腹膜透析导管护理
腹膜透析置管术 操作规范
腹膜透析置管术【适应证】（一）腹膜透析适用于多种原因所致的慢性肾衰竭治疗。
下列情况可优先考虑腹膜透析：1．老年人、婴幼儿和儿童。
腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理。
并且对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小，容易被老年人和儿童接受。
2．有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定，如心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等。
3．血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败。
4．凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向，尤其如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等。
5．尚存较好的残余肾功能。
6．偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者。
7．交通不便的农村偏远地区患者。
（二）急性肾衰竭或急性肾损伤1．一旦诊断成立，若无禁忌证可早期腹膜透析，清除体内代谢废物、纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。
2．尤其适用于尚未普及血液透析和持续性肾脏替代治疗（CRRT）的基层医院。
（三）中毒性疾病对于急性药物和毒物中毒，尤其是有血液透析禁忌证或无条件进行血液透析患者，可考虑腹膜透析治疗。
（四）其他：充血性心力衰竭；急性胰腺炎；肝性脑病、高胆红素血症等肝病的辅助治疗；经腹腔给药和营养支持。
【禁忌证】（一）绝对禁忌证1．慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连，透析面积减少，影响液体在腹腔内的流动，使腹膜的超滤功能减弱或丧失，溶质的转运效能降低。
2．严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤患者无合适部位置入腹膜透析导管。
3．难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等会影响腹膜透析有效性或增加感染的风险。
4．严重腹膜缺损。
5．精神障碍又无合适助手的患者。
（二）相对禁忌证1．腹腔内有新鲜异物如腹腔内血管假体术，右室－腹腔短路术后4 个月内。
2．腹部大手术3 天内因腹部留置引流管，若进行腹膜透析会增加感染的概率，需在手术后 3 天或以上才能行腹膜透析治疗。
腹膜透析治疗的护理
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66
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16
如何安全地进行换液操作
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17
换液前的准备事项：
1、加热透析液 2、清洁桌面 3、备齐换液所需物品 4、戴口罩、洗手 5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路
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18
如何加热透析液？
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋
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19
当加热透析液时，
只能使用干加热法
不能在水里加热
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53
换液操作时，不小心污染了接头怎么办？
如果污染了双联系统末端接头： ✓一定要把它扔掉，重新换新的。
如果污染了连接短管的末端接头： ✓立即关闭短管上的螺旋开关； ✓换上一个新的碘呋帽； ✓与透析中心护士联系更换一条新的 短管。
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透析管路出现漏水怎么办？
✓立即关闭短管上的螺旋开关； ✓分离管路或用蓝夹子夹住漏水
处两端； ✓立即报告透析中心。
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灌入或引流液体不畅怎么办？
