辅助用药及PPIs用药培训
质子泵抑制剂(PPIs)临床使用管理规范标准
xxx人民医院质子泵抑制剂（PPIs)、辅助药物临床使用管理规范（试行）质子泵抑制剂（PPIs)临床使用规范（试行）根据《新编药物学》、新版中国药典、中国胰腺炎诊治指南、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗指南等规定PPIs适应证为：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓一艾综合征、（急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等）急性上消化道出血、吻合口溃疡出血、高危人群应激性溃疡的预防、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及幽门螺杆菌的根除治疗（见表1)。
预防性用药主要包括应激性溃疡的预防、化疗止吐、预防非甾体类抗炎药及激素类（剂量相当于每天250mg以上的氢化可的松）药物相关性溃疡等(表1)。
非化疗相关恶心、呕吐不是PPIs的临床用药指征。
应激性溃疡的高危人群：高龄(年龄≧65岁）；长期应用胃肠道外营养、脑出血、严重创伤(颅脑外伤、烧伤>35%、胸、腹部复杂，困难大手术等）、合并休克或持续低血压、严重全身感染、并发MODS(多器官功能障碍综合症)、机械通气>72h;重度黄疸、合并凝血机制障碍、脏器移植术后、长期应用免疫抑制剂、1年内有溃疡病史、胰腺外科手术、肝切除术、胃肠外科复杂的大型手术、呼吸衰竭(机械通气>48h)、肝功能衰竭、肾功能不全。
PPIS用于应激性溃疡防治、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗指征，但用药时间不明确。
应激性溃疡大多发生在病情发生后的3~5d，少数可延至此2周，我国《应激性溃疡防治建议》尚未明确预防SU停药指征，预防应激性溃疡的停药指征，美国医师多以患者可耐受肠道营养，临床症状开始好转或转入普通病房为指征一般用药时间为5天。
一般手术术后，如不存在术后禁食(如：慢性溃疡修复术、胫腓骨骨折切开复位内固定术、左锁骨骨折切复内固定术、肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术、跟骨骨折切复内固定+跟腱修复术等骨科手术、鼻息肉切除术、甲状腺手术、腮腺手术、介入血管球囊扩张+支架植入术、肾切除术、前列腺手术、胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术、子宫切除术等等），不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议术后预防性使用注射用质子泵抑制剂。
临床合理用药培训内容
临床合理用药培训内容在临床实践中，合理用药一直是医务人员和患者关注的重要问题。
合理用药不仅可以最大限度地发挥药物疗效，减少药物不良反应，还可以降低患者的治疗成本，提高治疗效果。
因此，临床合理用药培训成为医务人员必备的重要知识和技能。
1. 用药原则在临床实践中，医务人员应当遵循一系列的用药原则，包括但不限于：合理用药原则、安全用药原则、有效用药原则、个体化用药原则等。
其中，合理用药原则是指根据患者的病情、疾病类型、生理状况等因素，选用最适合的药物及用法用量。
安全用药原则是指在用药过程中避免药物的不良反应和药物相互作用，保证患者的生命安全。
有效用药原则是指选择对患者病情具有良好疗效的药物，确保治疗效果。
个体化用药原则是指根据患者的个体差异，调整用药方案，实现精准治疗。
2. 常用药物分类和特点在临床实践中，医务人员需要熟悉常用药物的分类和特点。
常见的药物分类包括：抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物、镇痛药物、抗高血压药物等。
每类药物都有其适应症、禁忌症、副作用以及注意事项，医务人员应当了解并熟记这些内容，以保证用药的安全性和有效性。
3. 用药指导和监测在临床实践中，医务人员需要对患者进行用药指导和监测。
用药指导包括药物的正确使用方法、用药时间和用药剂量等内容，医务人员应当耐心细致地向患者进行讲解，确保患者能够正确使用药物。
