上肢骨折的损伤名称临床表现及康复措施
中医骨伤科上肢骨折
伸直型桡骨下端骨折 Colles’ fracture
1 外伤史：间接暴力、腕背伸位跌倒、 手掌着地、前臂旋前 2 临床表现:肿胀、压痛、畸形、功能障碍, 典型的畸形:侧位—— 银叉畸形, 正位——枪刺样畸形
4 治疗：手法复位、后侧石膏托固定 （屈肘40-50度）3W
四 前臂双骨折
Fracture of the radius and ulna
解剖概要 尺、桡骨,上、下尺桡关节,骨间膜 与中立位
肌肉：屈肌、伸肌、旋后肌、旋前肌
临床特点与诊断
1 外伤史：不同暴力双骨折类型不同 直接暴力——双骨折平面为同一平面 间接暴力——桡骨近侧骨折、尺骨远侧骨折 扭转暴力——桡骨远侧、尺骨近侧（由尺侧 内上方斜向桡外下方）
（二）切开复位内固定
五 孟氏骨折：Monteggia’s fracture
尺骨近侧1/3骨折合并桡骨头脱位
六 盖氏骨折：Galeazzi’s fracture • 桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
七 桡骨下端骨折 Fracture at the lower end of the radius
掌骨头、颈、干骨折
指骨骨折
末节指骨骨折
手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
Poacher拇
谢 谢！
3 直尺试验:正常时尺骨茎突距直尺1cm以上,
骨折时尺骨茎突可与直尺接触。
4 尺骨茎突与桡骨茎突几在一条直线上（正
常桡骨茎突比尺骨茎突向远侧1～1.5cm）。
X线表现：桡骨远折段向桡侧及背侧移
位、嵌插、缩短移位掌倾角减少呈 负；尺偏角减少或0,下尺桡关节脱 位, 尺骨茎突骨折或腕关节盘撕裂
上肢骨折的康复
• 4～6周可进行肩部的全方位主动功能练 习，配合器械训练，逐渐增加抗阻力训练。 • 8周以后增加训练的强度，应用关节松动术
（同肩关节脱位）。
注意在治疗前，用蜡盘制作出的蜡片， 做肩关节的局部热敷治疗。
(三)肩锁关节脱位 未做手术修复，早期制动是关键，固定4～6周 局部组织自行修复，治疗以物理因子治疗为主。功
上肢骨折的康复
学习要求 掌握上肢骨折后不同时期的康复方法和治疗原 则。
熟悉上肢各部位骨折的不同临床特点和康复评
定的具体方法。
了解上肢各部位骨折的原因、发生机制、解剖
及生理特点。
第一节 肩部骨折与脱位
骨折愈合过程
血肿机化演进期 需要2-3周 原始骨痂形成期 临床愈合期需要 4-8周 骨痂改造形成期 需要8-12周
术后1周内制动，特别手法复位的要经常检查外
固定情况。
手、腕可行主动屈、伸活动，不要做旋转练习，
局部理疗（有金属固定物禁用电疗），注意手指的 血循环及感觉变化，防止骨筋膜室综合症的发生。
2～ 3周
肘关节及腕手关节主动练习，（手法复位的
功能练习可适当延后）
前臂轻柔的进行旋内、旋外练习
4～ 6周
(二)桡骨远端骨折 骨折端常发生在桡骨远端2～3cm范围
内松质骨内，也称Colles骨折，多发于中老
年，女性多于男性，多因跌倒时手撑地所
致。
伤后腕部疼痛、肿胀、瘀癍，可见枪刺状畸 形 关节活动障碍 伤处可触及骨擦感 X线片可清楚了解骨折情况
三、康复评定 (一)尺桡骨干双骨折
１.经过了临床医生处理
２.请患者提示伤后或手术后的Ｘ线片 ３.局部皮肤是否红肿，皮肤瘀斑有无破溃及畸形 ４.测量肌肉周径，肌力等级 ５.肩、肘、腕、手关节活动度的测量
上肢损伤-V1
上肢损伤-V1
正文：
上肢损伤是指手臂、肩膀、手腕等部位的损伤，常见的上肢损伤主要
包括以下几种：
一、骨折：上肢的骨折风险较高，尤其是手指、手腕等细小骨骼容易
受伤。
骨折分类包括完全性骨折、不完全性骨折和微小性骨折等，治
疗方式包括保守治疗和手术治疗。
