第一章解表剂
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第01章解表剂
【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，
苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
【方解】 方中桂枝为君，助卫阳，通运经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，
益阴敛营，敛固外泄之营阴。 桂芍等两合用，寓意有三：
一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾； 二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化； 三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为方可解肌发表，内调营卫、阴 阳的基本结构。 生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃和胃止呕； 大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调 和营卫的常组合祝贺，共为佐药。 炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼 佐使之用。 综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴 阳并向。柯琴在《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上中赞桂枝汤“为仲景群方 之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”
解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或 温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢 疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、 身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表 证者，均可用解表剂治疗。
表证病性有寒热之异，患者体质有强弱之别。 表寒者，当辛温解表； 表热者，当辛凉解表； 兼见气、血、阴、阳诸不足者，还须结合补益法，以
【功用】宣利肺气，疏风止咳。
【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有 恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
【方解】
紫菀、百部为君，两药味苦，都人肺经，其性温而不热，润 而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。
桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气：白前味辛甘性亦平，长 于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强 君药止咳化痰之力，为臣药。
苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
【方解】 方中桂枝为君，助卫阳，通运经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，
益阴敛营，敛固外泄之营阴。 桂芍等两合用，寓意有三：
一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾； 二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化； 三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为方可解肌发表，内调营卫、阴 阳的基本结构。 生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃和胃止呕； 大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调 和营卫的常组合祝贺，共为佐药。 炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼 佐使之用。 综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴 阳并向。柯琴在《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上中赞桂枝汤“为仲景群方 之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”
解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或 温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢 疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、 身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表 证者，均可用解表剂治疗。
表证病性有寒热之异，患者体质有强弱之别。 表寒者，当辛温解表； 表热者，当辛凉解表； 兼见气、血、阴、阳诸不足者，还须结合补益法，以
【功用】宣利肺气，疏风止咳。