用药监测是指在患者用药过程中，定期对患者进行病情观察、药物疗效评估和不良反应监测，发现问题及时调整用药方案，确保治疗效果。
4. 临床案例分析临床合理用药培训内容中，还应包括一些典型的临床案例分析，通过具体案例展示医务人员在用药过程中遇到的问题及解决方法。
医务人员可以通过分析案例，总结经验教训，提高用药水平，确保患者用药的安全性和有效性。
结语临床合理用药培训内容涵盖了用药原则、常用药物分类和特点、用药指导和监测、临床案例分析等内容，对提高医务人员的用药水平具有重要意义。
医务人员应当不断学习和提升，不断积累实践经验，为患者提供更好的用药服务。
辅助营养性用药培训ppt参考幻灯片
适应症
适用于蛋白质摄入不足、 消化吸收不良、慢性疾病 等需要补充蛋白质的人群 。
用法用量
根据个体情况和医生建议 ，确定合适的剂量和使用 时间。
脂肪类辅助营养性用药
脂肪来源
脂肪类辅助营养性用药主 要来源于植物油和动物脂 肪，如鱼油、橄榄油等。
合理应用辅助营养性用药的原则
适应症明确
辅助营养性用药主要用于补充 或增强人体所需的营养物质， 应针对适应症选择合适的药物
。
用药时机恰当
使用辅助营养性用药应在医生 或药师的建议下进行，根据患 者的病情和营养状况选择合适 的用药时机。
剂量合理
应严格按照医生或药师的建议 使用药物，避免剂量过大或不 足。
加强医务人员之间的经验交流 ，分享成功案例和经验做法， 共同提高临床合理用药水平。
THANKS
感谢观看
提高临床医生对辅助 营养性用药的认知和 技能
培训内容概述
辅助营养性用药的定义和分 类
辅助营养性用药的适应症和 禁忌症
02
01
辅助营养性用药的合理使用
方法和注意事项
03
辅助营养性用药的常见问题 和解决方案
04
05
辅助营养性用药的临床实践 案例分享
02
营养性用药基础知识
营养性用药的定义与分类
定义
营养性用药是指用于补充人体所 需的营养素，改善营养状况的药 物。
辅助营养性用药培 训ppt参考幻灯片
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 营养性用药基础知识 • 辅助营养性用药的种类与选择 • 辅助营养性用药的合理应用与注意事项 • 辅助营养性用药的监测与评估 • 总结与展望
质子泵抑制剂(PPIs)临床使用管理规范
xxx人民医院质子泵抑制剂（PPIs)、辅助药物临床使用管理规范（试行）质子泵抑制剂（PPIs)临床使用规范（试行）根据《新编药物学》、新版中国药典、中国胰腺炎诊治指南、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗指南等规定PPIs适应证为：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓一艾综合征、（急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等）急性上消化道出血、吻合口溃疡出血、高危人群应激性溃疡的预防、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及幽门螺杆菌的根除治疗（见表1)。
预防性用药主要包括应激性溃疡的预防、化疗止吐、预防非甾体类抗炎药及激素类（剂量相当于每天250mg以上的氢化可的松）药物相关性溃疡等(表1)。
非化疗相关恶心、呕吐不是PPIs的临床用药指征。
应激性溃疡的高危人群：高龄(年龄≧65岁）；长期应用胃肠道外营养、脑出血、严重创伤(颅脑外伤、烧伤>35%、胸、腹部复杂，困难大手术等）、合并休克或持续低血压、严重全身感染、并发MODS(多器官功能障碍综合症)、机械通气>72h;重度黄疸、合并凝血机制障碍、脏器移植术后、长期应用免疫抑制剂、1年内有溃疡病史、胰腺外科手术、肝切除术、胃肠外科复杂的大型手术、呼吸衰竭(机械通气>48h)、肝功能衰竭、肾功能不全。
表1PPIS用于应激性溃疡防治、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗指征，但用药时间不明确。
应激性溃疡大多发生在病情发生后的3~5d，少数可延至此2周，我国《应激性溃疡防治建议》尚未明确预防SU停药指征，预防应激性溃疡的停药指征，美国医师多以患者可耐受肠道营养，临床症状开始好转或转入普通病房为指征一般用药时间为5天。