✓检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了； ✓检查管路是不是有扭曲或压折； ✓改变身体的位置，看看引流是不是有改善； ✓是不是近几天没有排大便，有时便秘也会
引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； ✓检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。
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换液以后也有重要的事情要做：
4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
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护理导管和出口处
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28
导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎
如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。
腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生个案护理
腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生个案护理摘要】本文介绍了一例腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生的治疗护理方法，案例分析了腹透管出口感染原因，从换药方法、调整抗生素的使用、加强健康教育、心理护理等方面进行，有效地治疗和预防腹膜透析管出口处感染及肉芽的发生。
【关键词】终末期肾病腹膜透析腹膜透析管感染肉芽增生导管护理腹膜透析 (简称腹透 ) 是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段，它是用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的。
透析管的皮肤出口处感染和隧道炎发生率高，出口处感染的存在使腹膜炎发生的危险度增高2倍，也是永久性终止腹膜透析的主要原因之一。
我科于2016年5月3日收治1例腹透导管出口处感染伴肉芽增生的患者，经过精心治疗和护理，患者痊愈。
1. 临床资料1.1一般资料患者女性，50岁，因“维持性非卧床腹膜透析1.5年余，腹膜透析管出口处感染”入院，入院诊断：（1）尿毒症，（2）腹膜透析管出口处感染，入院查体：患者神志清，精神可，步行入院体36.5℃，血压135／74mmHg，轻度贫血貌，左下腹可见腹透管1根，隧道口有红肿伴压痛，可见少量脓性分泌物，有一处1X1cm大小的肉芽增生，肉芽表面发红伴疼痛，留取出口处分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌。
1.2治疗措施留取出口处分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌。
根据药物敏感予以红霉素软膏外涂治疗，加强出口处皮肤的换药。
1.3结果现患者继续规律腹透治疗，导管出口处皮肤红肿，压痛消失，无结痂及分泌物，愈合良好，出后处感染痊愈。
2. 护理2.1心理护理患者反复多次发生感染，深受出口处感染的痛苦，并且原本对腹膜透析及自身患尿毒症而感到痛苦与不安，曾有放弃治疗的念头。
因此，应做好患者的心理护理，告知患者感染并非不可治愈，鼓励患者配合，告知发生感染的原因及治疗方案，换药时动作轻柔，减轻患者的不适，同时进行心理疏导，减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2.2腹透管出口处的护理患者腹透治疗时间约2年，腹透出口处多次出现感染及肉芽增生，仔细评估出口处情况，打开敷料后判断是否有异味，观察出口处皮肤红肿情况，按压出口处询问是否有疼痛，留取出口处分泌物培养。
腹膜透析导管护理
手术过程
手术通常在局部麻醉下进行，医生会 在患者的腹部切开一个小口，将导管 插入腹膜。整个过程需要严格的无菌 操作，以防止感染。
腹膜透析导管的日常护理
保持清洁
患者应定期清洗导管周 围皮肤，并保持干燥，
以预防感染。
避免剧烈运动
患者在运动时应避免做 剧烈的腹部运动，以免
导管移位或脱落。
定期检查
注意个人卫生
详细描述
导管移位通常表现为透析液流出不畅或完全不通畅，而导管 脱落则完全无法透析。处理方法包括立即停止透析，重新置 管或进行紧急手术。为预防导管移位或脱落，应确保导管固 定良好，避免剧烈运动和外力牵拉。
导管破裂或漏液
总结词
导管破裂或漏液是腹膜透析中较为严重的问题，可能导致透析液渗漏和腹腔感 染。
详细描述
护理方案。
05
腹膜透析导管护理的未来 展望
新技术的研发与应用