【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有 恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
【方解】
紫菀、百部为君，两药味苦，都人肺经，其性温而不热，润 而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。
桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气：白前味辛甘性亦平，长 于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强 君药止咳化痰之力，为臣药。
第1章 解表剂
风药之卒徒，通行十二经 苍术 燥湿健脾，发汗解表。
（有湿寻“术”家之药）
苍白术之区别：止发之异 白术妨肾、燥肾
佐：细辛 搜少阴伏风 白芷 入阳明，祛风散寒止痛 川芎 祛风止痛，活血行气。 生地黄 养阴助汗源（相对阴以助汗源
• 阳加于阴谓之汗
• 苍术（别有雄壮上行之气．能除湿．下 安太阴．使邪气不纳传之于足太阴脾）
• 细辛（治足少阴肾苦头痛） • 川芎（治厥阴头痛在脑）
• 香白芷（治阳明头痛在额） • 生地黄（治少阴心热在内） • 黄芩（治太阴肺热在胸） • 甘草（能缓里急，调和诸药）
• 以上九味，虽为一方然亦不可执，执中 无权，犹执一也，当视其经络前后左右 之不同，从其多少大小轻重之不一，增 损用之，其效如神。（即此是口传心授）
《金史》称：张元素，字洁古，易州人。 八岁试童子举。二十七试经义进士，犯庙 讳下第。乃去学医，无所知名，夜梦有人 用大斧长凿凿心开窍，纳书数卷于其中， 自是洞彻其术。河间刘完素病伤寒八日， 头痛脉紧，呕逆不食，不和所为。元素往 候，完素面壁不顾，元素曰“何见待之卑
如此哉”
既为诊脉，谓之曰脉病云云，曰然；“初 服某药，用某味乎”，曰然；元素曰“子 误矣。某味性寒，下降走太阴，阳亡汗不 能出。今脉如此，当服某药则效矣。”
后来古人又将其与阴阳五行五方五色相配，故有东方青龙、西方 白虎、南方朱雀、北方玄武之说。后又将其运用于军列，成为行 军打仗的保护神，如《礼记·曲礼上》曰：“行，前朱鸟而后玄 武，左青龙而右白虎，招摇在上。”“旒（liu，旗子上的飘带） 数皆放之，龙旗则九旒，雀则七旒，虎则六旒，龟蛇则四旒也。” 即说其表现形式是将“四象”分别画在旌旗上，以此来表明前后 左右之军阵，鼓舞士气。《十三经注疏·礼记·曲礼上》论及其 作用时说：“如鸟之翔，如龟蛇之毒，龙腾虎奋，无能敌此四 物。”
（有湿寻“术”家之药）
苍白术之区别：止发之异 白术妨肾、燥肾
佐：细辛 搜少阴伏风 白芷 入阳明，祛风散寒止痛 川芎 祛风止痛，活血行气。 生地黄 养阴助汗源（相对阴以助汗源
• 阳加于阴谓之汗
• 苍术（别有雄壮上行之气．能除湿．下 安太阴．使邪气不纳传之于足太阴脾）
• 细辛（治足少阴肾苦头痛） • 川芎（治厥阴头痛在脑）
• 香白芷（治阳明头痛在额） • 生地黄（治少阴心热在内） • 黄芩（治太阴肺热在胸） • 甘草（能缓里急，调和诸药）
• 以上九味，虽为一方然亦不可执，执中 无权，犹执一也，当视其经络前后左右 之不同，从其多少大小轻重之不一，增 损用之，其效如神。（即此是口传心授）
《金史》称：张元素，字洁古，易州人。 八岁试童子举。二十七试经义进士，犯庙 讳下第。乃去学医，无所知名，夜梦有人 用大斧长凿凿心开窍，纳书数卷于其中， 自是洞彻其术。河间刘完素病伤寒八日， 头痛脉紧，呕逆不食，不和所为。元素往 候，完素面壁不顾，元素曰“何见待之卑
如此哉”
既为诊脉，谓之曰脉病云云，曰然；“初 服某药，用某味乎”，曰然；元素曰“子 误矣。某味性寒，下降走太阴，阳亡汗不 能出。今脉如此，当服某药则效矣。”
后来古人又将其与阴阳五行五方五色相配，故有东方青龙、西方 白虎、南方朱雀、北方玄武之说。后又将其运用于军列，成为行 军打仗的保护神，如《礼记·曲礼上》曰：“行，前朱鸟而后玄 武，左青龙而右白虎，招摇在上。”“旒（liu，旗子上的飘带） 数皆放之，龙旗则九旒，雀则七旒，虎则六旒，龟蛇则四旒也。” 即说其表现形式是将“四象”分别画在旌旗上，以此来表明前后 左右之军阵，鼓舞士气。《十三经注疏·礼记·曲礼上》论及其 作用时说：“如鸟之翔，如龟蛇之毒，龙腾虎奋，无能敌此四 物。”
方剂学课件 5.解表剂
麻黄汤
《伤寒论》
04.08.2020
方剂学
一、组成:①主要配伍 ②药量 二、功用：发汗解表，宣肺平喘。 三、主治：外感风寒表实证。
病因： 病位： 病机： 主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨 节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．） 四、治法： “其在皮者,汗而发之”
“因其轻而扬之”
04.08.2020
第一章 解表剂
解表剂概述
一、定义（药物共性、功用共性、主治共性）
1、药物
2、作用 (发汗 解肌 透疹)
3、适应证:表证 4、立法依据
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒. ,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风. ,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛, 呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.
04.08.2020
二、分类： 1、辛温解表剂：
甘草：调和药性 ---------- 使
04.08.2020
方剂学
四、主治—外感风寒湿兼里热之证
1、病机：风寒湿邪郁表，经络气血不利、
蕴热传里
2、主症：恶寒发热、无汗头痛、肢体
酸楚重痛，口苦而渴，脉浮紧。
如何体现分经论治?