一般手术术后，如不存在术后禁食(如：慢性溃疡修复术、胫腓骨骨折切开复位内固定术、左锁骨骨折切复内固定术、肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术、跟骨骨折切复内固定+跟腱修复术等骨科手术、鼻息肉切除术、甲状腺手术、腮腺手术、介入血管球囊扩张+支架植入术、肾切除术、前列腺手术、胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术、子宫切除术等等），不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议术后预防性使用注射用质子泵抑制剂。
2023辅助营养性用药标准培训ppt参考幻灯片
价格及性价比
性价比：综合考虑价格、疗 效、副作用等因素，选择合 适的营养性用药。
价格：不同品牌、规格的价 格各异，需根据自身需求和 预算选择。
购买途径：可在药店、医院、 网上药店等途径购买。
使用方法：根据不同的药品 要求，按照剂量和方式正确
使用。
06
辅助营养性用药培 训的意义和展望
培训的意义
提高临床合理用药水平
对患者行营养评估和调整用药方案 关注药品不良反应，及时向医生反馈
感谢观看
汇报人：
03
营养性用药的适应 症和禁忌症
适应症
营养不良：补充营养物质，促进生长发育 消化吸收不良：改善消化吸收功能，缓解症状 慢性疾病：辅助治疗慢性疾病，改善预后 特殊生理时期：如妊娠、哺乳期、儿童等，提供特殊营养支持
禁忌症
过敏体质者禁用 肝肾功能不全者禁用 孕妇及哺乳期妇女禁用 儿童及老年人慎用
注意事项
营养性用药的副作用及处理方法
常见副作用：腹泻、恶心、呕吐、腹胀等 处理方法：调整用药剂量和频率，补充水分和电解质，必要时就医 注意事项：遵循医嘱，避免滥用，注意观察不良反应 预防措施：合理饮食，增加运动，定期体检
05
营养性用药的购买 和使用途径
购买途径
药店购买：选择 正规药店，购买 有质量保证的营 养性用药
矿物质类
钙 磷 镁 铁
氨基酸类
定义：氨基酸类 药品是指以氨基 酸为基础原料制 成的药物
分类：包括氨基 酸输液、氨基酸 口服制剂等
作用：主要用于 补充人体所需的 氨基酸，调节机 体代谢
用法用量：需根 据不同药品的用 法用量进行合理 使用
其他营养性用药
维生素D：促进钙的吸收，预防佝偻病 铁剂：补充铁元素，预防缺铁性贫血 锌剂：促进生长发育，提高免疫力 益生菌：调节肠道菌群，改善消化功能
辅助用药培训计划方案
辅助用药培训计划方案一、培训目的辅助用药是指在治疗疾病的过程中，同时使用辅助药物来加强疗效或减轻药物不良反应的措施。
辅助用药的目的是提高治疗的效果，减少用药的不良反应，降低药物的剂量和频率。
本培训计划的目的是加强医护人员对辅助用药的认识和应用，提高其在临床工作中对辅助用药的正确应用技能，从而提高治疗效果，减少不良反应。
二、培训对象本培训计划主要针对医院内的临床医生、护士和药师，他们需要在日常工作中对患者进行用药指导和监测，因此对辅助用药的了解和应用至关重要。
三、培训内容1. 辅助用药的定义和分类2. 辅助用药的原则3. 常见的辅助用药及其用法用量4. 辅助用药的风险与注意事项5. 实际操作演练四、培训形式1. 线上学习：通过网络课程和视频讲座的形式，让医护人员学习辅助用药的相关知识。
2. 线下实践：组织临床医生、护士和药师在临床环境中进行实际操作演练，加深对辅助用药的理解和应用。
五、培训方法1. 理论学习：通过讲座、研讨会等形式，让医护人员了解辅助用药的相关知识和原则。
2. 实际操作：通过模拟临床情景，让医护人员进行实际操作演练，提高其对辅助用药的应用技能。
六、培训时间安排本培训计划共分为两个阶段进行，第一阶段为线上学习，第二阶段为线下实践操作。
1. 线上学习阶段：时间安排为2周，每周进行2次网络课程学习和1次视频讲座。
2. 线下实践操作阶段：时间安排为1周，进行为期3天的实际操作演练。
七、培训效果评估1. 线上学习阶段：通过在线测试和作业的方式，进行学员的个人学习情况和理解程度的评估。
2. 线下实践操作阶段：通过模拟临床操作，对医护人员进行实际操作技能的考核。
八、培训师资力量1. 医院内部可选取临床经验丰富的医生、护士和药师进行培训讲解，以便学员更好地理解和接受课程内容。