二、脱臼：脱臼是指骨头脱离关节，常见的上肢脱臼包括肱骨头脱臼、尺骨头脱臼等。
治疗方式包括关节复位和物理治疗等。
三、挫伤和扭伤：运动和意外事故容易导致上肢挫伤和扭伤，疼痛和
肿胀是常见症状。
治疗方式包括静息、冰敷和物理治疗等。
四、肌肉韧带拉伤：激烈的运动或突然受力容易导致上肢肌肉韧带拉伤，常见的部位包括肩部、手臂和手腕等。
治疗方式包括休息、冰敷
和物理治疗等。
五、创伤性神经损伤：上肢神经受到外力影响也容易导致上肢损伤，
常见的神经损伤包括尺神经损伤和正中神经损伤等。
治疗方式包括神
经再生和功能恢复训练等。
以上是常见的上肢损伤类型，遇到这些伤害需要及时就医。
在保护受
伤部位的同时，要注意休息和物理治疗，以促进伤口恢复。
此外，预
防措施同样重要，包括多锻炼身体、保持正确姿势和做好安全防护等。
上肢骨折康复
锁骨骨折一、概述(一)锁骨骨折锁骨是人类胚胎时期第一块发生骨化的骨(胎儿时期第5周)，同时也是惟一仅通过膜内化骨的长骨。
锁骨骨折是临床上最为常见的骨折之一以青少年为多见，常为间接暴力所致，一般为侧方摔倒，肩部着地或前侧以手或肘部着地，暴力所导致锁骨而发生骨折。
锁骨骨折的分类1．锁骨骨折根据损伤病理与预后的不同，可分为三型：①I型：骨折无移位，喙锁韧带完整；②Ⅱ型：骨折有移位，喙锁韧带损伤，远骨折端受上肢重力的牵引向下移位，并随上肢与肩胛骨的活动而活动，易发生骨折延迟愈合或不愈合；③Ⅲ型：锁骨外端关节面的骨折，易漏诊，常导致创伤性关节炎。
2．锁骨骨折按骨折部位分为外1／3骨折、中1／3骨折和内1／3骨折。
其中内1／3骨折最为多见，占锁骨骨折总数的75％～80％，容易发生典型的移位，骨折可分为横形、斜形和粉碎形。
外1／3骨折较为少见，仅占锁骨骨折总数的12％～15％。
二、临床特点(一)锁骨骨折1.有明显的外伤处2.锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。
三、康复评定康复评定是康复治疗的基础，是治疗的依据，也是制定治疗计划、实施康复治疗技术和手段，以及评价整个治疗全过程的重要内容，一般性检查、测量、肌力评定、关节活动度检查。
四、康复治疗。
伤后1～3周，肩部固定，主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习，可逐渐进行抗阻训练，如果未行内固定术，可用电疗法治疗。
伤后3日内，局部用冷疗，4日以后可用：1）超短波治疗：双极对置，无热或微热，10～15分钟，每日1次，10日一个疗程；（2）超声波治疗，局部接触移动法，每次15分钟～20分钟，每日一次，10日一个疗程；如果有金属固定物（钢针、钢板），应慎用电疗法治疗。
（3）红外线光治疗：垂直照射患部，以有舒适温热感为准，每次20～30分钟，每日1次，10次为一疗程。
4～6周，伤侧避免负重，可进行肩部的全方位主动功能练习，但外展不超过80°，开始肩袖肌训练，继续肘、腕部肌肉等长收缩，促进握力。
上肢骨折术后的康复治疗
骨折康复原则及各期主要康复训练 内容
骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后1 日即开始， 原则应以动静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉 等长收缩训练为主；非固定关节的患肢的主动和被 动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。（2~3周内） 骨折中期（纤维骨痂形成期）：此期骨折断端已有 纤维骨痂形成，骨折已较稳定。应在原运动的基础 上逐渐增加运动量，增加强度，对相关肌肉进行抗 阻训练。（3~8/10周）
2.超声波治疗，局部接触移动方法，每次15分～20分钟，每日1 次，10次为一个 疗程。