04.08.2020
方剂学
桑菊饮 银翘散
一、共性
1、来源：《温病条辨·上焦篇》
2、使用注意：
A、 脉证合参，尺脉微、迟禁用。
B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家” 禁用
C、体质：表虚自汗者禁用。
04.08.2020
方剂学
3、加减：
风寒表实的要方—邪实体壮。
治咳平喘的基础方（肺、实）
①风寒表实之喘—原方。
②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤。 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，
方剂：第一章解表剂
第一章解表剂概述一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称为解表剂。
属于“八法”中的“汗”法。
二、立法依据：《素问阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”，“其在皮者，汗而发之”。
肌表犹如人身之藩篱，是抵御外邪之第一道屏障，所以外感六淫伤人，一般首先侵犯肌表，出现表证。
此时邪气轻浅，当适时而治之，如果失时不治，或治不如法，病邪不能及时外解，必转面深入，变生他证。
是以《素问阴阳应象大论》曰：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次五脏，治五脏者，半死半生也。
”因此，汗法居“八法”之冠，是寓有深意的。
三、作用：发汗、解肌、透疹。
四、适应范围：解表剂适用于外感六淫之邪及疫疠之气而引起的表证，因其能开泄腠理，宣畅肺气，通调气血，透达营卫，故又可用于治疗疮疡初起、痹证初起、水肿病初起、麻疹初起透发不畅等见有表证者。
外感表证以恶寒发热，无汗或有汗不畅，头痛身疼，咳嗽，舌苔薄，脉浮为主要表现特征。
五、分类、适应证及代表方剂：外感六淫有寒热之别，人体有虚实之异，故解表剂可分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。
1．辛温解表剂主治外感风寒所致的表寒证。
症见恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，无汗，或汗出仍发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓等。
常用辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶等为主组成方剂，代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香薷散等。
2．辛凉解表剂主治外感风热所致的表热证。
症见发热、有汗、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛、或咳嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数等。
常用辛凉解表药为主组成方剂，如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根等。
代表方剂如桑菊饮、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
3．扶正解表剂适用于体质素虚，又感外邪而致的表证。
此时艰苦要解表，又要虑其阴阳气血之不足，汗源不充，虽用解表剂，但正虚无力驱邪外出，也是服药无效的原因之一。
所以虚人而有表证，当扶正解表。
第一章-解表剂
67
• 以上九味．虽为一方然亦不可执．执中无权．犹执一也．当视其经络前后左右之不同． • 从其多少大小轻重之不一．增损用之．其效如神．（即此是口传心授）
2020/12/8
68
• 太阳证．头痛发热．自汗恶风．脉当缓而反紧．伤风得伤寒脉也． • 太阳证．头痛发热无汗恶寒．脉当急而反缓．伤寒得伤风脉也．
2020/12/8
49
• 产后发热 《中医方剂选讲》：某女，28岁。产后2个月内，反复发作3次外感， 第二次感冒时合并 支气管炎，体质甚弱，不禁风寒，前医曾以小柴胡汤治之，每有见 效，但头重，恶风，自汗等症状 不解。就诊时，病者眼睑微肿，精神不振，发热，声 重，穿衣不少。自诉肢体沉重，乏力，不渴， 每有自汗。脉浮而细数，舌质淡润。处 方：桂枝9g生姜12g、白芷9g、当归9g、羌活9g、防风12g、 白芍12g、大枣12g、 甘草6g。服药后，大有好转，继续服药1剂，诸症消失。
2020/12/8
71
• 太阳证．发热恶寒自汗脉缓．太阳证．发热恶风无汗脉缓．此易老元将麻黄一桂枝二治上二证后复 改用羌活汤．
王好古《此事难知》
2020/12/8
72
用法 ： 原方九味，水煎服，若 急汗热服，以羹粥之； 若缓汗温服，而不用汤 （粥）投之也。
2020/12/8
57
• 本方都制定打破了麻、桂剂一统解表方都局面，开创了解表方都另一模式——羌、防剂。至此，解 表方有了“经方”与“时方”的区别
2020/12/8
59
临床表现：
• 风寒表实证 • 四肢酸楚疼痛、口苦微渴 • 舌苔白或微黄，脉浮
2020/12/8
60
【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证 【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。
方剂课件第一章 解表剂
口渴，咽痛。
轻证：身微热，
口微渴，但咳。
麻杏石甘汤《伤寒论》
一、组成
1、主要配伍 2、麻石用量 二、主治—表邪未解，肺热喘咳证 1、病机：表邪入里化热，壅遏于肺,宣降失司
2、主症:喘咳、气急甚鼻煽、身热口渴、苔黄、脉浮数
3、关于有汗无汗
有汗而喘:肌表无邪，已全入里—肺热较重—热壅于肺 无汗而喘:肌表有邪，未全入里—肺热较轻—热闭于肺
主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨 节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．）
四、治法： “其在皮者,汗而发之”
“因其轻而扬之”
五、方解： 麻黄：发汗解表，宣肺平喘 桂枝：解肌发表，温经散寒 君药 臣药 佐药
杏仁 ：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降 炙甘草：兼佐药使之用。
为什么说麻黄汤是发汗的峻剂
第一章 解表剂
解表剂概述
一、定义（药物共性、功用共性、主治共性） 1、药物
2、作用 (发汗 解肌 透疹)
3、适应证:表证
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒. 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风.