2. 可以邀请医疗领域的专家学者，进行专题讲座和授课，提高培训的学术水平和实用性。
九、培训资料及设备准备1. 线上学习阶段：提供网络课程平台、视频讲座和相关学习资料，包括课件、PPT、视频等。
质子泵抑制剂(PPIs)临床使用管理规范
xxx 人民医院质子泵抑制剂（PPIs)、辅助药物临床使用管理规范（试行）质子泵抑制剂（PPIs)临床使用规范（试行）根据《新编药物学》、新版中国药典、中国胰腺炎诊治指南、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗指南等规定PPIs 适应证为：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓一艾综合征、（急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等）急性上消化道出血、吻合口溃疡出血、高危人群应激性溃疡的预防、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及幽门螺杆菌的根除治疗（见表1)。
预防性用药主要包括应激性溃疡的预防、化疗止吐、预防非甾体类抗炎药及激素类（剂量相当于每天250mg 以上的氢化可的松）药物相关性溃疡等(表1)。
非化疗相关恶心、呕吐不是PPIs 的临床用药指征。
应激性溃疡的高危人群：高龄(年龄≧65岁）；长期应用胃肠道外营养、脑出血、严重创伤(颅脑外伤、烧伤>35%、胸、腹部复杂，困难大手术等）、合并休克或持续低血压、严重全身感染、并发MODS(多器官功能障碍综合症)、机械通气>72h;重度黄疸、合并凝血机制障碍、脏器移植术后、长期应用免疫抑制剂、1年内有溃疡病史、胰腺外科手术、 肝切除术、 胃肠外科复杂的大型手术、呼吸衰竭(机械通气>48h)、 肝功能衰竭、肾功能不全。
表1指征 用药方式 备注 1消化性溃疡（胃、十二指肠） 口服 禁食患者肠外和肠内营养医嘱停止，经口进食能满足所需营养的情况下，不建议继续使用注射用质子泵抑制剂。
2吻合口溃疡 口服 3反流性食管炎 口服 4胃泌素瘤 口服 5慢性非萎缩性胃炎 口服 6急性胃炎 口服 7 急性上消化道出血 急性胃黏膜病变 静脉 消化性胃溃疡吻合口溃疡8 急性胰腺炎 静脉 9 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 静脉10 幽门螺杆菌的根除治疗口服11 高危人群应激性溃疡的预防静脉12 化疗止吐静脉13 预防非甾体类抗炎、抗血小板药物所致消化道出血口服14 激素类药物相关性溃疡口服PPIS用于应激性溃疡防治、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗指征，但用药时间不明确。
PPI的合理使用培训课件
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五、胰腺炎预防使用质子泵抑制剂的规范
1、重症胰腺炎 对于次全或全胰腺炎坏死的患者，应每日给予PPI，因为胰腺分泌的碳酸氢盐明显下降而易于
罹患十二指肠溃疡。 2、急胰腺炎伴或不伴并发症 急性胰腺炎伴上消化道出血和急性胰腺炎伴胃粘膜损伤可以预防用药。也有文献报告，在不
根据患者胃肠粘膜损伤的情况减停PPI，尚无明确的疗程推荐，不推荐上消化道出血风险较低的患者常规预 防性使用PPI或H2-RA,其从预防性用药中的获益并不多。
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四、糖皮质激素相关的应激性溃疡
1、用药指征：目前相关指南没有直接证据推荐使用糖皮质激素的人群是否应用PPI预防胃粘 膜损伤。但依据糖皮质激素致溃疡作用的危险因素，建议：
3、药物选择 （1）H2-RA类：法莫替丁20mg，雷尼替丁150mg，西咪替丁400mg，均每日2次。 （2）PPI类：奥美拉唑20-40mg，qd；泮托拉唑40mg，qd；兰索拉唑30mg，qd；雷贝拉唑10-20mg，qd；埃索美拉 唑20-40mg，qd。首选口服，不能口服者才考虑静脉给药。并根据药物经济学选择选择药物。建议根据患者具体情况，决定 PPI联合应用的时间，高危患者可在抗血小板药物治疗前的6个月联合使用PPI，6个月后改为H2-RA或间断服用PPI.