智能腹膜透析机
利用自动化技术，实现腹 膜透析的精准控制和监测， 提高治疗效果。
新型导管材料
研发更具有生物相容性和 耐久性的导管材料，降低 感染和并发症的风险。
远程监控系统
建立远程监控系统，实时 监测患者的透析情况和健 康状况，便于及时调整治 疗方案。
提供腹膜透析知识培训，让患者了解腹膜透析的基本原理、操作方法、注意事项等。
教授患者正确的导管护理方法、预防感染和并发症的措施等，提高患者的自我护理 能力。
开展健康讲座和交流活动，让患者之间互相交流经验和心得，促进患者康复和自我 管理能力的提升。
感谢您的观看
THANKS
心理支持与护理
树立信心
向患者及家属详细介绍腹膜透 析导管的相关知识，让他们了 解治疗的必要性和可行性，增
腹膜透析管发生导管移位的原因分析、预防及对策
腹膜透析管发生导管移位的原因分析、预防及对策摘要】目的分析腹膜透析患者发生导管移位的原因，探讨对策。
方法对15例腹膜透析患者进行住院检查及随访。
结果腹膜透析患者导管移位发生率为20%。
原因与原发病、年龄、腹膜透析管植入技术有关。
通过促进肠蠕动、练习下蹲运动、导丝复位可避免导管移位。
结论腹膜透析植管术中及腹透操作过程中应积极防止发生导管移位的诱因，及时发现导管移位，并采取有效措施，减轻病人痛苦和经济负担，同时保证腹膜透析顺利进行。
【关键词】腹膜透析导管移位对策腹膜透析（PD）是急慢性肾功能衰竭替代治疗的主要方法之一，腹透管的通畅是 PD成功的首要条件。
腹透管漂移（又称漂管）是腹膜透析管路相关的并发症，严重影响着透析效果。
腹膜透析占终末期肾衰患者治疗人数的15%-50%，腹膜透析具有与血液透析同样的临床治疗效果。
尽管腹膜透析是终末期肾衰患者的一种有效治疗方法，但是随着腹膜透析患者人数的增加，治疗时间的延长，其并发症越来越引起人们的重视。
尤其腹膜透析管发生移位是影响腹膜透析技术问题之一，影响患者透析质量。
现将我院对漂管的原因分析和非手术复位的相应对策报告如下。
1.1 一般资料我科自2008年8月-2010年3月接受腹膜透析治疗患者15例。
其中男性8例，女性7例，年龄36-69岁，平均年龄54岁。
原发病为糖尿病肾病3例，高血压肾小动脉硬化2例，慢性肾炎2例，狼疮性肾炎1例。
透析时间为0.3-1.5年。
1.2 方法透析方式均为持续性不卧床式腹膜透析(CAPD)，使用Baxter 公司生产的双联腹膜透析液。
所有患者均采用外科直视手术植管，以导引钢丝将腹透管插人真性骨盆内，膀胧直肠窝(男性)、子宫直肠窝(女性)。
所有腹膜透析管均为双涤纶套的永久性Tenckhoff 管，直管 (普通管)。
开始透析时间为术后2-7d。
由间歇性腹膜透析（PD) 逐渐过渡为CAPD。
2 结果本文腹膜透析患者导管移位发生率为20%。
其中1例患者导管移位发生在开始透析后2-3d,1例患者导管移位发生在开始透析1个月后，1例患者腹膜透析6个月后出现导管移位。
腹膜透析导管相关进展
纶套腹膜透析导管并发症发生率低， 有较高的腹 膜 透析 导 管存 活率 。 是 ， 同个 体 的体 型对 导 但 不 管和置管技术有不同要求， 同时， 患者营养状况、 个 人 卫生 习惯 、 家庭及 生活 条件 等方 面 的差异 对 导管 的选 择和 置管技 术 的要 求 均不 同， 因此 至今 为止 并没 有 绝 对 的标 准或 指 南 推 荐 哪种 腹膜 透 析 导 管最 好 ，应 该根据 个人 、环境 、家庭 等 方面 的情 况综 合考 虑 。 三 、置 管技 术的改进 长 期 腹 膜透 析 导 管 的置 入 应 采 用 不 同 于短 期腹 膜透 析 导管 的置管技 术 。 中包括 腹膜 透 析 其 导 管在 皮下 部分 的走行 、 在腹壁 肌 肉组 织 中 的走 行， 以及 固定腹 膜透析导 管于 不 同皮下 涤纶 套上 的手 术 技术 。 （ ’ 导 管置入 术式 一 长 期腹膜 透 析 导管 常采 用 的导 管 置 入 术 式 有 ：切 开 置管 手术 、穿刺 置管 手 术 （ 盲法 ） 、腹 腔 镜 置管 术 。 有腹膜透 析 置管手 术 均需 要 在正 所 规 手 术室 内进 行 ， 严格遵 行无 菌要 求 。目前 国 并 内 由于不 少 医院外科 医生 不承担 这 项任 务 ， 而是 由肾 内科 医 生实施 置管手 术 ， 因此有 必要 制 定并 实行 技术 准入 制度 。 尽管在 没有 外科 医生承 担此 任 务 的情 况 下 ，只 能 由肾 内科 医生 来 承 担 此手 术 ， 所 谓腹 膜透析 置管 手术 理应 由肾 内科 来 实 但