第3周，可主动进行肩的前后、内收、外展运动，动幅要轻柔，慢速、不能 用力过猛。 第4～6周，去除固定物后： 肩关节的前后、内外摆动，主动肩外展、后伸及内外旋运动，辅助抗阻力 及被动的关节功能训练。 2.体操棒，高吊滑轮、哑铃等器械应用，提高关节的活动度和肌肉肌力。 3.肩梯、肋木的功能练习。 4.墙拉力器或橡皮带训练，增强肩关节的活动度和肩带肌的肌力。
1）等长收缩：继续行患肢肌肉舒缩活动
2）主动活动：应在医务人员或家属的帮助下逐步主 动活动上、下关节。动作应缓慢；活动范围由小到大； 由一个关节到多个关节；由不取下外固定到每天取下 外固定；由不负重到负重。
——通过关节面之间的的互相磨擦与挤压，可促进关 节软骨的化生修复，并使关节面有较好的塑形，同时 也防止或减轻关节内粘连。
▪根据肘关节受伤时的体位不Fra bibliotek而分为伸直型（肱骨近折端
向前下移位，远折端向后上移位），屈曲型（肱骨近折端向 后下移位，远折端向前移位），伸直型常合并有肱动脉正中 神经损伤，成人的肱骨髁上骨折常因直接暴力所致的粉碎性 骨折多见。
上肢损伤(一)
上肢损伤(一)上肢损伤是一种常见的伤害，是指上肢的任何损伤。
上肢损伤对日常生活和工作造成了很大的影响，因此需要及时处理和治疗。
本文将介绍上肢损伤的类型和治疗方法。
一、上肢损伤的类型1.手指和手掌损伤手指和手掌是人体最常见的受伤部位之一。
手指和手掌的损伤类型包括切割伤、损伤、挫伤、骨折等。
手指和手掌损伤后，需要及时冷敷和包扎。
2.肘关节和前臂损伤肘关节和前臂的损伤类型包括脱臼、挫伤、骨折等。
肘关节是重要的关节之一，其损伤会影响到手臂和手的功能。
因此，在肘关节和前臂受伤后，需要及时就医，接受适当的治疗。
3.肩部和上臂损伤肩部和上臂的损伤类型包括肌肉拉伤、挫伤、脱臼等。
上臂是人体最重要的器官之一，肩部和上臂的损伤会影响到肩部和上臂的运动和功能。
二、上肢损伤的治疗方法1.冷敷当上肢受伤时，需要及时冷敷。
冷敷可以减少疼痛和肿胀，并减少血液流入伤口。
可以使用冷敷包或饮料瓶装冷水热敷伤口。
2.包扎包扎可以减少疼痛和肿胀，并保持伤口的清洁。
包扎时，需要使用消毒纱布或创口贴，注意不要过紧或过松，以免影响血液循环和伤口感染。
3.休息当上肢受伤时，需要休息一段时间，避免过度活动，以免加重伤势。
如果需要进行日常活动，则需要使用支撑装置或助力装置，以减少对上肢的压力。
4.药物治疗在上肢受伤后，可以使用止痛药和消炎药缓解疼痛和减少炎症。
如果伤情较重，则需要使用强有力的止痛药和抗生素。
总之，上肢损伤是常见的伤害，必须及时处理和治疗。
通过冷敷、包扎、休息和药物治疗等方法，可以控制症状和促进愈合。
如果伤情较重，则需要就医，并遵循医生的建议进行治疗。
上肢骨折
断肢（指）再植
★现场急救包括：止血、包扎、保存离断
肢体、迅速转送。
★保存方法：干燥冷藏法，或包好后放入
4℃冰箱内。
★再植目的：不仅是使再植肢体成活，更 重要的是恢复其有用的功能。 ★手术适应症：视全身情况、肢体条件、 离体时间及年龄等具体而定。
右拇指完全性离断
再 植 术 后
再 植 术 后
右腕部离断
C. 有神经血管损伤。
4) 功能锻炼。
二、 屈曲型肱骨髁上骨折
1. 病因：多为间接暴力所致，远断端向前 上方移位，可同时伴有神经血管的损伤。 2. 临床表现：
←
1) 外伤史。
2) 肘后凸起可触及骨折端。
3) 有骨折体征。 4) 拍片进一步明确诊断。 3. 治疗：基本原则同伸直型，但手法复 位的方向相反。
桡骨下端骨折
桡骨 下 端骨 折 系指 距 桡骨 下 端关 节面 3cm以内的骨折，多为间接暴力所致，根据 受伤机制可分为以下三种：
一、 伸直型桡骨下端骨折（又称Colles骨折） 1. 受伤时体位为：前臂旋前，腕背伸，
手掌 着地。
2. 典型畸形：侧面观→银叉样 正面观→枪刺刀样 3. X线：远断端向桡背侧移位。 治疗：一般手法复位+小夹板（石膏）外固定4