4、立法依据
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,
呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.
二、分类： 1、辛温解表剂：
病机：风寒袭表、引动内饮、肺失宣降
症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或 渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之.)
辨证要点：
四、方解： 麻黄、桂枝 (细辛) 干姜 细辛 半夏 五味子 寒饮停肺 酸收敛气 ，收敛肺气 温肺化饮 里饮(内温) 风寒表实(外散)
白芍
甘草
养血和营 以防伤阴。
银
桑—外感风热表证之轻证（风温初起）
方剂学第一章-解表剂
但表证并不全是感冒，如湿病的卫分证，解表后 病轻，并未痊愈，饮食不慎，病易反复，这就是 中医的“食复”，生冷的东西是不能吃的。
在临床中要注意社会及生活习惯的变化，才能更 好的满足临床的需要。
疮疡已破，无表证，或虽有表证，但已破，有一 种疮，很不起眼，容易先破头流水，如疹子，不 可枉加解表，疹子不发热，无汗是出不来的，疹 子出的很顺不必解表，天花更是如此，当然天花 现在不易见，斑不可解表。
方义讲述
本方与麻黄汤不同之处是，恶寒重，发热重，更 不见汗出而烦躁。
这就说明外面的风寒越甚，毛窍越闭塞，里的卫 气不外达，郁于里而发热愈高，发热重而烦躁， 就伤耗津液，发热、烦躁。
津伤在这里并不是主要的，相反地当注意汗不出 并不是津伤，而是因为外寒重，毛窍闭塞，在此 情况下需用大量的辛温发汗，在当时（汉）可选 择的药物有限，故用麻桂，但麻桂的分量，麻加 倍，桂枝不变。
由于表证有多种，归纳起来有表寒、表热、 有寒热虚实之分，解表剂也就应分为几类， 这样才能根据不同的证，用不同的解表剂。
凡属表寒者用辛温，属表热者就用辛凉， 正虚者当适当加补益药，这里主要讲气虚 阳微。
因为阴虚，血虚的人体内多热，外感后也 常易变为表热证，因寒郁易化热，内有阴 血虚，产生内热，受外感就从热化，感受 风热就更不用说。
方义讲述
风寒所伤，主要伤人阳气，这里加麻黄，桂枝不 变，桂温通经脉，也能解肌发表，麻配桂能发汗 走于一营一卫，营还是气，血中之气，营不是血， 通过行营气而温通血脉。
皮毛的闭塞，肺气的不能宣发，还重用麻黄，这 里已有热，可看出桂枝的辛甘温与麻黄的苦辛温， 还是不同的，作用特点有区别，它是入血脉，通 营卫，这就比卫气深了一层，所以加重解卫的药， 鼓舞阳气，振奋卫气，开皮毛，不象桂枝直接影 响血分
方剂课件第一章__解表剂
口渴，咽痛。
轻证：身微热，
口微渴，但咳。
麻杏石甘汤《伤寒论》
一、组成
1、主要配伍 2、麻石用量 二、主治—表邪未解，肺热喘咳证 1、病机：表邪入里化热，壅遏于肺,宣降失司
2、主症:喘咳、气急甚鼻煽、身热口渴、苔黄、脉浮数
3、关于有汗无汗
有汗而喘:肌表无邪，已全入里—肺热较重—热壅于肺 无汗而喘:肌表有邪，未全入里—肺热较轻—热闭于肺
蕴热传里
2、主症：恶寒发热、无汗头痛、肢体
酸楚重痛，口苦而渴，脉浮紧。
如何体现分经论治?
