ；干扰睡 ；干扰睡 。严重干
，能正常 响睡眠， 眠，需用 眠较重， 扰睡眠伴
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3
对疼痛理念上的共识
疼痛管理新标准： 疼痛评价、治疗在临床上具有优先地位
疼痛——第五生命特征 与体温、呼吸、脉搏、血压同样重要 病人有权利要求重视其疼痛的诊治
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4
疼痛以时间的不同分类
急性疼痛
暂时，时间小于3个月 组织损伤的结果 原发损伤愈合后疼痛消失 如带状疱疹
慢性疼痛
持续，时间大于等于3-6个月 原发损伤愈合后疼痛仍然持续 如带状疱疹后遗神经痛
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17
视觉模拟量表
划一长线（一般为10cm），一端代表无痛，另一端代表 剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉 线。
无痛
剧痛
由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程度；如果将 划线垂直即可像T,P,R一样放在病人的体温单上显示动态 的疼痛程度
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18
数字疼痛分级法（NRS）
Pain assessment 疼痛评估
王小兰 梁平县人民医院
2016-05-24
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1
疼痛评估的定义 疼痛评估的工具 疼痛评估的相关要素 疼痛评估的九大原则
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2
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼 痛学会（IASP,1986年）为疼痛下的定义是： “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的 不愉快的感觉和情感体验”
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10
➢ 医药卫生部门方面的障碍
1. 对疼痛治疗重视不够 2. 不能保证对疼痛病人止痛治疗的费用 3. 止痛药管理的限制性政策 4. 缺乏疼痛治疗、评估的设施和条件
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11
疼痛的治疗和护理现状
1982年WHO在意大利成立WHO疼痛治疗专家委 员会提出的“2000年癌痛患者无痛”各国家均没 达到
➢医务人员方面的障碍
a) 缺乏疼痛治疗方面的知识 b) 对疼痛评估的不足 c) 担心药品管理问题 d) 恐惧病人“成瘾” e) 担心止痛药的副作用 f) 担心病人对止痛药产生耐受性
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9
➢ 病人方面的障碍
I. 不愿叙述自己的疼痛 II. 担心分散医生治用止痛药 V. 恐惧服药会“成瘾” VI. 担心出现难以处理的药物不良反应 VII. 担心对止痛药产生耐受性
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描述疼痛量表（VRS-5）
0 级：无疼痛 1 级（轻度疼痛）：可忍受，能正常生活睡眠 2 级（中度疼痛）：适当干扰睡眠，需用止痛药 3 级（重度疼痛）：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4 级（剧烈疼痛）：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5 级（无法忍受）：严重干扰睡眠，伴有其他症状或
，睡眠受严重干扰，可伴有植物神经系统紊乱或被动 体位