三、内收型骨折
1. 常为间接暴力所致。 2. 上臂呈内收位畸形，于肱骨上端常可 触及骨断端。 3. X线示：骨断端近端外展 ，远端内收。
⒋ 治疗：手法复位，超肩小夹板固定后 臵肩于外展70º 位。固定4～6周后进行循序 渐进的功能锻炼。
四、粉碎性骨折 1. 常由于强大暴力所致。 2. 局部症状更重。
5.X线检查（上胸部的正位片）可确诊。
↑
三、治疗：
多以保守治疗为主，固定可用横8字绷带、 锁骨固定带及三角巾悬吊等。 手术指征： ⒈ 病人不能忍受8字绷带固定的痛苦。 ⒉ 复位后再移位，影响外观。 ⒊ 合并神经、血管损伤。
上肢创伤骨折科普之-康复指南
上肢创伤骨折科普之-康复指南上肢有着许多的肌肉以及精密的骨骼关节结构，是人类为了适应复杂、灵活的工作而进化出来的，其主要可分为：肩、臂、肘、腕和手。
各肌群的力量、灵敏与高度协调，以及整个上肢的长度，都是为了使双手得以充分发挥其功能。
因此，上肢骨折后功能康复的主要目标是恢复上肢关节的活动范围，增强肌力，维持和恢复手部动作的灵活性和协调性，从而恢复日常生活活动能力与工作能力。
下面就让我们来了解一些常见的上肢骨折康复吧。
一、肩部（锁骨骨折）锁骨骨折有明显伤处，出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。
多由间接暴力引起，好发于中外1/3处。
康复1.站立时宜双手后叉于腰部，保持抬头挺胸体位。
2.睡眠时仰卧于硬板床上，背部两肩之间稍加垫高，保持与站立时相似的体位。
3.第 2 周时增加手指握力练习，并做肩部外展、旋转的被运动或助力运动。
二、上臂（肱骨干骨折）肱骨干骨折是指肱骨的外科颈以下1-2cm到肱骨髁上2cm之间的骨折，常由直接或间接暴力所致，是临床上较为常见的骨折，发生率占全身骨折的2.11%，好发于成人。
康复a.术后3 天内疼痛反应比较明显，可以做手和腕部的主动活动，逐渐过渡到上臂肌群在主动等长收缩，同时辅以消肿的RICE（Rest：休息；Ice：冰敷；Compression：加压包扎；Elivation：抬高患肢）原则。
b.3 天以后疼痛反应减轻，即可在健肢的帮助下开始肩和肘关节的被动运动。
c.术后一周可以开始上肢肌群的主动等张练习，有条件的可做等速练习，以及肩和肘关节的主动运动。
d.3-4 周以后，除肌力仍稍弱外，整个患肢的功能即可接近于完全恢复。
三、肘部（肱骨髁上骨折）指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，一般是由于倒地时手臂过度伸直所致，也有少数患者是因为受伤时肘关节呈现半屈曲状态，肘部着地所致，好发于10岁以下儿童。
康复a.术后3 天的疼痛期内，可做肘关节远近肌群的等长收缩，肩、腕和手指各关节的全幅度活动度被动与主动练习，在采用RICE原则消肿的同时，也鼓励病人下床活动。
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上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施
一、肱骨干骨折
1、概述及损伤名称
肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。
骨折发病率占全身骨折3～5％，多发于30岁以下成年人。
按发生部位可分上、中、下1／3。
肱骨干中段后方有桡神经沟，其内桡神经紧贴骨面行走。
肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。
（1）骨折原因与类型
1、直接暴力常见于中1／3，多为粉碎或横型骨折。
2、间接暴力多见于下1／3，骨折线为斜型或螺旋型。