桑菊饮
一、共性
银翘散
1、来源：《温病条辨· 上焦篇》
2、组方：薄荷、连翘、芦根、桔梗、甘
3、作用：辛凉解表，疏散风热
4、主治：风热表证：发热恶寒、口渴、 苔薄黄、脉浮数
二、区别（作用、主治） 桑
1、解表力小—桑、菊、翘、薄—用药质轻 量轻—辛凉轻剂 2、宣肺效好—杏、桔、桑、菊。疏风清热， 宣肺止咳 1、解表力强—银、翘、薄、蒡、豉、 荆—药多量重 2、长于清热解毒—（银、翘、薄、蒡）、 竹、芦、桔、草—辛凉平剂。
病机：风寒袭表、引动内饮、肺失宣降
症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或 渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之.)
辨证要点：
四、方解： 麻黄、桂枝 (细辛) 干姜 细辛 半夏 五味子 寒饮停肺 酸收敛气 ，收敛肺气 温肺化饮 里饮(内温) 风寒表实(外散)
白芍
甘草
养血和营 以防伤阴。
三、方解 1、治法：辛凉宣泄、清肺平喘 2、配伍：
麻黄——辛苦温、宣肺散风 石膏—辛甘大寒、清肺泄热 杏仁 — 苦微温、调肺平喘 ----------------臣 炙草 — 甘温、调和药性 --------------佐使 相制为用—君
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黄芩、生地：清泻里热。（治、制） ——佐 甘草：调和诸药。 ——使
配 伍 特 点
升散药与清热药同用， 使升者不峻，寒者不滞； 体现了分经论治的基本 结构。本方药备六经， 通治四时。
运 用
1、辨证要点：恶寒发热，头痛无汗， 肢体酸痛，口苦微渴。 2、本方为四时感冒风寒湿邪的常用方 剂。书中自序：“此方冬可以治寒， 夏可以治热，春可以治温，秋可以治 湿，是诸路之应兵也。”所以应用本 方要结合季节气候的不同，灵活加减 运用。 3、现常治感冒、急性肌炎、风湿性关 节炎、偏头痛、腰肌劳损等属本方证 者。
组成、功用、主治。
重 点
桂
枝
《伤寒论》
汤
方 歌
桂枝汤治太阳风， 芍药甘草姜枣同； 解肌发表调营卫， 汗出恶风此方功。
组 成
桂 枝
组 成
芍 药
组 成
甘 草
组 成
大 枣
组 成
生 姜
用 法
上五味，口父咀（口父音同府，意为切 碎；咀意为用嘴），以水七升，微火煮取三 升，适寒温，服一升。服已须臾，啜（大口 吃）热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时 许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流离， 病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必 尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服 小促期间，半日许，令三服尽。若病重者， 一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证尤 在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。 禁生冷、粘滑、肉、面、五辛（指大蒜、小 蒜、芸苔、韭菜、香菜）、酒酪、臭恶等物。
下篇 各 论
第一章 解 表 剂
长春中医药大学 方剂教研室：王迪
一、概念： 凡以解表药为主组成 ，具有发汗、解肌、透疹等作用，用 以治疗表证的方剂，统称解表剂。
概 说
立法依据：解表剂是根据《素 问· 阴阳应象大论》中“其在皮者， 汗而发之”、“因其轻而扬之”的 原则立法，属八法中的“汗法”。
概 说
1 、辨证要点：恶寒发热，无汗而 喘，脉浮紧。
运 用
2、使用注意：只能用于体质强壮者， 且只能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚 外感、新产妇人禁用。对疮家、淋家 （血淋）、衄家、亡血家皆禁用。 3、现常用于治疗感冒、流感、支气管 炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
附方