众多专家认为PPI治疗的风险源起用药不规范，其中主要表现在超适应症给 药和超疗程给药。
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概述：
PPI均为弱碱性苯并咪唑类衍生物，PPI原药活性极小，在肠道 吸收入血后能迅速转运至胃粘膜壁细胞，最后到达分泌小管和泡腔， 在该处弱酸性（PH<1），与H+结合质子化后带有正电荷，不能再 反弥散进入细胞膜而局部聚集，在酸作用下进一步形成活性产物 （次磺酸和亚磺酰胺），活性产物与H+/K+-ATP酶中的半胱氨酸残 基上的巯基形成共价结合的二硫键，由此不可逆的是H+/K+-ATP酶 失活，从而抑制胃酸分泌，直到新的质子泵产生，壁细胞才恢复泌 酸功能，因此PPI的药效比血浆药物半衰期长，通常每日给药1次， 药效可持续24h。
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辅助用药的管理规定
• 口服“中成药”每次处方量不超过一周，
如慢性病治疗需要延长服用时间应在处方 背后注明理由，最多量不超过二周。特殊 病例需长期服用某些“中成药”或其他药 物，而且价格比较昂贵，医生开具处方后 首先要患者本人或家属在处方背后签字， 再由门诊部主任审核同意签字后方可配方。
特殊药物使用管理规定
止血、活血类药物应用规定
• 止血药物不得与活血化瘀药物同时应
用。有活动性出血倾向，为非瘀血因 素或在手术后24小时内，不得使用活 血化瘀药物。
止血、活血类药物应用规定
• 有深静脉血栓形成（VTE）危险因素
（既往VTE病史，肿瘤，高凝状态）、 创伤和手术后肢体肿胀者，治疗原则 为活血消肿，应首先选择服用中药汤 剂或中成药，尽量不选择使用中药静 脉制剂。
案例一：
住院号： 女 21岁 (住院91天)
用药情况：果糖针（37天）、丙氨酰谷氨酰胺 针（27天）、二丁酰环磷腺苷（26天）、鹿 胍多肽（33天）、骨瓜提取物（24天）、红 花针（16天）、苦碟子针（6天）
存在问题：适应症不符合、疗程不符合、联合 用药不合理。
案例二：
住院号：男 67岁 （住院3天）
反流性食管炎
胃泌素瘤
慢性非萎缩性胃炎
急性胃炎
急性胃黏膜病变
急性上消化道出血
消化性胃溃疡
吻合口溃疡
急性胰腺炎
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
幽门螺杆菌的根除治疗
高危人群应激性溃疡的预防
化疗止吐
预防非甾体类抗炎、抗血小板药物所致消化道出血
激素类药物相关性溃疡
用药方式 口服 口服 口服 口服 口服 口服
静脉
• 止血、活血类药物应用规定 • 根据病情，有选择性合理使用止血类药物，
做能不用则尽量不用，有低档不选择高档。 阑尾炎、胆囊炎、胆石症、剖宫产、疝气、 单纯性骨折等手术后，无明显出血或弥漫 性渗血征象者，不得使用“凝血酶”等止 血药物（见下表）。
止血药：
血凝酶（巴曲亭）、氨甲环酸氯化 钠注射液、凝血酶元复合物、蛇毒 血凝酶、二乙酰胺乙酸乙二胺注射 液。
静脉 静脉 口服 静脉 静脉
口服
口服
备注
禁食患者肠外和 肠内营养医 嘱停止，经 口进食能满 足所需营养 的情况下， 不建议继续 使用注射用 质子泵抑制 剂。
• PPIS疗程用于应激性溃疡防治、急性胰腺炎、肝硬化食管 胃底静脉曲张破裂出血的治疗指征，但用药时间不明确。 应激性溃疡大多发生在病情发生后的3~5d，少数可延至此 2周，我国《应激性溃疡防治建议》尚未明确预防SU停药 指征，预防应激性溃疡的停药指征，美国医师多以患者可 耐受肠道营养，临床症状开始好转或转入普通病房为指征 一般用药时间为5天。
• ③非甾体类抗炎药引起的急性胃
黏膜损伤导致出血；
