第十二章 护理相关法律法规(YXL)

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1.值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、 规范，因技术过失和责任过失造成男婴死亡
2.违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失
犯罪。
3.医院及护士应承担的法律责任：
（1）医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿；
（2）护士个人将承担民事责任；
（3）护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追 究刑事责任。
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尸检：窒息
固定尸斑的出现：死亡后四个小时
由此可见护士的护理记录有虚构
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1.当班护士在本案 中是否有责任？
2.该护士在事故发 生前后的行为应 如何认定？
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• 在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟 巡视一次，以便发现问题，及时解决。 • 该护士的不作为行为已构成了一种过失（过于 自信的过失）。 • 事故发生前的不作为行为时一种过失行为。
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第十二章 护理法规
甘肃医学院 杨新丽
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内容
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第一节 法 第二节 护理立法
第三节 护理工作与法
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掌握:疏忽大意的过失、渎职、医疗 侵权概念。 熟悉：护理法中举证倒置的含义以 及护理立法的意义。 了解：护理工作中潜在的法律问题。 应用：能正确分析护理纠纷常见 的原因。
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第一节 法
知识拓展
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护士执业注册管理办法
1、护士经执业注册取得《护士执业证书》 后，方可按照注册的执业地点从事护理工 作。未经执业注册取得《护士执业证书》 者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活 动。

护士执业注册管理办法
2、申请护士执业注册，应当符合下列健康 标准： （1）无精神病史； （2）无色盲、色弱、双耳听力障碍； （3）无影响履行护理职责的疾病、残 疾或者功能障碍。
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书写护理记录的法律意识
护理记录应客观、及时、准确无误、完整。 护理记录不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁
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案例
某产妇于某日上午9时许，在某市中心医 院妇产科产妇顺产一足月男婴，经该医院医 生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分 标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿 并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突 然发现该男婴已死于新生儿室。产妇及家属 向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡， 护士矢口否认自己有责任，双方遂引起医疗 纠纷。
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举证责任：指诉讼当事人对其主张的事实， 提供证据予以证明及证明不了时需要程度的 一种法律责任。 举证倒置：指当事人提出的主张，由对方当 事人否定其主张而承当责任的一种举证形式。

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侵权 是指对个体或群体的财产及人身权利 不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪， 可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来 解决。
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护理工作中潜在的法律问题
• 执行医嘱的合法性 一般情况下，应不折不扣地执行医嘱； 随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为； 若发现医嘱有明显错误有权拒绝执行； 若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将 由护士承担相应法律责任。 如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求 执行，护士将不对由此而产生的一切不良后果负任 何法律责任。
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新生儿室护士报告新生儿 死亡前后的护理情况： 1. 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。 2. 1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未 见异常。 3. 3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。 4. 4时30分，护士巡视，该新生儿正常。 5. 5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 6. 5时30，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色， 右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查 确认已死亡检查发现，尸斑已形成，以头面部、右 侧半身前胸部为主。 该护士主张此男婴系“新生儿猝死综合症”死亡。
护士执业注册管理办法
3、护士执业注册有效期为5年。护士执业 注册有效期届满需要继续执业的，应当在 有效期届满前30日，向原注册部门申请延 续注册。
护士执业注册管理办法
4、护士申请延续注册，应当提交下列材料： （1）护士延续注册申请审核表； （2）申请人的《护士执业证书》； （3）省、自治区、直辖市人民政府卫 生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6 个月内健康体检证明。
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五、护理纠纷常见原因
1.急救电话接听不详。 2.出诊不及时。 3.观察病情不仔细。 4.设备仪器、突发故障。 5.不认真履行职责、脱岗、串岗、聊天、 干私事。
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五、护理纠纷常见原因
6.查对制度不落实。 7.违反操作规程。 8.与患者沟通语言不严谨。 9.拒绝推诿患者。 10.侵权行为。 11.护士未经注册，单独执行护理操作等。
护士执业注册管理办法
8、护士执业注册申请人隐瞒有关情况或者 提供虚假材料申请护士执业注册的，卫生 行政部门不予受理或者不予护士执业注册， 并给予警告；已经注册的，应当撤销注册。 9、本办法自2008年5月12日起施行。
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三、护理法的意义
1.使护理管理有法可依。 2.促进护理人员不断学习和接受培训。 3.护士的执业权益受到法律的保护。 4.利于维护患者及服务对象的正当权益。
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四、护理工作中潜在的法律问题
1.举证责任。 2.举证倒置。 3.侵权行为。 4.疏忽大意与渎职。 5.护理文书。 6.处理及执行医嘱。 7.收礼与受贿。 8.毒麻药品与物品管理。 9.完成独立性及合格性护理功能。
据有关部门统计
来自卫生部的统计数字表明，全国由于 医患纠纷引发的冲击医院等恶性事件，2002 年有5000多起，2004年上升到8000多起， 2006年则将近10000起。2008年，在太原召开 的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披 露，全国医疗纠纷每年发生达百万起，并在 快速的增长。
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谁来保护我们
护士执业注册管理办法
5、有下列情形之一的，不予延续注册： （1）不符合本办法第六条规定的健康标准的； （2）被处暂停执业活动处罚期限未满的。
护士执业注册管理办法
6、护士在其执业注册有效期内变更执业地 点等注册项目，应当办理变更注册。
护士执业注册管理办法
7、护士执业注册后有下列情形之一的，原 注册部门办理注销执业注册： （1）注册有效期届满未延续注册； （2）受吊销《护士执业证书》处罚； （3）护士死亡或者丧失民事行为能力。
犯罪 是指一切触犯国家刑法的行为，被 害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依 法受到惩处。 犯罪分为故意犯罪和过失犯 罪。
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疏忽大意与过失 是指行为人应当预见自 己的行为可能发生危害社会的后果，但因 疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后 果。 收礼与受贿 护理人员主动向患者索要巨额 红包、物品，属于犯了索贿罪、受贿罪。但 若患者康复或得到了护士的精心护理后，出 于感激的心理而自愿向护士馈赠少量纪念性 礼品，则另当别论。
法的定义： 法是国家制定或认可的，以国家强制力 保证实施的，在其统辖范围内对其所有社会成 员具有约束力的行为规范。 法的特征： 法具有社会共同性、强制性、公正性和稳定性。
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法的功能
1.保障社会成员的基本权利。 2.建立并维持社会共同的生活和次序。
3.巩固和完善政权对全社会的统治。
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第二节 护理立法
一、护理法的定义 是指由国家制定的 ，用以规定护理活动 （如护理教育、护理管理、护理科研、护理服 务 ）及调整这些活动而产生的各种社会关系 的法律规范的总称。
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二、护理法---护理立法的历史概况
护理立法始于20世纪初 ◎1919年英国率先颁布《英国护理法》 ◎1921年荷兰颁布护理法 ◎1947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著 ◎1953年WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告 ◎1968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代 的文件《系统制定护理法规的参考指导大纲》 ◎我国1993年3月26日《中华人民共和国护士管理方法》 ◎我国2008年5月12日实施《护士条例》
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对于该护士在事故发生后的 行为应如何认定呢？
• 《医疗事故处理条例》第七条的规定：“凡发生 医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医 疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向 本医疗单位负责人报告。” “发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥 善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情 发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”。 • 本案中该护士构成了一种故意行为，应该得到更 加严厉的处罚。