• • • • 1.三拗汤（《局方》） 2.麻黄加术汤（《金匮要略》） 3.麻黄杏仁薏苡甘草汤（《金匮》） 4.大青龙汤（《伤寒论》）
组 成
竹 叶
组 成
苇根（用法中加入）
用 法
现代用法：可用为煮 散，亦可作汤剂水煎 服，用量按原方比例 酌减。 （丸、片、颗粒）
功 用
辛凉透表， 清热解毒。
温病初起（风热表证）。
主 治
症见：发热，微恶风寒，无汗或 有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛， 舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
病 因 病 机
重 点
组成、功用、主 治及配伍特点。
小青龙汤
《伤寒论》
东
五方
与
南
五行
北
西
方 歌
小青龙汤治水气， 喘咳呕哕渴利慰； 姜桂麻黄芍药甘， 细辛半夏兼五味。
组 成
麻 黄
组 成
桂 枝
组 成
干 姜
组 成
细 辛
组 成
半 夏
组 成
芍 药
组 成
五 味 子
组 成
甘 草
用 法
现代用法：水煎温服 （颗粒、合剂、口服液）
概 说
三、分类： 风寒（湿）所伤——辛温解表 体强 外感风温 ——辛凉解表 温病初起
体弱——————————扶正解表
表证病性有寒热之别，患者体 质有强弱之异，故分为：辛温解表、 辛凉解表、扶正解表三类。
四、注意事项：
概 说
1、煎法：解表剂多为辛散轻扬之品， 不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减 弱。 2、服法：解表剂宜温服，服后可饮适 量热水，并宜加衣盖被以助取汗。 3、收效：以遍身微似有汗为佳，若汗 出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可 耗伤津液，甚至造成亡阳危候。
重 点
1、组成、功用、主 治。 2、小青龙汤配伍白 芍、五味子的意义。
第二节
辛凉解表
银 翘 散
《温病条辨》
方 歌
银翘散主上焦疴， 竹叶荆蒡豉薄荷； 甘桔芦根凉解法， 清疏风热煮无过。
组 成
银 花
组 成
连 翘
组 成
薄 荷
组 成
牛蒡子
组 成
荆芥穗
组 成
豆 豉
组 成
桔 梗
组 成
甘 草
一是辛凉之中配伍少量辛温之品， 既有利于有邪，又不悖辛凉之旨； 配 二是疏散风邪与清热解毒、芳香 伍 辟秽之品相配，构成外散风热， 特 兼清热毒，芳香辟秽的清疏兼顾 之剂。 点
运 用
1、辨证要点：发热，微恶风寒，口 渴咽痛，脉浮数。 2、《温病条辨》称本方为“辛凉平 剂”。 3、使用注意：本方多为芳香轻宣之 品，不宜久煎。对于外感风寒及湿 热病初起则禁用。
运 用
4、现代应用： 本方广泛用于治疗发热性疾病 的初起阶段，如感冒、流感、急性 扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、 麻疹、流脑、乙脑、流行性腮腺炎 等属温病初起，邪郁肺卫者。 皮肤病如湿疹、荨麻疹、疮痈 疖肿，亦多用之。
运 用
5、加减： 麻疹初起，透发不齐+浮萍、 蝉蜕等以透疹达邪；疹色红赤，有 热入营份现象+生地、赤芍等以清 营凉血解毒。 治疗痈疮初起而有风热表证者 +蒲公英、大青叶、紫花地丁等以 加强清热解毒，散结消痈的作用。
温热
卫分 （肺卫）
病 因 病 机
病 因 病 机
方 解
金银花、连翘：辛凉透表，清热解毒， 芳香辟秽。 ——君 薄荷、牛蒡子：疏散风热，解毒利咽。 芥穗、豆豉：解表散邪，防止凉遏太过。 （制性取用） (辛凉+辛温：辛散表邪，透热外出) ——臣
方 解
桔梗(甘草)：宣肺止咳，清利咽喉 芦根、竹叶：清热生津。 ——佐 甘草：调和诸药，护胃安中。 ——佐使
——使
桂枝、生姜——辛甘化阳 • 甘草、大枣 芍药——酸甘化阴
运 用
1、辨证要点：发热恶风，汗出，脉 浮缓。 2、除风寒表虚证外，还可以治疗内 伤杂证、病后、产后等因营卫不和、 阴阳不和而致之证。 3、现常用于治疗感冒、流感、原因 不明的低热、产后及病后的低热、 妊娠呕吐、多形红斑、冻疮。荨麻 疹。