置于盆腔内目标位置 ， 分别和一起收拢结扎腹膜 和腹直肌后鞘荷包， 缝合腹直肌前鞘， 采用隧道 针 建立 皮下 隧道 并行 腹壁 皮 肤小切 口， 内、外 将 涤 纶套 放置 好 。仔细 缝合 腹 直肌 部位皮 肤切 口， 腹膜透 析 导管外 口不需缝 合 ，固定腹膜 透析 管 。 ２ ．腹 腔镜 置 管手术 腹 腔 镜 置 管 手 术 的优 点 是 能够 直 视腹 膜 透 析 导管置 入过 程 ， 有腹 腔镜 手术 经验 的医 生可采 用这种方法进行腹膜透析置管手术， 手术效果更 好。 外科 医生和 肾科 医生均 可应 用这 种置管 手 术 技术 。 腹 腔镜 置管 手术 要有 人工 气腹 ， 要观 察全 部 腹 腔 ，腹膜透 析 导管 通过 一个 腹部 穿刺 口放 入 ， 腹 腔镜 引导 腹膜 透析 导 管 的放 置 ， 膜透 析 导管 腹 要 放入 盆腔 目标 位置 。 ３ 穿刺置 管术 ． 穿刺 置 管 术 是 一 种 盲 法放 置 腹 膜透 析 导 管 的方 式 ， 手 术切 开腹 壁和 腹膜 ，这种 置管 术应 不 该 由有 经 验 的医生 来 实施 ， 并且一 般只 适合 于只 在短 期 内需要 结受 腹膜 透析 的患者 。 种方 法不 这 能用 于肥 胖 患者或 以前 接 受过 腹部手 术 的患者 ， 因为既往 手术 可 能造成 无症 状 的腹腔 粘连 ， 时 此 行 穿刺置 管术 可 能造 成肠 穿孔 等并 发症 。 （ ）腹 腔 内导 管路 径 二 腹 膜 透 析 导 管 的腹 腔 内部 分应 放 置 在 内脏 和 腹壁之 间 ， 应放 在肠 袢之 间 。 推荐 在放 置 不 不 腹 膜 透 析 导 管 的 同 时 行 部 分 网 膜 切 除 术 。 但 Ｎ ｃｏ Ｓｒ 发 现 在 置 管 术 的 同 时行 部 分 网膜 ｉｈ ｌＯｌ等 切 除 术 的 患者 ，腹 膜 透 析 导管 的预 后有 显 著 改 善。 需要进一步的研究证实这一发现。 但是如果 使用 鹅 颈 腹 膜透 析 导 管 ，切 除部 分 网膜 意 义 不
腹膜透析置管术前术后护理
疼痛
常见原因：导管及腹透液（低PH值、高糖、温度高、加入药物）刺激
处理：位于导管尖端附近，通常1周后患者可适应减慢液体进出速度（减少高度差、关小短管开关，适当握住引流管），尤其是开始入液和引流将结束时对于症状明显的患者，可允许腹腔存留少量液体，也可在透析液中加入利多卡因，还须除外腹腔感染引起的疼痛
腹膜透析置管术前术后护理
汇报人：翟佳
目录
1
腹膜透析置管术概述
2
腹膜透析置管术前护理
3
腹膜透析置管术后护理
4
术后常见问题处理
1
腹膜透析置管术概述
Applicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa
应避开腹壁的大血管，以免引起出血。
导管的深部涤纶套应置入腹壁肌肉层，以确保组织迅速长入。
手术须将腹膜透析导管末端放置到膀胱直肠窝或子宫直肠窝，应避免隧道出口的方向朝上。
注意
术前一周停用抗血小板药物、华法林，术前 一天停用所有活血化瘀药物，低分子肝素
注意
2
腹膜透析置管术前护理
Applicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa
手术当日
患者术前一餐少量流质Байду номын сангаас食
责任护士建立术前交接，术前留置留置针，测血压、心率（登记）、去手术室前排空膀胱、更换好病号服、准备轮椅一把
1、术前嘱患者排空大小便，便秘者需做灌肠等处理。
2、腹腔镜全麻手术需空腹禁食8-12小时，前一天22：00需清洁灌肠。
腹膜透析导管破裂4例保守处理过程及护理措施
葛三玉
渊 江苏大学附属昆山市第一人民医院袁江苏 昆山 215300冤
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.30.082 腹膜透析渊 P D 冤 因具有可居家进行尧操作简单尧同时对血液 动力学影响较小等优点[1 ]袁正在逐步成为终末期肾脏病透析治 疗的首选方案遥 腹透管是腹膜透析患者的生命线袁腹膜透析管 路破裂发生率虽然较低袁但一旦发生对患者损伤比较大袁需拔 管和重新置管袁甚则不能继续腹透治疗遥 本研究对 4 例腹膜透 析管路破裂患者采取保守处理袁 腹膜透析导管均得以保留袁未 再次置管袁且均未发生导管相关感染尧腹膜炎等并发症袁现报道 如下遥 1 病例资料 病例 1 院 患者袁 男袁2 006 年 8 月在我科行腹透管植入术遥 201 2 年 8 月因皮带磨损腹外短管钛接头往里 0.5 cm 处致腹内 短管破裂袁蓝夹子夹闭近心端来腹透门诊就诊遥 予无菌剪刀修 剪腹透内管破损处袁更换钛接头袁接新的腹外短管袁预防性使用
国药物与临床袁2 01 5袁1 5渊 4冤 院587 - 588. [3] 张潇.围术期护理干预对乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎
的疗效观察[J].社区医学杂志袁2 01 6袁1 4渊 1 2冤 院67 - 68. [4 ] 江福山袁马芳.慢性化脓性中耳炎行乳突根治术后出现不干耳的危
险因素分析[J].中国临床研究袁2 01 5袁2 8渊 1 冤 院90- 91 . [5] 周琦袁代黎.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应