• ④全身麻醉、大手术后以及昏迷
患者，以防止胃酸返流及吸入性 肺炎；
• ⑤作为口服疗法不适用时消化性
溃疡的替代治疗。
静脉用质子泵抑制剂、抗自由基 药物应用规定
• “依达拉奉”使用适应症： • ①急性脑梗塞； • ②有专家共识、指南或循证医学证
据的其他重症疾病（如中重型颅脑 损伤等）。其他非适应症疾病使用 为不合理用药。
炎，白细胞减少症，血小板减少 症及再生障碍性贫血的辅助治疗， 不得超范围和长期使用。
其它特殊药物的应用规定
• 多种微量元素注射液（Ⅱ）为肠外营养的
添加剂，10ml能满足成人每天对铜、铁等 微量元素的需要，一般饮食正常的患者不 可随意使用，以免发生重金属过量的事件， 同时在使用的过程中要注意配伍变化。
辅助用药分类、疗程、注意事项
一、影响脑血管、脑代谢药 • 依达拉奉注射液（剂量： 疗程：） • 盐酸氟桂利嗪胶囊(基） • 吡拉西坦氯化钠注射液(基） • 奧拉西坦注射液 • 法舒地尔注射液 • 长春西汀注射液 • 曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 • 马来酸桂哌齐特注射液 • 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 • 注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
托拉唑”和“兰索拉唑”的使用， 使用时应具备下列适应症：
• ①消化道出血，如消化性溃疡、上
消化道肿瘤并发出血、吻合口溃疡 出血；
静脉用质子泵抑制剂、抗自由基 药物应用规定
• ②预防和治疗大手术、大面积烧伤、
休克或急性颅内病变以及严重脏器 疾病引起的应激性胃黏膜病变；
静脉用质子泵抑制剂、抗自由基 药物应用规定
中药注射剂临床使用基本原则
• 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药
注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混 合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联 合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药 注射剂的间隔时间以及药物相互作用等 问题。
中药注射剂临床使用基本原则
•5. 用药前应仔细询问过敏史，
对过敏体质者应慎用。
• 注射用果糖 • 甘油果糖氯化钠注射液(基） 九、生物反应调节剂
• 香菇多糖注射液 • 注射用香菇多糖 • 胸腺五肽注射液 • 注射用甘露聚糖肽 十、其他生物制品
• 注射用核糖核酸II • 注射用胸腺肽 • 注射用胸腺肽al • 胸腺肽肠溶胶囊 • 注射用鼠神经生长因子 • 注射用乌司他丁 • 脾氨肽口服液
• 右旋糖酐40葡萄糖注射液 • 羟乙基淀粉（200)氯化钠注射液 六、肠内肠外营养药
• 氨基酸注射液 • 中长链脂肪乳 • 短肽型肠内营养液体剂 • 肠内营养混悬液(1.0Kcal) • 注射用丙氨酰谷氨酰胺 • 丙氨酰-谷氨酰氨注射液 七、电解质平衡调节药
• 钠钾镁钙葡萄糖注射液
八、葡萄糖类及其他
• 预防性用药主要包括应激性溃疡的预防、化疗止 吐、预防非甾体类抗炎药及激素类（剂量相当于 每天250mg以上的氢化可的松）药物相关性溃疡等 (表1)。非化疗相关恶心、呕吐不是PPIs的临床用 药指征。
序号 1 2 3 4 5 6
7
8 9 10 11 12
13
14
指征
消化性溃疡（胃、十二指肠）
吻合口溃疡
其它特殊药物的应用规定
• 手术麻醉过程中，对单病种、病人身