二、适应范围：主要用治表证，凡风寒所 伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾 等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔 薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。 1 、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛 散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。 2 、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、 发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。 3 、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者， 多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道 功能失调，水液留于肌肤而为水肿。本法发汗 解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。
重 点
1、组成、功用、主治。 2、本证的病因病机、服用 方法。
麻黄汤与桂枝汤比较
麻黄汤
组 成 同 异
桂枝汤 桂枝、甘草
麻黄、杏仁 解表散寒 宣肺平喘
芍药、姜、枣
功
用
同
异
调和营卫
主
治
同
外感风寒表证：发热、恶寒，苔白，脉浮。 表虚证：汗出恶风，鼻鸣 干呕，脉浮缓或浮弱。
表实证：无汗而 异 喘，脉浮紧。
功 用
解表散寒， 温肺化饮 。
外寒内饮证。
主 治
症见：恶寒发热，头身疼痛，无汗， 喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或 干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或 身疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑， 脉浮。
病 因 病 机
风寒外束，水饮内停
风寒 表
水饮
内
方 解
麻黄：发汗散寒，以解表邪， 且宣肺平喘。 桂枝：发汗散寒，以解表邪， 且温阳协助温化水饮。 (发汗解表,宣肺平喘,化气利水) ——君
运 用
1、辨证要点：发热恶寒，无汗，咳嗽， 痰清稀而多，舌苔白滑，脉浮。 2、现代运用：本方常用于支气管炎、 支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心 病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎等属 于外寒里饮证者。
运 用
3、使用注意：本方辛散温化之力较强，必 须确属寒水相搏于肺者，方可使用。阴 虚干咳无痰，口渴，舌苔黄，脉数者不 宜使用。 4、加减：恶寒无汗者+重用麻黄、桂枝， 可加生姜、大枣以调和营卫。 外感已解，但喘咳未止：去桂枝、麻黄， +少量炙麻黄 胸满，痰多，气急不得卧：重用细辛、 半夏，再加生姜，以增强其降逆下气， 温化寒痰之功。
方 解
干姜：温脾肺之寒。 细辛：解表温肺散寒。 半夏：燥湿化痰，蠲饮降浊。 （温肺化饮，兼散表邪） ——臣
芍药
养阴
敛肺
防止
汗
散
太过
伤津
耗气 ——佐
方 解
五味 子
炙甘草：调和诸药。
——使
配 伍 特 点
一以麻黄、桂枝解散在 表之风寒，配白芍酸寒敛阴， 制麻黄、桂枝而使散中有收； 二以干姜、细辛、半夏，温 化在肺之痰饮，配五味子敛 肺止咳，令开中有合，使之 散不伤正，收不留邪。
外感风寒湿邪，兼有里热证。
症见：恶寒发热，无汗，头痛项强， 肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白 或微黄，脉浮。
病 因 病 机
风寒湿 热
表 里
病 因 病 机
方 解
羌活：散表寒，祛风湿，止痹痛 （太阳） ——君
防风：祛风散寒除湿 苍术：发汗祛湿健脾（太阴） ——臣
方 解
川芎：（厥阴、少阳） 细辛：（少阴） 白芷：（阳明） ——祛风散寒，行气活血，宣痹止痛。
病机关键：外感风寒，营卫不和。 风寒 营卫不和
桂枝：解肌发表，散外感风寒之邪。 （调卫）——君
方 解
白芍：敛阴和营，固在内之营阴。 （和营）——臣