3、旋转暴力新兵训练中，少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋，而肩部及肱骨近端未能前旋，不协调应力作用于肱骨中段，导致投掷的扭转螺旋骨折。
骨折线为螺旋型。
（2）移位原理
肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位（图1）。
肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位（图2）。
肱骨干下部骨折，骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异。
骨折后病人常将前臂贴胸前，引起骨折远段内旋。
（3）临床表现
桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过，该处闭合性或开放性骨折时，常合并桡神经损伤，出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。
伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等。
二、肘部骨折与脱位
1、概述及损伤名称
肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折，即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。
肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%。
其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定。
该类骨折还可原发或继发血管神经损伤,尤其尺神经的损伤时有发生。
国外学者有报道医源性神经损伤占总病例的3.6%,其中尺神经损伤(81%)属较严重的一种损伤。
它最常见的并发症为肘内翻和肘关节功能恢复不全及Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩,虽然各种治疗方法都有改进和提高,使危害严重的Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍较高,治疗时必须加以注意。
2、临床表现
常有局部外伤或或患儿跌倒外伤病史，肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡，肘部向突出半屈位，局部压痛明显，手触之有摩擦音及骨折端严重的屈曲型骨折，折断可能穿透皮肤，外磨形成开放性骨折。
三、上肢骨折的康复措施
1、早期康复
早期阶段为骨折后1 2 周。
此阶段康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消肿止痛，防止肌萎缩。
由于此时患肢肿痛明显、骨折断端容易发生再移位，所以应该以患肢主动舒缩活动为主，原则上，骨折部位邻近的近端、远端关节暂不活
动，但身体其他各部位均应进行正常的活动。
具体采取如下康复措施：
1. 保证营养供给；
2. 使用促进骨折愈合、活血化瘀、消肿止痛的药物治疗；
3. 指导患者尽早进行患肢肌肉等长收缩训练，即不引起关节活动的前提下，肌肉做有节律的收缩和放松，通俗点说就是用力绷紧和放松，以此来预防肌肉的萎缩或粘连；
4. 进行主动或（和）被动活动应远离骨折部位的关节；
5. 进行卧位保健体操，如使用骨科床的吊环等进行心肺功能训练；
6. 纠正不良体位，防止压疮、关节挛缩等并发症。
2.中期康复
中期阶段指骨折2 周至骨折临床愈合。
此时患肢肿胀渐消退，疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折日趋稳定。