病例 3袁患者袁女袁2 01 6 年 3 月行腹透管植入术遥 平时未妥 善固定腹透管袁腹透内管钛接头处经常打折袁2 01 8 年 9 月发生 破裂遥 予腹透管修剪尧充分消毒后重新接上钛接头袁更换外接短 管袁预防性用药袁未发生腹腔感染袁指导导管二次固定袁进行门 诊随访袁现接头处无打折现象遥
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长期导管出口处护理（＞6周）
常规每2天护理1次 洗澡后立即进行出口处护理 如感染每天进行 如出现痂皮应每天护理
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导管出口处感染和隧道炎
导管出口处感染：导管出口处2.5cm内，出 现红、肿、热、痛及分泌物，分泌物培养阳 性。 隧道炎：导管出口处上方2.5cm以上，沿导 管的皮肤出现红、肿、热、痛及分泌物，分 泌物培养阳性。
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腹透导管的选择
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Tenckhoff直管
该导管为一条内径2.6mm，外径5mm的硅 胶管，有1—2个1cm长的毛质涤纶袖套， 腹腔末端的10cm导管上有直径0.5mm的侧 孔60个。
直管的在使用过程中
注入液体较容易，但在透
析液排出时，由于导管侧
孔的吸引力，网膜和肠襻
会缠绕、堵塞导管末端和
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置管术后护理
病人返回病房后，给予去枕平卧位6小时， 测量生命体征并记录，心电监护、低流量吸 氧6小时。
嘱病人尽量减少腹部用力，若不可避免可用 手按住刀口部位，避免刀口因用力过度发生 崩裂。
预防性使用抗生素。 精品课件
置管术后护理
术后每周两次用1.5%腹透液分三次冲洗腹 腔，冲洗后用0.9%生理盐水10ml+肝素钠 20mg注入腹腔封管。如果冲洗后发现透出 液为血性，应每日冲洗一次，直至清亮。 在病情允许的情况下，一般术后两至三周开 始正规透析。
腹膜透析导管护理
肾病内科 葛梅
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腹膜透析导管的置入与护理
成功的腹膜透析通路：
患者的选择 合理的选择腹透导管 手术技巧 导管并发症的处理
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患者的选择
年龄 心血管系统不稳定者 反复造瘘失败者 病人的学习能力，自理能力 家庭支持情况
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患者的选择
反复腹腔感染者 多次腹部手术者 是否有疝气 腹腔内有炎症病灶 腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾 严重肺功能不全
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早期出口处护理的操作步骤
用物准备 活力碘、纱布或敷料、弯盘、棉签、胶布、 无菌手套
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早期出口处护理的操作步骤
洗手、戴口罩（包括病人） 取下伤口上的旧纱布 评估出口处 换药者再洗手一次 戴上无菌手套 清洗、消毒出口处 无菌纱布覆盖 记录出口处情况精品。课件如有异常，及时报告
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置管前准备
仔细了解病人的病情，评估病人现有的残 肾功能，对病人讲解腹膜透析是如何操作 的以及建立腹膜透析通道的重要性。 消除病人的恐惧心理，讲解置管术的方法、 持续时间，使病人在术中配合。 检查病人有无出凝血倾向及出凝血时间。 清洁腹部，手术区备皮。
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置管前准备
术前嘱病人排空大小便，便秘者灌肠。 术前6小时禁食禁水，防止术中因麻醉药 引起恶心、呕吐，增加了腹部张力，同时 也增加了手术困难。 术前可预防性给予抗生素治疗。 准备用物：腹透管、钛接头、6寸短管、 蓝夹子、碘伏帽、1.5%腹透液1袋。
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腹膜透析置管：切口的选择
内侧：脐下2cm 外出口：耻骨联合 上10cm，左侧旁开 2cm。 出口向下 病人取坐位，出口 避免脂肪堆积及皮 带压迫处
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置管中注意事项