体基础状况较好和交纳医疗费用困难 的患者，有短时间内的血压不稳，但 通过生理盐水等一般处理能够纠正时， 不得使用“ 低分子右旋糖苷”、“血 浆代用品”和“转化糖电解质注射液” 等药物；
其它特殊药物的应用规定
• “脱氧核苷酸钠”用于急慢性肝
1、严格按照药品说明书要求使用，不得随意 扩大说明书规定的适应症、延长疗程，增 加剂量等超说明书用药；
2、在治疗过程中，患者使用同类辅助药物只 能使用一种，每日用量为最小剂量，疗程 为最短疗程（如说明书没有疗程规定则不 得超过7天）
3、当疗程或剂量超过规定或二种辅药联用， 必须经科主任批准，报医务科备案，并在 病历中详细记录。
止血、活血类药物应用规定
•严禁不按药物说明书“适应症”使
用中药静脉制剂和中成药。
静脉用质子泵抑制剂、抗自由基 药物应用规定
• 按照药物“说明书”适应病症使
用各种 “质子泵抑制剂”、 “抗自由基”药物，防止临床应 用过度和使用范围扩大化。
静脉用质子泵抑制剂、抗自由基 药物应用定
•控制注射用“奥美拉唑”、“ 潘
二、周围血管扩张药 • 前列地尔注射液 三、肝胆疾病辅助用药
• 注射用复合辅酶（剂量： 疗程：）
• 注射用还原型谷胱甘肽 • 多烯磷脂酰胆碱胶囊 • 多烯磷酯酰胆碱注射液 • 复方甘草酸苷胶囊 • 注射用复方甘草酸苷 • 异甘草酸镁注射液 • 甘草酸二铵肠溶胶囊(基）
四、其他泌尿系统药物
• 左卡尼汀注射液(限血透病人） 五、血浆及代用品
中药注射剂临床使用基本原则
• 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。
临床使用应辨证用药，严格按照药 品说明书规定的功能主治使用，禁 止超功能主治用药。
中药注射剂临床使用基本原则
• 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照
药品说明书推荐剂量、调配要求、 给药速度、疗程使用药品。不超剂 量、过快滴注和长期连续用药。
辅助用药＆PPI 科室培训
临床药学室
➢2016年2月22日
省卫计委下发《关于进一步加强药械管理，促进合理用药用 械工作的通知》【赣卫医字[2016]19号】
➢2016年3月9日
医院下发《赣州市立医院辅助药物临床使用管理规范》【市 立医字[2016]22号文】 (以下简称22号文)
医院22号文件明确规定辅助用药的使用：
用药情况：神经节苷脂针（3天）、奥拉西坦针 （3天）、参芪扶正（3天）、复合辅酶（3 天）、核糖核酸Ⅱ（3天）、痰热清针（3 天）、醒脑静针（3天）、果糖针（2天）、 丙氨酰谷氨酰胺（3天）、还原型谷胱苷肽 （3天）。
存在问题：适应症不符合、联合用药不合理、 重复给药。
• 1、PPI的使用 • 2、医院辅助用药目录药物的使用
家属知情同意，并承诺及时交纳费 用，在病区主任或科主任同意签字 后方可使用，并在病程记录中说明 用药理由。
辅助用药的管理规定
• 病重、大手术、化疗、禁食患者，或
长时间饮食摄入量不足、营养不良， 或已有重要脏器功能障碍和慢性消耗 性疾病患者，可视病情在循证医学证 据下适当选择运用，所选药物必须与 患者疾病病症/证相符（与药物“说明 书”适应症相符），病情改善后及时 停用。
辅助用药管理
• 辅助用药在临床使用范围广、使用
频率高、产生费用大，容易产生不 合理用药情况。
辅助用药的管理规定
• 使用管理具体要求是：在病人精神
状态和体质条件较好的情况下或病 人发生医疗费用困难时，应控制或 禁止使用上述药物。确因病情需要， 每日使用同类药物不得超过1种。
辅助用药的管理规定
• 如需要用2种以上，应征得患者或
辅助用药的管理规定
•骨折病人在内固定植入前或取
内固定后非引起骨折者，不得 使用调节骨代谢和促进骨折愈 合的静脉制剂药物。