除了继续进行患肢肌肉收缩锻炼外，应在医护人员指导和健肢的帮助下，逐渐开始进行骨折部位邻近的近端、远端未固定的关节活动，防止肌萎缩及关节僵硬，并逐渐由被动活动转为主动活动。
如病情允许，应尽早起床进行全身活动。
同时，应配合理疗方法达到消肿、止痛，促进骨痂形成的目的。
当骨折处有足够的骨痂形成后，可进一步扩大活动的范围和力量，并由1 个关节到多个关节，逐渐增加主动的关节屈伸活动。
累计关节面的骨折，常遗留明显的关节功能障碍，所以最好于固定2 周左右就开始关节面不负重的主动运动，防止关节内粘连。
具体采取如下康复措施：
1. 继续临床治疗及护理。
2. 运动疗法：应用CPM（持续被动运动）治疗进行关节被动屈伸活动，加强健肢的活动，尽早下床活动，患肢由不负重到部分轻度负重，逐渐加强患肢关节活动度、肌耐力等训练。
3. 作业疗法：为恢复肢体使用功能的训练，上肢着重于完成各种精细动作的训练，下肢着重于负重和行走的训练。
4. 理疗：促进骨痂生长，消除局部水肿，改善循环，缓解疼痛、粘连。
具体治疗有电疗、光疗、热疗等。
5. 中医：针灸、中药洗剂外洗等，可起到通络、活血化瘀等效果。
6. 水疗：伤口愈合良好的情况下，可进行水中运动治疗，可在减少患肢负重量情况下行走，以缓解肿痛、改善关节活动度。
7. 矫形器及支具的应用：可起到固定、保护、改善关节挛缩等作用，日常生活自理困难时可借助各种自助具。
3、晚期康复
晚期阶段指骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。
此时骨痂已经形成，在X 线片上已显影，骨骼有了一定的支撑力，但多存在临近关节活动范围下降，肌萎缩肌力减弱等功能障碍。
因此，特别对于早期、中期功能锻炼不足的患者，此时是功能锻炼的关键时期，通过康复治疗尽早恢复关节活动范围、增强肌肉力量，恢复肢体正常功能。
主要锻炼形式是患肢关节的主动活动和负重练习。
同时配合理疗、外用药物熏洗等，并注意全身锻炼。
具体采取如下康复措施：
1. 运动疗法：如早期活动不足，关节功能障碍明显，需通过关节松动等训练改善活动度，继续加强全身肌耐力训练，可增加抗阻练习，弃拐患肢逐渐负重步行，并纠正不良步态。
2. 作业疗法：继续恢复肢体的使用功能，提高生活自理能力。
3. 理疗、中医：基本同中期阶段的方法。
4. 职业康复：电脑技能培训、工作模拟训练、工作强化训练等，训
练患者的原有职业能力或者获得新的工作技能，为重返工作岗位准备。
四、上肢骨折的功能锻炼
一般骨折后的2~3周开始进行功能训练，此时不宜做大强度的功能训练，适宜做小幅度的抗阻训练或主动训练。
早期患肢上臂肌肉应用力作主动舒缩活动，加强两骨折端在纵轴上的挤压力，还应作伸屈指、掌，腕关节的活动，但禁忌上臂作旋转活动，以免再发生移位。
在伤后2-3周，除继续早期的功能锻炼，应逐渐作肩、肘关节活动，伸屈肩肘关节，旋转肩关节即划圆圈动作，双臂上举。
骨折临床愈合后，可增加肩外展外旋活动，双臂轮转等锻炼全身的动作。
前臂尺桡骨骨折在复位固定2周内，可作前臂及上臂舒缩、握拳等动作，消肿后，作肩、肘关节活动，但不作旋转活动。
4周后，加作前臂旋转活动及用手推墙，使上下骨折端产生纵轴挤压力。
（1）早期病程小于3周
采用关节松动技术，从小剂量开始，逐渐增加肘关节活动度，同时帮助患者增强上肢、前臂肌肉力量，以被动活动和主动运动形式并举，以达到患者屈肘、伸肘时能抗重力，避免过度牵拉和剧烈被动活动，强调少量多次。
（2）中期病程3~6周
用关节松动技术，进行牵拉，松动关节力量可逐渐增强，便避免暴力。
做肌力训练时，以患者的主动运动和抗主力运动为主，同时配合上肢关节活动器、肘关节活动器、腕关节活动器和使用哑铃锻炼等。
（3）后期病程大于6周
采用运动疗法和日常生活能力训练、工作能力训练，尽可能加大运动量，增强重复次数，锻炼关节的灵活性和协调性，重点训练日常生活能力和职业技能。