腹透管置入腹腔后，观察注入液体速度（约 3～4分钟），注入后立即放出，观察排出液 体量、颜色、性质及速度。 手术结束时，用0.9%生理盐水10ml+肝素 钠20mg注入腹腔封管，目的是防止手术过 程中,受损毛细血管中的血液渗漏入腹腔将腹 透管堵塞，协助医生将腹带包扎好，将病人 送回病房休息。
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出口处感染的预防
最重要的是坚持良好的卫生习惯，定期清 洗出口处皮肤，保持其清洁无菌，每次换 液前注意手部的清洗。
莫匹罗星软膏鼻腔局部涂用可减少出口处 金葡菌感染的发生，可鼻腔内给予百多邦， 每天两次， 连续5天， 每月一个疗程， 也 可在出口处局部间歇使用百多邦。
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腹膜透析导管 相关并发症
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感染出口（慢性）
窦道内渗液，肉芽组织长出外口或在窦道内 异常生长，外口的肉芽组织可覆盖有较大的 硬壳或血痂，可无疼痛、红肿和皮肤变硬。 炎症持续时间大于4周
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出口处感染的护理
细菌培养 根据医嘱使用抗生素 每日换药1~2次 不能盆浴，可以淋浴（人造肛袋），水流自 上而下 淋浴后立即进行出口护理 导管固定好 注意观察出口， 如有异常及时联系
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1、出血
原因
凝血功能障碍 使用抗凝药 术中不慎损伤腹壁动脉及其分支 女性月经期血液渗透至腹腔
பைடு நூலகம்
侧孔，可能引起透出液流
出障碍。
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Tenckhoff卷曲管
该导管末端呈蜷曲型，腹腔末端的18.5cm 导管上有直径0.5mm的侧孔110个。
导管末端呈蜷曲型， 一定程度上防止网 膜堵塞导管末端， 透析时出现疼痛也 较少。
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鹅颈管
鹅颈管的特点是两个涤纶套之间有一个永 久性的V形狐状弯曲，这种弯曲使导管皮肤 出口向下，从而减少隧道口和隧道感染的 机会，也可避免涤纶套脱出皮外。
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可疑感染出口
窦道内渗液，外口周围和窦道内肉芽组织轻 度增生，引流物粘稠，每日结痂1次，常无 疼痛和皮肤变硬，皮肤充血部位直径大于腹 透管直径2倍以上
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感染出口（急性）
出口处出现疼痛、红肿，皮肤充血部位直径大 于腹透管直径2倍以上，皮肤变硬，有脓性或 血性引流物和外生的肉芽组织，窦道表皮的收 缩。炎症持续时间小于4周
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腹透导管出口处的护理
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“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方。 “皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道。
皮下隧道 ——
出口处 ——
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导管出口处的护理目的
确保切口正常愈合，避免细菌繁殖 减少出口处感染的机会 避免腹膜炎的发生 延长腹透管寿命
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早期出口处护理的基本原则
由专业医生、护士操作 每周换药1次 严格无菌操作 不能让清洁剂流进出口和隧道，以免影响伤口愈合 用无菌敷料覆盖出口处 出口处保持干燥 对出口处检查前进行严格手消毒 导管必须固定好，避免牵拉损伤 如有异常及时报告
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出口处感染的原因
导管的位置放置不当，受压、扭曲 导管涤纶套脱出 手术后早期导管固定不佳 导管出口过大，伤口愈合不良 护理不好 个人、环境卫生不到位 并发糖尿病、肥胖等
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良好的出口
窦道内潮湿，无渗液，窦道内可见肉芽组织 并有部分上皮覆盖，引流物粘稠，2天以上 结痂1次，外口颜色淡桔红色